В.А. ДОРОВСКИХ, Н.В. СИМОНОВА, Р.А. АНОХИНА

Стр 1 из 8Следующая ⇒

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

В.А. ДОРОВСКИХ, Н.В. СИМОНОВА, Р.А. АНОХИНА

ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Благовещенск – 2014

УДК 615.3(075.8)

ББК 52.81+74.202

Рецензенты:

Шпильчук Л.И., зав. кафедрой иностранных языков ГБОУ ВПО Амурская ГМА Минздрава России

Матыцин А.П., доцент кафедры физиологии и патофизиологии ГБОУ ВПО Амурская ГМА Минздрава России, к.м.н.

Авторы:

Доровских Владимир Анатольевич, зав. кафедрой фармакологии ГБОУ ВПО Амурская ГМА Минздрава России, заслуженный деятель науки РФ, профессор, д.м.н.

Симонова Наталья Владимировна, доцент кафедры фармакологии ГБОУ ВПО Амурская ГМА Минздрава России, д.б.н.

Анохина Раиса Афанасьевна, доцент кафедры фармакологии ГБОУ ВПО Амурская ГМА Минздрава России, к.м.н.

Общая рецептура: Учебное пособие / Доровских В.А., Симонова Н.В., Анохина Р.А.; ГБОУ ВПО «Амурская ГМА». – Благовещенск, 2014. – 90 с.

Данное учебное пособие является вторым изданием и составлено в соответствии с программой, утвержденной Министерством здравоохранения РФ, предназначено для самостоятельной работы студентов медицинских вузов, обучающихся по специальностям 060101 – Лечебное дело и 060103 – Педиатрия. Пособие предназначено для самостоятельной подготовки студентов. В нем приведены общие сведения о лекарственных формах, их названиях, рецепте и его составных частях, приводятся основные варианты прописей различных лекарственных форм. Задания для самостоятельных упражнений, включенные во все разделы, являются обязательными при подготовке к занятиям. При составлении учебного пособия учтены требования, предусмотренные приказом №1175н от 20 декабря 2012 г. «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков, порядка оформления этих бланков, их учета и хранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Рекомендовано Центральным координационным методическим советом ГБОУ ВПО Амурская ГМА Минздрава России (протокол №1 от 18.09.2014 г.).

ISBN 978-5-9642-0271-4

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие........................................................................................................ 4

Введение в общую рецептуру............................................................................ 5

Твердые лекарственные формы....................................................................... 18

Задания для самостоятельной подготовки....................................................... 28

Мягкие лекарственные формы......................................................................... 29

Задания для самостоятельной подготовки....................................................... 37

Жидкие лекарственные формы........................................................................ 38

Задания для самостоятельной подготовки....................................................... 48

Зачетные задания по рецептуре....................................................................... 51

Список обязательных рецептов к экзамену.................................................... 53

Приложения...................................................................................................... 58

ПРЕДИСЛОВИЕ

Учебное пособие «Общая рецептура» предназначено для самостоятельной работы студентов медицинских вузов, обучающихся по специальностям 060101 – Лечебное дело и 060103 – Педиатрия, соответствует программе, утвержденной Министерством здравоохранения РФ.

Цель учебного пособия: формирование у студентов навыков выписывания рецептов на различные лекарственные формы.

В пособии приведены общие сведения о лекарственных формах, их названиях, рецепте и его составных частях, приводятся основные варианты прописей различных лекарственных форм. Задания для самостоятельных упражнений, включенные во все разделы, являются обязательными при подготовке к занятиям. При составлении учебного пособия учтены требования, предусмотренные приказом №1175н от 20 декабря 2012 г. «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков, порядка оформления этих бланков, их учета и хранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Авторы считают, что данное пособие не заменяет существующие учебные руководства по рецептуре, а является дополнительным материалом для усвоения основных элементов рецептуры и принесет несомненную пользу в повышении качества знаний и формировании мотивации к учебно-познавательной деятельности студентов в процессе овладения фармакологии.

Коллектив авторов

ВВЕДЕНИЕ В ОБЩУЮ РЕЦЕПТУРУ

Рецептура – важный раздел фармации и фармакологии, изучающий способы изготовления и выписывания лекарственных форм. Рецепт является важнейшим врачебным документом, от правильного выбора лекарственного средства, его дозы, рациональной комбинации лекарственных веществ во многом зависит успех лечения больного. Врач несет полную юридическую ответственность за выписанный рецепт.

Лекарственное вещество – вещество природного, синтетического или генно-инженерного происхождения, вызывающее при взаимодействии с живым организмом характерный биологический эффект и являющееся объектом клинических испытаний.

Лекарственное средство – одно или несколько лекарственных веществ, разрешенных для применения Фармакопейным комитетом с целью лечения, профилактики или диагностики заболевания.

Лекарственный препарат – лекарственное средство в виде определенной лекарственной формы.

Лекарственная форма – удобная для применения форма выпуска лекарственного средства.

Различают следующие лекарственные формы:

· Твердые – таблетки, драже, гранулы, порошки, карамели, пастилки, пилюли, капсулы;

· Мягкие – мази, линименты, пасты, гели, кремы, свечи, пластыри;

· Жидкие – растворы, настои, отвары, эмульсии, суспензии, настойки, жидкие экстракты, микстуры, новогаленовы препараты, бальзамы, лосьоны, жидкие органопрепараты, сиропы.

Одно и то же лекарственное средство может выпускаться в нескольких лекарственных формах (например, диклофенак в таких формах, как таблетки, мазь, раствор).

Лекарственное сырье – части растений, органы животных, продукты минерального, бактериального, грибкового происхождения, из которых изготавливают лекарственные препараты. Лекарственное сырье также должно быть разрешено к применению Фармакопейным комитетом.

Препараты, изготовляемые из лекарственного растительного сырья простой обработкой (высушивание, измельчение), называются простыми (например, порошок из листьев). Галеновыми называются препараты, получаемые при более сложной обработке лекарственного сырья для извлечения биологически активных компонентов и частичного освобождения от балластных веществ. К галеновым препаратам относят: настои, отвары, настойки, экстракты. Данные препараты содержат ряд примесей (белки, слизи, красящие вещества), которые ослабляют действие лекарственных веществ и препятствуют их парентеральному применению. Новогаленовы препараты практически не содержат балластных веществ, являются наиболее очищенными и могут применяться парентерально. Большинство используемых препаратов являются индивидуальными. Они состоят из биологически активных индивидуальных химических соединений, которые могут содержаться во многих растениях и (или) могут быть получены синтетическим путем.

Международное непатентованное название (МНН, International Nonproprietary Name – INN) – это название лекарственного вещества, рекомендуемое ВОЗ, принятое для использования во всем мире. Международное непатентованное название используют в учебной и научной литературе для идентификации по принадлежности к определенной фармакологической группе. Приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года № 1175н " Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" предусмотрено назначение и выписывание лекарственных препаратов по международному непатентованному наименованию (МНН), при его отсутствии - по группировочному наименованию, а в случае отсутствия у препарата МНН или группировочного наименования - по торговому наименованию.

Торговое название (Brand name), или патентованное коммерческое, - название, присвоенное лекарственному средству фармацевтической фирмой, являющееся ее коммерческой собственностью (торговой маркой), охраняемой патентом. Торговые названия используются фирмами-производителями для маркетинговых целей, продвижения лекарственного препарата на рынке.

Воспроизведенные лекарственные средства – лекарственные средства, поступившие в обращение после истечения срока действия исключительных патентных прав. Иногда эти препараты называют дженериками – средствами, содержащими идентичное лекарственное вещество; их наличие на фармацевтическом рынке создает конкуренцию и снижает стоимость препаратов.

Перечень выпускаемых в стране препаратов приведен в Фармакопее. Фармакопея (от греч. pharmacon – лекарство, яд и poieo – делаю) – это сборник обязательных общегосударственных стандартов и положений, нормирующих качество лекарственных средств, лекарственного сырья и препаратов, а также правил изготовления, хранения, контроля и отпуска лекарственных средств. Государственная фармакопея имеет законодательный характер и периодически переиздается, так как меняется номенклатура лекарственных средств. Подготовку и издание Фармакопеи ведет Фармакопейный комитет. Настоящая Фармакопея рекомендует международную химическую латинскую номенклатуру лекарственных веществ согласно рекомендациям ВОЗ. Требования к лекарственным препаратам составляются с учетом существующих международных стандартов, сформулированных в Международной фармакопее ВОЗ. Международная фармакопея не имеет законодательных функций.

В Фармакопее приведены перечни лекарств, относящихся к группе А и Б, даны их определения. К списку А (яды – Venena) отнесены лекарственные средства, назначение, применение, дозирование и хранение которых в связи с высокой токсичностью должны производиться с особой осторожностью. К этому же списку относятся лекарственные средства, вызывающие наркоманию. К списку Б (сильнодействующие – Heroica) отнесены лекарственные средства, назначение, применение, дозирование и хранение которых должны производиться с предосторожностью в связи с возможными осложнениями при их применении без медицинского контроля.

Для лекарств групп А и Б в Фармакопее установлены высшие разовые и суточные дозы, рассчитанные на человека в возрасте 24 лет. Лекарства группы А хранятся отдельно от прочих лекарственных средств в постоянно закрытых сейфах или шкафах, на внутренней стороне дверки которых должна иметься надпись «A. Venena» с указанием списка хранящихся веществ, их разовых и суточных доз. После работы сейфы или шкафы опечатывают. Лекарства группы Б хранятся отдельно в специальных шкафах, которые в конце рабочего дня закрывают. На внутренней стороне дверки должна иметься надпись «Б. Heroica».

Лекарственные препараты, которые изготавливаются по фармакопейным прописям, называются официнальными (от латинского Оfficina – мастерская, аптека). Лекарства, приготовленные по особой прописи врача на основании фармакологических свойств лекарственных веществ и индивидуальных особенностей течения заболевания пациента, называются магистральными (Magister – учитель). Мануальная пропись (Мanual – руководство) – это пропись, которая приводится в фармацевтических и фармакологических справочниках и руководствах.

Чайная ложка содержит 5 мл

РЕЦЕПТ И ЕГО СТРУКТУРА

Рецепт – официальная письменная форма обращения врача к фармацевту об изготовлении и/или отпуске лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозировке с указанием способа его применения.

Правила выписывания рецептов для амбулаторных больных и отпуска по ним лекарств установлены Приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года № 1175н " Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".

ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Рецептурные бланки формы N 107-1/у, не имеющие номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода, формы N 148-1/у-88 и формы N 148-1/у-04(л) изготавливаются типографским способом. Рецептурные бланки формы N 107-1/у, имеющие номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода, и формы N 148-1/у-06(л) могут изготавливаться при помощи компьютерных технологий. Решение о возможности изготовления в медицинской организации указанных рецептурных бланков при помощи компьютерных технологий принимается органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области охраны здоровья граждан.

На рецептурных бланках формы N 107-1/у, не имеющих номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода, формы N 148-1/у-88, формы N 148-1/у- 04(л) и формы N 148-1/у-06(л) в левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона. Дополнительно на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) проставляется код медицинской организации.

На рецептурных бланках, оформляемых индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, в верхнем левом углу типографским способом или путем проставления штампа должен быть указан адрес врача, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию.

Рецептурные бланки должны иметь:

1) серию и (или) номер - рецептурные бланки формы N 148-1/у-88, формы N 148-1/у-04(л), формы N 148-1/у-06(л) и рецептурные бланки формы N 107-1/у, заполняемые с использованием компьютерных технологий. Серия рецептурного бланка формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) включает код субъекта Российской Федерации, соответствующий двум первым цифрам Общероссийского классификатора объектов административно-территориального деления (ОКАТО). Номера присваиваются по порядку;

2) место для нанесения штрих-кода - рецептурные бланки формы N 148-1/у-06(л) и формы N 107-1/у, заполняемые с использованием компьютерных технологий.

Рецептурные бланки формы N 148-1/у-88, формы N 107-1/у (не имеющих номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода) и формы N 148-1/у-04(л) заполняются лечащим врачом (фельдшером, акушеркой) разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой.

Допускается оформление всех реквизитов рецептурных бланков формы N 107-1/у, имеющих номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода, и формы N 148-1/у-06(л) с использованием компьютерных технологий, а также оформление рецептурных бланков формы N 148-1/у-88 и формы N 107-1/у (не имеющих номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода) с использованием компьютерных технологий, за исключением графы " Rp" (наименование лекарственного препарата, его дозировка, количество, способ и продолжительность применения).

Оформление рецептурных бланков формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06 (л) включает в себя цифровое кодирование. Цифровое кодирование указанных рецептурных бланков включает в себя:

1) код медицинской организации в соответствии с Основным государственным регистрационным номером (ОГРН), проставляемый при изготовлении рецептурных бланков;

2) код категории граждан (SSS), имеющих право на ежемесячную денежную выплату и обеспечение лекарственными препаратами в соответствии со статьями 6.1 и 6.7 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ " О государственной социальной помощи", и код нозологической формы (LLLLL) по МКБ-10, заполняемые лечащим врачом (фельдшером, акушеркой) путем занесения каждой цифры в пустые ячейки, при этом точка проставляется в отдельной ячейке;

3) отметка об источнике финансирования (федеральный бюджет [1], бюджет субъекта Российской Федерации [2], муниципальный бюджет [3]) и проценте оплаты рецепта (бесплатно [1], 50% [2]), осуществляемой лечащим врачом (фельдшером, акушеркой);

4) код лечащего врача (фельдшера, акушерки) указывается в соответствии с установленным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области охраны здоровья граждан перечнем кодов врачей (фельдшеров, акушерок), имеющих право на выписку лекарственных препаратов в целях предоставления государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;

5) код лекарственного препарата, проставляемый в аптечной организации при отпуске лекарственных препаратов, выписанных на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л).

В рецептурных бланках формы N 148-1/у-88, формы N 107-1/у, формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) в графах " Ф.И.О. пациента" указываются полностью фамилия, имя и отчество пациента.

В рецептурных бланках формы N 148-1/у-88 и формы N 107-1/у в графе " Возраст" указывается количество полных лет пациента. В рецептурных бланках формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) в графе " Дата рождения" указывается дата рождения пациента (число, месяц, год).

В рецептурных бланках формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) в графах " СНИЛС" и " N полиса обязательного медицинского страхования" указываются страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации (СНИЛС) и номер полиса обязательного медицинского страхования.

В рецептурных бланках формы N 148-1/у-88, формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) в графе " Адрес или N медицинской карты амбулаторного пациента (истории развития ребенка)" указывается адрес или номер медицинской карты амбулаторного пациента (истории развития ребенка).

В графе " Ф.И.О. лечащего врача" рецептурных бланков указываются полностью фамилия, имя, отчество лечащего врача (фельдшера, акушерки), имеющих право назначения и выписывания лекарственных препаратов.

В графе " Rp" рецептурных бланков указывается:

1) на латинском языке наименование лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо торговое), зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка;

2) на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного препарата.

Запрещается ограничиваться общими указаниями: " Внутреннее", " Известно" и т.п. Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие фармацевтические субстанции выписываются в граммах (0, 001; 0, 5; 1, 0), жидкие - в миллилитрах, граммах и каплях.

Рецепт, выписанный на рецептурном бланке, подписывается лечащим врачом (фельдшером, акушеркой) и заверяется его личной печатью.

Дополнительно рецепт, выписанный на рецептурном бланке формы N 148-1/у-88, формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л), заверяется печатью медицинской организации " Для рецептов".

На одном рецептурном бланке формы N 148-1/у-88, формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) разрешается выписывать только одно наименование лекарственного препарата; на одном рецептурном бланке формы N 107-1/у - не более 3 (трех) наименований лекарственных препаратов.

Исправления в рецепте, выписанном на рецептурном бланке, не допускаются.

Срок действия рецепта, выписанного на рецептурном бланке формы N 148-1/у-88 (10 дней), формы N 107-1/у (2 месяца, до 1 года), формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) (5 дней, 10 дней, 1 месяц, 3 месяца) указывается путем зачеркивания или подчеркивания.

На оборотной стороне рецептурного бланка формы N 107-1/у (за исключением рецептурного бланка, полностью заполняемого с использованием компьютерных технологий), рецептурного бланка формы N 148-1/у-88 и формы N 148-1/у-06(л) печатается таблица следующего содержания:

Приготовил	Проверил	Отпустил

При выписке лекарственного препарата по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) ставится специальная отметка (штамп).

На рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецептурный бланк и корешок. Корешок от рецепта, выписанного на указанном рецептурном бланке, выдается пациенту (лицу, его представляющему) в аптечной организации, на корешке делается отметка о наименовании лекарственного препарата, дозировке, количестве, способе применения, и он остается у пациента (лица, его представляющего).

Оформление специального рецептурного бланка на наркотическое средство и психотропное вещество осуществляется в соответствии с приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 года N 54н. При заполнении формы «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество» прописью указывается количество выписываемого наркотического средства и психотропного вещества. Рецепты действительны в течение 5 дней со дня выписки. Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью. Дополнительно рецепт подписывается главным врачом лечебно-профилактического учреждения или его заместителем (заведующим отделением) и заверяется круглой печатью лечебно-профилактического учреждения. При выписывании рецептов на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров на одном рецептурном бланке выписывается только одно наименование лекарственного средства.

Существуют сокращённые и развёрнутые формы прописи рецептов.

Простым называется рецепт, в котором имеется только одно действующее вещество. Он выписывается в сокращенной или развернутой форме прописи. В сложный рецепт входит два или более ингредиентов. Такой рецепт выписывается только в развернутой форме прописи.

Место лекарственного вещества в сложном рецепте определяется степенью его значимости:

1). Basis – основное лекарственное вещество.

2). Remedium adjuvans – вспомогательное средство, которое усиливает или ослабляет действие основного вещества на организм.

3). Remedium corrigens – исправляющее средство, т.е. средство, которое ослабляет или устраняет запах, улучшает вкус или уменьшает раздражающее действие.

4). Remedium constituens - формообразующее средство, придающее окончательную форму лекарству. Это индифферентное вещество, которое не оказывает лечебного действия (при растворах – чаще всего вода, спирт; у мазей – различные жиры, масло, вазелин и т.д.); при изготовлении порошков – белая глина, сахар, крахмал и т.д.).

Обозначение лекарственной формы (Praescriptio) пишется по принятому сокращению: M.f. pulvis (Misce ut fiat pulvis, что означает «Смешай, чтобы получился порошок») и т. д. Количество выданных доз обозначается в сокращенном виде D.t.d. N. … (Da tales doses numero…, что означает «Дай таких доз числом…»). Способ применения(Signatura) пишется с заглавной буквы на русском или национальном языке пациента после обозначения «S.» (от латинского глагола Signarе – «Обозначать»). При этом необходимо указать дозировку (по 1 таблетке, по 20 капель, по 1 свече), время и частоту приёма лекарственного средства (сколько раз в день, до еды или после, перед сном и т. д.), способ применения (подкожно, внутримышечно, под язык, в прямую кишку и т. д.).

Врачу необходимо поставить под рецептом подпись и личную печать. При выписывании рецептов приняты сокращения (Приложение 1).

Врач несет личную ответственность за неправильно выписанный им рецепт. Все неправильно выписанные рецепты остаются в аптеке, погашаются штампом «Рецепт недействителен» и регистрируются в специальном журнале с последующим сообщением о неправильно выписанных рецептах руководителю соответствующего лечебно-профилактического учреждения.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Понятие о лекарственном веществе, форме, средстве, препарате. Классификация лекарственных форм.

2. Правила дозирования лекарственных веществ. Виды доз. Принципы дозирования лекарственных веществ в педиатрии.

3. Государственная стандартизация лекарственных средств. Фармакопея, ее содержание и назначение.

4. Государственная регистрация и принципы названия лекарственных препаратов. Понятие о международном (непатентованном) и торговом (фирменном) названии препаратов.

5. Рецепт, его назначение и структура.

6. Порядок назначения и выписывания рецептов на лекарственные препараты

7. Рецептурные бланки. Правила оформления рецептов на различные лекарственные средства.

8. Официнальные и магистральные прописи и лекарства, примеры.

ТВЁРДЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

К твёрдым лекарственным формам относятся таблетки, драже, гранулы, порошки, капсулы, карамели, карандаши, пилюли.

ДРАЖЕ (DRAGEE)

Драже – твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая фабрично-заводским путем послойного нанесения активных действующих веществ на частицы инертных носителей с использованием сахарных сиропов. Все драже официнальны. Драже может быть покрыто оболочкой для защиты лекарственных веществ от действия желудочного сока.

Преимущества и недостатки данной лекарственной формы подобны таковым у таблеток.

ПРИМЕРЫ РЕЦЕПТОВ

· Драже простого состава содержит одно лекарственное вещество и выписывается аналогично второму способу выписывания рецепта на таблетки. Пропись всегда начинается с названия лекарственной формы. После обозначения Rp.: указывают лекарственную форму в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Dragee), затем название лекарственного вещества также в родительном падеже с большой буквы и его разовую дозу в граммах. Вторая строчка – обозначение числа драже – D. t. d. N.... (Дай таких доз числом...). Третья строчка – сигнатура (S.).

Выписать

100 драже по 500 ЕД эргокальциферола, по 1 драже в день.

Rp.: Dragee Ergocalciferoli 500 ЕД

D. t. d. N. 100

S.: Внутрь по 1 драже в день

Существуют сокращённые прописи драже.

Rp.: Dragee Ergocalciferoli 500 ЕД N.100

D.S.: Внутрь по 1 драже в день

· Драже сложного состава выписывают, начиная пропись с названия лекарственной формы в родительном падеже множественного числа с большой буквы (Dragee), затем указывают название драже в кавычках с большой буквы в именительном падеже и их количество. Дозу у таких драже не указывают. Вторая строчка начинается обозначением D. S., и далее следует сигнатура.

Выписать

50 драже ундевита («Undevitum»). Назначить по 1 драже 2 раза в сутки.

Rp.: Dragé e «Undevitum» N. 50

D.S. Внутрь по 1 драже 2 раза в сутки

ГРАНУЛЫ (GRANULAE)

Гранулы — твердая недозированная лекарственная форма в виде однородных частиц округлой, цилиндрической или неправильной формы, предназначенная для внутреннего применения. Все гранулы официнальны. В гранулах выпускают лекарственные вещества, обладающие неприятным вкусом, запахом или местнораздражающим действием, но имеющие низкую токсичность. В качестве вспомогательных веществ при производстве гранул используют сахар, гидрокарбонат натрия, крахмал, глюкозу, сахарный сироп, пищевые красители и т.д.. В рецепте вспомогательные вещества не указываются. Дозируются гранулы чайными или столовыми ложками, перед употреблением большинство гранул растворяют. Гранулы чаще всего применяют для приготовления гомеопатических лекарственных средств.

ПРИМЕРЫ РЕЦЕПТОВ

При выписывании гранул после обозначения Rp.: указывают название лекарственной формы в родительном падеже множественного числа с большой буквы (Granularum), затем название лекарственного вещества в родительном падеже с большой буквы и его общее количество в граммах. Вторая строчка начинается обозначением D. S., и далее следует сигнатура.

Выписать

100, 0 гранул глицерофосфата (Glycerophosphas). Назначить по ½ чайной ложки 3 раза в день.

Rp.: Granularum Glycerophosphatis 100, 0

D. S. Внутрь по ½ чайной ложки 3 раза в день

КАРАМЕЛЬ (CARAMEL)

Карамели (пастилки) – твердая дозированная лекарственная форма, получаемая путем смешивания лекарственных веществ с сахаром, патокой, вкусовыми и ароматическими добавками. Карамели используют, как правило, для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта и глотки.

ПРИМЕРЫ РЕЦЕПТОВ

Выписываются карамели как официнальные таблетки.

Выписать

1. 20 карамелей декамина (Decaminum) по 0, 00015. По 1 карамели держать во рту до полного рассасывания.

Rp.: Tabl. Decamini 0, 00015

D. t. d. N. 20.

S. По 1 карамели держать во рту до полного рассасывания

Возможна сокращенная форма прописи:

Rp.: Tabl. Decamini 0, 00015 N.20

D.S.: По 1 карамели держать во рту до полного рассасывания

2. 30 пастилок «Пиковит» («Pikovit»). Принимать по 1 пастилке 3 раза в день, держа во рту до полного рассасывания.

Rp.: Tabl. «Pikovit» N.30

D.S.: По 1 пастилке 3 раза в день держать во рту до полного рассасывания

КАРАНДАШИ (STILUS)

Карандаши – твердая лекарственная форма, получаемая путем расплавления лекарственных средств и имеющая форму цилиндров с заостренным с одной стороны концом.

Карандаши применяют для смазывания кожи и слизистых оболочек в целях получения вяжущего и прижигающего действия.

Например, карандаш ментоловый (Stilus Mentholi) содержит 1 г ментола, 3, 5 г парафина и 0, 5 г церезина. Карандашом натирают кожу в области висков при мигрени.

ПРИМЕРЫ РЕЦЕПТОВ

Выписать

Карандаш ментоловый (Stilus Mentholi) доля натирания кожи в области висков при мигрени.

Rp.: Stilus Mentholi N.1

D.S.: Натирать кожу в области висков при мигрени

ПИЛЮЛИ (PILULAE)

Пилюли – твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения в виде шариков, приготовленных из однородной пластичной массы. Пилюли состоят из лекарственного вещества и вспомогательных веществ, придающих им необходимую массу и объем, пластичность, обусловливающих склеивание ингредиентов и предотвращающих их затвердевание. В качестве вспомогательных веществ для приготовления пилюльной массы используют в основном растительные порошки и экстракты, мед, спирт этиловый, глицерин, сахарный сироп, крахмал, белую глину и т.д.

В настоящее время пилюли выписываются крайне редко. Они вытеснены таблетками и драже как более удобными формами.

ПРИМЕРЫ РЕЦЕПТОВ

При выписывании пилюль (используется магистральная, дозированная и развернутая пропись) лекарственные средства и вещества, составляющие пилюльную массу, указывают, как правило, в дозе, необходимой для изготовления всего количества пилюль, т.е. разовую дозу того или иного ингредиента умножают на количество назначаемых пилюль, без точного указания количества пилюльной массы. В рецепте пишут Mass. pil. q. s. ut f. pil. N… (Массы пилюльной сколько потребуется, чтобы образовались пилюли числом….).

Выписать

30 пилюль, содержащих по 0, 001 г стрихнина нитрата. Назначить по 1 пилюле 2 раза в день.

Rp.: Strychnini nitratis 0, 05

Mass. pil. q. s. ut f. pil. N. 30

D.S.: Внутрь по 1 пилюле 2 раза в день

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Таблетки: получение, варианты прописи, достоинства и недостатки.

2. Характеристика драже, пропись.

3. Гранулы; определение, применение, пропись, дозирование.

4. Капсулы: назначение, разновидности, применение, пропись.

5. Понятие о микрокапсулах, микродраже и спансулах, их достоинства.

6. Карамели и пастилки: определение, характеристика, пропись и применение.

7. Порошки: определение, классификация, характеристика, особенности приготовления и применения, виды прописи.

8. Выбор и особенности использования твердых лекарственных форм у детей разного возраста.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ

Выписать:

1. 50 таблеток фуросемида (Furosemidum) по 0, 04. Назначить по 1 таблетке 1 раз в 2 дня.

2. Таблетки, содержащие по 2, 5 мг глибенкламида (Glibenclamide) и 400 мг метформина (Metformin).

3. 20 капсул лоперамида по 0, 002 (Loperamidum). Назначить по 1 – 2 капсулы после каждого жидкого стула (не более 6 капсул в сутки).

4. Ноотропила по 0, 4 (Nootropilum) в желатиновых капсулах числом 60. По 1 капсуле 3 раза в день в течение 2 месяцев.

5. 20 драже тиклопидина по 0, 25 (Ticlopidinum). Назначить по 2 драже 2 раза в сутки после еды.

6. Дифенгидрамин в таблетках (Diphenhydramine) по 5 сантиграмм. По ¹/₂ на ночь ребенку 6 лет.

7. 20 таблеток амлодипина (Amlodipinum) по 0, 01. Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

8. 10 таблеток нитроглицерина (Nitroglycerinum) по 0, 0005. Назначить по 1 таблетке под язык.

9. Ребенку 5 лет 20 таблеток нистатина (Nystatinum) по 250000 ЕД, покрытых оболочках. По 1 таблетке 3 раза в день.

10. 10 таблеток бисакодила (Bisacodylum) по 0, 005. Назначить по 1 таблетке на ночь.

11. 20 порошков тиамина хлорида (Thiamini chloridum) по 0, 01. По 1 порошку на ночь ребенку 5 лет.

12. 50, 0 магния сульфата (Magnesii sulfas), по 1 столовой ложке на прием, растворив в 0, 5 стакана теплой воды.

13. 50, 0 присыпки, состоящей из висмута нитрата основного (Bismuthi subnitras), цинка оксида (Zinci oxydum) поровну (по 10%) и талька (Talcus).

14. 6 порошков, содержащих кислоты ацетилсалициловой (Acidum acetylsalyculicum) и парацетамола (Paracetamolum) по 0, 25.

15. 12 порошков, содержащих тиамина бромида (Thiamini bromidum) и рибофлавина (Riboflavinum) по 0, 003, аскорбиновой кислоты (Acidum ascorbinicum) 0, 05, никотиновой кислоты (Acidum nicotinicum) 0, 01. По 1 порошку 2 раза в день.

16. 100, 0 гранул кальция глицерофосфата (Calcii glycerophosphas). По 1/2 чайной ложки 3 раза в день ребенку 7 лет.

17. 20 порошков рибофлавина (Riboflavinum) по 0, 003. Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

18. 50, 0 присыпки, содержащей 10% анестезина (Anaesthesinum) и 90% талька (Taclcum). Наносить на повреждённые участки кожи.

МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

К мягким лекарственным формам относятся мази, линименты, пасты, свечи, пластыри.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Классификация мягких лекарственных форм и их общая характеристика.

2. Мази: определение, классификация, способы приготовления, применение, варианты выписывания рецептов.

3. Мазевые основы: требования, предъявляемые к ним, источники получения, классификация, характеристика отдельных мазевых основ и выбор их в педиатрии.

4. Характеристика кремов и гелей. Применение и пропись.

5. Пасты: отличие от мазей, особенности применения, прописи.

6. Линименты: определение, характеристика, классификация, прописи.

7. Суппозитории: определение, разновидности, достоинства и недостатки как лекарственной формы, применение, характеристика формообразующих веществ, варианты прописи, особенности выписывания суппозиториев для детей.

8. Пластыри: разновидности, характеристика, применение, пропись.

9. Недостатки мягких лекарственных форм.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ

Выписать:

1.30, 0 мази, содержащей в 1 грамме 100 000 ЕД нистатина (Nistatinum).

2. 20, 0 мази «Солкосерил» для нанесения на ожоговую поверхность кожи.

3. 50, 0 пасты, состоящей из борной кислоты (Acidum boricum) - 1 часть, цинка окиси (Zinci oxydum), крахмала пшеничного (Amylum Tritici), мази нафталановой (Unguentum Naphthalani) - 9 частей.

4. 60, 0 линимента из хлороформа (Chloroformium), масла беленного (Oleum Hyoscyami) и масла подсолнечного (Oleum Helianthi) поровну.

5. 10 ректальных свечей, содержащих по 20 мг пироксикама (Piroxicam). По 1 свече 1 раз в день.

6. 10 ректальных свечей, содержащих по 0, 05 индометацина (Indometacinum), 2 раза в день ребенку 1, 5 лет.

12 3 4 5 6 7 8 Следующая ⇒