Необходимо наложить давящую ватно-марлевую повязку с целью остановки кровотечения и выполнить иммобилизацию транспортной шиной.

 

8. В горах, на леднике, альпинист упал и получил перелом бедра. Шин и подручных средств для иммобилизации нет. Как поступить в этой ситуации? Фиксир поврежденную конечность к здоровой при помощи бинта.

 

 

9. В травматологическое отделение поступил больной с закрытым переломом костей левого предплечья в нижней трети. При транспортной иммобилизации была наложена шина от кончиков пальцев до верхней трети предплечья. Правильно ли поступил врач?

 

Нет, иммобилизация должна захватывать суставы проксимальнее и дистальнее места перелома.

 

 

10. У больного диагностирован перелом шейки правого бедра. Какую шину надо наложить больному для транспортировки в лечебное учреждение?

 

      Транспортную шину Крамера или Дитрихса от кончиков пальцев до поясничной области.

11. Пациенту после скелетного вытяжения по поводу перелома бедра наложена гипсовая повязка. Через день больной стал жаловаться на боли в конечности. Пальцы стопы отёчные, цианотичные. Укажите причины данного состояния больного и ваши действия?

 

Тугая гипсовая повязка привела к нарушению кровообращения в конечности. Необходимо наложить другую повязку.

 

12. Пациент 19 лет получил от неизвестного ножевое ранение передней брюшной стенки. При осмотре врачом скорой помощи – в ране находятся петли тонкой кишки. Как нужно больного транспортировать в лечебное учреждение?

 

Необходимо наложить асептическую повязку, не предпринимая попыток вправить эвентрированные петли кишечника.

 

13. При падении с крыши гаража больной 34 лет получил травму позвоночника. У родственников нет возможности вызвать врача скорой помощи. Как доставить пациента в лечебное учреждение?

 

В положении лежа на спине на жестком щите

 

 

14. В приемный покой доставлен больной 35 лет спустя 7 часов после травмы (упал с высоты 5 метров на вытянутые ноги). Жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, невозможность самостоятельного мочеиспускания, отсутствие движений и чувствительности в нижних конечностях. При пальпации позвоночника в проекции 1-го поясничного позвонка определяется болезненность. Осевая нагрузка на позвоночник также болезненна. Чувствительность на нижних конечностях и в промежности резко ограничена. Активные движения в нижних конечностях в незначительном объеме сохранены лишь в пальцах левой стопы. Ваш диагноз? Компрессион перелом 1 поясничн позвонка со сдавлением СМ

 

15. В приемный покой обратился больной 50 лет с жалобой на боли в правой половине груди, усиливающиеся при вдохе. 4 часа назад получил удар торцом доски по правой половине груди. При осмотре: дыхание поверхностное, 24 в минуту, правая половина груди отстает при дыхании. В проекции 6-10 ребер справа по подмышечной линии припухлость тканей и кровоподтек, пальпаторно определяется резкая болезненность, патологическая подвижность и костная крепитация. Перкуторно по всем полям ясный легочный звук, при аускультации по всем легочным полям везикулярное дыхание, ослабленное в нижних отделах справа. Ваш диагноз? Закрытая травма груди. Неосложненный перелом 6-10 ребер справа.

 

 

16. В приемный покой через 30 минут после падения с мотоцикла доставлен больной 22 лет. Жалоб не предъявляет. На левую нижнюю конечность наложена шина Крамера. Больной возбужден, пытается встать. Пульс 12 ударов в минуту, удовлетворительных качеств. АД – 130 и 90 мм рт. ст. По снятии шины выявлено, что левое бедро в нижней трети резко отечно и деформировано. Левая голень и стопа бледного цвета. При пальпации в нижней трети бедра – патологическая подвижность. Пульсация сосудов на левой голени и стопе не определяется. Ваш диагноз?

 

Закрытый перелом бедра со сдавлением (повреждением) сосудистого пучка. Травматич шок.

 

 

17. Произошла автокатастрофа. На дороге лежит женщина. Бледная, покрыта холодным потом. Пульс – 124 в минуту, слабого наполнения. АД – 80 и 40 мм рт. ст. Правое бедро резко деформировано и искривлено под углом. На внутренней поверхности бедра в средней трети рваная рана 8х6 см, через которую выступают костные фрагменты. Рана кровоточит. Пульсация сосудов ниже раны не определяется. Ваш диагноз? Последовательность мероприятий при оказании первой помощи? Способ транспортной иммобилизации?

 

Открытый перелом бедра. Травматический шок. Наложение давящей повязки. Иммобилизация транспортной шиной Крамера или Дитрихса.

 

18. Ребенок 10 лет жалуется на боли в правом предплечье, нарушение функции правой верхней конечности. 2 часа назад во время игры в хоккей получил удар клюшкой по правому предплечью. Объективно: в средней трети правого предплечья имеется отек тканей. Ось предплечья сохранена. Пальпаторно – резкая локальная болезненность и патологическая подвижность, осевая нагрузка на предплечье также болезненная. На рентгенограммах – поперечный перелом правой лучевой кости на границе нижней и средней трети с небольшим угловым смещением. Ваш диагноз? Способ репозиции и фиксации?

 

Закрытый диафизарный перелом правой локтевой кости со смещением. Закрытая ручная репозиция. Иммобилизация гипсовой лонгетой.

 

19. Больному 36 лет. По поводу косого перелома левой большеберцовой кости в нижней трети без смещения через 12 часов после получения травмы наложена гипсовая повязка от пальцев до средней трети бедра. Отпущен на амбулаторное лечение. Через 3 месяца гипсовая повязка снята. Мышцы голени атрофичны. Ось голени искривлена под углом. На границе средней и нижней трети голени определяется патологическая подвижность при нагрузке на стопу. Правая голень короче левой на 3, 5 см. Ваш диагноз? Какая ошибка допущена в лечении? Дальнейшая тактика?

 

Несросшийся перелом большеберцовой кости. Неадекватн иммобилизация. Оперативн лечение.

 

 

20. Обратился больной с жалобами на боли в правой верхней конечности в области плечевого сустава, невозможность движений в этом суставе. 2 часа назад упал на вытянутую вперед руку. При осмотре: область правого плечевого сустава отечна и деформирована за счет западения тканей, под большой грудной мышцей пальпируется головка плечевой кости. Активные движения в правом плечевом суставе отсутствуют, попытка пассивных движений резко болезненна. Ваш диагноз? Какое исследование необходимо провести для подтверждения и уточнения диагноза?

 

Закрытый передний вывих правого плеча. Рентгенологическое исследование.

21. В приемное отделение обратился мужчина 45 лет с жалобами на возникновение вывиха в левом плечевом суставе при резком отведении плеча. Аналогичные состояния отмечаются последние 7 лет (после первого вправления вывиха иммобилизация не производилась). Ваш диагноз? Лечение?

 

Привычный вывих плеча. Оперативное лечение.

 

22. После наложения больному циркулярной бесподкладочной гипсовой повязки от середины бедра до кончиков пальцев по поводу перелома костей левой голени в нижней трети без смещения через 3 часа боли резко усилились, пальцы стопы стали бледные и холодные на ощупь, чувствительность снижена. С чем это связано? Что нужно предпринять?

 

Тугая гипсовая повязка привела к нарушению кровообращения. Повязку необходимо заменить.

 

23. Больной 28 лет поступил в клинику через 2 часа после падения с высоты 10 метров на вытянутые ноги. При осмотре область таза деформирована, пульсация, чувствительность в нижних конечностях не нарушены, живот болезненный в нижних отделах, при катетеризации мочевого пузыря моча интенсивно окрашена кровью. Какое осложнение перелома костей таза можно предположить? Какие исследования необходимы для уточнения диагноза?   Разрыв мочевого пузыря. Проба Зельдовича, цистографи

 

РАНЫ

 

1. В больницу обратился пациент с жалобами на боли в левой стопе, гипертермию. Из анамнеза: 2 дня назад на работе наколол ногу гвоздем. За медицинской помощью не обращался. Рану на ноге без обработки забинтовал. Постепенно нарастали боли в стопе, и через 12 часов после получения травмы появилась гипертермия до 38 градусов, нарастал отек стопы. Объективно: левая стопа отечна, отек более выражен на тыле стопы и распространяется на область голеностопного сустава. На подошвенной поверхности стопы в области ее свода имеется рана округлой формы 3*2 мм. Края раны конусовидно выбухают, вокруг раны отек и гиперемия, из раны умеренное серозно-гнойное отделяемое. При пальпации вокруг раны определяется болезненный инфильтрат. Ваш диагноз? Тактика?   Инфицир  рана стопы. Флегмона стопы. Оперативное лечение

 

2. В приемное отделение больницы через 30 минут после автоаварии доставлен попутным транспортом больной. Состояние удовлетворительное, пульс 102 удара в минуту, АД – 130 и

 

80 мм рт. ст. На передней поверхности правого бедра в средней трети имеется рана звездчатой формы 10*15*11 см. Края раны неровные, местами синюшного цвета. Подкожная жировая клетчатка обильно имбибирована кровью. Дном раны являются обрывки широкой фасции бедра и мышцы. Рана умеренно кровоточит, в ее просвете имеются обрывки тканей, мелкие кусочки стекла и земли. Ваш диагноз? Тактика?           

 

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться: