Диагностика и психокоррекционные подходы к работе с сотрудниками ОВД, имеющими опыт служебно-боевой деятельности

 

Зарубежными исследователями для выявления постстрессовых расстройств широко используются известные методы (структурированная беседа SCID-3R, MMPI, опросник тревоги Ч.Спилберга, шкала депрессии Бека BDI, Список 90 симптомов SCL-90 Л.Дерогатиса, Общий опросник здоровья GHO) [19]. Известен так же ряд специализированных методик: Шкала для клинической диагностики ПТСР (Сliniсаl-administered PTSD Scale - САРS), Шкала оценки влияния травматического события (ШВТС) IМРАСТ ОF ЕVЕNТ SСАLЕ-R (IOES-R), Миссисипская шкала для оценки посттравматических реакций [35, 37]. Большинство из известных методов были ориентированы на критерии посттравматических стрессовых расстройств, сформулированные в руководстве по диагностике психических расстройств DSM-3.

В нашей стране теоретическая разработка проблемы диагностики находится на начальном этапе (Тарабрина Н.В., 1992, 1996; Абдурахманов Р.А., 1992, 1994). В том числе, применительно к сотрудникам органов внутренних дел (Котенёв И.О., 1994; Никонов В.П., Козловский И.И., 1995). Практически отсутствуют надежные методические средства психологической диагностики ПТСР. [19]

В настоящее время в системе органов внутренних дел методики для диагностики кризисных, постстрессовых состояний включают в себя СМИЛ, шкалу тревоги Спилберга-Ханина, тест САН, что не позволяет с высокой достоверностью оценивать степень выраженности ПТСР и прогнозировать успешность профессиональной деятельности сотрудников ОВД с опытом служебно-боевой деятельности.

В своей диссертационной работе по исследованию негативных психических состояний в деятельности сотрудников СОБР, Н.Г. Ещенко предлагает в качестве диагностических методов использовать Опросник травматического стресса под редакцией Котенева И.О., который ориентирован на определение наличия и течения ПТСР, его виде; Опросник Басса-Дарки, используемый для изучения агрессивных, враждебных реакций человека, так как агрессивность, по мнению автора, является одним из основных психологических качеств сотрудников спецподразделений. Применив данный диагностический комплекс, ей удалось установить, что у 14% сотрудников СОБР, принимавших участие в боевых действиях в Чеченской республике, наблюдаются выраженные симптомы ПТСР (ночные кошмары, избегание стимулов и ситуаций, напоминающих об эпизодах боевых действий, повышенная тревожность, физиологическая гиперактивация) и у 80% отмечается повышенный уровень агрессивности (как физической, так и вербальной агрессии).

Кучер А.А. говоря об изучении черт личности военнослужащих, действующих в экстремальных локальных ситуациях, считает, что наиболее полно диагностику возможно осуществить при помощи так называемых «фундаментальных» психологических методик [22]. Он предлагает использовать личностные тесты, такие как СМИЛ или ММИЛ в качестве основных, а например, тест М.Люшера - в качестве дополнительного.

Переходя к вопросу оказания психологической помощи, хочется еще раз обратить внимание на то, что служба личного состава ОВД, выполняющего оперативно-служебные задачи в зонах экстремальных ситуаций и локальных конфликтов носит ярко выраженный боевой характер. Сотрудники выполняют задачи боевой службы с оружием, боевой техникой, реально соприкасаются с военной активностью противоборствующих сторон. Сложность оперативно-служебных задач по обеспечению общественной безопасности и правового режима в «горячих точках» повышает требовательность и ответственность у сотрудников ОВД. Особый фактор служебной деятельности в районах экстремальных ситуаций и вооруженных столкновений - опасность не только для здоровья, но и для жизни. В ходе выполнения служебных задач часто возникают ситуации с реальной опасностью для жизни. Наряду с этим здесь действуют факторы неожиданности, внезапности, высокая вероятность возникновения непредвиденных событий и ситуаций. Неожиданность появления опасности усиливает ее психологическое воздействие [7, 14]. При этом промахи и ошибки личного состава подразделений оборачиваются потерями личного состава, иногда многочисленными жертвами, а также недостаточная подготовленность к несению службы в экстремальных условиях сама может стать фактором, дестабилизирующим обстановку в виду антисоциальной направленности большинства серьёзных поведенческих отклонений (пьянство, грубое обращение, пренебрежение сложившимися этнокультурными традициями населения) [18, 50]. Поэтому успешность деятельности подразделений ОВД в экстремально-боевых условиях зависит не только от материально-технического и организационного обеспечения, но и от подготовки сотрудников. Это ставит вопрос проведения эффективной психологической и психокоррекционной работы, призванной повысить степень адаптивности личного состава к стрессогенной ситуации, а после вывода подразделения - помочь в адаптации к гражданской жизни.

В настоящее время, несмотря на большой интерес к исследованию участников локальных вооруженных конфликтов, нет четкой картины в плане оказания помощи этим лицам. В психологической литературе существует множество взглядов на оказание психологической и психокоррекционной помощи широкому кругу лиц, столкнувшихся с психотравмирующей средой экстремального характера. Поскольку сотрудники ОВД во время выполнения оперативно-служебных задач в экстремальных условиях несения службы сталкиваются с рядом проблем, характерных для лиц, имеющих травматический опыт, то в целом можно говорить о возможности применения имеющихся подходов психокоррекционной работы и к сотрудникам правоохранительных органов. Однако необходимо помнить, что любая психологическая помощь не может быть навязана человеку.

Что касается оказания помощи специалистами - психологами, то наиболее качественное и эффективное оказание психологической помощи возможно при комплексном подходе, учитывая в первую очередь личность, но, не умаляя важности изучения болезненной симптоматики. Кроме того, психологическая помощь участникам боевых действий и локальных конфликтов наиболее продуктивна в сочетании с психологической, социальной, профессиональной и медико-социальной помощью, что способствует комплексному восстановлению физического, психического и социального самочувствия личности. Поэтому еще одним направлением оказания психологической помощи следует рассматривать обеспечение активной поддержки семьи, поскольку основную социальную среду «постбоевой» психологической реабилитации составляют самые близкие люди - родители, жены, друзья, а так же те особые взаимоотношения, которые должны существовать между этими людьми. Специалисты считают, что близкие способны оказать психологическую поддержку вернувшимся из зон боевых действий, однако зачастую сами нуждаются в психологической помощи. Это связано с тем, что, ожидая своего сына, мужа, длительное время находились в психотравмирующей ситуации. Во-вторых, вернувшийся человек стал другим, и причиной семейных проблем становится подсознательный отказ его близких принять его таким, каким он стал, т.е. принять его в новом качестве. Жены, родители, близкие люди ожидают от любимого и родного человека знакомые реакции и привычный некогда стиль поведения и отношения к себе. При этом они очень часто остаются невнимательными в его новому «Я», которое он пытается предъявить, или же оно вовсе игнорируется. Перед родственниками встает множество проблем, требующих эмоциональной и практической поддержки. Поэтому кроме работы с самим участником вооруженных конфликтов необходимо проводить работу с его семьей, ресурсы которой в свою очередь могут быть использованы в процессе восстановления носителя травматического опыта [53].

Данные, приведенные В.Ю. Рыбниковым, подтверждают эффективность медико - психологической реабилитации участников контртеррористической операции на Северном Кавказе.

 

Рис.2. Эффективность медико-психологической реабилитации участников контртеррористической операции на Северном Кавказе

 

Психокоррекция постстрессовых состояний содержит большой арсенал самых разнообразных методик, включающих в себя психодинамическую психотерапию, семейную психотерапию, гипноз, НЛП, когнитивную психотерапию.

Коррекция постстрессовых состояний сотрудников, подвергшихся воздействию боевого стресса, имеет определенную специфику, обусловленную: с одной стороны, особенностями патогенеза, заключающимися в единстве влияния факторов, связанных с экзогенными воздействиями, травматическим стрессовым событием и постстрессовым окружением; с другой - стремлением к независимости, недоверчивым отношением к окружающим в целом и психотерапевтам и психологам в частности.

Выделяют три основных стратегии, используемые в психокоррекционной работе [37]:

1. Реконструкция внутреннего мира, коррекция неадаптивных, самофрустрирующих стереотипов переживания и поведения, выработка новых, более конструктивных способов восприятия, переживания и поведения;

2. Реконструкция связей с социальным окружением и решение актуального жизненного конфликта, улучшение функционирования;

.   Непосредственное воздействие на симптомы.

Суть работы специалиста психолога и психотерапевта состоит в конечном результате коррекции и психотерапии. Методы, техники и методики - это те средства, которые необходимы для этой цели. Наиболее важным аспектом в индивидуальной работе с участниками боевых действий является концепция или определенная система взглядов на оказание психологической помощи.

Основные моменты, на которых должна основываться стратегия и тактика индивидуальной психокоррекции и психотерапии именно с данной категорией людей [37]:

1. Безусловное признание ценности и полезности боевого опыта. В любой психотравмирующей ситуации, пережитой психотравме уметь найти позитивный потенциал.

2. Принятие системы ценностей и взглядов на мир участника боевых действий. Они могут значительно отличаться от принятых в настоящий момент в обществе.

.   На основе пережитого прошлого и исповедуемой в настоящий момент системы ценностей - перспективный взгляд и будущее, которое намного богаче и конструктивнее, чем до боевого прошлого. А почему? Вот над этим и стоит поработать.

В рамках психокоррекционных подходов широко известные и часто используемые следующие техники и методы [22, 31, 35, 37, 42]:

. Методы рациональной психотерапии, которая разъясняет пациенту причины и механизмы ПТСР.

. Методы и техники психической саморегуляции, используемые для снятия симптомов напряжения и тревоги - аутотренинг, прогрессивная мышечная релаксация, активная визуализация положительных образов.

. Методы когнитивной психотерапии - используется для переосмысления дезадаптивных утверждений и изменения негативной установки мышления.

. Методы личностно-ориентированной терапии, которая позволяет изменить отношение пострадавшего к психотравмирующей ситуации и принять ответственность если не за нее, то за свое отношение к ней.

. Методы позитивной психотерапии, гештальт-подход, которые основаны на представлении, что существуют не только проблемы и болезни, но и способы и возможности их преодоления, присущие каждому человеку.

. Методы поведенческой психотерапии, которая дает возможность формировать и укреплять способность к адекватным действиям, приобретению навыков, позволяющие улучшить самоконтроль.

. Методы психодинамического направления. Она позволяет исследовать систему ценностей и потребностей человека и того, как поведение и опыт травмирующей ситуации нарушили их; помогает в разрешении возникших в связи с этим сознательных и бессознательных конфликтов; в переводе разрушительной энергии в созидательную в атмосфере понимания, принятия и эмоционального комфорта. Работа также направлена на восстановление самоуважения и самообладания, развитие здорового уровня личностной ответственности, восстановление целостности «Я».

. Методы семейной психотерапии. Целью психотерапии является гармонизация семейных отношений, улучшение взаимопонимания в семье, ликвидация у супругов негативных эмоциональных тенденций друг к другу.

. Метод десенсибилизации и переработки движениями глаз. В основе метода лежит представление о существовании у всех людей особого психофизиологического механизма - адаптивной информационно-перерабатывающей системы. При ее активизации происходит спонтанная переработка и нейтрализация любой травмирующей информации, причем этому сопутствуют позитивные изменения в когнитивной сфере, эмоциях и поведении. Тяжелые психические травмы и стрессы могут блокировать деятельность системы. Предполагается, что движения глаз (или другие альтернативные раздражители), используемые при ДПДГ, запускают процессы, активизирующие ускоренную переработку травматического опыта по аналогии с той, что в норме происходит на стадии сна с быстрыми движениями глазных яблок (БДГ-сна).

Другой подход представляют собой методы телесноориентированной терапии - метод SOLWI (холистический массаж). Этот метод ставит целью создать спокойную, безопасную атмосферу для переработки эмоциональных переживаний на уровне физиологических ощущений, торможением тревожных и агрессивных паттернов (Фёдорова Г.М., Бажурина В.Б., 2002).

Наиболее распространенной и широко применяемой процедурой при преодолении последствий кризисных ситуаций так же является групповая техника, называемая психологический дебрифинг. Психологический дебрифинг - это особым образом организованное обсуждение, которое проводится специально обученным психологом или психотерапевтом. Дебрифинг несколько отличается от традиционных психологических консультаций и групповой психотерапии. Он снижает вероятность возникновения и затяжного течения тяжелых последствий стресса, но не предупреждает их возникновение. Он способствует пониманию причин происходящего с человеком в экстремальных условиях и осознанию действий, которые необходимо предпринять. Это одновременно метод кризисной интервенции и профилактики. Его цель - минимизировать нежелательные психологические последствия и предупредить развитие синдрома посттравматических стрессовых расстройств.

Таким образом, с целью оказания эффективной психологической и психокоррекционной помощи, необходимо вести работу по трем основным направлениям, в том числе заниматься профилактикой:

1. Психологическая подготовка до возможного участия в боевых действиях. Данное направление предполагает проведение обучающих практических занятий, с целью овладения сотрудниками техниками аутогенной тренировки, самопомощи;

2. Психокоррекционная работа. Это работа с сотрудниками вернувшимися из командировок с непосредственным использованием техник и методов различных психотерапевтических направлений;

.   Мобилизация ресурсов семьи, заключающаяся в организации и проведении психологической работы с семьями комбатантов.

А самое важное во всех этих направлениях - соблюдение комплексности и системности, поскольку личность - понятие интегральное, требующее внимания к каждому ее структурному компоненту.

Подводя итог вышесказанному, стоит отметить, что в настоящее время существует необходимость создания надежного психодиагностического комплекса методик для обеспечения качественного отбора сотрудников, имеющих признаки дезадаптации, являющихся следствием участия в вооруженных конфликтах и других экстремальных ситуациях. В свою очередь, психокоррекция постстрессовых состояний содержит большой арсенал самых разнообразных методик, нужно лишь вовремя оценить возможные проявления дезадаптивных состояний и оказать психологическую помощь нуждающимся в ней.

профессиональный дезадаптация выгорание боевой

Выводы по главе 1

 

1. Под действием эмоционально - стрессорных раздражителей, характерных для вооруженных действий и других экстремальных ситуаций, у сотрудников ОВД в зависимости от целого ряда факторов происходит или формирование процессов адаптации, или нарушение саморегуляции.

2. Кроме психологических проблем, присущих ПТСР, сотрудники, возвращающиеся из района боевых действий, приобретают определенные особенности, которые заключаются в глубоких изменениях мировоззренческих структур личности комбатантов, которые в свою очередь могут способствовать затруднению реадаптации.

3. Посттравматические реакции выводят человека из строя, лишают его возможности продуктивного общения с другими людьми, нарушают социальную, профессиональную или другую значимую деятельность. Подобные явления связывают с нарушением психологической адаптации, нарушением профессиональной работоспособности, ухудшением качества жизнедеятельности в целом.

4. Релаксация и снятие тревоги, сопровождающейся чувством нервно-мышечного напряжения, оказывается необходимым компонентом для проведения переосмысления и принятия психотравмирующей ситуации для её интеграции в структуру личности и восстановления идентичности. В этом отношении оказывается обоснованным использование большого арсенала психокоррекционных методов и техник.

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться: