Смена положение тела (ротация)

Систематическая смена положения тела предотвращает развитие застойных явлений в легких и образование пролежней.

Наиболее активно выполняют ротацию детям в тяжелом состоянии. Если ребенок находится на системе жизнеобеспечения, то перед сменой положения проводят перкуссионный массаж, санацию трахеобронхиального дерева и верхних дыхательных путей. После ротации обязателен контроль глубины введения эндотрахеальной трубки и коммуникаций (они не должны перегибаться и сдавливаться).

Смену положения производят каждые 3 ч. Исключение составляют случаи, когда необходимо на какой-то период времени создать ребенку устойчивое положение (перелом, ателектаз, пневмоторакс, патологический процесс на участке кожи).

При локальном поражении легкого с крупным абсцессом в центре пневмонического очага ребенку придают положение, при котором пораженная доля будет находиться выше остальных частей легкого (постуральный дренаж). Такое положение необходимо для очищения бронхиального дерева от содержимого.

В ситуациях, когда ребенок из-за патологического процесса вынужден находиться в одном положении, ротацию проводят не менее 4 раз в сутки (если нет других назначений). Таким детям показан перкуссионный и вибрационный массажи в области легких, обработка мест, подвергающихся давлению, 40% этиловым спиртом (10% камфорным спиртом) не реже 2 раз в сутки. При смене положения

особое внимание обращают на отсутствие складок в местах соприкосновения тела с постелью.

В листе наблюдения смену положения обозначают условным знаком, отмечают проведение перкуссионного массажа и санации дыхательных путей.

Различают четыре положения тела: на животе, на левом и правом боку, на спине,

Выкладывание на живот создает условия для дренажного положения. Нижнюю часть туловища располагают несколько выше головы и плечевого пояса. Это положение улучшает отхождение мокроты из нижних отделов легких. Оно

Противопоказано сразу после кормления и при пневмотораксе.

Для создания положения на животе необходимо

1) изготовить два валика разных размеров в диаметре. Для новорожденных детей валики делают из пеленки. Пеленку складьшают 3 раза по длине, затем сворачивают плотным рулоном и скрепляют с обеих сторон резинками;

2) положить валик, меньший по размеру, под плечевой пояс. Располагать валик под шеей или грудной клеткой недопустимо:

3) уложить голову ребенка набок. Она должна свободно лежать на постели. Положение, при котором голова свисает с валика вниз или ребенок лицом упирается в постель, запрещается

4) отвести руки в локтях и уложить на валик ладошками вперед и вниз. Отведение рук в локтевых суставах выполняют осторожно во избежание вывиха или перелома;

5) доложить больший валик под бедренный пояс. Укладывать валик под колени и живот недопустимо. Живот ребенка должен свободно провисать. У маловесных детей, находящихся в памперсах, валик под бедренный пояс не используют или применяют валик такого же размера, как и под плечевой пояс;

6) после выкладывания ребенка на живот следует проверить положение установленных на теле электродов. Они не должны вдавливаться в кожу. В случае необходимости их закрепляют на ногах или спине.

Положение тела на боку создает возможность отхождения мокроты из боковых и средних отделов легких. Это наиболее оптимальное положение во время и после кормления ребенка. Оно применяется как вынужденное положение на какой-то период времени при односторонних ателектазах, пневмотораксе и переломах. Больного ребенка в данных ситуациях укладывают на здоровую сторону.

Для создания устойчивого положения тела следует:

1) уложить ребенка на бок;

2) положить плотно свернутый валик вдоль спины. Он не позволит ребенку перевернуться на спину или живот.

Положение тела на спине у больных с низкой двигательной активностью способствует образованию пролежней, застойным явлениям в легких и возникновению пневмонии. Противопоказано выкладывание на спину ребенка со спинномозговой грыжей. Не подлежит выкладыванию в такое положение ребенок в течение 30 минут после кормления. Нежелательно длительное положение на спине с жестко фиксированными руками во время проведения инфузионной терапии.

Для создания устойчивого положения на спине необходимо;

1). Придать ребенку полубоковое положение

2). Плотно свернутый валик поместить слева или справа вдоль спины, периодически меняя положение

Проведение постурального дренажа.

Выполняется постуральный дренаж посредством расположения пациента таким образом, чтобы обеспечить отхождение слизи вследсвие гравитации. Больного укладывают в соответсвии с локализацией накопления слизи в сегменте или доле легкого.

Задняя

Передняя

Рисунок 1 1-2. Позиции для постурального дренажа. А-сегмент; В - передний сегмент; Г - правь

Позиции для постурального дренажа. А - передний апикальный сегмент; Б - задний апиксльный сегмент; В - передний сегмент; Г - правый задний сегмент; Д - левый задний сегмент; 7; - правая средняя доля; Ж - левый язычок; 3 - передние сегменты; И - правый латеральный сегмент; К - левый латеральный сегмент; Л - задние сегменты; М - верхние сегменты. (/ дюйм - 2, 54 см)'

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 7 8910 11 12 Следующая ⇒