Грипп: 1) этиология и патогенез 2) патоморфология легкой формы гриппа 3) патоморфология гриппа средней тяжести 4) патоморфология тяжелой формы гриппа 5) осложнения и причины смерти.

1) Этиология: РНК-содержащий вирус гриппа А (А1, А2), В или С (семейство Orthomyxoviridae)

Патогенез: проникновение в организм человека со вдыхаемым воздухом ® внедрение в эпителиальные клетки верхних дыхательных путей ® размножение, разрушение пораженных клеток ® вирусемия, выделение токсинов ® поражение нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем ® лихорадка, общие симптомы интоксикации ® часто присоединение вторичной инфекции бактериальной природы.

2) Морфология легкой формы гриппа (протекает 5-6 дней в виде острого катарального риноларинготрахеобронхита): полнокровие, отек, лимфоидноклеточная инфильтрация субэпителия; увеличение секреции бокаловидных клеток и желез; десквамация эпителия; базофильные (микроколонии вируса) и оксифильные (очаговая деструкция органелл) включения в цитоплазме эпителиальных клеток.

3) Морфология гриппа средней тяжести (протекает 3-4 недели не только с вовлечением верхних дыхательных путей, но и бронхов, бронхиол, легочной паренхимы): серозно-геморрагическое воспаление трахеи и бронхов с участками некроза; межуточная инфильтрация в легких; гиалиновые мембраны в альвеолах; закупорка просвета бронхов слущенным эпителием и возникновение острой эмфиземы, ателеказа легких, гриппозной пневмонии; часто плоскоклеточная метаплазия эпителия бронхов; вирусные частицы в эпителиоцитах дыхательных путей.

4) Морфология тяжелой формы гриппа - протекает в двух формах:

а) с выраженной общей интоксикацией: серозно-геморрагический трахеобронхит с некрозами; фокусы серозно-геморрагической пневмонии, острой эмфиземы и ателектазов в легких; при молниеносном течении - токсический отек легких (летальность в течение суток)

б) с легочными осложнениями: приосединение вторичной инфекции; деструктивный панбронхит с бронхоэктазами, очагами ателектазов и эмфиземы; " большое пестрое гриппозное легкое".

5) Осложнения:

а) циркуляторные расстройства

б) белковая и жировая дистрофия внутренних органов (печени, почек, сердца)

в) отек головного мозга

г) бронхоэктазы, пневмофиброз, хроническая обструктивная эмфизема, хроническая пневмония, сердечно-легочная недостаточность

д) энцефалиты, невриты

Причины смерти: 1.интоксикация 2. кровоизлияние в головной мозг 3. легочные осложнения 4. сердечная недостаточность.

Парагрипп и РС-инфекция: 1) этиология и патогенез парагриппа; 2) патоморфология парагриппа; 3) этиология и патогенез РС-инфекции 4) патоморфология РС-инфекции 5) осложнения и причины смерти.

1) Этиология парагриппа: пневмотропный РНК-содержащий вирус парагриппа (семейство парамиксовирусы).

Патогенез парагриппа: сходен с патогенезом гриппа, но интоксикация и повреждающее действие вируса менее выражены.

2) Патоморфология парагриппа: по течению напоминает легкую форму гриппа:

ü полнокровие, отек, лимфоидноклеточная инфильтрация субэпителия

ü увеличение секреции бокаловидных клеток и желез

ü десквамация эпителия

ü подушкообразные выросты в слизистой бронхов

ü иногда возможен острый ларингит и отек гортани (ложный круп)

3) Этиология РС-инфекции: РНК-содержащий вирус (семейство парамиксовирусов).

Патогенез РС-инфекции: сходен с патогенезом гриппа; первоначально поражаются легкие, затем дыхательные пути

4) Патоморфология РС-инфекции:

ü равномерно поражает весь респираторный тракт: ларинготрахеит, бронхиолит, бронхопневмония

ü особенность: пролиферация эпителия дыхательных путей в виде сосочков или пластов из нескольких клеток

5) Осложнения: присоединение вторичной инфекции.

Причины смерти: 1. легочные осложнения при вторичной инфекции 2. ложный крупп и асфиксия при парагриппе 3. пневмония 4. генерализация инфекции у детей и лиц с ИДС

Аденовирусная инфекция: 1) этиология и патогенез 2) отличительные морфологические признаки 3) патоморфология легкой формы 4) патоморфология тяжелой формы 5) осложнения и причины смерти.

1) Этиология: ДНК-содержащий вирус, тропный к эпителиальным и лимфоидным тканям (семейство аденовирусов).

Патогенез: проникновение в организм человека через верхние дыхательные пути, реже через коньюнктиву ® размножение в ткани миндалин, аденоидов, лимфатических узлов, кишечника, но особенно в слизистых оболочках ® местное воспалительное и общее токсическое действие, подавление иммунной системы с присоединением осложнений

Источник: больной и носитель, основной путь заражения - аэрогенно.

2) Отличительные морфологические признаки:

а) цитопатичен: формирует внутриядерные включения из вирусных частиц и вызывает лизис клеток с генерализацией инфекции

б) образует аденовирусные клетки: гиперхромные, увеличенное ядро за счет внутриядерных включений вируса, зона просветления по периферии.

3) Патоморфология легкой формы:

ü острый риноларинготрахеобронхит (слизистая отечна, гиперемирована, лимфоидно-клеточная инфильтрация, десквамация эпителия)

ü острый фарингит

ü регионарный лимфаденит

ü острый конъюктивит

ü у детей до года - аденовирусная пневмония

4) Патоморфология тяжелой формы: генерализация инфекции или присоединение вторичной инфекции:

ü размножение вируса в эпителии внутренних органов (кишечник, печень, почки, поджелудочная железа, головной мозг), воспалительные процессы, расстройства кровообращения

ü нагноения, некрозы в случае присоединения вторичной инфекции

5) Осложнения: присоединение вторичной инфекции.

Причины смерти: 1. аденовирусная пневмония 2. легочные осложнения 3. поражения внутренних органов (особенно головного мозга) при генерализации инфекции.

Микоплазмоз: 1) этиология и патогенез 2) отличительные морфологические признаки 3) макроскопические изменения дыхательных путей и легких 4) микроскопические изменения дыхательных путей и легких 5) осложнения и причины смерти.

1) Этиология: микоплазмы - организмы с промежуточным положением между вирусами и бактериями.

Источник: больные и носители, основной путь заражения: аэрогенно.

Патогенез: проникают в эпителий респираторного тракта и в альвеолоциты, вызывая их трансформацию и десквамацию; поражают все внутренние органы, включая ЦНС.

2) Морфологические признаки: альвеолоциты с микоплазмами увеличены, их цитоплазма прозрачная, содержит ШИК-позитивные включения микоплазм, окруженные зоной просветления.

3) МаСк изменения дыхательных путей и легких:

а) трахея и бронхи: слизь, полнокровие

б) легкие: полнокровие, очаговые кровоизлияния, уплотнения, иногда - легочное кровотечение

4) МиСк изменения дыхательных путей и легких:

ü набухание и десквамация, очаговая плоскоклеточная метаплазия эпителия трахеи и бронхов

ü лимфоплазмоцитарная инфильтрация подслизистого слоя, утолщение и инфильтрация межальвеолярных перегородок

ü резкое полнокровие сосудов МЦР, тромбы

ü в просвете альвеол - множество десквамированных альвеолоцитов с включениями микоплазмы

ü возможна генерализация инфекции с воспалительными реакциями и сосудистыми растройствами внутренних органов

5) Осложнения и причины смерти: 1. генерализация инфекции и ее осложнения 2. легочное кровотечение 3. поражение жизненно важных органов

Хронические обструктивные болезни легких: 1) классификация 2) патоморфологическая характеристика бронхитогенного пути развития 3) патоморфологическая характеристика пневмониогенного пути развития 4) патоморфологическая характеристика пневмонитогенного пути развития 5) основные осложнения и причины смерти

1) Классификация ХОБЛ:

а. хронический обструктивный бронхит б. бронхиальная астма в. бронхоэктазы г. диффузная обструктивная эмфизема легких

2) Бронхитогенный механизм: бронхит ® нарушение дренажной функции бронхов и бронхиальной проводимости ® ХОБЛ (характеризуются реверсивными или нереверсивными нарушениями структуры бронхов или бронхиол, приводящих к нарушению вентиляции и снижению функциональных показателей легких).

3) Пневмониогенный механизм: острая пневмония и ее осложнения ® хронические необструктивные заболеваний легких (хронический абсцесс, хроническая пневмония).

4) Пневмонитогенный механизм: в основе - поражение межальвеолярных перегородок альвеол ® развитие хронических интерстициальных заболеваний легких (различные формы фиброзирующего альвеолита)

5) Основные осложнения и причины смерти:

1. Легочно-сердечная недостаточность: все ХНЗЛ приводят к легочной гипертензии ® компенсаторная гипертрофия правого желудочка (до 0, 8-1, 3 см), тоногенная дилатация сердца (" легочное сердце" ) ® миогенная дилатация ® застой в БКК (при 3-й степени легочной недостаточности) ® отек, асцит, анасарка, цианотическая индурация внутренних органов.

2. Профузное легочное кровотечение

3. Приобретенный вторичный амилоидоз ® амилоидно-сморщенная почка, ХПН

4. Пневмониогенный сепсис

5. Асфиксия и острая дыхательная недостаточность

6. Бронхопневмонии

7. Воздушная эмболия

⇐ Предыдущая 9 10 11 12 131415 16 17 18 Следующая ⇒