Основы организации медицинского снабжения службы медицины катастроф.

 

Успешное медицинское обеспечение населения в ЧС достигается выполне­нием службой медицины катастроф сложного комплекса мероприятий, вклю­чающего медицинское снабжение.

Медицинское снабжение представляет собой систему научных знаний и практических действий, обеспе­чивающих своевременное и полное обеспечение потребностей СМК МЗ в медицинском имуществе во всех режимах функционирования.

Основные принципы медицинского снабжения:

· Организация медицинского снабжения должна соответствовать задачам и структуре СМК;

· Организация медицинского снабжения должна соответствовать существующей в системе здравоохранения организации обеспечения лекарственными средствами и медицинской техникой;

· Запасы медицинского имущества, их эшелонирование и организация должны обеспечивать высокую готовность СМК всех уровней и успешное выполнение задач в любых условиях обстановки.

 

Задачами медицинского снабжения СМК являются:

· обеспечение медицинским имуществом повседневной лечебно-диагнос­тической, профилактической и научно-исследовательской деятельности центров медицины катастроф, подчиненных им учреждений и формирований;

· обеспечение готовности учреждений и подразделений медицинского снабжения к работе в различных режимах функционирования СМК;

· прогнозирование потребности в медицинском имуществе в ЧС и оценке его ресурсов в интересах ВСМК;

· создание, правильное содержание и обеспечение целенаправленного использования резервов медицинского имущества при ликвидации меди­ко-санитарных последствий ЧС;

· сбор и анализ информации о состоянии медицинского снабжения в чрезвычайной ситуации;

· организация защиты медицинского имущества от поражающих факторов ЧС;

· организация бесперебойного обеспечения медицинским имуществом уч­реждений и формирований СМК и населения в ЧС;

· руководство подразделениями медицинского снабжения по вопросам производственной деятельности и совершенствования их материально-технической базы;

· организация взаимодействия органов медицинского снабжения СМК и других федеральных органов исполнительной власти;

· совершенствование организации снабжения медицинским имуществом в ЧС и медицинского оснащения учреждений и формирований СМК;

· контроль за состоянием медицинского снабжения;

· участие в разработке нормативно-правовых документов;

· участие в подготовке, повышении квалификации и аттестации специ­алистов;

· участие в международном сотрудничестве в области совершенствова­ния организации медицинского снабжения и работы органов медицинского снабжения в ЧС.

 

ВСМК должна создавать запасы медицинского имущества с учетом наибольшего количества вероятных санитарных потерь в очагах поражения и необходимости проведения ряда лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий в ЧС.

Управление и снабжение медицинским имуществом организуют органы медицинского снабжения СМК. К ним относятся: отделы медицинского снабжения ЦМК, аптеки и склады снабжения медицинской техникой подчиненных им учреждений. На них воз­лагается выполнение следующих основных задач:

· определение потребности в медицинском имуществе учреждений и фор­мирований СМК;

· планирование медицинского снабжения учреждений и формирований СМК;

· заготовка, учет, хранение медицинского имущества, приготовление лекарственных средств, отпуск (доставка) их для повседневной лечеб­но-профилактической деятельности;

· накопление и своевременное освежение запасов медицинского иму­щества на случай ЧС;

· приготовление лекарственных форм;

· контроль за качественным состоянием химико-фармацевтических и би­ологических препаратов, техническим состоянием медицинской техники и порядком использования (эксплуатации) медицинского имущества;

· техническое обслуживание и ремонт медицинской техники;

· метрологический контроль медицинских средств измерений;

· анализ и обобщение опыта медицинского снабжения в чрезвычайных ситуациях;

· совершенствование организационно-штатной структуры и деятельнос­ти органов медицинского снабжения.

 

В настоящее время сформирована организационно-штатная структура отделов меди­цинского снабжения ВЦМК “Защита”, региональных и территориальных ЦМК, которая отличается от традиционной, характерной для органов управления фармацевтической деятельностью. В их состав входят отделения хранения медицинского имущества или склады и поэтому на них возлагаются кроме управленческих вопросов и задачи, свойственные медицинским складам: прием медицинского имущества, поступающего для нужд СМК; накопление, содержание, в т.ч. ядовитых лекарственных средств списка “А”, психотропных и наркотических, и выдача медицинского имущества; содержание резерва медицинского имущества; формирование комплектов медицинского имущества; контроль сроков годности (эксплуатации) медицинского имущества и его своевременное освежение; техническое обслуживание и метрологический контроль медицинских средств измерений, находящихся на хранении, в т.ч. и в резерве.

Таким образом, отделы медицинского снабжения ЦМК являются не только органами управления, но и базами снабжения медицинским имуществом.

Общее руководство обеспечением медицинским имуществом осуществляет директор ЦМК. В соответствии с его решениями мероприятия по снабжению выполняет отдел медицинского снабжения.

Непосредственное обеспечение учреждений, формирований СМК ле­карственными средствами осуществляет аптека; медицинской техникой, другими предметами медицинского назначения - отдел материально-техни­ческого обеспечения. Техническое обслуживание и ремонт медицинской техники проводит инженерно-техническое отделение.

При направлении бригады или группы бригад СМК для автономной работы в ЧС из ее состава назначается материально ответственное лицо, которое выполняет все функции по обеспечению деятельности бригады медицинским имуществом.

Для снабжения учреждений и формирований СМК и МС ГО кровью и ее пре­паратами привлекаются институты, станции и отделения переливания кро­ви, а для обеспечения их биопрепаратами - ЦГСЭН, институты сывороток и вакцин.

ЧС характеризуется как неожиданная, внезапно возникающая обстановка, характеризующаяся значительным социально-экологическим и экономическим ущербом и, вследствие этого, необходимостью крупных материальных и других затрат на проведение эвакуационно-спасательных работ и ликви­дацию последствий. Поэтому медицинское имущество, необходимое для ока­зания помощи пораженным (больным), должно быть подготовлено заранее. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 5 ноября 1995 года № 1113 " О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций" Министерство здравоохранения России создает ре­зервы медицинского имущества для оснащения формирований СМК и оказания медицинской помощи населению.

Порядок накопления, содержания, учета и использования резерва меди­цинского имущества определяется Положением о резерве медицинского иму­щества СМК Минздрава России, неснижаемых запасов - распоряжениями соответствующих ор­ганов здравоохранения, чьими распоряжениями они были созданы.

Заготовка медицинского имущества для нужд СМК осуществляется центра­лизованно и децентрализовано. Централизованное приобретение медицинс­кого имущества осуществляется через федеральные и муниципальные органы управления фармацевтической деятельностью, децентрализованное - у предприятий и организаций снабжения лекарственными средствами, меди­цинской техникой и другим медицинским имуществом различных форм собственности.

В плановом порядке медицинское имущество заготавливается из расчета обеспечения фактической потребности на один год. Возникающая в течение этого периода дополнительная потребность обеспечивается путем разовых закупок.

На основании расчетов потребности определяется номенклатура и коли­чество медицинского имущества, подлежащего заготовке. Для разовых за­купок поставщикам направляются заявки и после согласования возможности заготовки - уточненные ведомости поставок.

Финансирование приобретения медицинского имущества для накопления в резерве СМК осущест­вляется из следующих источников, установленных Постановлением Прави­тельства РФ от 28 февраля 1996 года № 195 " Вопросы Всероссийской служ­бы медицины катастроф":

- в составе государственного резерва - из федерального бюджета;

- в составе Всероссийского центра медицины катастроф " Защита" и реги­ональных центров медицины катастроф - из бюджета Минздрава России;

- в составе центров медицины катастроф субъектов РФ - из бюджетов субъектов РФ;

- в составе территориальных и местных центров медицины катастроф - из местных бюджетов.

Финансирование заготовок медицинского имущества для неснижаемого за­паса производится из местного бюджета.

Запасы медицинского имущества находятся на длительном хранении и со­держатся в состоянии, обеспечивающем его сохранность, исправность и приведение в готовность к применению в установленные сроки. Расходование медицинского имущества резерва и неснижаемого запаса при повседневной деятельности разрешается только для оказания экстрен­ной медицинской помощи пораженным (больным), после чего объемы запасов полностью восстанавливаются.

 

Подготовка аптечных учреждений к работе в ЧС.

Руководство деятельностью аптечных учреждений осуществляется органами управления фармацевтической деятельностью, функционирующими в системе здра­воохранения.

На уровне субъектов РФ органы управления фармацевтиче­ской деятельностью представлены по разному: фармацевтическими комитетами в со­ставе органов исполнительной власти, подразделениями в структурах органов управ­ления здравоохранением, государственными предприятиями «Фармация», оптово-производственными предприятиями и акционерными обществами «Фармация». Они осуществляют руководство деятельностью подчиненными аптечными учреждениями и снабжением аптечной сети через аптечные склады, которые могут быть как само­стоятельными предприятиями, так и входить в состав государственных, оптово-производственных предприятий или акционерных обществ.

На местном уровне управление фармацевтической деятельностью осуществляет­ся центральными городскими (в Москве - окружными) и районными аптеками.

Все мероприятия по обеспечению работы аптечного учреждения в ЧС заблаго­временно планируются в соответствии с полученным заданием. Разработка плана и выполнение задач по обеспечению функционирования в ЧС возлагается на специальные объектовые подразделения ГОЧС, которые создаются в каждом аптечном учреждении (аптеках, складах). К ним относятся подразделения управления (штабы по делам ГОЧС объектов) и формирования общего назначения. Их состав, функциональные обязанности должностных лиц определяются руководи­телями этих учреждений - начальниками объектов ГО.

Количественный состав штаба по делам ГОЧС аптеки определяется ее категори­ей. В аптеках 1-4-й категории он составляет от 5 до 3 чел. в остальных аптеках шта­бы по делам ГОЧС не создаются, а работу по планированию всех мероприятий осу­ществляет заведующий аптекой.

Для решения отдельных внезапно возникающих в ЧС задач в аптечных учрежде­ниях дополнительно могут создаваться оперативные группы в составе 3-4 чел.

Для подготовки к ЧС учреждениям здравоохранения выдаются планы-задания, которыми определяется создание соответствующих медицинских формирований, их задачи и сроки готовности к работе. В соответствии с заданием руководитель учреж­дения издает приказ, которым определяется порядок выполнения полученного зада­ния, включая создание неснижаемого запаса медицинского имущества. Приказом ус­танавливаются сроки и исполнители. По созданию неснижаемого запаса назначаются ответственные за разработку заявок на медицинское имущество, его получение, хра­нение и освежение.

После создания неснижаемого запаса медицинского имущества на заведующего аптекой возлагаются задачи организации его правильного содержания в постоянной готовности к немедленной выдаче и применению по предназначению, а также выпол­нение расчетов на вывоз медицинского имущества в случае необходимости переме­щения учреждения. В больницах, где нет аптек, эти задачи возлагаются на главную медицинскую сестру.

Медицинское имущество неснижаемого запаса хранится отдельно от медицин­ского имущества, используемого для повседневных нужд. Его подбирают согласно заявкам и упаковывают для каждого получателя отдельно. Обезличенное его хране­ние не допускается. Тара, необходимая для этих целей, изготавливается или закупает­ся учреждением, на которое возложено содержание неснижаемого запаса. При отсут­ствии возможности выполнить задание по созданию неснижаемого запаса в полном объеме в первую очередь укомплектовывается запас для формирований СМК.

Хранение неснижаемого запаса организуется материально ответственными лица­ми в специально отведенных для этого помещениях, соответствующих требованиям обеспечения сохранности медицинского имущества, с учетом обеспечения возможно­сти выдачи в сжатые сроки. Оно не может быть использовано для текущих нужд, если не наступил срок освежения и не получено равнозначное количество для замены.

Учреждения здравоохранения и формирования службы медицины катастроф призна­ются готовыми к работе в ЧС, если они полностью укомплектованы медицинским имуще­ством и другими предусмотренными табелями материально-техническими средствами.

Расконсервация медицинской техники, находившейся на длительном хранении, и приведение ее в рабочее состояние осуществляется персоналом под контролем руково­дителя или соответствующего специалиста отделения (формирования) - получателя в течение установленных для него сроков приведения в готовность к работе в ЧС.

Контроль накопления и порядка содержания неснижаемого запаса медицинско­го имущества возлагается на заместителя главного врача по ГО, а там, где он штатом не предусмотрен, - на специально назначенное лицо.

При поступлении пораженных в лечебное учреждение и оказании им медицин­ской помощи заведующий аптекой и служба главного инженера по медицинской тех­нике организуют планомерное снабжение отделений медицинским имуществом. В случае отсутствия неснижаемого запаса или его нехватки используется все имеющее­ся в наличии в аптеке и на складе больницы медицинское имущество для повседнев­ных нужд, а также изыскиваются дополнительные возможности получения всего не­обходимого. Для этого может быть использовано имущество, имеющееся на базах спецмедснабжения, после принятия соответствующего решения органом управления здравоохранением. Если возможность получения имущества на этих базах преду­сматривается заранее, то необходимые документы или их проекты разрабатываются в период подготовки к ЧС.

В ЧС снабжение медицинским имуществом формирований и учреждений здра­воохранения осуществляется в соответствии с планами снабжения.

Планирование осуществляется в соответствии с заданиями и на основании ис­ходных данных, которые поступают от органа управления фармацевтической дея­тельностью по подчиненности. К ним относятся:

· задачи по снабжению медицинским имуществом на планируемый период;

· прогнозируемая или реальная общая и медико-санитарная обстановка в ЧС;

· перечень формирований и учреждений здравоохранения, прикрепляемых на
снабжение, и их характеристика (в том числе укомплектованность медицин­ским имуществом и фармацевтическими кадрами); производственные воз­можности аптек по изготовлению лекарственных средств; количество насе­ления, находящегося на лекарственном обеспечении;

· наличие неснижаемых и других видов запасов медицинского имущества в
учреждениях на закрепленной территории и порядок его получения органами
здравоохранения;

· источники централизованного получения медицинского имущества и места
нахождения поставщиков (склады, аптеки, промышленные предприятия, тор­говые организации различных форм собственности и т.п.);

· обеспечение транспортом для подвоза на снабжаемые объекты медицинского
имущества с целью пополнения запасов;

· порядок взаимодействия с органами управления медицинским снабжением служ­бы медицины катастроф и других федеральных органов исполнительной власти;

· порядок финансирования заготовок медицинского имущества в ЧС и взаимо­расчетов за медицинское имущество, полученное от учреждений других ве­домств и частных предприятий.

В число мероприятий по защите персонала аптечного учреждения от поражаю­щих факторов ЧС входит обеспечение его средствами индивидуальной защиты. При планировании этого мероприятия учитывается, что для аптечных учреждений, распо­ложенных в городах, на весь личный состав формирований ГО на соответствующих складах ГО содержатся противогазы, индивидуальные аптечки АИ-2 и индивидуаль­ные противохимические пакеты (ИПП-8 или ИПП-10), о чем необходимо иметь пись­менное подтверждение штаба по делам ГОЧС района (города). Остальными средства­ми защиты персонал обеспечивается в соответствии с табелями оснащения.

При крупномасштабных ЧС созданные неснижаемые запасы медицинского иму­щества могут оказаться недостаточными как для формирований СМК, так и для обеспечения большого количества населения в зоне ЧС и насе­ления, эвакуируемого в другие регионы. Решение о получении для этих целей меди­цинского имущества принимают межведомственные комиссии на основании доклада, представленного органами управления фармацевтической деятельностью.

По завершении формированиями мероприятий по оказанию медицинской помо­щи пораженным и по мере освобождения перепрофилированных и дополнительно развернутых коек в отделениях лечебных учреждений высвобождающееся, а также неизрасходованное медицинское имущество приводится в порядок (при необходимо­сти ремонтируется и проверяется) и возвращается в аптеку (аптечные учреждения) для дальнейшего хранения.

По завершении мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС формирования и учреждения составляют отчет по медицинскому снабжению, ко­торый представляется самостоятельным разделом в отчетных документах по органи­зации медико-санитарного обеспечения населения в ЧС. Помимо положительного опыта, в нем отражаются имевшие место недостатки и пути их устранения, а также предложения по совершенствованию медицинского снабжения.

Учет медицинского имущества и управление обеспечением медицин­ским имуществом.

По учетным признакам медицинское имущество классифицируется на груп­пы:

1. Основные средства (инвентарное) - медицинская техника длительного пользования (аппаратура, оборудование, приборы, медицинские наборы, хирургический инструмент). Списывается после оценки технического сос­тояния с учетом установленных сроков эксплуатации.

2. Расходное медицинское имущество - лекарственные средства, перевя­зочный и шовный материал, иглы, аптечные и лабораторные материалы и др. Списывается по расходному документу сразу после его отпуска (ре­цепт, требование, накладная).

3. Малоценное и быстроизнашивающееся медицинское имущество - предме­ты медицинского назначения, приходящие в негодное состояние в результа­те непродолжительного применения.

Основные средства по качественному состоянию подразделяются на год­ное к эксплуатации (новое, не введенное в эксплуатацию, находящееся в эксплуатации и после ремонта), подлежащее ремонту и негодное, подлежа­щее списанию из-за невозможности или нецелесообразности ремонта.

Расходное имущество характеризуется наличием срока годности и по ка­чественному состоянию подразделяется на: годное, которое полностью отвечает требованиям государственной фармакопеи, нормативно-техническим документам, и негодное, срок год­ности которого истек.

Малоценное и быстроизнашивающееся медицинское имущество подразделяется на две аналогичные группы, но срок годности для ряда из них не устанавливается.

Санитарно-хозяйственное имущество - это хозяйственная и больничная мебель, специальная одежда и обувь, постельное и нательное белье, про­изводственное и кухонное оборудование и инвентарь, столовая посуда и др.

Специальное имущество имеет целевое назначение. К нему относятся средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, приборы химической и радиационной разведки, дозиметрическая аппаратура, средства связи и оповещения, инженерное и противопожарное имущество, электроосветительные установки, съемное оборудова­ние для транспортных средств и др.

Учет медицинского имущества ведется отдельно от других материальных средств в соответствии с требованиями Положения о бухгалтерском учете и отчетности в РФ, Положения по организации медицинского снабжения СМК Минздрава России. Медицинское имущество для текущих нужд учитывается отдельно от медицинского имущества резерва.

В организации учета медицинского имущества отдел медицинского снаб­жения руководствуется Инструкцией по учету товаров на аптечных складах (базах) аптечных управлений, а аптека, склад госпиталя, формирования СМК - Инструкцией по учету медикаментов, перевязочных средств и изде­лий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете. Учет наркоти­ческих и психотропных лекарственных средств осуществляется по прави­лам, установленным Минздравом России. Органы медицинского снабжения СМК подотчетны перед бухгалтериями соответствующих центров медицины катастроф и медицинских учреждений, через которые они финансируются. Поэтому в бухгалтерию ежемесячно представляются все приходные, расход­ные и установленные отчетные документы.

Отдел медицинского снабжения центра медицины катастроф ведет пред­метно-количественный учет наличия и движения медицинского имущества на медицинском складе, а также выданных в подразделения центра и подчи­ненные ему учреждения и формирования основных (инвентарных) средств, малоценного и быстроизнашивающегося имущества до полного использования или износа. О потреблении этого имущества, а также этилового спирта подразделениями ежемесячно представляются отчеты. Расходное медицинс­кое имущество, выданное в пользование, считается израсходованным и по учету списывается в расход.

Подразделения центров медицины катастроф, госпитали, бригады специа­лизированной медицинской помощи, эксплуатирующие медицинское имущест­во, также ведут его учет и регулярно проводят инвентаризацию, в том числе наркотических и психотропных лекарственных средств - ежемесячно.

Бухгалтерия ведет инвентарный учет основных средств и суммовой учет остального медицинского имущества на основании ежемесячной отчетности отдела медицинского снабжения и подразделений центра медицины катаст­роф.

При передаче из медицинского склада в эксплуатацию медицинской тех­ники, относящейся к основным средствам, отдел материально-технического снабжения заносит ее в инвентарную опись медицинского оборудования, согласно которой ему присваивается инвентарный номер. По этому номеру бухгалтерия учитывает и ежегодно начисляет износ этого предмета.

Для совершенствования учета медицинского имущества используются сов­ременные средства автоматизации, в частности программные средства для персональных компьютеров. Разработка специального программного обеспе­чения автоматизированного учета и управления медицинским снабжением СМК осуществляется Всероссийским центром медицины катастроф " Защита".

 

⇐ Предыдущая24252627282930313233Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. II. СИЛЬНЫЕ СТОРОНЫ ОРГАНИЗАЦИИ
2. III. ОСНОВЫ НОРМИРОВАННОГО КОРМЛЕНИЯ
3. III.1. Методологические основы классификации ландшафтов
4. III.3. Описание организации исследования
5. IV. Территориальные основы местного самоуправления
6. Oтдел организации деятельности участковых уполномоченных полиции и подразделений по делам несовершеннолетних
7. PR-менеджмент: технологические основы
8. S. Критерии зрелой личности и формы организации труда
9. VI. Организационные основы местного самоуправления
10. VII. Экономические основы местного самоуправления
11. А. ИЗ ВЫСТУПЛЕНИЯ Н. С. ХРУЩЕВА В ОБЩЕЙ ДИСКУССИИ НА XV СЕССИИ ГЕНЕРАЛЬНОЙ АССАМБЛЕИ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЪЕДИНЕННЫХ НАЦИЙ. 23 СЕНТЯБРЯ 1960 г.
12. Автоматизация электроснабжения