СПРОСИТЕ: Есть ли рвота после любой пищи или питья?

Стр 1 из 16Следующая ⇒

У ребенка, который совсем ничего не может задержать в себе, есть признак “рвота после любой пищи или питья”. Все, что проглатывается, сразу выводится при рвоте. Ребенок, у которого рвота после любой пищи или питья, не сможет задержать в организме пищу, жидкости или оральные лекарственные препараты. Если у ребенка есть иногда рвота, но задерживается часть жидкости, у такого ребенка отсутствует данный общий признак опасности.

Когда вы задаете вопрос, используйте слова, понятные для матери. Дайте ей время для ответа. Если мать не уверена, что у ребенка есть рвота после любой пищи или питья, помогите ей сформулировать четкий ответ. Например, спросите, как часто у ребенка рвота. Также спросите, есть ли у ребенка рвота каждый раз, когда он проглатывает пищу или жидкости. Если вы не уверены в правильности ответов матери, попросите ее предложить ребенку жидкость. Проверьте, есть ли у ребенка рвота.

СПРОСИТЕ: Были ли у ребенка судороги?

Во время судорог руки и ноги ребенка содрогаются вследствие сокращения мышц. Ребенок может потерять сознание или не отвечать на произнесенные указания.

Спросите мать, были ли у ребенка судороги во время настоящего заболевания. Используйте понятные для матери слова. Например, мать может называть судороги как «подергивания» или «руки-ноги свело» «или тело трясется».

ОСМОТРИТЕ: Осмотрите, если ребенок летаргичен или без сознания.

Летаргичный ребенок сонлив и неактивен даже в то время, когда он бодрствует. Он вялый и не проявляет интереса к происходящему вокруг. Часто ребенок не смотрит на свою мать или не смотрит на ваше лицо, когда вы говорите. Ребенок может уставиться в одну точку и не замечать происходящего вокруг него.

Ребенок без сознания не может быть разбужен. Он не реагирует на прикасания, тряску или на голос.

Спросите мать, есть ли у ребенка необычная сонливость или может ли она разбудить ребенка. Проверьте, просыпается ли ребенок, когда мать разговаривает с ним, тормошит его или когда вы хлопаете в ладони.

Примечание: Если ребенок спит и у него есть кашель или затрудненное дыхание, сосчитайте число дыханий в минуту прежде, чем разбудить его.

Если у ребенка есть общий признак опасности, немедленно завершите оценку. У такого ребенка тяжелая проблема. Нельзя откладывать его лечение.

* * *

Вы научитесь записывать данные о больном ребенке в специальную форму. Такая форма называется Форма для Записи. Лицевая сторона Формы для Записи сходна со схемой ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ. В ней приведены вопросы, которые необходимо задать матери, и признаки, которые вы должны посмотреть, послушать и ощутить.

В большинстве упражнений данного модуля вы будете использовать только часть Формы для Записи. По мере изучения каждого этапа схемы, вы будете использовать все большую часть схемы.

Ваш преподаватель покажет вам Форму для Записи и расскажет о том, как ее использовать.

УПРАЖНЕНИЕ А

Примечание: Картинка выше означает, что вы будете выполнять письменное упражнение. Сначала вы прочитаете истории болезни, описывающие признаки и симптомы у больных детей. Затем вы будете использовать Форму для Записи, чтобы записать признаки, имеющиеся у ребенка, и вашу классификацию заболевания. Когда вы завершите упражнение, преподаватель обсудит с вами вашу работу. Преподаватель может также ответить на ваши вопросы по данному модулю или схеме.

* * *

Прочитайте следующие истории болезни и ответьте на вопросы о каждом из них.

История Болезни 1: Роза

Розе 15 месяцев. Она весит 8.5 кг. Температура тела 38.5°C.

Медицинский работник спросил: “Какие проблемы у ребенка? ”. Мать ответила: Роза кашляет четыре дня и плохо ест”. Это первичный визит Розы по данной проблеме.

Медицинский работник проверил, есть ли у Розы общие признаки опасности. Он спросил: “Может ли Роза пить или сосать грудь? ”. Мать ответила: “Нет. Роза не хочет сосать грудь. Медицинский работник дал Розе немного воды. Она была слишком слаба, чтобы поднять голову. Она не могла пить из чашки.

Затем медицинский работник спросил мать: “Есть ли у девочки рвота? ”. Мать ответила: “Нет”. Затем он спросил: “Были ли у нее судороги? ”. Мать сказала: “Нет“.

Медицинский работник осмотрел Розу: летаргична она или без сознания. Когда медицинский работник и мать разговаривали, Роза смотрела на них и оглядывала комнату. Она не была летаргична или без сознания.

Теперь ответьте на вопросы, приведенные на следующей странице.

Ниже приведена верхняя часть Формы для Записи:

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ОТ 2 МЕСЯЦЕВ ДО 5 ЛЕТ Имя___________________ Возраст: _________ Вес: __________кг Температура __________ С Спросите: Какие проблемы есть у ребенка? ___________________ Первичный визит? ___ Повторный визит? _____ Оцените (подчеркните имеющиеся симптомы) КЛАССИФИЦИРУЙТЕ
ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ОПАСНОСТИ	Имеются общие признаки опасности?
НЕ МОЖЕТ ПИТЬ ИЛИ СОСАТЬ ГРУДЬ РВОТА ПОСЛЕ ЛЮБОЙ ПИЩИ ИЛИ ПИТЬЯ СУДОРОГИ	ЛЕТАРГИЧЕН ИЛИ БЕЗ СОЗНАНИЯ	Да___ Нет___ Помните об использовании наличия общих признаков опасности при классификации болезни

а. Запишите имя Розы, возраст, вес и температуру тела в места, отведенные на верхней линии формы.

б. Запишите проблемы Розы на линии после вопроса ”Спросите: Какие проблемы есть у ребенка? ”.

в. Отметьте (ü ) это первичный или последующий визит по данной проблеме.

г. Есть ли у Розы общий признак опасности? Если да, обведите имеющийся общий признак опасности в рамке с вопросом “Проверьте, есть ли общие признаки опасности”.

В верхнем ряду колонки “Классифицируйте” отметьте (ü ) или “Да”, или “Нет” после слов “Имеются общие признаки опасности? ”.

История Болезни 2: Юра

Юре 4 года. Он весит 10 кг. Температура тела 38°C.

Медицинский работник спросил об имеющихся у ребенка проблемах. Родители Юры ответили: “Юра кашляет, и у него болят уши”. Это первичный визит по данной проблеме.

Медицинский работник спросил: “Может ли ваш ребенок пить или сосать грудь? ”. Родители ответили: “Да”. Он спросил: “Есть ли у Юры рвота после любой пищи или питья? ”. Родители ответили: “Нет”. Затем медицинский работник спросил: “Были ли у него судороги? ”. Родители сказали: “Нет“. Медицинский работник осмотрел Юру. Ребенок не был летаргичен или без сознания.

Ниже приведена верхняя часть Формы для Записи:

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ОТ 2 МЕСЯЦЕВ ДО 5 ЛЕТ Имя___________________ Возраст: _________ Вес: __________кг Температура__________ С Спросите: Какие проблемы есть у ребенка? ___________________ Первичный визит? ___ Повторный визит? _____ Оцените (подчеркните имеющиеся симптомы) КЛАССИФИЦИРУЙТЕ
ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ОПАСНОСТИ	Имеются общие признаки опасности?
НЕ МОЖЕТ ПИТЬ ИЛИ СОСАТЬ ГРУДЬ РВОТА ПОСЛЕ ЛЮБОЙ ПИЩИ ИЛИ ПИТЬЯ СУДОРОГИ	ЛЕТАРГИЧЕН ИЛИ БЕЗ СОЗНАНИЯ	Да___ Нет___ Помните об использовании наличия общих признаков опасности при классификации болезни

а. Запишите имя Юры, возраст, вес и температуру тела в места, отведенные на верхней линии формы.

б. Запишите проблемы Юры на линии после вопроса ”Спросите: Какие проблемы есть у ребенка? ”.

в. Отметьте (ü ), это первичный или последующий визит.

г. Есть ли у Юры общий признак опасности? Если да, обведите имеющийся общий признак опасности в Форме для Записи. Затем отметьте (ü ) “Да” или “Нет” после слов “Имеются общие признаки опасности? ”.

Сообщите преподавателю, когда вы завершите выполнение данного упражнения.

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒