Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии 


IV. 7.Применение физических методов охлаждения.




 

IV. 7. 1. Техника применения пузыря со льдом.

Цель:

· Сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных оргнов и тканей

· Снижение чувствительности нервных рецепторов

Показания:

· Кровотечения

· Острые воспалительные процессы в брюшной полости

· Ушибы в первые сутки

· Высокая лихорадка

· Послеоперационный период

 

Оснащение:

· Пузырь для льда

· Кусковой лёд

· Вода, температуры 14 – 160, пелёнки

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
- Объяснить ребёнку/родственникам смысл и ход выполнения манипуляции, получить согласие - Обеспечение права на информацию, осознанное участие в процедуре
- Вымыть и осушить руки, надеть перчатки - Обеспечение инфекционной безопасности
- Заполнить пузырь для льда мелкими кусочками льда (при необходимости поместить кусковой лёд в пелёнку и разбить его на мелкие кусочки, размером 1 – 2 см деревянным молотком; нельзя замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере, так как поверхность образовавшегося конгломерата льда велика) - Предупреждение переохлаждения, отморожения. Измельчённый лёд более равномерно распределяется в пузыре
- Наполнить пузырь льдом на ½ объёма и долить холодной воды до 2/3 объёма (или колотым льдом на 2/3 объёма) - Тающий лёд поддерживает температуру воды 10 - 120. Исключение переохлаждения, отморожения кожи
- Положить пузырь на горизонтальную поверхность, вытеснить из пузыря воздух нажатием руки, плотно закрыть пузырь крышкой и перевернуть верх дном   - Пузырь принимает плоскую форму - Обеспечение герметичности
Выполнение процедуры
- Завернуть пузырь в сухую пелёнку и положить на нужный участок тела на 20 минут. При необходимости пузырь можно держать боле длительное время, но через каждые 20 минут необходимо делать перерыв на 10 – 15 минут. К голове ребёнка пузырь со льдом прикладывается на расстоянии 2 – 3 см (между головой и пузырём должно свободно проходить ребро ладони) - Предупреждение местного переохлаждения, отморожения. - Исключение вероятности длительного местного спазма сосудов.
- По мере таяния льда можно сливать воду и добавлять кусочки льда - Достижение максимального эффекта процедуры
Завершение процедуры
- Убрать пузырь, удалить лёд, протереть пузырь дезраствором двухкратно - Обеспечение инфекционной безопасности
- Снять перчатки, поместить в дезраствор, вымыть и осушить руки

 

IV.7. 2. Техника физического охлаждения с помощью спирта.

 

Цель:

Добиться снижения температуры тела

 

Оснащение:

Флакон с 40 – 500 этиловым спиртом (6 – 8% раствор столового уксуса, 40 – 450 водка), ватные шарики.

 

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
- Объяснить ребёнку/родителям суть и ход манипуляции, получить согласие - Обеспечение права на информацию, осознанное участие в процедуре
- Вымыть и осушить руки - Обеспечение инфекционной безопасности
- Подготовить необходимое оснащение - Условие чёткого выполнения процедуры
Выполнение процедуры
- Раздеть ребёнка, осмотреть кожные покровы - Исключение повреждения кожи
- Ватным тампоном, смоченном в этиловом спирте, протереть те места, где крупные сосуды близко расположены к поверхности тела: височная область. область сонных артерий подмышечная область локтевые, подколенные ямки паховые складки - Обеспечение теплоотдачи
- Повторять протирание складок каждые 10 – 15 минут - Обеспечение эффективности проведения процедуры за счёт увеличения теплоотдачи
- Через 20 – 30 минут перемерять температуру тела - Определение эффективности проведения процедуры (температура должна снизиться на 0,2 – 0,30)
- Если температура тела сохраняется выше 38,50, то манипуляцию повторить - При отсутствии положительной динамики или при повышении температуры необходимо перейти на следующий этап её снижения
Завершение манипуляции
- Снять перчатки, поместить их в дезраствор, вымыть и осушить руки - Обеспечение инфекционной безопасности
- Обеспечить ребёнку постельный режим и дальнейший контроль состояния - Определение дальнейшей тактики ведения ребёнка

 

 

V. Примеры решения задач с эталоном ответов.

 

ЗАДАЧА №1.

 

Девочка 11 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Грипп. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильную головную боль, головокружение, повторную рвоту, нарушение сна, общую слабость. Считает себя больной в течение двух дней, когда впервые поднялась температура до 39,80, появились явления слабости, разбитости, бред.

Объективно: положение в постели пассивное. В сознании, но заторможена. Кожные покровы бледные, сухие. Частота дыхательных движений 30 в 1 минуту, пульс 160 ударов в 1 минуту, артериальное давление 140/60 мм рт ст. В зеве лёгкая гиперемия слизистой. Температура при осмотре 39,60.

 

Задания:

· Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.

· Выявите проблемы больного ребёнка.

· Определите цели

· Составьте план сестринского ухода с обоснованием

· Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера.

 

Эталон ответа:

1. Нарушены потребности: двигаться, выделять, спать, поддержание нормальной температуры тела, адаптации, поддерживать безопасность свою и окружающих, общаться, учиться.

2. Проблемы ребёнка

· Настоящие:

Ø Головокружение,

Ø Слабость,

Ø заторможенность

Ø Рвота,

Ø Нарушение сна,

Ø Головная боль,

Ø Дефицит знаний о заболевании, способах лечения и профилактики

Ø Повышение температуры тела

 

· Потенциальные:

 

Ø Риск аспирации рвотными массами

Ø Риск развития осложнений

Ø Риск заражения окружающих

 

· Приоритетная:

Повышение температуры тела

 

Цели:

Краткосрочная: снизить температуру тела в течение трёх дней

Долгосрочная: устранить симптомы заболевания через 10 – 14 дней.

 

План сестринского вмешательства Мотивация
Независимые сестринские вмешательства:  
- Обеспечение пациентке постельного режима и психического покоя - Для улучшения состояния
- Организация регулярной влажной уборки и проветривания палаты - Для устранения гипоксии
- Обеспечения обильного приёма жидкости - Для снятия симптомов интоксикации
- Обеспечение приёма пищи небольшими порциями по аппетиту, обязательный приём витаминизированной пищи и питья - Снижение нагрузки на желудочно – кишечный тракт - Повышение защитных сил организма
- Обеспечение ухода за кожей и слизистыми (влажные обтирания кожи, полоскание полости рта) - Профилактика инфицирования кожи и слизистых
- Обеспечение смены нательного и постельного белья по мере необходимости - Создание комфортных условий
- Измерение температуры тела 2 раза в день, наблюдение за состоянием больной - Контроль состояния пациентки - Раннее выявление осложнений
- Проведение беседы о заболевании с ребёнком и с родственниками - Для устранения дефицита знаний - Осознанное участие в уходе
Зависимые вмешательства  
- Выполнит назначения врача: - применит физические методы охлаждения, - введёт жаропонижающие средства, - введёт средства этиотропной терапии - Для лечения пациентки

 

 

ЗАДАЧА №2.

Участковая медсестра активно посетила ребёнка 4 лет с диагнозом: ОРВИ.

При сестринском обследовании были получены следующие данные: ребёнок стал плохо кушать, беспокоит кашель, который усилился и носит характер сухого, болезненного. Со слов мамы болен второй день. Сначала был насморк, кашель, затем повысилась температура до 38,20.

Объективно: ребёнок активный, температура 37,30, носовое дыхание затруднено, слизистые выделения из носовых ходов, частый сухой кашель, частота дыхания 28 в 1 минуту, частота сердечных сокращений – 112 в 1 минуту, зев умеренно гиперемирован, налётов нет.

 

Задания:

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.

2. Выявите проблемы больного ребёнка.

3. Определите цели

4. Составьте план сестринского ухода с обоснованием

5. Продемонстрируйте технику проведения горячей ножной ванны.

Эталон ответов:

1. Нарушены потребности: дышать, питаться, спать, поддержание нормальной температуры тела, адаптации, поддерживать безопасность свою и окружающих, общаться.

2. Проблемы пациента:

· Настоящие:

Ø Снижение аппетита

Ø Кашель

Ø Насморк

Ø Неэффективное очищение дыхательных путей

Ø Повышение температуры тела

Ø Дефицит знаний о заболевании, способах лечения и профилактики

 

· Потенциальные:

Ø Риск развития осложнений

Ø Риск инфицирования окружающих

· Приоритетная проблема:

Ø Кашель

Цели:

Краткосрочная - кашель станет влажным и безболезненным к концу недели

Долгосрочная – устранить кашель и другие симптомы заболевания к моменту выписки.

План сестринского вмешательства Мотивация
Независимые вмешательства  
- Обеспечение тёплого обильного питья, дополнительного витаминизированного питания - Для облегчения кашля и повышения защитных сил организма
- Проведение беседы о заболевании - Устранения дефицита знаний - Профилактика возможных осложнений
- Обеспечит проведение регулярной влажной уборки и проветривания помещения - Устранение гипоксии
- Проконтролирует приём лекарственных препаратов по назначению врача - Для лечения пациента
Зависимые вмешательства  
- Выполнит назначения врача: - введёт лекарственные средства - обеспечит и обучит мать выполнению простейших физиопроцедур (горчичники, горячие ножные ванны, паровые ингаляции) - Для лечения пациента

 

 

ЗАДАЧА №3.

 

В инфекционное отделение госпитализирован ребёнок с диагнозом: ОРВИ, стенозирующий ларинготрахеит.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: температура тела ребёнка 36,40, пульс 130 ударов в 1 минуту, частота дыхательных движений 40 в 1 минуту. Кожные покровы бледные, чистые. Дыхание шумное, с затруднённым вдохом. Во время вдоха втягиваются межрёберные промежутки, надкдючичные области, яремная ямка. У ребёнка сухой лающий кашель. В лёгких пуэрильное дыхание, тоны сердца приглушены. Сон беспокойный. Физиологические отправления не нарушены.

Задания:

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.

2. Выявите проблемы больного ребёнка.

3. Определите цели

4. Составьте план сестринского ухода с обоснованием

5. Обучите мать методам увлажнения воздуха.

Эталон ответов:

1. Нарушены потребности: дышать, спать, адаптации, поддерживать безопасность свою и окружающих, общаться.

2. Проблемы пациента:

· Настоящие:

Ø Затруднённое дыхание

Ø Одышка

Ø Кашель

Ø Неэффективное очищение дыхательных путей

Ø Нарушение сна

Ø Дефицит знаний о заболевании, способах лечения и профилактики

· Потенциальные проблемы:

Ø Риск развития удушья

Ø Риск присоединения осложнений

· Приоритетная проблема:

Ø Затруднённое дыхание

 

Цели:

Краткосрочная – у ребёнка улучшится дыхание через 1 – 2 суток

Долгосрочная – устранить симптомы заболевания через 7 – 10 дней.

План сестринского вмешательства Мотивация
Независимые вмешательства  
- Обеспечение спокойной обстановки - Для облегчения дыхания
- Обеспечение доступа свежего воздуха, создание возвышенного положения (порекомендовать взять ребёнка на руки)
- Контроль состояния пациента (подсчёт дыхательных движений, пульса) - Профилактика ухудшения состояния
- Проведение беседы с матерью о заболевании, способах лечения и профилактики - Устранения дефицита знаний - Обучения приёмам оказания помощи на дому
Зависимые вмешательства  
- Выполнение назначений врача: - проведение ингаляций - постановка масляных горчичников - введение лекарственных препаратов - дача увлажнённого кислорода - Для лечения ребёнка

 

 

ЗАДАЧА №4.

К Вам обратилась мама ребёнка 9 месяцев с жалобами на повышение теипературы тела до 37,50. У ребёнка проявления экссудативно – катарального диатеза. Ночью внезапно проснулся, стал беспокойным, появился лающий кашель, удушье, затруднён вдох. Голос осипший.

При осмотре: Состояние ребёнка средней степени тяжести, беспокоен. В дыхании участвует межрёберная мускулатура. На щеках шелушение, гиперемия кожи. Из носа серозное отделяемое. В зеве – гиперемия. В лёгких – жёсткое дыхание.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику постановки масляных горчичников.

Эталон ответа:

1. Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп, вирусный круп)

2. Помощь:

Ø Вызвать машину скорой помощи

Ø Успокоить ребёнка и маму

Ø Обеспечить приток свежего воздуха и возвышенное положение

Ø Создать повышенную влажность воздуха в помещении

Ø Дать тёплое щелочное питьё

Ø Госпитализировать в стационар

 

ЗАДАЧА №5.

В медицинский кабинет детского сада воспитатель привела ребёнка 4 лет с жалобами на вялость, бледность, отказ от еды.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: ребёнок плачет, не контактен, зовёт маму. Температура тела 39,50. Дыхание носовое, свободное. Кожные покровы бледные, чистые, конечности холодные. Язык слегка обложен белым налётом. В зеве лёгкая гиперемия миндалин, частота дыхательных движений 30 в 1 минуту, пульс 140 ударов в 1 минуту. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания. Стула не было. Мочится свободно.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения папаверина.

Эталон ответа:

1. Гипертермический синдром, «бледная гипертермия».

2. Помощь:

Ø Вызвать врача или машину скорой помощи

Ø Сообщить родителям о состоянии ребёнка

Ø Обеспечить ребёнку постельный режим

Ø Согреть (укрыть одеялом, грелку к ногам)

Ø Дать тёплое питьё

Ø Обеспечить доступ свежего воздуха

Ø Контролировать состояние ребёнка (подсчёт пульса, частоты дыхательных движений, температуры тела)

Ø Приготовить антипиретики

 

 

VI. РЕЦЕПТОТЕКА

I. Специфическое лечение.

Химиотерапия.

 

Rp: Remantadini 0,05

Dtd № 10 in tab.

S. По 1 таблетке 2 раза в день ребёнку 7 лет в течение 3 дней.

 

***

Rp: Arbidoli 0, 1

Dtd № 20 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день до еды ребёнку 10 лет в течение 3 дней.

 

***

Rp: Anaferoni

Dtd № 20 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день, растворив в небольшом количестве воды, в течение 5 дней.

 

***

2. Препараты интерферона.

 

Rp: Interferoni

Dtd № 10 in amp.

S. По 3 – 4 капли каждые 15 – 20 минут в течение 3 – 4 часов, затем 4 – 5 раз в сутки в течение 3 суток.

 

 

***

Rp: Viferoni – 1 150 000 ME

Dtd in supp.

S. По 1 свече ректально 2 раза в сутки в течение 5 дней ребёнку 1 года.

Rp: Grippftroni 10 мл

DS: По 2 капли 3 раза в день ребёнку 2 лет.

 

В 1 мл содержится 10 000 МЕ препарата.

 





Рекомендуемые страницы:


Читайте также:

  1. ГЛАВА 16. ПОДОХОДНЫЙ НАЛОГ С ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ
  2. Глава 32. Налог на имущество физических лиц
  3. Для объяснения природы вещества, физических полей, излучения и вакуума используется в настоящее время систематизация частиц на основе значения их изотопического спина.
  4. Закалка стали. Полная и неполная закалка. Выбор температуры нагрева для закалки. Критическая скорость охлаждения. Закаливаемость и прокаливаемость.
  5. Защита государственных служащих от неправомерного вмешательства в их профессиональную служебную деятельность как государственных органов и должностных лиц, так и физических и юридических лиц.
  6. Значение комбинированного, сочетанного, комплексного, последовательного и интермиттирующего действия различных химических и физических факторов на организм.
  7. Значение простейших, физических действий в творчестве актера
  8. Какое из физических свойств не присуще ядерным силам (сильным взаимодействиям)?
  9. Классификация физических упражнений
  10. МЕТОДИКА ВОСПИТАНИЯ ПСИХОФИЗИЧЕСКИХ КАЧЕСТВ
  11. Налог на доходы физических лиц


Последнее изменение этой страницы: 2016-03-17; Просмотров: 936; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2020 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.022 с.) Главная | Обратная связь