Отделяемое из нижних отделов дыхательных путей

Показания к проведению исследования: воспалительные заболевания нижних отделов дыхательных путей. Диагностика инфекционных заболеваний: пневмококковой инфекции, сибирской язвы, чумы, туберкулеза.

Взятие исследуемого материала: перед сбором мокроты больному предлагают почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой. Предпочтительным является исследование утренней порции мокроты. Мокроту собирают в стерильную широкогорлую склянку. Удобно использовать для этих целей " карманные плевательницы". Так как маленькие дети не умеют отхаркивать мокроту и заглатывают её, для диагностики туберкулеза, у них исследуют промывные воды желудка.

При оценке мокроты по Murray Washington принадлежность образца к определенной группе устанавливается по таблице 8. При этом бактериологическому исследованию подлежат только образцы принадлежащие к 4-5 группе.

Таблица 7

СХЕМА BARLETT ОЦЕНКИ ПРАВИЛЬНОСТИ ВЗЯТИЯ МОКРОТЫ

Тип клеток и их количество в поле зрения при микроскопии с объективом х10	Балл
Нейтрофилы	< 10
10-25	+1
> 25	+2
Присутствие слизи	+1
Эпителиальные клетки	10-25	-1
> 25	-2

 

Таблица 8

СХЕМА MURRAY WASHINGTON ОЦЕНКИ ПРАВИЛЬНОСТИ ВЗЯТИЯ МОКРОТЫ

Группа	Количество в поле зрения при микроскопии с объективом х10
Эпителиальных клеток	Лейкоцитов
		10-25
	10-25
	< 10

http: //agboitsov.narod.ru/publ/ClinMik/Ch2.htm

http: //www.rusmedserv.com/microbiology/standard/article_205.html

Для ориентировочной оценки численности микроорганизмов в мокроте и их этиологической роли используется следующая схема:

 

 

I - очень скудный рост - рост единичных колоний (до 10);

II - скудный рост - рост 10 - 25 колоний;

III - умеренный рост - рост множества сосчитываемых колоний (не менее 50);

IV - обильный рост - сплошной рост не сосчитываемых колоний.

I и II степени роста свидетельствуют в пользу загрязнения или носительства, а III и IV - в пользу этиологической значимости данного микроорганизма [43].

Желчь

Показания к проведению исследования: воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных протоков (холециститы, холангиты, желчнокаменная болезнь).

Диагностика брюшного тифа и брюшнотифозного бактерионосительства.

Моча

Показания к проведению исследования: подозрение на воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря. Диагностика инфекционных заболеваний: брюшного тифа (с конца 2 недели заболевания), лептоспироза.

Взятие исследуемого материала: в стерильную посуду собирают среднюю порцию свободно выпущенной мочи в количестве 3-5 мл. Перед взятием материала больной должен совершить тщательный туалет наружных половых органов. Экспертами ВОЗ предложены следующие инструкции по сбору мочи для мужчин и женщин:

 

Для мужчин:

1. Тщательно вымыть руки;

2. Обнажить головку полового члена (если не было обрезания) и выпустить небольшую порцию мочи;

3. Прервать мочеиспускание и выпустить порцию мочи в контейнер;

4. Закрыть контейнер и передать в лабораторию.

 

 

Для женщин:

1. Тщательно вымыть руки;

2. Вымыть половые органы, используя стерильные марлевые салфетки и теплую мыльную воду, в направлении спереди назад;

3. Промыть половые органы еще раз теплой водой и вытереть стерильной салфеткой. На протяжении всей процедуры держать половые губы раздвинутыми и не касаться их пальцами;

4. Помочиться, отбросив первую порцию мочи. Собрать порцию мочи в стерильный контейнер.

5. Закрыть контейнер и передать в лабораторию.

Катетеризацию целесообразно использовать для сбора мочи только для уточнения локализации инфекции: в почках или в мочевом пузыре. Для этого мочевой пузырь опорожняют катетером, промывают раствором антисептика (50 мл раствора, содержащего 40 мг неомицина и 20 мг полимиксина) и через 10 минут забирают пробы мочи. При инфекциях мочевого пузыря моча остается стерильной.

Отделяемое из половых органов у мужчин

Показания к проведению исследования: острые и хронические заболевания уретры, половых органов, бесплодие.

Взятие исследуемого материала: перед взятием материала необходимо обмыть головку полового члена теплой водой или изотоническим раствором с помощью ватного тампона и удалить свободно стекающие выделения.

Материал для микроскопического исследования может быть получен при помощи бактериологической петли, желобоватого зонда, стеклянной глазной палочки, маленькой ложки Фолькмана и т.д. В последние годы широкое распространение получили специальные одноразовые зонды с ворсистой головкой. Эти зонды позволяют отбирать материал качественно и с минимальной травматизацией слизистой.

При обильном отделяемом материал собирают с помощью стеклянной палочки или края шлифованного стекла и сразу готовят мазки на предметных стеклах. В лабораторию должны быть направлены минимум 2 мазка от одного больного. При скудном отделяемом больному предлагают до исследования не мочиться в течение 4-8 часов, а затем массируют уретру, стараясь выдавить собравшийся в глубине секрет.

 

Диагностический набор “Mycoplasma LYO” (BioMerieux, Франция) содержит уреа-аргининовый бульон и компоненты, необходимые для приготовления модифицированного агара А7. Материал забирается в бульон и при температуре +4-8 ⁰С может храниться до 48 часов. Количественный посев осуществляют, нанося 3 капли по 20 мкл на поверхность среды А7 в чашках Петри диаметром 55-60 мм. После впитывания жидкости посевы инкубируют в анаэробных или микроаэрофильных условиях 48 часов. Учет роста на агаре проводят при малом увеличении микроскопа. Колонии M.hominis размером 100 – 300 мкм имеют плотный оформленный центр и тонкую нежную периферическую зону («яичница-глазунья»), колонии уреаплазм более мелкие, без периферической зоны, окрашены в темно-коричневый цвет (MnO₂). Использование этой питательной среды, при соблюдении рекомендованной фирмой техники посева, также позволяет ориентировочно определить концентрацию микоплазм в исследуемом материале (табл.11).

 

 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ МИКОПЛАЗМ И УРЕАПЛАЗМ ПРИ ПОСЕВЕ НА ПЛОТНУЮ СРЕДУ

Количество колоний в поле зрения (объектив х10)	Концентрация микроорганизмов, КОЕ/мл
< 1	103
1-5	104
5-15	105
> 15	106

 

Такие системы на рынок предлагают фирмы " Clearview" [Великобритания], " Inotech International" [Франция], " Дива" [Россия] и некоторые другие. Достоинством этих систем является простота постановки теста, но по чувствительности и специфичности они несколько уступают культуральному методу и ПЦР

Таблица 12

НЕКОТОРЫЕ КОММЕРЧЕСКИЕ НАБОРЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ИНФЕКЦИЙ В РИФ

Микроорганизм	Название набора	Фирма-изготовитель
Chlamydia trachomatis	«Хламоноскрин»	СП Ниармедик, Москва
«ХламиСлайд»	НПФ «ЛАБдиагностика», Москва
«Chlamyset»	Orion Diagnostic, Финляндия
«MicroTrack»	Syva, США
«ХламиСкан-2»	АО «Союзагромед», Москва
Mycoplasma hominis	«Микогомо Флюоскрин»	СП Ниармедик, Москва
«МикоСлайд»	НПФ «ЛАБдиагностика», Москва
Ureaplasmaurealyticum	«Уреагени Флюоскрин»	СП Ниармедик, Москва
«УреаСлайд»	НПФ «ЛАБдиагностика», Москва
Trichomonas vaginalis	«ТрихоСлайд»	НПФ «ЛАБдиагностика», Москва
Gardnerella vaginalis	«ВагиСлайд»	НПФ «ЛАБдиагностика», Москва

 

Таблица 13

НЕКОТОРЫЕ КОММЕРЧЕСКИЕ НАБОРЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ПЦР

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. ВОЗНИКНОВЕНИЕ ЗЕМЛЕДЕЛИЯ, СКОТОВОДСТВА И РЕМЕСЛА. ОБЩИЕ ЧЕРТЫ ПЕРВОГО ПЕРИОДА ИСТОРИИ ДРЕВНЕГО МИРА И ПРОБЛЕМА ПУТЕЙ РАЗВИТИЯ
2. Какое количество отделов вы создали бы у себя в компании, если бы являлись руководителем компании, а управленческого персонала было 67 человек? Почему?
3. Кризис современной педагогики и поиски путей его преодоления
4. МАССАЖ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (задней поверхности, при положении массируемого лежа на животе)
5. Мировая политическая география в 1950-х — начале 1970-х гг.: застой и поиски путей обновления
6. НЕЙРОФИЗИОЛОГИЯ СЕНСОРНЫХ ПУТЕЙ СПИННОГО МОЗГА
7. Нумерация путей и стрелочных переводов на станции, выбор марки крестовин стрелочных переводов
8. Операции при варикозном расширении вен нижних конечностей.
9. Определение количества парковых путей
10. Первая помощь при непроходимости дыхательных путей у младенца.
11. Первая помощь при обструкции дыхательных путей.