Тема : «МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ И СПАСАТЕЛЕЙ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ»

Лекция №5

Тема: «МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ И СПАСАТЕЛЕЙ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ»

План:

1. Основные принципы и способы защиты населения в чрезвычайных ситуациях.

1.1 Характеристика средств индивидуальной защиты.

2. Основные мероприятия медицинской защиты населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях.

3. Медицинские средства индивидуальной защиты.

4. Организация медицинского обеспечения контингента, привлекаемого для ведения спасательных, аварийных и восстановительных работ.

Противорадиационное Противорадиационное

Укрытие в подвале дома укрытие в погребе

Щель открытая Щель перекрытая

Рис.1 Защитные сооружения

В убежище оборудуют тамбур- шлюзы и тамбуры, электрощитовую, а в части случаев - артезианскую скважину, станцию перекачки, баллонную.

Для медико- санитарного обеспечения в защитных сооружениях вместимостью до 150 человек работают две сандружинницы, в сооружениях вместимостью до 600 человек предусмотрен санитарный пост (4 сандружинницы или одна медицинская сестра и 3 сандружинницы), при вместимости более 600 человек – врачебный медицинский пункт ( один врач и четыре сандружинницы всмену при двухсменной работе). Для санитарного поста необходима площадь не менее 2 м², для врачебного медицинского пункта – 9 м².

В убежищах медицинских учреждений необходимо дополнительно предусматривать следующие помещения: для размещения больных, операционную- перевязочную, предоперационную- стерилизационную, процедурную- перевязочную, буфетную, санитарную комнату, посты медицинских сестер.

Во всех защитных сооружениях должны соблюдаться санитарно- гигиенические нормы ( таб.1) и требования, изложенные в « Санитарных правилах устройства и эксплуатации защитных сооружений».

Таблица №1

Гигиенические нормы для убежищ

Показатель	Убежище общего назначения	Убежище для лечебных стационаров
Нормы воздуха на 1 человека, м³/ч	7-20	10-30
Содержание О₂, %	16-18	17-20
Содержание СО₂, %	0, 07-0, 1	0.07
· при работе ФВУ:	0, 5-1	0, 4-0, 5
· в условиях полной изоляции	2-3	\1-2
Температура воздуха, ⁰С	16-30	18-23
Влажность воздуха, %
Площадь пола: · Сидя, м² · Лёжа (носилки), мхм	0, 5 0, 65х1, 8	0, 5-0, 75 1, 9х2, 2
Запас воды на 1 человка, л/сут		20л- на 1 больного; 3л- на 1 человека обслуживающего персонала

ХАРАКТЕРИСТИКА СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

Для защиты населения в ЧС предусмотрено использование не только коллективных, но и индивидуальных средств защиты. При загрязнении окружающей среды РВ, ОВ, АОХВ и заражении БС может возникнуть необходимость пребывания населения и личного состава формирований в таких условиях, когда необходимо использование СИЗ определяется тремя основными условиями: их содержанием в постоянной готовности, умением использовать в соответствии с обстановкой, современным применением.

Практика защиты людей показала, что соблюдение этих трёх условий использования СИЗ снижает вероятность поражения в несколько раз.

К СИЗ относят средства защиты органов дыхания и средства кожи (рис2)

Рис.2

Средства индивидуальной защиты

Органов дыхания

Кожи

Противогазы

Респираторы

Изолирующие

Фильтрующие

Р-2, Детский Р-2 «Лепесток» и др.

Общевойсковые

Ватно-марлевая повязка

Гражданские: -для взрослых -для детей

Противопыльная тканевая маска

Табельные (защитная одежда)

Простейшие

Фильтрующие

Изолирующие

Подручные (повседневная одежда, приспособления для защиты

Средства защиты органов дыхания. Для защиты органов дыхания применяют противогазы, респираторы и простейшие средства защиты.

Противогазы защищают от попадания в органы дыхания, а также в глаза и на лицо РВ, ОВ, АОХВ и БС. Респираторы и простейшие средства защищают от попадания в органы дыхания веществ, находящихся в аэрозольном состоянии, главным образом радиоактивной пыли.

Противогазы делят на фильтрующие и изолирующие.

Фильтрующий противогаз в типовом варианте состоит из противогазовой коробки и лицевой части, уложенных в матерчатую сумку. В комплект противогаза входит также коробка с незапотевающими плёнками и специальный «карандаш», предназначенный для предохранения стёкол очков от запотевания. В настоящее время существуют фильтрующие противогазы различной модификации: гражданские (для взрослых, для детей, промышленные) и общевойсковые.

Изолирующие противогазы - специальные средства защиты органов дыхания, глаз и кожи лица от любых вредных примесей, находящихся в воздухе, независимо от их свойств и концентрации. Такие противогазы используют также в тех случаях, когда невозможно применение фильтрующих противогазов, например при наличии в воздухе очень высоких концентраций АОХВ и ОВ или любой вредной примеси, при содержании в воздухе кислорода менее16%, а также при работе по водой на небольшой глубине или в закрытых ограниченных замкнутых помещениях.

По принципу действия изолирующие противогазы делят на две группы:

· на основе химически связанного кислорода- пневматогены (ИП-4; ИП-5; ИП-46; ИП-46М);

· на основе сжатого кислорода или воздуха- пневматофоры (КИП-7; КИП-8)

Респираторы- облегчённое средство защиты органов дыхания от вредных газов, паров, аэрозолей и пыли. Широкое распространение получил в штатах, на рудниках, химически вредных и запылённых предприятиях, при работе с удобрениями и ядохимикатами, покрасочных, погрузочно-разгрузочных и других работах.

Респираторы делятся на два типа:

· респираторы, у которых полумаска и фильтрующий элемент одновременно служат лицевой частью;

· респираторы, очищающие вдыхаемый воздух в фильтрующих патронах, присоединяемых к полумаске.

По назначению респираторы подразделяют на противопылевые, противогазовые и газопылезащитные. Противополевые защищают органы дыхания от аэрозолей различных видов, противогазовые- от вредных паров и газов, а газопылевые- от газов, паров и аэрозолей при одновременном их присутствии в воздухе.

В качестве фильтров в противопылевых респираторах используют тонковолокнистые фильтрованные материалы. Наибольшее распространение получили полимерные фильтрованные материалы благодаря их высокой эластичности, механической прочности, большой пылеёмкости, а главное- из-за высоких фильтрующих свойств.

В зависимости от срока службы респираторы могут быть одноразового применения (ШБ-1 «Лепесток», «Кама»), которые после отработки непригодны для дальнейшей эксплуатации. В респираторах многоразового использования предусмотрена замена фильтров.

Простейшие средства защиты органов дыхания- противопыльная тканевая маска (ПТМ) и ватно- марлевая повязка. Их изготавливают силами населения, эти средства предназначены для защиты органов дыхания человека при действиях на местности, загрязненной радиоактивными веществами, и во вторичном облаке бактериальных средств. Смоченные водой они могут быть использованы и как простейшие средства от АОХВ при отсутствии более надёжных средств.

Средства защиты кожи предназначены для предохранения людей от воздействий АОХВ, ОВ, радиоактивных веществ и бактериологических средств. Их разделяют на специальные, и подручные. В свою очередь, специальные средства подразделяются на изолирующие (воздухонепроницаемые) и фильтрующие ( воздухопроницаемые).

· Спецодежду изолирующего типа изготавливают из материалов, не пропускающих ни капли, ни пары ядовитых веществ, обеспечивающих необходимую герметичность и благодаря этому защищающих человека.

· Фильтрующие средства изготавливают из хлопчатобумажной ткани, пропитанной специальными химическими веществами. Пропитка тонким слоем обволакивает нити ткани, а пространство между ними остаётся свободным. Вследствие этого воздухопроницаемость материала в основном сохраняется, а пары ядовитых веществ при прохождении через ткань задерживаются. В одних случаях происходит нейтрализация, а в других – сорбция (поглощение).

Конструктивно средства защиты кожи, как правило, выполнены в виде курток с капюшонами, полукомбинезонов. В надетом виде они обеспечивают значительные зоны перекрытия мест сочленения различных элементов.

Простейшие средства защиты кожи. Для защиты кожных покровов от радиоактивной пыли и ядовитых паров население может использовать в комплекте со средствами защиты органов дыхания подручные средства: непромокаемые плащи, накидки, пальто, ватные куртки и т.п. Для защиты ног можно применять резиновую обувь, а в случае её отсутствия обувь следует обернуть плотной бумагой, а поверх неё тканью. Для защиты рук используют все виды резиновых и кожаных перчаток. Трикотажные, хлопчатобумажные и шерстяные изделия обеспечивают защиту только от радиоактивной пыли. Для усиления их защитных свойств (в том числе от ядовитых паров и аэрозолей) ткани можно пропитывать мыльно-масляной эмульсией (2, 5 л на комплект).

Рис.3 Организация медико-санитарного обеспечения населения при его эвакуации

В городе

В пути следования

В загородной зоне

ПЭП

СЭП

Железнодорожным

транспортом

ПЭП

СЭП

ПП

Водным

транспортом

ПЭП

СЭП

Автотранспортом

ППЭ

Пешим порядком

(1) (2)

Условные обозначения:

(1)- врачебно-сестринская бригада; СЭП- сортировочно-эвакуационный пункт

(2)- подвижная медицинская бригада; ПП- пункт погрузки

-медицинский пункт

Непосредственное руководство медико- санитарным обозначением осуществляют соответствующие руководители органов управления здравоохранением и служба медицина катастроф административно- территориальных образований в тесном взаимодействии с штабами по делам ГОЧС.

На период проведения эвакуационных мероприятий на маршрутах эвакуации разрабатывают медицинские пункты с круглосуточным дежурством на них медицинских работников. Медицинские пункты развёртывают лечебно- профилактические учреждения по заданию соответствующих органов управления по делам ГОЧС (рис.3).

Задачи медицинского пункта таковы:

· оказание неотложной медицинской помощи заболевшим;

· направление в лечебные учреждения лиц, нуждающихся в госпитализации;

· выявление и кратковременная изоляция инфекционных больных;

· проведение санитарно- гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Эвакуации подлежат не только здоровые люди, но и амбулаторные больные. Особое внимание должно быть обращено на детей, стариков, беременных и другие категории населения, требующие медицинского наблюдения.

В местах размещения медико- санитарное обеспечение населения осуществляют исходя из следующих расчетов:

· в военное время на участке с населением 2500 человек, в мирное время на 600 человек- один врач и два средних медицинских работника;

· в поликлинике в военное время на 100 больных – один врач и два средних медицинских работника, в мирное на 50-60 больных – один врач и одна медицинская сестра.

Рис.5 Аптечка индивидуальная АИ-2

3 2 1

4 5 6 7

1-противоболевое средство; 2-средство при отравлении ФОВ;

3- противобактериальное средство №2; 4- радиационно- защитное средство №1

5- противобактериальное средство №1; 6- радиационно- защитное средство;

7- противорвотное средство.

В гнезде №1 аптечки находится шприц- тюбик с 2% раствором тримеперидина (промедола)- сильного болеутоляющего средства. Применяют для профилактики шока при сильных болях, вызванных переломами, обширными ранами, размножением тканей и ожогами. При использовании шприц- тюбиком необходимо выполнить следующие действия (рис.6):

Рис.6 Правила пользования шприц-тюбиком

1) извлечь шприц- тюбик из аптечки;

2) одной рукой взяться за ребристый ободок канюли, другой- за корпус и повернуть его по часовой стрелке до прокола мембраны;

3) держа шприц-тюбик за канюлю, снять колпачок, защищающий иглу;

4) удерживая шприц- тюбик за ребристый ободок канюлю и не сжимая пальцами корпуса. Ввести иглу в мягкие ткани бедра, ягодицы или плеча (можно через одежду) до канюли;

5) выдавить содержимое тюбика, сжимая его корпус;

6) не разжимая пальцев, извлечь иглу.

Шприц- тюбик после введения его содержимого пострадавшему (больному) необходимо прикрепить к повязке или одежде пострадавшего на видном месте.

В гнезде №2 размещён круглый пенал красного цвета с профилактическим антидотом для ФОВ. В настоящее время применяемый ранее тарен заменяют новым препаратом. По команде принимают 1 таблетку. При появлении признаков отравления показан самостоятельный прием ещё 1 таблетки. Повторно можно принять не ранее чем через 5-6ч.

В гнезде №3 находится длинный круглый пенал без окраски с противобактериальными средством №2. В пенале находится 15 таблеток сульфадиметоксина ( сульфаниламидный препарат длительного действия). Принимают при возникновении желудочно-кишечных расстройств после облучения, при ранениях и ожогах с целью предупреждения инфицирования. В первый день принимают 7 таблеток, в последующие 2 дня-по 4 таблетки в день.

В гнезде №4 размещено два восьмигранных пенала розового цвета, содержащих радиозащитное средство №1- цистамин ( по 6 таблеток в каждом). За 30-60 минут до входа на загрязнённую РВ территорию следует принять 6 таблеток. При необходимости повторный приём допустим через 4-5 ч.

В гнезде №5 расположено два четырёхгранных пенала без окраски с противобактериальным средством №1 (по 5 таблеток в каждом). В качестве средства экстренной неспецифической профилактики инфекционных заболеваний используют доксициклин. Препарат принимают при угрозе бактериального заражения, а также при обширных ранах и ожогах с целью профилактики гнойных осложнений. Первый приём – 5 таблеток, повторно (через 6 ч) ещё 5 таблеток. Могут быть использованы ко-тримоксазол ( сульфаметоксазол + триметоприм (бисепол)), а также любые современные антибиотики ( ампициллин, цефоперазон (цефобид), ципрофлоксацин (цифран) и т.п.).

В гнезде №6 находится четырёхгранный пенал белого цвета, содержащий радиозащитное средство №2- калия йодид ( 10 таблеток по 0, 25г). Взрослые и дети от 2 лет и старше принимают препарат по 0, 125 г, то есть по ½ таблетки 1 раз в день в течение 7 дней с момента выпадения радиоактивных осадков.

В гнезде №7 расположен круглый пенал голубого цвета, в котором находится противорвотное средство- ондансетрон (этаперазин). Препарат принимают по 1 таблетке сразу после облучения, а также при появлении тошноты, рвоты как после облучения, так и после контузии, при сотрясении мозга. При продолжающейся тошноте этаперазин следует принимать повторно по 1 таблетке через 3-4 ч.