Данные пиковой скорости выдоха

У детей 5 – 15 лет в зависимости от роста, л/мин

(является важным объективным критерием тяжести бронхиальной астмы у детей с 5 лет)

 

Рост (см)	Возраст (лет)
мальчики	девочки
5 – 11 лет	11 – 15 лет	5 – 11 лет	11 – 15 лет

IV.. Техника применения небулайзера.

Небулайзерная терапия проводится с помощью специального прибора, состоящего из самого небулайзера и компрессора, создающего поток частиц размером 2-5 мкм со скоростью не менее 4 л/мин.
Слово «небулайзер» происходит от латинского слова nebula, что значит туман.

Небулайзер - устройство для преобразования жидкости в аэрозоль с особо мелкодисперсными частицами способными проникать преимущественно в периферические бронхи.

Осуществляется данный процесс под воздействием сжатого воздуха через компрессор (компрессорный небулайзер) или под влиянием ультразвука (ультразвуковой небулайзер).
Небулайзерная терапия, создавая высокие концентрации лекарственного вещества в легких, не требует координации ингаляции с актом вдоха. Она эффективна и безопасна.

Цели:

· доставка терапевтической дозы препарата в аэрозольной форме непосредственно в бронхи больного

· получение эффекта за короткий период времени (5-10 минут).

Показания:

 

Ø ринит,

Ø атрофические заболевания носа, носоглотки,

Ø ангина,

Ø ларингит,

Ø трахеит,

Ø бронхит,

Ø пневмония,

Ø бронхиальная астма,

Ø туберкулезное поражение верхних дыхательных путей.

Противопоказания:

 

Ø обширное разрушение слизистой верхних дыхательных путей,

Ø кровоте­чение и наклонность к нему,

Ø почечная недостаточность,

Ø недостаточность кровообращения 1 -2 степени,

Ø общее истощение организма,

Ø индивидуальная непереносимость некоторых аэрозо­лей.

 

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
- Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	- Обеспечение инфекционной безопасности
- Открыть небулайзер;	- Необходимые условия для выполнения процедуры
- Перелить жидкость из небулы (специального контейнера с лекарственным препаратом) или накапать раствор из флакона (разовую дозу препарата);
- Добавить физиологический раствор до нужного объема 2-3 мл (по инструкции к небулайзеру);
- Собрать небулайзер, проверить его работу
- Присоединить мундштук или лицевую маску;	- У детей предпочтение отдается ингаляции через рот с помощью мундштука; - У детей первых лет жизни можно использовать плотно прилегающую маску.
Выполнение процедуры
- Объяснить ребёнку/родственникам ход и суть выполнения манипуляции, получить согласие	Обеспечение права на информацию
- Усадить ребёнка в удобном положении перед аппаратом или уложить	- Создание комфортных условий
- Соединить небулайзер и компрессор, включить компрессор;	- Необходимое условие
- Выполнить ингаляцию до полного расходования раствора (20 – 30 мнут, при необходимости с перерывом в 5 – 10 минут)
Завершение процедуры
- Прополоскать ребёнку полость рта тёплой кипячёной водой, обеспечить покой, рекомендовать воздержаться от кашля и не разговаривать 20 – 30 минут	- Достижение эффекта процедуры
- Разобрать и обработать небулайзер	- Обеспечение инфекционной безопасности
- Вымыть и осушить руки

 

 

V. Примеры ситуационных задач с эталоном ответов.

ЗАДАЧА №1.

На стационарном лечении находится ребёнок 9 лет с диагнозом: Острая правосторонняя пневмония. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: ребёнка беспокоит частый, болезненный, отрывистый влажный кашель, общее недомогание, нарушение сна, аппетита, температура до 38, 7⁰.

Объективно: Кожные покровы бледные, синева под глазами, лёгкий периоральный цианоз, частота дыхательных движений 30 в 1 минуту, пульс 100 ударов в 1 минуту, артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, участвует в акте дыхания.

 

Задания:

 

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.

2. Выявите проблемы больного ребёнка.

3. Определите цели

4. Составьте план сестринского ухода с обоснованием

5. Продемонстрируйте технику сбора мокроты на посев и чувствительность к антибиотикам.

 

Эталон ответа:

 

1 Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, выделять, спать, адаптации, поддерживать безопасность свою и окружающих, общаться, учиться.

 

2. Проблемы пациента:

· настоящие:

- одышка

- кашель

- нарушение сна

- нарушение аппетита

- повышение температуры тела

- дефицит знаний о заболевании

· потенциальные:

- риск развития осложнений

- риск заражения окружающих

· приоритетная проблема:

- одышка

 

3. Цели:

· краткосрочная – одышка уменьшится к концу недели

· долгосрочная – симптомы заболевания будут устранены через 3 – 4 недели.

План сестринского вмешательства	Мотивация
Медицинская сестра:
1. Проинформирует ребёнка и его родственников о заболевании	1. Обеспечение права на информацию, осознанное участие в лечении
2. Обеспечит соблюдение постельного режима на период лихорадки	2. Для нормализации температуры тела
3. Обеспечит положение с возвышенным головным концом до исчезновения одышки, эмоциональный покой	3. Для устранения одышки, облегчения дыхания
4. Обеспечит приём пищи небольшими порциями и обильное питьё	4. Для облегчения дыхания и отхождения мокроты
5. Обучит пациента дисциплине кашля, обеспечит индивидуальной плевательницей	5. Обеспечение инфекционной безопасности
6. Будет проводить ежедневную оценку частоты дыхательных движений и визуальную оценку характера мокроты	6. Контроль состояния пациента
7.Организует регулярное проветривание палаты, влажную уборку, контроль температуры воздуха в палате	7. Для облегчения дыхания, профилактики осложнений
8. Обеспечит сбор мокроты, забор крови на общий анализ, транспортировку ребёнка на рентгенологическое исследование	8. Для подтверждения диагноза, исключения развития возможных осложнений
9. Выполнит назначения врача	9. Лечение заболевания

 

 

ЗАДАЧА №2

 

Ребёнок 5 лет отдыхал в лесу с родителями. Вокруг было много цветущих деревьев. Внезапно у ребёнка появился кашель, чувство стеснения за грудиной, затруднён выдох. Температура тела нормальная, кожа бледная, выражен цианоз носогубного треугольника. Врачебный диагноз: Бронхиальная астма, приступный период.

Задания:

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.

2. Выявите проблемы больного ребёнка.

3. Определите цели

4. Составьте план сестринского ухода с обоснованием

5. Продемонстрируйте технику применения карманного ингалятора.

 

Эталон ответа:

1. Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, выделять, спать, адаптации, поддерживать безопасность свою и окружающих, общаться, учиться.

2. Проблемы пациента:

· настоящие:

- кашель

- затруднённое дыхание

- дефицит знаний о заболевании, способах лечения, профилактики

· потенциальные:

- риск удушья

- риск осложнений

· приоритетная проблема:

- затруднённое дыхание

3. Цели:

· краткосрочная – улучшить состояние пациента в течение 30 минут

· долгосрочная – пациент продемонстрирует знания о способах профилактики приступа

План сестринского вмешательства	Мотивация
Медицинская сестра:
1. Немедленно вызовет врача	1. Обеспечение врачебной помощи
2. Устранит воздействие аллергена	2.Для облегчения дыхания
3. Придаст пациенту полусидячее положение
4. Применит карманный ингалятор
5. Обеспечит наблюдение за состоянием больного	3. Для предупреждения развития повторного приступа и возникновения осложнений
6. Выполнит назначение врача	4. Для эффективного лечения
7. Проведёт беседу о заболевании и профилактике приступов удушья	5. Устранение дефицита знаний

 

 

VI. РЕЦЕПТОТЕКА

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. I. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования.
2. VI. Некоторые данные и предположения о сигнальном воздействии палеоантропов на диких животных
3. В. Методы, дающие косвенные визуальные данные звучащей речи
4. Все данные взяты из Cancer Facts and Figures- 1996, стр. 1. Также California Cancer Facts and Figures - 1997, стр. 3.
5. Данные для подбора решеток АБН и АБР при подаче или удалении воздуха в помещениях
6. Данные для расчета теплодымокамер
7. Данные о дислокации аварийно-спасательных служб объекта
8. Данные о задолженности предприятия необходимо сопоставить с данными дебиторов.
9. Данные об объеме и открытом интересе всегда поступают на следующий день
10. Данные объективного исследования больного
11. И кодирования. Сигналы, данные, информация.