Оказание первой помощи пострадавшим на производстве

⇐ ПредыдущаяСтр 23 из 24Следующая ⇒

Первая медицинская помощь пострадавшим при несчастных случаях и внезапных заболеваниях – это комплекс срочных мероприятий, направленных на прекращение действия повреждающего фактора, на устранение угрозы жизни, на облегчение страданий потерпевшего и подготовку его к отправке в лечебное учреждение.

Первая медицинская помощь на производстве – это простейшие медицинские действия, выполняемые в кратчайшие сроки непосредственно на месте происшествия оказавшимся в этот момент вблизи производственным персоналом, владеющим элементарными приемами оказания медицинской помощи.

Оптимальным считается оказание первой медицинской помощи пострадавшему – в течение 30 минут после травмы.

Рекомендации по оказанию доврачебной помощи пострадавшему

1. Освободить пострадавшего от воздействия на него опасного производственного фактора (электрического тока, химических веществ, воды, механического воздействия и др.) с использованием штатных или подручных средств и безопасных для себя приемов.

2. Оценить состояние пострадавшего, освободить от стесняющей дыхание одежды, при необходимости и возможности вынести пострадавшего на свежий воздух.

3. Определить характер и степень повреждения, для чего осторожно обнажить поврежденные участки, части тела и принять решение о мерах неотложной помощи.

4. Выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшего в порядке срочности - восстановить дыхание, остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома, наложить повязки и т.д.

5. Вызвать медицинских работников, подготовить пострадавшего к транспортировке.

6. Поддерживать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия медицинских работников.

Требования к персоналу при оказании доврачебной помощи

Оказывающий помощь должен знать:

- основы работы в экстремальных ситуациях;

- основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека;

- правила, методы, приемы оказания первой медицинской помощи применительно к конкретной ситуации;

- основные способы переноски и эвакуации пострадавших.

Оказывающий помощь должен уметь:

- быстро и правильно оценить ситуацию: оценить состояние пострадавшего, диагностировать вид и распознать особенности травмы;

- определить вид необходимой первой медицинской помощи, последовательность проведения мероприятий по ее оказанию;

- правильно осуществить весь комплекс экстренной реанимационной помощи с учетом состояния пострадавшего;

- временно останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящей повязки, пальцевого прижатия сосуда;

- выполнять искусственное дыхание и закрыты массаж сердца;

- накладывать повязки, транспортные шины, оказывать помощь при ожогах, отравлениях, обморожениях, при поражении электрическим током и др.

Обращение с пострадавшим

При оказании первой помощи очень важно уметь обращаться с раненым, в частности уметь с пострадавшего правильно снять одежду. Это особенно важно при переломах, сильных кровотечениях, при потере сознания, при термальных и химических ожогах. Переворачивать и тащить пострадавшего за вывихнутые и сломанные конечности - это, значит, усилить боль, вызвать серьезные осложнения и даже шок.

При повреждении верхней конечности одежду сначала снимают со здоровой руки. Затем с поврежденной руки стягивают рукав, поддерживая при этом всю руку снизу. Подобным образом снимают с нижних конечностей брюки. Если снять одежду с пострадавшего трудно, то ее распарывают по швам. Для снятия с пострадавшего одежды и обуви необходимо участие двух человек.

При кровотечениях в большинстве случаев достаточно просто разрезать одежду выше места кровотечения.

При ожогах, когда одежда прилипает или даже припекается к коже, материю следует обрезать вокруг места ожога: ни в коем случае ее нельзя отрывать. Повязка накладывается поверх обожженных участков.

В случае необходимости переноса пострадавшего на другое место – его необходимо правильно приподнять.

Приподнимать раненого следует осторожно, поддерживая снизу. Для этого нередко требуется участие двух или трех человек.

Если пострадавший находится в сознании, то он должен обнять оказывающего помощь за шею.

Средства первой помощи

При оказании первой помощи на любом производстве должны иметься аптечки (шкафчики) первой медицинской помощи.

Аптечки (шкафчики) первой медицинской помощи должны быть оснащены стандартными фабричного производства средствами: перевязочным материалом, лекарственными препаратами, дезинфицирующими средствами и несложными инструментами.

Однако бывают случаи, когда вместо этих стандартных средств приходится применять средства, имеющиеся в распоряжении в данный момент. Речь идет о так называемых импровизированных, временных средствах.

К ним можно отнести чистый носовой платок, полотенце и одежду. Для иммобилизации переломанных конечностей могут служить палки, доски, зонтики, линейки и т.д.

Признаки жизни пострадавшего

Вопрос жив ли пострадавший возникает при тяжелых травмах, когда пострадавший не подает никаких признаков жизни.

Подобные случаи наблюдаются при падении с больших высот, при транспортных и железнодорожных авариях, при обвалах, при задушении, утоплении, когда пострадавший находится в глубоком бессознательном состоянии. Чаще всего это наблюдается при ранениях черепа, при сдавлении грудной клетки или области живота. Пострадавший лежит без движений, иногда внешне на нем нельзя обнаружить никаких признаков травмы.

Пострадавший жив если есть:

- сердцебиение – определяется на слух или рукой при контакте с грудной клеткой;

- пульс – определяется на шее у гортани, где проходит самая крупная – сонная – артерия, или же на внутренней части предплечья;

- дыхание – устанавливается по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего;

- сужение зрачков при резком освещении глаз карманным фонариком (однако, следует знать, что при глубокой потере сознания реакция на свет может отсутствовать).

При обнаружении хотя бы минимальных признаков жизни и исключении несомненных трупных явлений, необходимо немедленно приступить к оживлению раненого.

Если нет времени для решения этого вопроса, следует сразу же предпринять меры по оживлению, чтобы по небрежности не допустить смерти еще живого человека.

Признаки смерти пострадавшего

При прекращении работы сердца и остановке дыхания наступает смерть.

Следует помнить, что наступлению смерти всегда предшествуют терминальные состояния –преагональное состояние, агония и клиническая смерть – которые в совокупности могут продолжаться различное время, от нескольких минут до часов и даже суток. Вне зависимости от темпа наступления смерти ей всегда предшествует состояние клинической смерти, во время которой человек уже не дышит, сердце перестает биться, однако необратимые явления в тканях еще отсутствуют.

В этот период, пока еще не произошло тяжелых нарушений мозга, сердца и легких, организм можно оживить. По истечении 8 – 10 минут наступает биологическая смерть: в этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно.

При установлении, жив ли еще пострадавший или уже мертв, следует исходить из проявлений клинической и биологической смерти – из так называемых сомнительных и явных трупных признаков.

Сомнительные признаки:

Пострадавший не дышит, биения сердца не определяется, отсутствует реакция на укол иглой, реакция зрачков на сильный свет отрицательная.

Явные трупные признаки:

Одним из первых главных признаков является помутнение роговицы и ее высыхание. При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз.

Трупное окоченение начинается с головы, а именно через 2 – 4 часа после смерти. Охлаждение тела происходит постепенно: появляются трупные синеватые пятна, возникающие из-за стекания крови в нижерасположенные части тела. У трупа, лежащего на спине, трупные пятна наблюдаются на пояснице, ягодицах и на лопатках. При положении на животе пятна обнаруживаются на лице, груди и на соответствующих частях конечностей.

Шоковое состояние (шок)

При тяжелых травмах, ранениях возникает много факторов, оказывающих вредное влияние па организм: боль, потеря крови, образование в пораженных тканях вредных продуктов. Продолжительное, непрерывное воздействие вредных факторов в конце концов истощает защитный потенциал организма, и возникают нарушения кровообращения, дыхания и обмена веществ, объединенные одним названием - шок - бесчувствие (по-английски shok - удар, сотрясение).

Таким образом, шок - это серьезная реакция организма на ранение, представляющая большую опасность для жизни пострадавшего. Иногда шок возникает сразу же, иногда - через 2 - 4 часа после травмы, когда защитные силы организма истощаются в результате борьбы с последствиями травмы.

Признаки и последствия. Пострадавший, находящийся в состоянии шока, бледен, не воспринимает окружающее, лоб покрывается холодным потом, зрачки расширены, дыхание и пульс ускорены, кровяное давление падает. У раненого, находящегося в тяжелом шоке, наблюдается рвота, значительная жажда, цвет лица становится пепельным, губы, мочки ушей и кончики пальцев синеют. Иногда происходит самопроизвольное кало- и мочеиспускание. Такое состояние позднее переходит в потерю сознания и заканчивается смертью.

Первая помощь:

Скорая и эффективная первая помощь, оказываемая при любом тяжелом ранении, предупреждает возникновение шока. Однако если у раненого уже развился шок, то ему необходимо оказать помощь, соответствующую прежде всего виду ранения, а именно: остановить кровотечение, иммобилизовать перелом и т.д. Затем пострадавшего следует укутать в одеяло, уложить в горизонтальном положении.

Транспортировка пострадавшего в шоковом состоянии в лечебное учреждение должна проводиться исключительно бережно.

Все меры, препятствующие возникновению шока, объединяются в пять принципов, а именно: тишина, тепло (но не перегревание), уменьшение болей, жидкости (только при кровопотерях и ожогах, но ни в коем случае не при ранениях пищеварительного тракта) и транспортировка.

Потеря сознания

Потеря сознания - это такое состояние, при котором пострадавший лежит без движений, не отвечает на вопросы, не воспринимает окружающее.

Потеря сознания возникает по различным причинам. Тем не менее, все они связаны одной общей чертой, а именно – поражением центра сознания – мозга.

Повреждение мозга может возникнуть как в результате прямого воздействия – травмы головы, кровоизлияния, злектротравмы, отравления (в том числе и алкоголем), так и непрямого воздействия – недостаточного притока крови из-за кровотечения, обморока, шока сердечных заболеваний или же торможения центра, управляющего кровообращением и находящегося в продолговатом мозгу, в результате его ранения. Потеря сознания может быть вызвана также недостатком кислорода в крови при удушье, отравлениях, при нарушениях обмена веществ, например, при лихорадке, диабете. Мозг поражается также при воздействии тепла и холода - при тепловом ударе, замерзании.

Признаки. Потеря сознания проявляется весьма широкой шкалой симптомов, начиная от шока, обморока и кончая состоянием клинической смерти. Большую непосредственную опасность для жизни пострадавшего при потере сознания представляет запавший язык, закупоривающий просвет дыхательных путей, и вдыхание рвотных масс.

Первая помощь:

При оказании первой помощи, прежде всего, необходимо устранить все вредно действующие факторы, вынести пострадавшего из зоны действия электрического тока, из помещения, наполненного газом и т. д.

Следующей обязанностью спасающих является освобождение дыхательных путей. Для этого пострадавшего следует уложить в правильном положении на боку, в случае необходимости вычистить полость рта. При остановке дыхания и прекращении сердечной деятельности необходимо немедленно приступить к оживлению пострадавшего.

Сразу же после восстановления дыхания и ритмической деятельности сердца пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение. Лучшим положением для человека, потерявшего сознание, является так называемое стабилизированное, фиксированное положение на боку.

Оживление. Техника реанимации

Оживление пострадавшего (реанимации) складывается из проведения двух основных процедур: мер по восстановлению дыхания - искусственного дыхания – и мер по восстановлению сердечной деятельности – массажа сердца.

1. Подготовка к реанимации:

- пострадавшего уложить на жесткое основание;

- расстегнуть на нем воротник, ослабить галстук (у женщин – бюстгальтер);

- прощупать заднюю поверхность шеи (при наличии костных выступов, характеризующих перелом шеи – реанимация противопоказана).

Для запрокидывания головы необходимо занять место сбоку от пострадавшего. Положить руку на лоб таким образом, чтобы большой и указательный пальцы находились с обеих сторон от носа. Другую руку положить под шею.

Разнонаправленными движениями рук разогнуть шею, запрокинув голову до упора. Чрезмерных усилий применять нельзя.

Если после запрокидывания головы рот пострадавшего не открылся – действовать одним из следующих способов:

1 способ

Большие пальцы рук расположить на подбородке, а остальные под нижней челюстью. Ладонями и частично с помощью предплечий запрокинуть и зафиксировать голову пострадавшего.

Большими пальцами сместить нижнюю челюсть немного вперед и вверх – так, чтобы нижние зубы пострадавшего выступили слегка вперед над верхними.

2 способ

Положить кисть руки на лоб пострадавшего, запрокинуть голову. Большой палец другой руки ввести в рот пострадавшему за основания передних зубов. Указательным пальцем ухватить подбородок. Остальные пальцы сомкнуть с указательным и открыть рот движением вниз и слегка вперед.

3 способ

Открыть рот захватом нижней челюсти сбоку.

Рот открыт – если дыхательные пути закупорены инородными телами (рвотные массы, протезы, сломанные зубы…), пострадавшего необходимо повернуть на бок и основанием ладони сделать 3-5 резких толчков между лопатками. При положении пострадавшего лежа на спине расположить кисти рук в верхней части его живота и нанести 3-5 резких толчков в сторону пищевода.

Проделать 2-3 пробных вдоха – если воздух в легкие не идет – повернуть голову пострадавшего набок, раскрыть рот. Указательным и средним пальцами круговыми движениями очистить полость рта пострадавшего.

2. Искусственная вентиляция легких

Сущность искусственной вентиляции легких состоит в искусственном введении воздуха в легкие. Оно производится во всех случаях остановки дыхательной деятельности, а также, при наличии неправильного дыхания. Основным условием успешного искусственного дыхания является свободная проходимость дыхательных путей и наличие свежего воздуха.

Наиболее эффективным способом дыхания является дыхание «из легких в легкие», проводимое обычно по способу «рта в рот». При оживлении по этому методу в легкие пострадавшего вводится до полутора литров воздуха, что составляет объем одного глубокого вдоха.

Метод «рот в рот»

Большим и указательным пальцами руки, фиксирующей лоб пострадавшего, плотно зажать его нос.

Набрать в легкие воздух, плотно прижаться своим ртом ко рту пострадавшего и резко вдуть воздух в его легкие.

После раздувания легких пострадавшего проследить за пассивным выдохом. Не дожидаясь его окончания, провести еще 3-5 вдохов.

Метод «рот в нос»

Одной ладонью зафиксировать голову пострадавшего, а другой обхватить его подбородок. Выдвинуть нижнюю челюсть немного вперед и плотно сомкните ее с верхней. Губы зажать большим пальцем. Плотно обхватить ртом нос пострадавшего (не зажимая носовых отверстий), энергично вдуть в него воздух. Освободив нос проследить за пассивным выдохом пострадавшего.

Возможные ошибки при искусственной вентиляции легких:

- отсутствие герметичности между ртом спасающего и ртом или носом пострадавшего;

- при методе «рот в рот» недостаточно зажат нос пострадавшего;

- стенка груди пострадавшего не приподнимается – значит, не до конца запрокинута голова пострадавшего, и воздух попадает не в легкие, а в желудок пострадавшего (необходимо немедленно повернуть пострадавшего набок и надавить на область желудка – после выхода воздуха можно продолжать реанимацию).

Внимание! Если после 3-5 искусственных вдохов пульс на сонной артерии не появился, необходимо немедленно начать наружный массаж сердца.

3. Наружный массаж сердца

Остановка сердечной деятельности происходит при прямом ударе в область сердца, при утоплении, удушении, отравлениях газами, при поражении электрическим током, при торможении управляющего кровообращением центра, расположенного в продолговатом мозгу, при некоторых сердечных заболеваниях, главным образом при инфаркте миокарда, при длительном недостаточном дыхании. Остановка сердечной деятельности наблюдается также при тепловом ударе, кровопотерях, ожогах и замерзании.

В связи с остановкой сердца происходит прекращение кровообращения, в результате чего наступает клиническая смерть. В таком случае единственной возможностью спасти пострадавшему жизнь является массаж сердца.

Наружный массаж сердца проводится циклом: прекардиальный удар – проверка эффективности – массажные толчки.

Прекардиальный удар:

- определить положение мечевидного отростка грудины пострадавшего;

- двумя пальцами закрыть мечевидный отросток грудины;

- нанести удар по грудине выше мечевидного отростка кулаком с высоты 20-30 см.

Проверить пульс на сонной артерии.

Массажные толчки:

- основание одной ладони расположить на грудине пострадавшего выше мечевидного отростка;

- пальцы ладони отогнуть вверх;

- другую ладонь расположить поверх первой и совершить быстрые толчки (надавливания).

При выполнении массажных толчков руки должны быть выпрямлены в локтях. В конце каждого толчка сжатие задержать на 0, 7-0, 8 секунд. Прогиб грудины должен составлять около 4 сантиметров, а темп массажа – не 60 раз в минуту.

Внимание! Очередное надавливание на грудину разрешается только по возвращении ее в исходное положение.

4. Реанимационный цикл «искусственная вентиляция легких – массаж»

Реанимационный цикл «искусственная вентиляция легких – массаж» должен осуществляться в соотношении 2: 30 – 2 вдоха – 30 массажных толчков.

Внимание! Одновременно делать искусственный вдох и массажный толчок ЗАПРЕЩАЕТСЯ!

5. Возвращение пострадавшего к жизни

После восстановления жизнедеятельности пострадавшего необходимо из положения лежа на спине повернуть на правый бок (для предотвращения западания языка и удушения) в следующей последовательности:

- правую ногу согнуть в колене;

- подтянуть стопу к колену другой ноги;

- левую руку согнуть в локте и положить на живот;

- правую руку выпрямить и прижать к туловищу;

- левую кисть подтянуть к голове;

- взять пострадавшего одной рукой за левое плечо, а другой за таз, и перекатить на правый бок в положение полулежа на животе;

- голову запрокинуть, а левую кисть поудобнее расположить под ней;

- правую руку расположить сзади вплотную к туловищу, немного согнув в локте.

Сотрясение мозга

Сотрясение мозга – это травматическое повреждение тканей и деятельности мозга, возникающее при падении с высоты на голову, при ударах или же ушибах головы. Несмотря на то, что в большинстве случаев внешних нарушений костей черепа, защищающих мозг, не наблюдается, тем не менее, в результате травмы происходит поражение самого мозга. В мозгу возникают мелкие кровоизлияния и мозговая ткань отекает.

Сотрясение мозга проявляется моментальной потерей сознания, которая может быть кратковременной или же может длиться в течение нескольких часов и даже дней. При этом нередко наблюдаются нарушения дыхания и пульса.

Бессознательное состояние, являющееся основным симптомом сотрясения мозга, создает весьма опасные моменты, которые могли бы вести к смерти пострадавшего. При потере сознания пострадавшему в первую очередь угрожает удушение запавшим языком. У человека, находящегося в бессознательном состоянии и лежащего на спине, язык западает и закрывает в носоглотке вход в дыхательные пути. Другим опасным моментом является попадание рвотных масс в дыхательные пути при рвоте, которая также является одним из симптомов сотрясения мозга.

Первая помощь:

Для спасения жизни пострадавшего, прежде всего, необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей. Человека, находящегося в бессознательном состоянии, укладывают на бок или же на спину, причем голова должна быть свернута на бок. Такое положение выгодно потому, что оно препятствует удушению пострадавшего запавшим языком или же рвотными массами. Пострадавшему на голову кладут холодные компрессы. При поверхностном, хрипящем или же прерывистом дыхании следует немедленно предпринять меры по оживлению – пострадавшему делают искусственное дыхание, а при ослаблении пульса – также и массаж сердца.

При транспортировке, если раненый по-прежнему находится в бессознательном состоянии, его следует уложить в стабилизированном положении, а в случае необходимости все это время проводить искусственное дыхание и даже массаж сердца.

Поражения электрическим током. Электротравмы

При поражении электрическим током возникают электротравмы, одна четверть которых кончается смертью пострадавшего. Наблюдаются также и травмы, обусловленные природным электрическим током - молнией.

Электрический ток вызывает судорожные спазмы мышц, раздражение нервной системы или паралич. Принято говорить, что электрический ток человека " держит". Пострадавший не в состоянии выпустить из рук предмета – источника электричества. Происходит судорожный спазм диафрагмы – главной дыхательной мышцы в организме – и сердца. Это вызывает моментальную остановку дыхания и сердечной деятельности.

Действие электрического тока на мозг вызывает потерю сознания.

Электрический ток, соприкасаясь с телом человека, оказывает также и тепловое действие, причем в месте контакта возникают ожоги III степени.

При поражении молнией на теле пострадавшего возникает древовидный рисунок синего цвета. Принято говорить, что молния оставила свое изображение. В действительности при ударе молнии происходит паралич подкожных сосудов.

Поражение электрическим током или молнией часто вызывает клиническую смерть.

При электротравмах большое значение имеют показатели тока, физическое состояние пострадавшего, влажность его кожи, сырость помещения и грунта.

Наиболее частое поражение электрическим током происходит при напряжении 42-380 В. Оно может привести к смерти от удушья, остановки сердца и кровообращения. Тяжесть электротравмы зависит от силы тока и продолжительностью его воздействия.

Сила тока, мА	Симптомы при захвате оголенного проводника рукой
3 – 5	Раздражающее действие тока, ощущаемое всей кистью
8 – 10	Боль резко усиливается, охватывает всю руку. Непроизвольное сокращение мышц
10 – 15	Боль едва переносима. Невозможно разжать руку (неотпускающий ток)
25 – 50	Мощное сокращение дыхательных мышц, затруднение и прекращение дыхания. Клиническая смерть
50 – 200	Возможна остановка сердца
Более 200	Остановка сердца и дыхания

Первая помощь:

При попадании человека под действие электрического тока в первую очередь необходимо отключить источник поражения одним из следующих способов:

- отключить рубильник, выключатель;

- разомкнуть штепсельное соединение;

- вывернуть пробки;

- удалить предохранители и пр.

Если быстро отключить источник поражения невозможно, спасающий, прежде чем прикоснуться к пострадавшему, обязан сам защититься от поражения электрическим током, используя следующие меры:

- подойти к пострадавшему по сухим доскам, бревнам, сухой одежде, резиновому коврику или в диэлектрических калошах;

- надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку сухой тканью, шарфом или краем рукава;

- касаться пострадавшего только через предметы его одежды.

Способы освобождения от токоведущего элемента

- любым сухим предметом, не проводящим ток;

- оттащить пострадавшего за воротник или полы одежды;

- перерубить провод топором с сухим деревянным топорищем;

- перекусить (каждую фазу отдельно) кусачками с диэлектрическими рукоятками.

После освобождения от токоведущего элемента пострадавшему должна быть оказана помощь:

- при клинической смерти – первая реанимационная помощь;

- при отсутствии клинической смерти – первая медицинская помощь по показаниям;

- обеспечение покоя;

- вызов скорой медицинской помощи по телефону 03;

- госпитализация.

Ранения, травмы

На тело человека воздействуют различные вредные факторы, которые могут привести к повреждениям и ранениям. Их действие часто является внезапным и быстрым.

Травма – нарушения целостности тканей организма человека.

Внезапные нарушения здоровья, вызванные травмой, называются ранениями. Ранения возникают различным способом, в соответствии с чем делятся на:

- механические – обусловленные действием тупого или острого предмета или инструмента;

- физические – обусловленные действием холода и тепла;

- химические – обусловленные действием щелочей и кислот;

- биологические – обусловленные бактериями и их ядовитыми выделениями;

- психические – возникающие в результате раздражения нервной системы и психической деятельности чувством постоянного страха, угрозами.

В зависимости от степени тяжести ранения делятся на:

- легкие – рваные раны, растяжения;

- средней тяжести – вывихи, переломы пальцев;

- тяжелые – сотрясение мозга, переломы бедра, сильное кровотечение.

Рана – это нарушение целости кожи, слизистой оболочки или органов тела. Раны относятся к числу повреждений, наблюдаемых у человека наиболее часто. Они образуют одну пятую всех травм.

Характерными признаками каждой раны являются кровотечение, боль, потеря или же повреждение тканей.

Раны делятся на:

- поверхностные – неглубокие, когда повреждается только одна кожа и верхних слой мышц;

- глубокие – захватывающие подкожные ткани, мышцы и кости.

Осложнения ран. При любой ране самая большая опасность для организма таится в кровотечении и инфекции.

Задачей немедленной первой помощи является остановить кровотечение и предотвратить заражение раны.

Обработка ран. Правильная обработка раны препятствует возникновению ее осложнений и почти в три раза сокращает время заживления раны.

Для обработки раны необходима марля, вата, бинт и дезинфицирующее средство.

Кровотечение

Кровотечение – это истечение крови из сосудов, наступающее чаще всего в результате их повреждения. Кровотечение является одним из основных признаков каждой раны. При кровотечениях главная опасность связана с возникновением острого недостаточного кровоснабжения тканей, потери крови, которые, обусловливая недостаточное снабжение органов кислородом, вызывают нарушение их деятельности. В первую очередь, это касается мозга, сердца и легких.

Виды кровотечений:

Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или же естественных отверстий тела наружу, принято называть наружными кровотечениями.

Кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называются внутренними кровотечениями.

Первой задачей при обработке любой значительно кровоточащей раны является остановка кровотечения. Действовать при этом следует быстро и целенаправленно, так как значительная потеря крови при травме обессиливает пострадавшего и даже представляет собой угрозу для его жизни. Если удастся предотвратить большую кровопотерю, то это намного облегчит обработку раны и специальное лечение пострадавшего, уменьшит последствия травмы и ранения.

Остановка наружного артериального кровотечения

Артериальное кровотечение является самым опасным из всех видов кровотечений, так как при нем может быстро наступить полное обескровливание пострадавшего.

Признаки артериального кровотечения: кровь ярко-красная, часто фонтанирующая струей.

Крупные артерии:

- сонная артерия;

- височная артерия;

- наружная челюстная артерия;

- подключичная артерия;

- подмышечная артерия;

- плечевая артерия;

- бедренная артерия;

- артерия предплечья.

Первая помощь:

При кровотечении из крупной артерии следует немедленно остановить приток крови к поврежденному участку, придавив артерию пальцем выше места ранения.

Артерию необходимо прижимать пальцем до тех пор, пока не будет подготовлена и наложена давящая повязка или жгут.

Если у спасающего под рукой нет жгута, вместо него можно применить косынку, носовой платок, галстук, подтяжки.

Жгут накладывается выше места ранения сосуда на верхнюю треть плеча или на любой участок бедра. Давление жгута должно быть достаточным для остановки кровотечения. Пульс на периферии поврежденной конечности должен отсутствовать.

Внимание! Время наложения жгута на конечности не должно превышать 1, 5 – 2 часа, на холоде –1 час.

Через каждые полчаса жгут необходимо распускать на несколько минут (на это время сосуд выше жгута пережимается пальцем). След от жгута следует помассировать. Затем жгут необходимо снова наложить, по возможности выше прежнего положения.

При госпитализации пострадавшего к жгуту должна быть прикреплена записка о времени ранения и наложения жгута.

Методика наложения жгута:

- обнажить конечность, приподнять кверху, наложить на нее повязку из бинта или ткани;

- жгут подвести под конечность, умеренно растянуть и зафиксировать на один ход на повязке (начальный отрезок жгута остается свободным);

- сделать еще 2 – 3 хода, прокладывая каждый последующий рядом с предыдущим (но не поверх него);

- жгут накладывать до остановки кровотечения с контролем пульса;

- последние 1 – 2 хода наложить поверх предыдущих и завязать со свободным концом.

При кровотечении из главной шейной артерии - сонной - следует немедленно сдавить рану пальцами или же кулаком. После этого рану набить большим количеством чистой марли. Этот способ остановки кровотечения называется тампонированием.

После перевязки кровоточащих сосудов пострадавшего следует напоить какими-либо безалкогольными напитками и как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

Остановка наружного венозного кровотечения

Опасным моментом венозного кровотечения, наряду со значительным объемом потерянной крови, является то, что при ранениях вен, особенно шейных, может произойти всасывание воздуха в сосуды через поврежденные ранами места. Проникший в сосуд воздух может затем попасть и в сердце. В таких случаях возникает смертельное состояние - воздушная эмболия.

Признаки венозного кровотечения: кровь темно-красная, вытекает вялой струей из периферической части сосуда.

Первая помощь:

Венозное кровотечение лучше всего останавливается давящей повязкой:

- для временной остановки кровотечения сблизить края раны и сдавить ткани;

- на рану наложить стерильную салфетку, в поверх нее вдоль оси конечности плотный валик из материи;

- бинт, немного растянув, наложить на валик и сделать закрепляющие ходы.

При ранении шеи сдавливающую повязку герметизировать клеенкой или полиэтиленом.

Наружное артериальное или венозное кровотечение верхней конечности можно остановить при помощи пакетика бинта, вложенного в локтевой сгиб или в подмышечную впадину, при одновременном стягивании конечности жгутом. Подобным образом поступают при кровотечениях нижней конечности, вкладывая в подколенную ямку клин.

Внутренние кровотечения

Внутренние кровотечения – это кровотечения, возникающие при травмах головы, груди, живота, при язвенной болезни желудка, кишечника.

Симптомы: головокружение, отдышка, шум в ушах, жажда, потемнение в глазах.

При кровотечении в брюшную полость – резкие боли в области живота, рвота с кровью. Такое кровотечение возникает при ударе в живот. В большинстве случаев при этом наблюдается разрыв печени и селезенки. Пострадавший впадает в шоковое состояние или же теряет сознание.

Кровотечение в плевральную (грудную) полость – боли при дыхании, затруднение дыхания. Кровотечение такого типа возникает при ударе, повреждении грудной клетки. Кровь скапливается плевральной полости и в пораженной половине сдавливает легкие, тем самым, препятствуя их нормальной деятельности. Пострадавший дышит с трудом, а при значительном кровотечении задыхается.

Первая помощь:

Кровотечение	Оказываемая помощь
В брюшную полость	Пострадавшего уложить на спину, на область живота положить холодный компресс. Пострадавшему нельзя давать ни пить, ни есть.
В плевральную (грудную) полость	Пострадавшего уложить в полусидящее положение, на область груди положить холодный компресс.
Из полости рта	Пострадавшего уложить на живот, голову повернуть в сторону.
Из носа	Положить холодный компресс на основание носа и по бокам. Сжать пальцами ноздри на время 2 – 20 минут.

Открытые раны

При обработке открытых ран нельзя прикасаться к их поверхности ни руками, ни инструментом. Нельзя удалять из открытых ран инородные предметы, попавшие при ранении.

Первая помощь:

- удалить грязь с окружающих рану участков кожи и одежды в направлении от раны;

- обработать кожу вокруг раны 5 % раствором йода;

- накрыть рану стерильной салфеткой или бинтом;

- наложить ватно-марлевую повязку и забинтовать.

Проникающие ранения брюшной полости:

- наложить стерильную салфетку;

- наложить ватно-марлевую повязку;

- рыхло забинтовать рану.

Внимание! Нельзя вправлять выпавшие органы.

Проникающие ранения груди:

- наложить стерильную салфетку;

- примерно в 5 сантиметрах от раны нанести узкую полоску вазелина;

- поверх салфетки положить кусок клеенки или полиэтилена поверх контура из вазелина (для предотвращения попадания воздуха в плевральную (грудную) полость);

- на выдохе пострадавшего сделать бинтовую перевязку.

Острая массивная кровопотеря – возникает в результате наружных кровотечений при тяжелых травмах: переломах крупных костей, ранениях крупных артерий и внутренних кровотечениях.

У пострадавшего ухудшается кровообращение мозга и сердца, развивается шок.

- обеспечить пострадавшему полный покой;

- в положении лежа приподнять ноги пострадавшего под углом 15 градусов, подпереть;

- остановить кровотечение;

- при отсутствии ранений органов брюшной полости и рвоты, периодически давать по 1 – 1, 5 стакана теплого солевого питья (1 чайная ложка соли и соды на 1 литр воды) и 1 – 2 таблетки размельченного аспирина под язык;

- наложить повязки на раны, иммобилизовать переломы.

Растяжения, вывихи и переломы. Иммобилизация

Растяжения и вывихи – это травмы, получаемые в результате повреждения тканей в области суставов.

⇐ Предыдущая 15 16 17 18 19 20 21 222324 Следующая ⇒