Ручное отделение плаценты и выделение последа
ПРАКТИЧЕСКИЙ НАВЫК
Дата __________________ Check – card
Ф.И.О. обучающегося___________________________________________ Группа ___________________
Специальность____________________________Цикл /Дисциплина_______________________________
| Параметр
| Оценка правильности выполнения
| | 35. Проверил положение роженицы (роженица находится на родовом столе в положении на спине с раздвинутыми ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах, таз роженицы на краю кровати. Головной конец кровати опущен (после обязательного опорожнения мочевого пузыря)).
|
| | +
| +/-
| -
| | | 36. Врач анестезиолог дает роженице в/в наркоз.
|
| | +
| | -
| | | 37. Обработал наружные половые органы дезинфицирующим раствором.
|
| | +
| | -
| | | 38. Одел перчатки (вскрытие упаковки с соблюдениями правил асептики и антисептики), обработал руки дезинфицирующим раствором.
|
| | +
| +/-
| -
| | | 39. Положил стерильную пеленку на живот роженицы.
|
| | +
| | -
| | | 40. Встал у ножного конца родового стола перед роженицей (между ногами женщины), приступил к проведению операции.
|
| | +
| | -
| | | 41. Развел большим и указательным пальцами левой руки половые губы роженицы.
|
|
| +
| | -
|
| | 42. Сложил правую руку в виде конуса, захватил материнской остаток пуповины и перемещаясь по пуповине, ввел руку во влагалище, повернув ее тыльную стороной к крестцу. Одновременно перенес левую руку на дно матки, осторожно фиксируя дно матки.
|
|
| +
| +/-
| -
|
| | 43. Достигнул правой рукой места прикрепления пуповины к плаценте и отыскал край плаценты.
|
|
| +
| | -
|
| | 44. Ввел правую руку ввести между плацентой и стенкой матки так, чтобы ладонная поверхность руки была повернута к плаценте, а тыльная — к стенке матки и пилообразными движениями постепенно отделил всю плаценту.
|
|
| +
| +/-
| -
|
| | 45. Отделил послед и свел его до нижнего сегмента матки, не вытягивая руки из полости матки. Левой (внешней) рукой вытянул послед за пуповину.
|
|
| +
| +/-
| -
| | | 46. Провел ревизию полости матки и массаж матки, вытянул правую руку из родовых путей.
|
|
| +
| +/-
| -
| |
ВЫДЕЛЕНИЕ ОТДЕЛИВШЕГОСЯ ПОСЛЕДА ПО СПОСОБУ АБУЛАДЗЕ
ПРАКТИЧЕСКИЙ НАВЫК
Дата __________________ Check – card
Ф.И.О. обучающегося___________________________________________ Группа ___________________
Специальность____________________________Цикл /Дисциплина_______________________________
| Параметр
| Оценка правильности выполнения
| | 47. Проверил положение роженицы (роженица находится на родовом столе в положении на спине с раздвинутыми ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах (после обязательного опорожнения мочевого пузыря)).
|
| | +
| +/-
| -
| | | 48. Надел стерильные перчатки.
|
| | +
| | -
| | | 49. Захватил обеими руками переднюю брюшную стенку в продольную складку (обе прямые мышцы живота плотно охватил пальцами).
|
| | +
| | -
| | | 50. Предложил роженице потужиться.
|
| | +
| | -
| | | 51. Добился рождения последа.
|
| | +
| | -
| |
ОСМОТР И ОЦЕНКА ЦЕЛОСТНОСТИ ПОСЛЕДА
ПРАКТИЧЕСКИЙ НАВЫК
Дата __________________ Check – card
Ф.И.О. обучающегося___________________________________________ Группа ___________________
Специальность____________________________Цикл /Дисциплина_______________________________
| Параметр
| Оценка правильности выполнения
| | 52. Надел стерильные перчатки.
|
| | +
| | -
| | | 53. Положил послед (плацента вместе с оболочками плода) на лоток материнской поверхностью вверх.
|
| | | | | | | 54. Разорвал плодные оболочки руками, чтобы материнская поверхность стала доступной для исследования.
|
|
| +
| | -
|
| | 55. Протер промокательными движениями с помощью ватных шариков материнскую поверхность от кровяных сгустков.
56. Осмотрел плацентарную ткань одну дольку за другой на наличие всех долек плаценты и отсутствие их дефектов.
57. Осмотрел края плаценты.
|
|
| +
| | -
|
| | +
| | -
| | +
| | -
| | 58. Расправил оболочки, восстанавливая яйцевую камеру, обратил внимание на количество оболочек, наличие между оболочками оборванных сосудов, отходящих от плаценты.
|
|
| +
| +/-
| -
| | | 59. Осмотрел оболочки, выяснил отношение плаценты к месту разрыва оболочек.
|
|
| +
| +/-
| -
| | | 60. Оценил цвет последа.
|
|
| +
| | -
| | | 61. Осмотрел место прикрепления пуповины (центральное, боковое, краевое, оболочечное).
|
|
| +
| +/-
| -
| | | 62. Выяснить наличие узлов (истинные, ложные), длину пуповины (короткая, нормальная, длинная).
|
|
| +
| +/-
| -
| |
ВЫСЛУШИВАНИЕ СЕРДЕЧНЫХ ТОНОВ ПЛОДА
ПРАКТИЧЕСКИЙ НАВЫК
Дата __________________ Check – card
Ф.И.О. обучающегося___________________________________________ Группа ___________________
Специальность____________________________Цикл /Дисциплина_______________________________
| Параметр
| Оценка правильности выполнения
| | 63. Проверил положение беременной (беременная лежит на спине с обнаженным животом, ноги чуть согнуты в тазобедренных и коленных суставах, руки лежат вдоль туловища).
|
| | +
| | -
| | | 64. Встал справа от беременной, лицом к ней.
|
|
| +
| | -
| | | 65. Выполнил II прием Леопольда: перевел руки со дна матки на боковые поверхности живота на уровне пупка.
|
|
| +
| | -
|
| | 66. Держа левую руку неподвижно на боковой поверхности живота, а правой рукой, скользя по левой боковой поверхности матки, пропальпировал обращенные туда части плода. Затем правую руку держа неподвижно, левой пропальпировал части плода, обращенные к правой части матки
|
|
| +
| +/-
| -
|
| | 67. Выполнил III прием Леопольда: правую руку положил немного выше лобкового сочленения так, чтобы большой палец находился на одной стороне, а остальные — на другой стороне нижнего сегмента матки.
|
|
| +
| | -
|
| | 68. Погрузил медленным и осторожным движением пальцы вглубь, охватил предлежащую часть плода.
|
|
| +
| | -
|
| | 69. Зафиксировал результат (озвучил).
|
|
| +
| | -
|
| | 70. Взял в правую руку стетоскоп, в левую секундомер/часы.
|
|
| +
| | -
|
| | 71. Поставил стетоскоп более широким отверстием перпендикулярно передней брюшной стенки в месте вероятного выслушивания тонов плода.
72. Плотно прижал к другому концу стетоскопа ушную раковину, и передвигая статоскоп, нашел место наиболее четкого выслушивания сердечных тонов плода.
|
|
| +
| +/-
| -
|
| | +
| +/-
| -
| | 73. Определил ясность и ритмичность сердечных тонов плода, и использую секундомер/часы.
|
|
| +
| | -
| | | 74. Подсчитал частоту сердечных сокращений в течение 1 мин.
|
|
| | | | |
Влагалищное исследование у гинекологичекой пациентки
ПРАКТИЧЕСКИЙ НАВЫК
Дата __________________ Check – card
Ф.И.О. обучающегося___________________________________________ Группа ___________________
Специальность____________________________Цикл /Дисциплина_______________________________
| Параметр
| Оценка правильности выполнения
| | 75. Проверил положение пациентки (пациентка находится на гинекологическом кресле (или жесткой кушетке) в положении на спине с раздвинутыми ногам, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах (после обязательного опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки)).
|
| | +
| +/-
| -
| | | 76. Обработал руки, одел стерильные перчатки
|
| | +
| +/-
| -
| | | 77. Осмотр наружных половых органов (озвучил).
|
| | +
| | -
| | | 78. Раздвинул I и II пальцами левой руки половые губы, осмотрел преддверие и вход во влагалище, цвет слизистых оболочек, состояние наружного отверстия мочеиспускательного канала и выводных протоков бартолиновых желез, форму девственной плевы (или ее остатков), характер выделений.
|
|
| +
| +/-
| -
|
| | 79. Проведение влагалищного исследования (озвучил).
|
|
| +
| | -
|
| | 80. Развел I и II пальцами левой руки половые губы, ввел во влагалище II и III пальцы правой руки, при этом I палец отвел кверху, IV и V — прижал к ладони, упираясь в промежность.
|
|
| +
| +/-
| -
|
| | 81. Определил состояние мышц тазового дна, больших желез преддверия, объем, растяжимость, болезненность, состояние сводов влагалища и влагалищной части шейки матки (положение, величина, форма, консистенция, подвижность).
|
|
| +
| +/-
| -
|
| | 82. Проведение бимануального исследования (озвучил).
|
|
| +
| | -
|
| | 83. Расположил слегка согнутые пальцы кисти левой руки на передней брюшной стенке. Пропальпировал матку, определяя ее положение (наклонение, перегиб и др.), величину, форму, консистенцию, подвижность, болезненность.
|
|
| +
| +/-
| -
|
| | 84. Переместил наружную левую руку к боковым стенкам таза (поочередно), а пальцы правой руки - в боковые своды влагалища, пропальпировал придатки матки, тазовую брюшину, параметральную клетчатку.
|
|
| +
| +/-
| -
|
|
ОСМОТР ШЕЙКИ МАТКИ В ЗЕРКАЛАХ У ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАЦИЕНТКИ
ПРАКТИЧЕСКИЙ НАВЫК
Дата __________________ Check – card
Ф.И.О. обучающегося ___________________________________________ Группа ___________________
Специальность ___________________________Цикл /Дисциплина _______________________________
| Параметр
| Оценка правильности выполнения
| | 85. Проверил положение пациентки на гинекологическом кресле (удобная расслабленная поза, руки на груди) в положении на спине с разведенными ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах)
|
| | +
| | -
| | | 86. Обработал руки дезинфицирующим раствором
|
|
| +
| +/-
| -
|
| | 87. Надел перчатки
|
|
| +
| +/-
| -
|
| | 88. Обработал наружные половые органы дезинфицирующим раствором
|
|
| +
| | -
|
| | 89. Выбрал инструментарий для осмотра (ложкообразные зеркала Симпса)
|
|
| +
| +/-
| -
|
| | 90. Ввел первое зеркало (большие половые губы развел I и II пальцами левой руки, ложкообразное зеркало Симпса ввел боком, далее - разворачивая по задней стенке влагалища до влагалищного свода)
|
|
| +
| +/-
| -
|
| | 91. Ввел второе зеркало или подъемник (по зеркалу до переднего влагалищного свода, приподнял, обнажая шейку матки)
|
|
| +
| +/-
| -
|
| | 92. Осмотрел шейку матки (величина, форма, положение и состояние шейки матки, форма и состояние наружного зева, наличие патологических процессов (полипы и др.), характер выделений из цервикального канала)
|
|
| +
| +/-
| -
|
| | 93. Осмотрел стенки влагалища при постепенном извлечении зеркал (цвет слизистой оболочки влагалища, характер выделений, наличие патологических процессов)
|
|
| +
| +/-
| -
|
|
ВЗЯТИЕ МАЗКА НА ФЛОРУ
ПРАКТИЧЕСКИЙ НАВЫК
Дата __________________ Check – card
Ф.И.О. обучающегося___________________________________________ Группа ___________________
Специальность____________________________Цикл /Дисциплина_______________________________
| Параметр
| Оценка правильности выполнения
| | 1. Проверил положение пациентки на гинекологическом кресле (удобная расслабленная поза, руки на груди) в положении на спине с разведенными ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах).
|
| | +
| +/-
| -
| | | 2. Положил на почковидный лоток пронумерованное и разделенное стеклографом на 3 части (c-cervix, v-vagina, u-uretra) предметное стекло.
|
|
| +
| | -
|
| | 3. Достал стерильным пинцетом из бикса стерильную пеленку и положил на столик у гинекологического кресла, развернул её.
|
|
| +
| | -
|
| | 4. Выбрал стерильным пинцетом из бикса инструментарий и разместил его на пелёнке: влагалищное зеркало, шпатель Эйра, резиновые перчатки.
|
|
| +
| +/-
| -
|
| | 5. Обработал руки дезинфицирующим раствором.
|
|
| +
| +/-
| -
|
| | 6. Надел перчатки.
|
|
| +
| | -
|
| | 7. Ввел зеркало Куско во влагалище, раскрыл его.
|
|
| +
| +/-
| -
| | | 8. Обнажил шейку матки так, чтобы влагалищная часть ее находилась между створками зеркала.
|
|
| +
| | -
| | | 9. Зафиксировал зеркало с помощью винта замка.
|
|
| +
| | -
| | | 10. Взял шпателем Эйра соскоб слизистой цервикального канала и нанёс его на чистое предметное стекло тонким слоем в раздел – c-cervix.
|
|
| +
| +/-
| -
| | | 11. Перевернул шпатель Эйра и чистым концом произвел забор выделений из заднего свода влагалища. Нанёс широким тонким слоем на предметное стекло в раздел v-vagina.
|
|
| +
| | -
| | | 12. Удалил зеркало.
|
|
| +
| +/-
| -
| | | 13. Ввел во влагалище палец, слегка помассировал уретру и при помощи шпателя Эйра сделал соскоб слизистой уретры и нанёс его на то же предметное стекло в раздел u-uretra.
|
|
| +
| +/-
| -
| | | 14. Положил предметное стекло в лоток для высыхания.
|
|
| +
| | -
| | | Каждое нарушение последовательности алгоритма оценивается в 0, 5 ошибки
|
Популярное:
|
