ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ ПРОБЛЕМЫ С УШАМИ

У ребенка, у которого есть проблемы с ушами, может быть инфекция уха.

Если у ребенка есть инфекция уха, за барабанной перепонкой накапливается гной, который причиняет боль и часто вызывает лихорадку. Если инфекцию не лечить, барабанная перепонка может прорваться. Гной выделяется и боль смягчается. Лихорадка и другие симптомы могут исчезнуть, однако ребенок будет плохо слышать, так как в барабанной перепонке появится отверстие. Обычно отверстие в барабанной перепонке зарастает само. В некоторых случаях выделения продолжаются, отверстие в барабанной перепонке не затягивается и ребенок глохнет на это ухо.

Иногда инфекция может распространиться от уха на кость за ухом (сосцевидный отросток) и вызвать мастоидит. Инфекция также может распространиться от уха на головной мозг и вызвать менингит. Это тяжелые заболевания. Они требуют срочного внимания и направления в стационар.

Инфекции уха редко становятся причиной смертельного исхода. Однако у детей они длятся в течение многих дней. Инфекции уха являются основной причиной глухоты в развивающихся странах. Схема ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ поможет вам выявить проблемы с ушами, вызванные инфекцией уха.

ОЦЕНИТЕ ПРОБЛЕМЫ С УШАМИ

Ребенок, у которого есть проблемы с ушами, оценивается по симптомам:

„ боль в ухе

„ выделения из уха

„ если есть выделения, как долго выделения продолжаются, и

„ болезненное припухание за ухом, признак мастоидита.

Ниже приведена рамка из колонки “Оцените”, которая объясняет вам, как оценить ребенка по проблемам с ушами.

Есть ли у ребенка проблемы с ухом?
ЕСЛИ ДА, СПРОСИТЕ: · Есть ли боль в ухе? · Есть ли выделения из уха? Если да, то как долго?	ОСМОТРИТЕ И ОЦЕНИТЕ: · Осмотрите, есть ли болезненное припухание за ухом · Осмотрите, есть ли гнойные выделения из уха

Спросите о проблемах с ушами у ВСЕХ больных детей.

СПРОСИТЕ: Есть ли у ребенка проблемы с ушами?

Если мать отвечает НЕТ, запишите ее ответ. Не оценивайте ребенка по проблемам с ушами. Перейдите к следующему вопросу и проверьте, есть ли нарушение питания и анемия.

Если мать отвечает ДА, задайте следующий вопрос:

СПРОСИТЕ: Есть ли у ребенка боль в ухе?

Боль в ухе может означать, что у ребенка есть инфекция уха. Если мать не уверена, что у ребенка есть боль в ухе, спросите, был ли ребенок болезненно раздражим и потирал ухо.

СПРОСИТЕ: Есть ли выделения из уха? Если да, то как долго?

Выделения из уха также являются признаком инфекции.

Когда спрашиваете о выделениях из уха, используйте слова, понятные матери.

Если у ребенка были выделения из уха, то спросите, как долго. Дайте матери время ответить на вопрос. Ей, возможно, потребуется время, чтобы вспомнить, когда начались выделения.

Вы будете классифицировать и лечить проблемы с ушами в зависимости от того, как долго продолжаются выделения из уха.

- Если выделения из уха продолжаются 2 недели или более, лечите как хроническую инфекцию уха.

- Если выделения из уха продолжаются менее 2 недель, лечите как острую инфекцию уха.

Вы не нуждаетесь в более подробной информации о том, как долго продолжаются выделения.

ОСМОТРИТЕ, есть ли гнойные выделения из уха.

Гнойные выделения из уха являются признаком инфекции уха, даже если ребенок больше не чувствует боли. Для того, чтобы определить, есть ли гнойные выделения из уха, загляните ребенку в ухо.

ОЩУТИТЕ, есть ли болезненное припухание за ухом.

Обследуйте оба уха. Сравните их и определите, есть ли болезненное припухание сосцевидного отростка. У младенцев припухание может быть над ухом.

Болезненность и припухание должны присутствовать для того, чтобы классифицировать мастоидит - глубокую инфекцию сосцевидного отростка. Не путайте такое припухание с увеличенными лимфоузлами.

7.2 КЛАССИФИЦИРУЙТЕ ПРОБЛЕМЫ С УШАМИ

Существуют четыре классификации проблем с ушами:

„ МАСТОИДИТ

„ ОСТРАЯ ИНФЕКЦИЯ УХА

„ ХРОНИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ УХА

„ НЕТ ИНФЕКЦИИ УХА

Ниже приведена таблица для классификации проблем с ушами из схемы ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ.

· Болезненное припухание за ухом	МАСТОИДИТ	· Дайте первую дозу подходящего антибактериального препарата. · Дайте первую дозу парацетамола при боли · Направьте СРОЧНО в стационар.
· Видны гнойные выделения из уха и их длительность менее 14 дней или · Боль в ухе	ОСТРАЯ ИНФЕКЦИЯ УХА	· Дайте подходящий антибактериальный препарат в течение 5 дней. · Дайте парацетамол при боли. · Сушите ухо турундой. · Последующий визит через 5 дней.
· Видны гнойные выделения из уха и их длительность более 14 дней	ХРОНИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ УХА	· Направьте в пполиклинику для обследования
· Нет боли в ухе и не видны гнойные выделения из уха	НЕТ ИНФЕКЦИИ УХА	· Без дополнительного лечения.

МАСТОИДИТ

Если у ребенка есть болезненное припухание за ухом, классифицируйте заболевание ребенка как МАСТОИДИТ.

Лечение

Срочно направьте ребенка в стационар. Такой ребенок нуждается в инъекции антибиотиков. Он также может нуждаться в хирургическом вмешательстве. Перед тем, как ребенок покинет амбулаторию, дайте первую дозу подходящего антибиотика. Дайте также одну дозу парацетамола, если у ребенка есть боль.

ОСТРАЯ ИНФЕКЦИЯ УХА

Если вы обнаружили гнойные выделения из уха и эти выделения продолжаются менее двух недель, или, если есть боль в ухе, классифицируйте заболевание ребенка как ОСТРАЯ ИНФЕКЦИЯ УХА.

Лечение

Дайте ребенку с ОСТРОЙ ИНФЕКЦИЕЙ УХА подходящий антибактериальный препарат, предпочтительно в виде ушных капель. Антибактериальные средства для лечения пневмонии также эффективны против бактерий, вызывающих большинство инфекций уха. Дайте парацетамол, чтобы уменьшить боль (или снизить высокую температуру). Если есть гнойные выделения из уха, сушите ухо турундой и закапывайте ушные капли с местным антибактериальным препаратом.

ХРОНИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ УХА

Если вы обнаружили гнойные выделения из уха и эти выделения продолжаются две недели или более, классифицируйте заболевание ребенка как ХРОНИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ УХА.

Лечение

Большинство бактерий, вызывающих ХРОНИЧЕСКУЮ ИНФЕКЦИЮ УХА отличаются от бактерий, вызывающих острые инфекции уха. Поэтому оральные антибактериальные препараты обычно не эффективны против хронических инфекций. Не назначайте повторные курсы оральных антибактериальных препаратов против выделений из уха, направьте больного ребенка в поликлинику для дальнейшего обследования.

Наиболее важным и эффективным лечением ХРОНИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ УХА является поддержание уха сухим с помощью турунды, а также закапывание ушных капель с местным антибактериальным препаратом. Научите мать сушить ухо ребенка турундой и закапывать ушные капли.

НЕТ ИНФЕКЦИИ УХА

Если нет боли в ухе и нет гнойных выделений из уха, заболевание ребенка классифицируется как НЕТ ИНФЕКЦИИ УХА. Ребенок не нуждается в дополнительном лечении.

УПРАЖНЕНИЕ О

Эти две истории болезни описывают детей, у которых есть проблемы с ушами. Запишите признаки каждого ребенка и их классификацию в раздел для проблем с ушами в Форме для Записи. Для классификации признаков используйте настенную схему или ваш буклет.

История Болезни 1: Марина

Марине 3 года. Она весит 13 кг. Температура тела 37.5°C. Мать привела ее в

амбулаторию потому, что Марина горячая на ощупь последние 2 дня. Ребенок плакал прошлой ночью и жаловался на боль в ухе.

Медицинский работник проверил и не обнаружил общих признаков опасности.

У Марины нет кашля или затрудненного дыхания. У нее нет диареи. Медицинский работник классифицировал лихорадку у ребенка как НЕОСЛОЖНЕННАЯ ЛИХОРАДКА.

Затем медицинский работник спросил о проблемах с ушами. Мать сказала, что она уверена, что у Марины болит ухо. Ребенок плакал почти всю ночь от боли в ухе. По словам матери, гнойные выделения из уха у Марины то появлялись, то пропадали на протяжении около года. Медицинский работник не обнаружил гнойных выделений из уха ребенка. Он обследовал уши ребенка и обнаружил болезненное припухание за одним ухом.

Запишите признаки проблем с ушами у Марины и классифицируйте их в Форме для Записи.

ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ПРОБЛЕМЫ С УШАМИ? Да___ Нет___
· Есть ли боль в ухе? · Есть ли выделения из уха? Если Да, как долго? ___ Дней	· Осмотрите, есть ли гнойные выделения из уха. · Ощутите, есть ли болезненное припухание за ухом.

История Болезни 2: Салтанат

Салтанат 18 месяцев. Она весит 9 кг. Температура тела 37°C. Мать сказала, что выделения из уха ребенка продолжаются последние 3 дня.

У Салтанат нет общих признаков опасности. У нее нет кашля или затрудненного дыхания. У ребенка нет диареи и нет лихорадки.

Медицинский работник спросил о проблемах с ушами. Мать ответила, что у Салтанат нет боли в ухе, но выделения из уха продолжаются 3 или 4 дня. Медицинский работник обнаружил гнойные выделения из правого уха ребенка. Он не обнаружил болезненного припухания ни за одним ухом.

Запишите признаки проблемы с ушами у Салтанат и классифицируйте их в Форме для Записи.

ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ПРОБЛЕМЫ С УШАМИ? Да___ Нет___
· Есть ли боль в ухе? · Есть ли выделения из уха? Если Да, как долго? ___ Дней	· Осмотрите, есть ли гнойные выделения из уха. · Ощутите, есть ли болезненное припухание за ухом.

Сообщите вашему преподавателю, когда вы будете готовы к обсуждению ваших ответов.

⇐ Предыдущая 7 8 9 10 111213 14 15 16 Следующая ⇒