Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
История развития настоящего заболевания (Anamnesis morbi)
Больна с 11.00 2.02.2011 г., когда при уборке на лестничной площадке произошло падение с высоты лестничного пролета на правую разогнутую руку, затем удар латеральной стороной левого бедра о лестницу. Травма бытовая. В результате удара появились резкая боль, образовался кровоподтек и развился отек правого бедра; при попытке наступить на правую нижнюю конечность возникала резкая боль; появилась патологическая подвижность в области верхней трети правого бедра. С целью обезболивания пострадавшая приняла 3 таблетки анальгина. За помощью в медицинское учреждение больная сразу не обратилась. В течение недели она находилась дома, купируя болевой синдром анальгином. 09.02.2011 вызванной бригадой скорой помощи больная была доставлена в приемное отделение УЗ, Госпитализирована в травматологическое отделение. Бригадой скорой мед. помощи был выставлен диагноз: перелом левого бедра в нижней трети, шейки левого бедра? Ушиб правого плечевого сустава. Была произведена иммобилизация левой нижней конечности. Проведено обезболивание: Sol. Analgini 50%-4, 0 в/м. Пациентка транспотрировалась лежа. ü Рекомендации по оказанию первой помощи: Непосредственно после травмы надлежало обеспечить больной покой и немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Бригадой скорой мед. помощи был обеспечен необходимый объем манипуляций для транспортировки больной в лечебное учреждение. Правила первой помощи при переломах костей. Первая медпомощь оказывается на месте происшествия в порядке само- и взаимопомощи. Последовательность в оказании первой медпомощи при закрытых и открытия переломах: - при открытом переломе и наличии обильного кровотечения из раны -произвести временную остановку кровотечения (наложение жгута или давящей повязки); - наложение первичной асептической повязки на рану; - обезболивание; - транспортная иммобилизация конечности в целях предупреждения дальнейшего смещения костных отломков и травмирования ими окружающих тканей, сосудов, внутренних органов; - если переломы осложнились травматическим шоком, то необходимо провести простейшие противошоковые мероприятия; - срочная транспортировка пострадавшего в ближайшее медучреждение. Основные правила транспортной иммобилизации. При наложении шины нужно помнить основное правило: шина накладывается с таким расчетом, чтобы закрепить два сустава - один выше, а второй ниже перелома. Исключением являются переломы плеча и бедра, когда шина должна фиксировать три, т.е. все суставы конечности. - шины накладывается поверх одежды; - перед наложением шины необходимо дать обезболивающие препараты; - шины накладываются в функционально выгодном положении для конечности, т.е. в физиологическом положении: для верхней конечности - с небольшим отведением в плечевом суставе и сгибании под углом 90 гр. в локтевом суставе, для нижней конечности - с незначительным отведением бедра снаружи, небольшим сгибанием голени в коленном суставе и в перпендикулярном нахождении стопы по отношению к голени. - в местах костных выступов прокладывают слои ваты для предотвращения образования потертостей, пролежней; - фиксация шины производится бинтами, тесемками или другим материалом от периферии к центру осторожно, чтобы не причинять дополнительную боль; - при фиксации шины не должно закрываться место наложения жгута (при открытых переломах сопровождающихся кровотечением), чтобы была возможность в любой момент ослабить жгут; - конечность с наложенной шиной перед транспортировкой в холодное время года должна быть обязательно утеплена с целью профилактики отморожений; - для контроля за кровообращением в конечностях концы пальцев кисти и стопы (если они не повреждены) оставляют свободными от повязки. Наложение шин при отдельных видах переломов имеет свои особенности: При переломах нижних конечностей существуют следующие методы транспортной иммобилизации: При переломах костей стопы - шину располагают от кончиков пальцев стопы до середины голени, изгибая ее в виде буквы " Г". Стопа находится под прямым утлом к голени. Шина накладывается по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы. При переломе костей голени - накладывают три лестничных шины: одна - по задней поверхности голени и по подошвенной поверхности стопы, предварительно изогнутую таким образом, чтобы стопа была под углом 90° к оси голени, верхний конец должен доходить до середины бедра; вторая и третья накладываются с наружной и внутренней стороны конечности с основания стопы до середин бедра. При переломе бедра - требуется особенно тщательная иммобилизация. Для этого используют три лестничных шины: две лестничные шины соединяют, чтобы получилась шина длиной от подмышечной впадины до внутреннего края стопы, изогнутая у стопы в виде буквы " Г", эта шина наружная; вторая шина накладывается на заднюю поверхность конечности от лопатки или ягодицы до кончиков пальцев стопы и так же изогнута; третья шина располагается на внутренней поверхности конечности от промежности до края стопы. Иммобилизация лестничными шинами Крамера:
Рис 1.
Либо используется шина Дитерихса: При наложении шины Дитерихса нужно соблюдать следующие правила: 1) подошвенную часть шины тщательно фиксируют бинтами к подошвенной поверхности стопы 8-образной повязкой (обувь не снимают); 2) наружную часть шины (более длинную) закрепляют так, чтобы шина, начинаясь у подмышечной впадины, на 8—10 см выступала за подошвенную поверхность стопы; затем ее вставляют в металлическое ушко подошвенной части шины; 3) внутреннюю часть шины упирают в промежность, укладывают по внутренней поверхности конечности и проводят через внутреннее металлическое ушко подошвенной части; 4) для предупреждения провисания голени рекомендуется дополнительно использовать шину Крамера, укрепив ее спиральной повязкой; 5) под костные выступы (лодыжек, коленного сустава, большого вертела и крыла подвздошной кости) подкладывают прокладку из ваты для предупреждения сдавливания и развития некроза; 6) циркулярными ходами бинта закрепляют шину на голени, бедре, животе и грудной клетке; 7) при помощи закрутки осуществляют вытяжение. Палочка-закрутка помещается на выступ наружной части шины.
Рис. 2 травма перелом коленный сустав Транспортировка пострадавших является одним из основных и весьма важных элементов оказания первой помощи. Прежде чем перевозить пострадавшего, необходимо перенести его от места травмы, происшествия или медпункта до транспорта. Поднимать и переносить пострадавшего надо медленно, без толчков; осторожно, но надежно поддерживая поврежденную часть тела. Лучше всего переносить пострадавших на носилках, применяя иногда дополнительно лямки. Положение пострадавшего на носилках должно соответствовать виду повреждения и состоянию больного. Чаще всего больного укладывают в положении на спине, но со слегка приподнятой головой и с вытянутыми верхними и нижними конечностями. Поврежденная конечность укладывается в приподнятом положении. При ранениях дыхательных путей и грудной клетки больного переносят в полусидящем положении.
|
Последнее изменение этой страницы: 2020-02-16; Просмотров: 143; Нарушение авторского права страницы