Алгоритм неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 10Следующая ⇒

При вазомоторном рините во время приступа следует раздражать РС3 (инь-тан). Как точки симпатического действия используют:

– для купирования приступа удушья — V11 (да-чжу), VG14 (да-чжуй), GI11 (цюй-чи);

– для купирования приступа и отхождения мокроты — V60 (кунь-лунь);

– при кашле и затрудненном отхождении мокроты — VС18 (юй-тан), VС20 (хуа-гай);

– с целью бронхолитического и десенсибилизирующего действия — GI4 (хэ-гу), GI10 (шоу-сань-ли), GI11 (цюй-чи);

– общеукрепляющее и седативное действие обеспечивается при помощи GI4 (хэ-гу), V60 (кунь-лунь), VG14 (да-чжуй).

Рекомендуется использовать аурикулятные акупунктурные точки: АР13, АР15, АР28, АР29, АР31, АР34, АР51, АР55, АР60, АР101.

Раздражение на АТ наносят седативным методом.

Болезни эндокринной системы: сахарный диабет

Заболевание, в основе которого лежит абсолютная или относительная недостаточность инсулина в организме, вызывающая нарушения обмена веществ, главным образом, углеводного.

Симптомы:

· повышенная жажда;

· полиурия;

· сухость во рту;

· общая слабость;

· сухость и зуд кожи;

· понижение ее тургора;

· пиодермия;

· маргинальный периодонтит;

· язвенно-некротические процессы в полости рта (гингивиты, стоматит).

При исследовании сахара в крови — гипергликемия, в моче — гликозурия.

Симптомы, обусловленные вторичными нарушениями функции
органов:

· ишемическая болезнь сердца;

· гипертензия;

· окклюзионное поражение артерий;

· заболевания нервной системы;

· нефропатия;

· ангиоретинопатия.

Риск:

· развитие диабетической комы в результате вызванного стрессом увеличения секреции катехоламинов либо как следствие назначения адреналина в составе растворов местных анестетиков;

· гипогликемия, вызванная приемом сниженного количества углеводов во время инсулинотерапии;

· замедленный процесс заживления раны и развитие местной инфекции как результат ангиопатии и снижения фагоцитарной активности гранулоцитов;

· дополнительный риск развития сопутствующих заболеваний.

Профилактика:

· при проведении лечения избегать создания стрессовых ситуаций (непродолжительное время ожидания приема, использование адекватных методов обезболивания);

· рекомендовать прием обычно используемых антидиабетических препаратов в день лечения;

· рекомендовать пациенту не воздерживаться от приема пищи перед стоматологическим лечением;

· стоматологические вмешательства проводить утром, через 1-2 ч после принятия пациентом пищи и введения инсулина. Желательно назначить инсулин и после операции с целью профилактики гипергликемии;

· рекомендуется использовать растворы местноанестезирующих средств без вазоконстриктора или содержащих в качестве сосудосуживающего вещества норадреналин или фелипрессин;

· после проведения стоматологических операций осуществлять анти-биотикопрофилактику инфекций (макролиды II поколения, пенициллины II
поколения).

Гипергликемическая кома

Гипергликемическая кома — осложнение сахарного диабета. Развивается вследствие резко выраженной инсулиновой недостаточности, которая может быть следствием неадекватной инсулиновой терапии или повышения потребности в инсулине (беременность, травма, операции, инфекционные заболевания).

Симптомы:

· общая слабость, повышенная утомляемость, вялость, сонливость, шум в ушах, снижение аппетита, неопределенная боль в животе, жажда, учащенное мочеиспускание;

· одышка, боли в области сердца, неукротимая жажда. Больной безучастен к происходящему, на вопросы отвечает односложно, вяло. Кожа сухая, шершавая;

· кожа сухая, шершавая, губы сухие. Язык малинового цвета, обложен коричневатым налетом, по краям отпечатки зубов;

· коматозная стадия с потерей сознания;

· дыхание Куссмауля (глубокий вдох, сочетающийся с коротким выдохом;

· резкий запах ацетона;

· выраженная гипотония;

· понижение температуры тела;

· исчезновение сухожильных рефлексов, снижение тургора кожи.

Алгоритм неотложной помощи в амбулаторных условиях

Гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома развивается при передозировке инсулина, неадекватном приеме пищи, повышенной физической нагрузке, гипотиреозе, приеме алкоголя, хронической надпочечниковой недостаточности.

Симптомы:

· быстрое начало, головная боль, чувство голода;

· потливость;

· бледность кожных покровов;

· повышенные сухожильные рефлексы;

· тахикардия;

· дрожание;

· диплопия;

· агрессивное состояние;

· влажность кожных покровов.

Алгоритм неотложной помощи при гипогликемической коме
в амбулаторных условиях

Цель акупрессуры при гипер- и гипогликемической коме — оказать регулирующее влияние на вегетативную нервную систему, стимулировать функцию поджелудочной железы, общий обмен веществ, кровообращение, обеспечить тонизирующее и общеукрепляющее действие.

Основная акупунктурная точка — P7 (ле-цюе).

В данном случае предпочтение следует отдавать корпоральным акупунктурным точкам.

Рекомендуется использовать аурикулятные акупунктурные точки: АР22, АР51, АР96.

Раздражение на АТ наносить седативным методом.

Эпилепсия

Эпилепсия — хроническая болезнь, обусловленная поражением головного мозга, проявляющаяся повторными судорожными или другими припадками, и сопровождающаяся разнообразными изменениями личности.

Выделяют:

1) простые парциальные припадки, при которых сознание не нарушается;

2) сложные парциальные припадки, сопровождающиеся нарушением сознания.

Симптомы. Эпилептический припадок, сопровождающийся вегетативными симптомами:

· мидриаз;

· покраснение или побледнение лица;

· тахикардия;

· утратой сознания, в ряде случаев судорогами клоникотонического
характера.

Риск:

· Инициация эпилептического припадка стрессовой ситуацией в ходе стоматологического вмешательства или даже стоматологического осмотра.

· Усиление судорожной готовности при использовании местных
анестетиков.

Профилактика:

· выяснить наличие у пациентов судорожных припадков в анамнезе;

· рекомендовать больному достаточный сон накануне стоматологического вмешательства;

· при проведении лечения следует избегать создания стрессовых ситуаций (непродолжительное время ожидания приема, использование адекватных методов обезболивания);

· обеспечить прием обычно принимаемых пациентом лекарственнх препаратов в день лечения (при необходимости увеличение их дозы после консультации с лечащим врачом пациента);

· перед лечением провести медикаментозную подготовку успокаивающими средствами (транквилизаторы бензодиазепинового ряда);

· стоматологическое вмешательство должно быть щадящим, обезболивание полным, рекомендуется использование высокоэффективных местнообезболивающих препаратов группы артикаина (ультракаин, ультракаин ДС, ультракаин ДС-форте, септанест);

· при наличии частых эпилептических припадков стоматологическое вмешательство проводить по показаниям в период наименьшей плотности приступов в условиях многопрофильной больницы с участием анестизиолога-реаниматолога, невропатолога, стоматолога.

Клиническая картина:

· может начаться внезапно или предшествует аура-определенные неврологические симптомы (зрительные, слуховые, обонятельные галлюцинации, парестезии, расстройства настроения);

· потеря сознания, иногда с остановкой дыхания;

· побледнение кожных покровов, затем цианоз лица;

· тоническая фаза — зрачки не реагируют на свет, челюсти крепко сжаты, туловище вытянуто, ноги разогнуты и напряжены, голова откинута назад или в сторону (0, 5-1 мин);

· клиническая фаза — кратковременное расслабление и напряжение мускулатуры, выделение пены, судороги возникают реже или прекращаются.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒