Лекция 2. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ПСИХИАТРИИ.

и отвращение (например, к алкоголю). Внушение принимается больным без логической переработки и критического осмысления. В момент внушения пациент воспринимает информацию пассивно, без размышлений. Влияние оказывается в основном нa эмоциональную сферу. Внушение осуществляется как в состоянии бодрствования, так и в состоянии гипнотического сна. Внушение в состоянии бодрствования проводится либо в индивидуальном порядке, либо коллективно. Для проведения внушения необходимы соответствующие условия: изолированное от шума затемненное помещение, удобные кресла (чтобы больной расслабился). Большое значение имеет мимика, движения, речь врача, его внешний вид.

Самовнушение-внушение самому себе представлений, мыслей,

чувств, рекомендованных врачом и направленных на устранение болезненных явлений и улучшение общего самочувствия. Реализуется самовнушение через аутогенную тренировку, которой больной обучается с помощью врача-психотерапевта.

Гипноз-лечебное внушение, проводимое в состоянии гипнотического сна. Перед началом лечения больному объясняют сущность метода, чтобы он не боялся, не напрягался во время сеанса. Каждый сеанс состоит из трех этапов: усыпление, собственно внушение, выход из гипноза. Число сеансов на курс лечения -10-15. Можно проводить сеансы гипноза с группой больных. Для этого подбирают пациентов с одинаковой патологией и проблемами.

Трудовая терапия.

Терапия искусством

Обучение и просвещение.

Трудотерапия

БИОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Термин «биологическая терапия» обозначает методы лечения, направленные на патобиологические механизмы патогенеза психических заболеваний.

Основные методы биологической терапии:

Психофармакотерпия:

Нейролептики устраняют психомоторное возбуждение, страх, агрессию, психопродуктивные расстройства –бред, галлюцинации и др.

Транквилизаторы–устраняют эмоциональную напряженность, тревогу

Антидепрессанты –устраняют болезненно

пониженное настроение и заторможенность психической деятельности

Ноотропы -повышают психический тонус, улучшают мышления, память.

Нормотимики- применяются

для профилактики аффективных приступов и для лечения маниакальных состояний.

Электросудорожная

Инсулинокоматозная

Лекция 3. Малая психиатрия, цель, задачи, объект исследования.

В начале XX столетия появилось разделение психиатрии на большую и малую. Это деление сохраняется и по сей день. Большая психиатрия изучает психические заболевания, при которых нарушается сознание, имеются грубые и выраженные психические расстройства: бред, галлюцинации, состояния слабоумия и т.д. К этим заболеваниям относятся шизофрения, эпилепсия, олигофрения и некоторые другие.

Малая же психиатрия касается более легких, менее выраженных, более обратимых психических нарушений, находящихся на границе психической нормы и патологии. Это неврозы, патологические изменения характера, различные ситуационно-обусловленные личностные реакции и т. д.

Нервно-психические расстройства, относящиеся к малой психиатрии (их чаще называют пограничными заболеваниями), встречаются очень часто, они считаются обратимыми. Значительная часть таких больных излечиваются. При подобных расстройствах не бывает бреда, галлюцинаций, явлений слабоумия. Многие такие люди никогда и не обращаются за помощью к психиатрам.

Таким образом, малая психиатрия только по выраженности психопатологической симптоматики является малой, но распространенность пограничных расстройств весьма велика.

Основателем «малой психиатрии», был Русский психиатр П.Б. Ганнушкин. Классический труд Ганнушкина «Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика» был воистину делом всей его жизни. " Малая" психиатрия, сутью которой и являются пограничные психические расстройства, – писал П.Б.Ганнушкин, – отображает в миниатюре " большую клиническую психиатрию».

НЕВРОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Термин невроз впервые был введен в практику Уильямом Кулленом в

1776 году. Одновременно, в психиатрический лексикон вошло

прилагательное «невротический». Тогда под этим термином подразумевалось поражение нервной системы, которое не вызвано ни локализованной болезнью, ни лихорадочным заболеванием». Т.е невроз -психическое расстройство, лишенное органической основы.

В 30-х годах ХХ века распространение в психиатрии получают идеи З. Фрейда, о том, что многие формы невроза имеют ясные психологические причины. Он назвал их психоневрозами, включая сюда истерию, тревожные состояния и обсессии. Пытаясь установить причины психоневрозов, Фрейд пришел к заключению, что истоки кроются в тех процессах, которые определяют развитие личности.

К. Ясперс, К. Шнайдер считали, что невроз представляет собой реакцию на стресс, возникшую у личности определенного типа.

Широкое распространение в определении концепции неврозов получила гипотеза динамики невротических формирований, которая основывается на этапности: невротическая реакция, невротическое состояние, невротическое развитие личности.

Этиология и патогенез невротических расстройств определяется следующими факторами:

1. Генетически– это конституциональные особенности психологической склонности к невротическому реагированию и особенности вегетативной нервной системы.

2. Факторы, влияющие в детском возрасте – психотравмы раннего

детства

3 Личность - у нормальной личности, невроз развивается только после серьезных стрессовых событий, например, неврозы военного времени.

Предрасполагающие черты личности бывают двух видов: общая склонность к развитию невроза и специфическая предрасположенность к развитию невроза определенного типа.

4. Факторы окружающей среды - (условия жизни, труда, отдыха.).

Неблагоприятная обстановка - в любом возрасте наблюдается четкая связь между психологическим здоровьем и показателями социального неблагополучия( не престижный род занятий, безработица, бедность домашней обстановки, теснота, ограниченный доступ к благам)