IV. 7.Применение физических методов охлаждения.

 

IV. 7. 1. Техника применения пузыря со льдом.

Цель:

· Сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных оргнов и тканей

· Снижение чувствительности нервных рецепторов

Показания:

· Кровотечения

· Острые воспалительные процессы в брюшной полости

· Ушибы в первые сутки

· Высокая лихорадка

· Послеоперационный период

 

Оснащение:

· Пузырь для льда

· Кусковой лёд

· Вода, температуры 14 – 16⁰, пелёнки

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
- Объяснить ребёнку/родственникам смысл и ход выполнения манипуляции, получить согласие	- Обеспечение права на информацию, осознанное участие в процедуре
- Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	- Обеспечение инфекционной безопасности
- Заполнить пузырь для льда мелкими кусочками льда (при необходимости поместить кусковой лёд в пелёнку и разбить его на мелкие кусочки, размером 1 – 2 см деревянным молотком; нельзя замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере, так как поверхность образовавшегося конгломерата льда велика)	- Предупреждение переохлаждения, отморожения. Измельчённый лёд более равномерно распределяется в пузыре
- Наполнить пузырь льдом на ½ объёма и долить холодной воды до 2/3 объёма (или колотым льдом на 2/3 объёма)	- Тающий лёд поддерживает температуру воды 10 - 120. Исключение переохлаждения, отморожения кожи
- Положить пузырь на горизонтальную поверхность, вытеснить из пузыря воздух нажатием руки, плотно закрыть пузырь крышкой и перевернуть верх дном	- Пузырь принимает плоскую форму - Обеспечение герметичности
Выполнение процедуры
- Завернуть пузырь в сухую пелёнку и положить на нужный участок тела на 20 минут. При необходимости пузырь можно держать боле длительное время, но через каждые 20 минут необходимо делать перерыв на 10 – 15 минут. К голове ребёнка пузырь со льдом прикладывается на расстоянии 2 – 3 см (между головой и пузырём должно свободно проходить ребро ладони)	- Предупреждение местного переохлаждения, отморожения. - Исключение вероятности длительного местного спазма сосудов.
- По мере таяния льда можно сливать воду и добавлять кусочки льда	- Достижение максимального эффекта процедуры
Завершение процедуры
- Убрать пузырь, удалить лёд, протереть пузырь дезраствором двухкратно	- Обеспечение инфекционной безопасности
- Снять перчатки, поместить в дезраствор, вымыть и осушить руки

 

IV.7. 2. Техника физического охлаждения с помощью спирта.

 

Цель:

Добиться снижения температуры тела

 

Оснащение:

Флакон с 40 – 50⁰ этиловым спиртом (6 – 8% раствор столового уксуса, 40 – 45⁰ водка), ватные шарики.

 

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
- Объяснить ребёнку/родителям суть и ход манипуляции, получить согласие	- Обеспечение права на информацию, осознанное участие в процедуре
- Вымыть и осушить руки	- Обеспечение инфекционной безопасности
- Подготовить необходимое оснащение	- Условие чёткого выполнения процедуры
Выполнение процедуры
- Раздеть ребёнка, осмотреть кожные покровы	- Исключение повреждения кожи
- Ватным тампоном, смоченном в этиловом спирте, протереть те места, где крупные сосуды близко расположены к поверхности тела: височная область. область сонных артерий подмышечная область локтевые, подколенные ямки паховые складки	- Обеспечение теплоотдачи
- Повторять протирание складок каждые 10 – 15 минут	- Обеспечение эффективности проведения процедуры за счёт увеличения теплоотдачи
- Через 20 – 30 минут перемерять температуру тела	- Определение эффективности проведения процедуры (температура должна снизиться на 0, 2 – 0, 30)
- Если температура тела сохраняется выше 38, 50, то манипуляцию повторить	- При отсутствии положительной динамики или при повышении температуры необходимо перейти на следующий этап её снижения
Завершение манипуляции
- Снять перчатки, поместить их в дезраствор, вымыть и осушить руки	- Обеспечение инфекционной безопасности
- Обеспечить ребёнку постельный режим и дальнейший контроль состояния	- Определение дальнейшей тактики ведения ребёнка

 

 

V. Примеры решения задач с эталоном ответов.

 

ЗАДАЧА №1.

 

Девочка 11 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Грипп. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильную головную боль, головокружение, повторную рвоту, нарушение сна, общую слабость. Считает себя больной в течение двух дней, когда впервые поднялась температура до 39, 8⁰, появились явления слабости, разбитости, бред.

Объективно: положение в постели пассивное. В сознании, но заторможена. Кожные покровы бледные, сухие. Частота дыхательных движений 30 в 1 минуту, пульс 160 ударов в 1 минуту, артериальное давление 140/60 мм рт ст. В зеве лёгкая гиперемия слизистой. Температура при осмотре 39, 6⁰.

 

Задания:

· Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.

· Выявите проблемы больного ребёнка.

· Определите цели

· Составьте план сестринского ухода с обоснованием

· Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера.

 

Эталон ответа:

1. Нарушены потребности: двигаться, выделять, спать, поддержание нормальной температуры тела, адаптации, поддерживать безопасность свою и окружающих, общаться, учиться.

2. Проблемы ребёнка

· Настоящие:

Ø Головокружение,

Ø Слабость,

Ø заторможенность

Ø Рвота,

Ø Нарушение сна,

Ø Головная боль,

Ø Дефицит знаний о заболевании, способах лечения и профилактики

Ø Повышение температуры тела

 

· Потенциальные:

 

Ø Риск аспирации рвотными массами

Ø Риск развития осложнений

Ø Риск заражения окружающих

 

· Приоритетная:

Повышение температуры тела

 

Цели:

Краткосрочная: снизить температуру тела в течение трёх дней

Долгосрочная: устранить симптомы заболевания через 10 – 14 дней.

 

План сестринского вмешательства	Мотивация
Независимые сестринские вмешательства:
- Обеспечение пациентке постельного режима и психического покоя	- Для улучшения состояния
- Организация регулярной влажной уборки и проветривания палаты	- Для устранения гипоксии
- Обеспечения обильного приёма жидкости	- Для снятия симптомов интоксикации
- Обеспечение приёма пищи небольшими порциями по аппетиту, обязательный приём витаминизированной пищи и питья	- Снижение нагрузки на желудочно – кишечный тракт - Повышение защитных сил организма
- Обеспечение ухода за кожей и слизистыми (влажные обтирания кожи, полоскание полости рта)	- Профилактика инфицирования кожи и слизистых
- Обеспечение смены нательного и постельного белья по мере необходимости	- Создание комфортных условий
- Измерение температуры тела 2 раза в день, наблюдение за состоянием больной	- Контроль состояния пациентки - Раннее выявление осложнений
- Проведение беседы о заболевании с ребёнком и с родственниками	- Для устранения дефицита знаний - Осознанное участие в уходе
Зависимые вмешательства
- Выполнит назначения врача: - применит физические методы охлаждения, - введёт жаропонижающие средства, - введёт средства этиотропной терапии	- Для лечения пациентки

 

 

ЗАДАЧА №2.

Участковая медсестра активно посетила ребёнка 4 лет с диагнозом: ОРВИ.

При сестринском обследовании были получены следующие данные: ребёнок стал плохо кушать, беспокоит кашель, который усилился и носит характер сухого, болезненного. Со слов мамы болен второй день. Сначала был насморк, кашель, затем повысилась температура до 38, 2⁰.

Объективно: ребёнок активный, температура 37, 3⁰, носовое дыхание затруднено, слизистые выделения из носовых ходов, частый сухой кашель, частота дыхания 28 в 1 минуту, частота сердечных сокращений – 112 в 1 минуту, зев умеренно гиперемирован, налётов нет.

 

Задания:

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.

2. Выявите проблемы больного ребёнка.

3. Определите цели

4. Составьте план сестринского ухода с обоснованием

5. Продемонстрируйте технику проведения горячей ножной ванны.

Эталон ответов:

1. Нарушены потребности: дышать, питаться, спать, поддержание нормальной температуры тела, адаптации, поддерживать безопасность свою и окружающих, общаться.

2. Проблемы пациента:

· Настоящие:

Ø Снижение аппетита

Ø Кашель

Ø Насморк

Ø Неэффективное очищение дыхательных путей

Ø Повышение температуры тела

Ø Дефицит знаний о заболевании, способах лечения и профилактики

 

· Потенциальные:

Ø Риск развития осложнений

Ø Риск инфицирования окружающих

· Приоритетная проблема:

Ø Кашель

Цели:

Краткосрочная - кашель станет влажным и безболезненным к концу недели

Долгосрочная – устранить кашель и другие симптомы заболевания к моменту выписки.

План сестринского вмешательства	Мотивация
Независимые вмешательства
- Обеспечение тёплого обильного питья, дополнительного витаминизированного питания	- Для облегчения кашля и повышения защитных сил организма
- Проведение беседы о заболевании	- Устранения дефицита знаний - Профилактика возможных осложнений
- Обеспечит проведение регулярной влажной уборки и проветривания помещения	- Устранение гипоксии
- Проконтролирует приём лекарственных препаратов по назначению врача	- Для лечения пациента
Зависимые вмешательства
- Выполнит назначения врача: - введёт лекарственные средства - обеспечит и обучит мать выполнению простейших физиопроцедур (горчичники, горячие ножные ванны, паровые ингаляции)	- Для лечения пациента

 

 

ЗАДАЧА №3.

 

В инфекционное отделение госпитализирован ребёнок с диагнозом: ОРВИ, стенозирующий ларинготрахеит.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: температура тела ребёнка 36, 4⁰, пульс 130 ударов в 1 минуту, частота дыхательных движений 40 в 1 минуту. Кожные покровы бледные, чистые. Дыхание шумное, с затруднённым вдохом. Во время вдоха втягиваются межрёберные промежутки, надкдючичные области, яремная ямка. У ребёнка сухой лающий кашель. В лёгких пуэрильное дыхание, тоны сердца приглушены. Сон беспокойный. Физиологические отправления не нарушены.

Задания:

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.

2. Выявите проблемы больного ребёнка.

3. Определите цели

4. Составьте план сестринского ухода с обоснованием

5. Обучите мать методам увлажнения воздуха.

Эталон ответов:

1. Нарушены потребности: дышать, спать, адаптации, поддерживать безопасность свою и окружающих, общаться.

2. Проблемы пациента:

· Настоящие:

Ø Затруднённое дыхание

Ø Одышка

Ø Кашель

Ø Неэффективное очищение дыхательных путей

Ø Нарушение сна

Ø Дефицит знаний о заболевании, способах лечения и профилактики

· Потенциальные проблемы:

Ø Риск развития удушья

Ø Риск присоединения осложнений

· Приоритетная проблема:

Ø Затруднённое дыхание

 

Цели:

Краткосрочная – у ребёнка улучшится дыхание через 1 – 2 суток

Долгосрочная – устранить симптомы заболевания через 7 – 10 дней.

План сестринского вмешательства	Мотивация
Независимые вмешательства
- Обеспечение спокойной обстановки	- Для облегчения дыхания
- Обеспечение доступа свежего воздуха, создание возвышенного положения (порекомендовать взять ребёнка на руки)
- Контроль состояния пациента (подсчёт дыхательных движений, пульса)	- Профилактика ухудшения состояния
- Проведение беседы с матерью о заболевании, способах лечения и профилактики	- Устранения дефицита знаний - Обучения приёмам оказания помощи на дому
Зависимые вмешательства
- Выполнение назначений врача: - проведение ингаляций - постановка масляных горчичников - введение лекарственных препаратов - дача увлажнённого кислорода	- Для лечения ребёнка

 

 

ЗАДАЧА №4.

К Вам обратилась мама ребёнка 9 месяцев с жалобами на повышение теипературы тела до 37, 5⁰. У ребёнка проявления экссудативно – катарального диатеза. Ночью внезапно проснулся, стал беспокойным, появился лающий кашель, удушье, затруднён вдох. Голос осипший.

При осмотре: Состояние ребёнка средней степени тяжести, беспокоен. В дыхании участвует межрёберная мускулатура. На щеках шелушение, гиперемия кожи. Из носа серозное отделяемое. В зеве – гиперемия. В лёгких – жёсткое дыхание.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику постановки масляных горчичников.

Эталон ответа:

1. Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп, вирусный круп)

2. Помощь:

Ø Вызвать машину скорой помощи

Ø Успокоить ребёнка и маму

Ø Обеспечить приток свежего воздуха и возвышенное положение

Ø Создать повышенную влажность воздуха в помещении

Ø Дать тёплое щелочное питьё

Ø Госпитализировать в стационар

 

ЗАДАЧА №5.

В медицинский кабинет детского сада воспитатель привела ребёнка 4 лет с жалобами на вялость, бледность, отказ от еды.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: ребёнок плачет, не контактен, зовёт маму. Температура тела 39, 5⁰. Дыхание носовое, свободное. Кожные покровы бледные, чистые, конечности холодные. Язык слегка обложен белым налётом. В зеве лёгкая гиперемия миндалин, частота дыхательных движений 30 в 1 минуту, пульс 140 ударов в 1 минуту. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания. Стула не было. Мочится свободно.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения папаверина.

Эталон ответа:

1. Гипертермический синдром, «бледная гипертермия».

2. Помощь:

Ø Вызвать врача или машину скорой помощи

Ø Сообщить родителям о состоянии ребёнка

Ø Обеспечить ребёнку постельный режим

Ø Согреть (укрыть одеялом, грелку к ногам)

Ø Дать тёплое питьё

Ø Обеспечить доступ свежего воздуха

Ø Контролировать состояние ребёнка (подсчёт пульса, частоты дыхательных движений, температуры тела)

Ø Приготовить антипиретики

 

 

VI. РЕЦЕПТОТЕКА

I. Специфическое лечение.

Химиотерапия.

 

Rp: Remantadini 0, 05

Dtd № 10 in tab.

S. По 1 таблетке 2 раза в день ребёнку 7 лет в течение 3 дней.

 

***

Rp: Arbidoli 0, 1

Dtd № 20 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день до еды ребёнку 10 лет в течение 3 дней.

 

***

Rp: Anaferoni

Dtd № 20 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день, растворив в небольшом количестве воды, в течение 5 дней.

 

***

2. Препараты интерферона.

 

Rp: Interferoni

Dtd № 10 in amp.

S. По 3 – 4 капли каждые 15 – 20 минут в течение 3 – 4 часов, затем 4 – 5 раз в сутки в течение 3 суток.

 

 

***

Rp: Viferoni – 1 150 000 ME

Dtd in supp.

S. По 1 свече ректально 2 раза в сутки в течение 5 дней ребёнку 1 года.

Rp: Grippftroni 10 мл

DS: По 2 капли 3 раза в день ребёнку 2 лет.

 

В 1 мл содержится 10 000 МЕ препарата.

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. ГЛАВА 16. ПОДОХОДНЫЙ НАЛОГ С ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ
2. Глава 32. Налог на имущество физических лиц
3. Для объяснения природы вещества, физических полей, излучения и вакуума используется в настоящее время систематизация частиц на основе значения их изотопического спина.
4. Закалка стали. Полная и неполная закалка. Выбор температуры нагрева для закалки. Критическая скорость охлаждения. Закаливаемость и прокаливаемость.
5. Защита государственных служащих от неправомерного вмешательства в их профессиональную служебную деятельность как государственных органов и должностных лиц, так и физических и юридических лиц.
6. Значение комбинированного, сочетанного, комплексного, последовательного и интермиттирующего действия различных химических и физических факторов на организм.
7. Значение простейших, физических действий в творчестве актера
8. Какое из физических свойств не присуще ядерным силам (сильным взаимодействиям)?
9. Классификация физических упражнений
10. МЕТОДИКА ВОСПИТАНИЯ ПСИХОФИЗИЧЕСКИХ КАЧЕСТВ
11. Налог на доходы физических лиц