Классифицируйте Обезвоживание

Существуют три возможные классификации степени обезвоживания у детей с диареей:

„ ТЯЖЕЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ

„ УМЕРЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ

„ НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ

Два из следующих признаков: · Летаргичен или без сознания · Запавшие глаза · Не может пить или пьет плохо · Кожная складка расправляется очень медленно.	ТЯЖЕЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ	„ Если у ребенка нет другого тяжелого заболевания: - Дайте жидкости при тяжелом обезвоживании (План В). ИЛИ Если у ребенка другое тяжелое заболевание: - Направьте СРОЧНО в стационар, по дороге мать должна давать ОРС частыми глотками. Посоветуйте матери продолжать кормление грудью. „ Если ребенку 2 года и старше и в данной местности есть холера, дайте антибактериальный препарат для лечения холеры.
Два из следующих признаков: · Беспокоен, болезненно раздражим · Запавшие глаза · Пьет с жадностью, жажда · Кожная складка расправляется медленно.	УМЕРЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ	„ Дайте жидкости и пищу при умеренном обезвоживании (План Б). „ Если у ребенка другое тяжелое заболевание: -Направьте СРОЧНО в стационар, по дороге мать должна давать ОРС частыми глотками. Посоветуйте матери продолжать кормление грудью. „ Объясните матери, когда вернуться немедленно. „ Последующий визит через 5 дней, если нет улучшения.
· Недостаточно признаков для классификации как умеренное или тяжелое обезвоживание	НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ	„ Дайте жидкости и пищу - лечение диареи на дому (План A). „ Объясните матери, когда вернуться немедленно. „ Последующий визит через 5 дней, если нет улучшения.

Для того, чтобы классифицировать степень обезвоживания ребенка, начните с розового (или верхнего) ряда.

- Если есть два или более признаков из розового ряда, классифицируйте заболевание ребенка как ТЯЖЕЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ.

- Если нет двух или более признаков, посмотрите на желтый (или средний) ряд. Если есть два или более признаков, классифицируйте заболевание ребенка как УМЕРЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ.

- Если нет двух или более признаков из желтого ряда, классифицируйте ребенка как НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ. У такого ребенка недостаточно признаков для классификации УМЕРЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ. У некоторых таких детей может быть один признак обезвоживания или потеря жидкости без проявления признаков обезвоживания.

* * *

ПРИМЕР: Четырехмесячную Клару принесли в амбулаторию потому, что у нее диарея продолжается 5 дней. У нее не было признаков опасности и не было кашля. У Клары нет крови в стуле. Медицинский работник оценил диарею ребенка. Он записал следующие признаки:

ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ДИАРЕЯ? Да V Нет ___
· Как долго? __5 Дней · Есть ли кровь в стуле?	· Посмотрите на общее состояние. Ребенок: Летаргичен или без сознания? Беспокоен или болезненно раздражим? · Ищите, есть ли запавшие глаза. · Предложите ребенку жидкость. Ребенок: Не может пить или пьет плохо? Пьет с жадностью, жажда? · Проверьте реакцию кожной складки на животе. Складка расправляется: Очень медленно (больше 2 секунд)? Медленно?

У ребенка нет двух признаков из розового ряда. У ребенка нет ТЯЖЕЛОГО ОБЕЗВОЖИВАНИЯ.

У ребенка были два признака из желтого ряда. Медицинский работник классифицировал обезвоживание ребенка как УМЕРЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ.

Два из следующих признаков: · Летаргичен или без сознания · Запавшие глаза · Не может пить или пьет плохо · Кожная складка расправляется очень медленно.	ТЯЖЕЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ
Два из следующих признаков: · Беспокоен, болезненно раздражим · Запавшие глаза · Пьет с жадностью, жажда · Кожная складка расправляется медленно.	УМЕРЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ
· Недостаточно признаков для классификации как умеренное или тяжелое обезвоживание	НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ

Медицинский работник записал классификацию Клары в Форму для Записи.

ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ДИАРЕЯ? Да V Нет ___
· Как долго? __5 Дней · Есть ли кровь в стуле?	· Посмотрите на общее состояние. Ребенок: Летаргичен или без сознания? Беспокоен или болезненно раздражим? · Ищите, есть ли запавшие глаза. · Предложите ребенку жидкость. Ребенок: Не может пить или пьет плохо? Пьет с жадностью, жажда? · Проверьте реакцию кожной складки на животе. Складка расправляется: Очень медленно (больше 2 секунд)? Медленно?	Умеренное обезвоживание

* * *

Ниже следует описание каждой классификации обезвоживания:

ТЯЖЕЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ

Если у ребенка есть два из следующих признаков - летаргичен или без сознания, запавшие глаза, не может пить или пьет плохо, кожная складка расправляется очень медленно - классифицируйте обезвоживание как ТЯЖЕЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ.

Лечение

Все дети с обезвоживанием нуждаются в дополнительной жидкости. Ребенок с классификацией ТЯЖЕЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ нуждается в жидкостях немедленно. Назначьте ВВ (внутривенное) введение жидкости. В рамке “План В: Лечите Тяжелое Обезвоживание Быстро” на схеме ЛЕЧИТЕ объясняется, как давать жидкости ребенку с тяжелым обезвоживанием. Вы узнаете подробнее о Плане В в модуле Лечите Ребенка.

УМЕРЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ

Если у ребенка нет признаков ТЯЖЕЛОГО ОБЕЗВОЖИВАНИЯ, посмотрите на следующий ряд. Есть ли у ребенка признаки УМЕРЕННОГО ОБЕЗВОЖИВАНИЯ?

Если у ребенка есть два или более из следующих признаков - беспокоен или болезненно раздражим; запавшие глаза; пьет с жадностью, жажда; кожная складка расправляется медленно - классифицируйте обезвоживание ребенка как УМЕРЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ.

Лечение

Ребенок с УМЕРЕННЫМ ОБЕЗВОЖИВАНИЕМ нуждается в жидкости и пище. Лечите ребенка раствором ПРС.

В дополнение к жидкости ребенок с УМЕРЕННЫМ ОБЕЗВОЖИВАНИЕМ нуждается в пище. Детей на грудном вскармливании необходимо продолжать кормить грудью. Другие дети должны получать свое обычное молоко или другую питательную пищу после 4-х часов лечения с помощью ПРС.

Данное лечение описано в рамке “План Б: Лечите Умеренное Обезвоживание с Помощью ПРС” на схеме Лечите.

НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ

Ребенок, у которого нет двух или более признаков ни в розовом, ни в желтом ряду, классифицируется как НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ.

Лечение

Такой ребенок нуждается в дополнительной жидкости для предупреждения обезвоживания. Ребенок, у которого НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ, нуждается в домашнем лечении. Ниже приведены 4 правила домашнего лечения:

1. Давать дополнительно жидкости

2. Давать внутрь препараты цинка

3. Продолжать кормление

4. Знать, когда вернуться с ребенком в медицинское учреждение

“План А: Лечите Диарею на Дому” описывает, какие жидкости и в каком объеме необходимо научить мать давать ее ребенку. Ребенок, у которого НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ, также нуждается в пище и мать нуждается в совете, когда вернуться с ребенком в медицинское учреждение. Рекомендации по питанию и информация, когда необходимо вернуться в медицинское учреждение, находятся на схеме КОНСУЛЬТИРУЙТЕ МАТЬ.

Ваш преподаватель проведет упражнение на повторение, чтобы помочь вам повторить этапы осмотра ребенка на наличие признаков опасности. Вы также повторите этапы оценки ребенка с кашлем или затрудненным дыханием.

УПРАЖНЕНИЕ Д

В данном упражнении вы попрактикуетесь в оценке и классификации обезвоживания у детей с диареей. Прочитайте следующие истории болезни детей с диареей. Используйте таблицу классификации обезвоживания на схеме.

1. У Азата диарея продолжается 5 дней. У него нет крови в стуле. Он болезненно раздражим. У него запавшие глаза. Его отец и мать также считают, что у Азата запавшие глаза. Медицинский работник предложил Азату немного воды, ребенок пьет с жадностью. Медицинский работник проверил реакцию кожной складки на животе ребенка - кожная складка расправляется медленно.

Запишите признаки ребенка и классификацию обезвоживания в Форму для Записи.

ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ДИАРЕЯ? Да ___ Нет ___

· Как долго? _____ Дней · Есть ли кровь в стуле?

· Посмотрите на общее состояние. Ребенок: Летаргичен или без сознания? Беспокоен или болезненно раздражим? · Ищите, есть ли запавшие глаза. · Предложите ребенку жидкость. Ребенок: Не может пить или пьет плохо? Пьет с жадностью, жажда? · Проверьте реакцию кожной складки на животе. Складка расправляется: Очень медленно (больше 2 секунд)? Медленно?

Обведите признаки ребенка на классификационной таблице, приведенной ниже, чтобы показать, как вы выбрали классификацию обезвоживания ребенка.

2. У Дины диарея продолжается 3 дня. У нее нет крови в стуле. Ребенок не летаргичен и в сознании. Она не болезненно раздражима и не беспокойна. У нее запавшие глаза. Она может пить и у нее нет жажды. Кожная складка расправляется немедленно.

Запишите признаки обезвоживания и классифицируйте их в Форме для Записи:

ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ДИАРЕЯ? Да ___ Нет ___

· Как долго? _____ Дней · Есть ли кровь в стуле?

3. У Гали диарея продолжается 3 дня. У нее нет крови в стуле. Она болезненно раздражима и беспокойна. У нее запавшие глаза. Она не может пить. Кожная складка расправляется очень медленно.

Запишите признаки обезвоживания и классифицируйте их на Форме для Записи:

ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ДИАРЕЯ? Да ___ Нет ___

· Как долго? _____ Дней · Есть ли кровь в стуле?

4. У Вани диарея продолжается пять дней. У него нет крови в стуле. Медицинский работник оценивает ребенка по степени обезвоживания. Ребенок не летаргичен и в сознании. Он не болезненно раздражим и не беспокоен. Его глаза выглядят нормально и не запавшие. Когда ему предложили воду, ребенок пьет с жадностью. Кожная складка расправляется немедленно.

Запишите признаки обезвоживания и классифицируйте их в Форме для Записи:

ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ДИАРЕЯ? Да ___ Нет ___

· Как долго? _____ Дней · Есть ли кровь в стуле?

Сообщите вашему преподавателю, когда вы завершите выполнение данного упражнения.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒