Классификация стоматологических цементов.

1. Минеральные цементы (на основе фосфорной кислоты):

а)цинк-фосфатные;

б)силикатные;

в)силикофосфатные.

2.Полимерные цементы (на основе полиакриловой кислоты):

а)поликарбоксилатные;

б)стеклоиономерные.

Минеральные цементы представляют собой в большинстве случаев систему порошок—жидкость. Химическая реакция, лежащая в основе отверждения — кислотно-основная. Конечный продукт — малорастворимое в воде и ротовой жидкости вещество.

В полимерных цементах в качестве жидкости используется раствор, содержащий органические кислоты — полимеры. В отличие от минеральных цементов полимерные способны химически связываться с тканями зуба. Жидкая фаза представлена раствором полиакриловой кислоты, карбоксильные группы которой образуют химическую связь с кальцием тканей зуба.

Требования, предъявляемые к цементам:

· Быть механически прочными;

· Быть пластичными;

· Обладать хорошей адгезией к тканям зуба;

· Быть химически устойчивыми в ротовой жидкости;

· Низкая теплопроводность;

· Быть рентгеноконтрастным;

· Должны обладать противокариозным действием;

· Обладать минимальной усадкой;

· Иметь рН около 7 при отверждении и после него;

· Термический коэффициент расширения должен приближаться по значению к термическому коэффициенту расширения тканей зуба;

· Не изменять цвет с течением времени;

· Иметь длительный срок годности, не требовать особых условий хранения и транспартировки.

Виды стоматологических цементов.

Цинк-эвгенольный цемент (ЦОЭ)

К этому классу цементов относятся три основных типа:

1) Простая комбинация оксида цинка и эвгенола, которая может содержать ускорители отверждения.

2) Материалы на основе оксида цинка и эвгенола с наполнителем.

3) Материалы на основе цинка и эвгенола с добавлением ЕВА (ортоэтоксибензойной кислоты).

Эта группа цементов применяется в стоматологической практике очень давно. Существует простая и усиленная версия ЦОЭ. Простая используется в случаях, когда прочность и растворимость не являются критическими параметрами. Усиленная версия содержит оксид алюминия, канифоль и полиметил-метакрилат и отличается повышенной прочностью и меньшей растворимостью. Эвгенол обладает антимикробным, седативным и легким раздражающим действием, что благоприятно влияет на репаративные процессы в пульпе. Биосовместимость этого цемента очень высокая, но он недостаточно прочен для постоянного пломбирования, а у некоторых пациентов и медперсонала может вызвать гиперчувствительность. Кроме этого, эвгенол неблагоприятно влияет на композиты. Для блокирования эвгенола используют гидрооксид кальция, при взаимодействии с которым образуется нерастворимый эвгенат кальция. Так как эвгенол легко окисляется, его следует хранить в небольших, плотно закрытых флаконах темного стекла. Жидкость должна быть прозрачной, слегка желтоватого оттенка. Замешивание материала типа паста—паста проводят до получения массы однородного цвета, а порошок—жидкость — на стеклянной пластинке путем добавления в жидкость сначала больших порций порошка, а затем меньших.

2. Цинк-фосфатный цемент (ЦФЦ) представляют собой систему порошок / жидкость. Порошок состоит в основном из оксида цинка (75-90%) с добавлением оксида магния (5-13%), оксида кремния (0, 05-5%), оксида алюминия (0, 03-1%), а жидкость- ортофосфорная кислота, частично нейтрализованная гидратами оксидов алюминия и цинка. Замешивается материал на гладкой поверхности стекла металлическим шпателем, добавляя порошок к жидкости, до плотной консистенции.

Положительные свойства цинк-фосфатных цементов:

· Легкость применения;

· Достаточная плотность;

· Низкая теплопроводность;

· Рентгеноконтрастность;

· Непроницаемость для кислот и мономеров, выделяющихся при затвердении пломбы.

Отрицательные свойства:

· Плохая адгезия;

· Растворимость в жидкости полости рта;

· Значительное изменение объема при отвердевании;

· Невысокая прочность;

· Наличие свободной ортофосфорной кислоты в первые минуты после замешивания;

· Отсутствие бактериостатического и бактериоцидного эффектов;

· Неэстетичность вследствие контакта с твердыми тканями зуба.

Показание к применению:

· в качестве изолирующей прокладки под постоянную пломбу;

· для постоянной пломбы под искусственную коронку;

· для пломбирования молочных зубов;

· пломбирование корневых каналов по показаниям;

· фиксация ортопедических конструкций.

Представители: Унифас-2

Унифас-2

Рис.4

Состоит из порошка и жидкости. Относится к типу цинкфосфатных-цементов и отвечает всем требованиям международного стандарта. Патент РФ N 1725895. Отличается хорошей адгезионной способностью к тканям зуба, высокой прочностью, малой растворимостью. Рентгеноконтрастен. Сверхтонкий порошок при замешивании с жидкостью обра-зует пластичное, удобное в работе цементное тесто.

Выпускается двух цветов: бледно-желтый - N 21 и желтый - N 23.

Технические характеристики:

Время смешивания 60-90 с

Время затвердевания 4-9 мин.

Предназначен для:

- фиксации вкладок, штифтовых зубов, коронок и мостовидных протезов;

- фиксации фарфоровых коронок, металлокерамических коронок и протезов;

- пломбирования зубов, подлежащих закрытию коронками;

- подкладок под другие пломбировочные материалы;

- пломбирования корневых каналов.

3) Силикатные цементы представляют собой систему порошок / жидкость.

Порошок- тонко измельченное алюмосиликатное стекло (оксида кремния до 47 %, алюминия до 35 %, кальция, фторида натрия до 15 %, оксида цинка нет). Жидкость- смесь фосфорных кислот.

Положительные свойства силикатных цементов:

· Удовлетворительные эстетические качества;

· Противокариозное действие (за счет содержания фторидов);

· Коэффициент температурного расширения цемента приблизительно равен коэффициенту температурного расширения тканей зуба;

· Простота применения;

· Низкая стоимость.

Отрицательные свойства:

· Высокая токсичность для пульпы (обязательна изолирующая прокладка);

· Недостаточная механическая прочность;

· Растворимость в ротовой жидкости;

· Отсутствие адгезии к тканям зуба;

· Значительная усадка при твердении.

Показание к применению:

· пломбирование полостей III класса;

· пломбирование полостей V класса во фронтальных зубах.

Представители: Силицин Плюс, Белацин.

Силицин Плюс

Рис.5

Назначение: Цемент пломбировочный силикатный «Силицин Плюс» предназначен для пломбирования передних и боковых зубов при локализации полостей на вестибулярных поверхностях, а также для полостей на контактных поверхностях, когда пломбы должны соответствовать эстетическим требованиям.

Техническая характеристика и основные свойства: «Силицин Плюс» - силикатный цемент, обладает достаточной адгезией, химической стойкостью и просвечиваемостью. Пломба из цемента «Силицин Плюс» имеет блеск и живость, свойственные эмали естественных зубов.

«Силицин Плюс» состоит из порошка и жидкости. Выпускается комплектно набором трех цветов: №11- светло-жёлтый, №12- жёлтый, №13- бледный жёлто-серый. Может выпускаться комплектом одного цвета.

Способ применения: Процесс замешивания цемента пломбировочного силикатного «Силицин Плюс» следует проводить постепенно на чистой сухой гладкой поверхности стеклянной пластины пластмассовым или из нержавеющей стали шпателем, для чего на нее помещают определенное количество порошка и жидкости с учетом на 1 объемную часть жидкости- 2, 5 части порошка или 2 капли жидкости- один мерник порошка.

Рекомендуемая температура воздуха при замешивании от плюс 18 до плюс 23˚ С, при температуре выше указанной пластину следует выдержать в холодной воде в течение 2-3 минут.

При замешивании цемента пломбировочного силикатного «Силицин Плюс» в первый момент замеса легкими волнообразными движениями шпателя рекомендуется ввести половину подготовленного порошка, затем тщательно и без нажима круговыми движениями шпателя добавлять остальные порции порошка постепенно. Нужно следить за тем, чтобы консистенция массы перед добавлением очередной порции порошка была гомогенной. К густо замешанному тесту добавлять жидкость нельзя, следует приготовить новую порцию цемента. Время замешивания 45-60 с.

Цемент «Силицин Плюс» считается правильно замешанным, если при легком нажиме шпателем на него поверхность приобретает блестящий (влажный) вид, при отрыве шпателя материал не тянется за ним более чем 1-2 мм.

Внесенный в полость материал «Силицин Плюс» не рекомендуется конденсировать с усилием штопфером, нужно плотно прижать полоской, на которую нанесен тонкий слой вазелина. Полоска способствует приданию пломбе блестящего вида. Моделирование пломбы производится также полоской в течение 1-1, 5 мин.

Затвердение пломбы во рту наступает через 6-7 мин. Свежеприготовленные пломбы из «Силицин Плюс» следует для изоляции покрывать зубным лаком, либо расплавленным воском.

4) Силикофосфатные цементы представляют собойкомбинацию порошков цинк-фосфатного и силикатного цементов. Порошок содержит примерно 80% силикатного и 20% фосфатного цементов. Жидкость- смесь фосфорных кислот.

Положительные свойства силикофосфатных цементов:

· Хорошая адгезия;

· Механическая прочность;

· Меньшая хрупкость, чем у силикатных цементов;

· Пластичность;

· Дешевизна и доступность;

· Рентгеноконтрастность.

Отрицательные свойства:

· Токсичность;

· Отсутствие эстетики;

· Неустойчивость в ротовой жидкости.

Показание к применению:

· пломбирование молочных зубов;

· пломбирование жевательной группы зубов, 1, 2, 5 классы по Блеку.

Представители: Силидонт-2, Беладонт.

Силидонт-2

Рис.6

Цемент пломбировочный силикофосфатный «Силидонт-2» предназначен для пломбирования боковых зубов и контактных поверхностей передних зубов, если полости не распространяются на вестибулярную поверхность. При среднем и глубоком кариесе нуждается в изолирующей прокладке.

Техническая характеристика и основные свойства: Цемент «Силидонт-2»- пломбировочный силикофосфатный цемент с высокой механической прочностью и химической стойкостью. Состоит из порошка и жидкости затворения. Порошок представляет собой смесь порошка алюмофторсиликатного стекла и порошка на основе гидроокиси цинка с добавлением модифицирующих окислов. Жидкость состоит из раствора ортофосфорной кислоты, частично нейтрализованной окисью цинка и гидрооксидом алюминия.

Способ применения: Процесс замешивания цемента «Силидонт-2» следует проводить постепенно на чистой, сухой, гладкой поверхности стоматологической пластины, шпателем из нержавеющей стали или пластмассы. При замешивании цемента «Силидонт-2» на 1 мерник (0, 21-0, 23 г) порошка следует брать 2 капли (0, 10-0, 12 г) жидкости.

Рекомендуемая температура воздуха при замешивании от плюс 18 до плюс 23˚ С. При температуре выше указанной пластину следует выдержать в холодной воде в течение 2-3 мин.

При замешивании цемента «Силидонт-2» в первый момент замеса рекомендуется ввести половину подготовленного порошка, при этом необходимо прилагать небольшое усилие для преодоления вязкости цементного теста. Затем постепенно круговыми движениями шпателя мелкими порциями добавлять порошок так, чтобы ингредиенты цемента полностью прореагировали между собой, это гарантирует монолитность пломбы. Время замешивания 60-70 сек.

Правильно замешанное цементное тесто тянется за шпателем не более чем на 1-2 мм. В случае получения цементного теста излишне густой консистенции добавлять жидкость нельзя, следует приготовить новую порцию цемента.

Моделирование пломбы из цементного теста можно производить в течение 1 мин, затвердевание пломбы во рту наступает через 4-5 мин. Свежеприготовленные пломбы из цемента «Силидонт-2» рекомендуется покрывать расплавленным воском, что защищает поверхностный слой цемента от преждевременного смачивания слюной.

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒