Немедицинская групповая психотерапия: сущность, этапы и методы проведения

Современная психотерапия - это междисциплинарная отрасль изучения и применения различных по своему происхождению и предназначению способов воздействия на психику человека с целью изменения его когнитивных, эмоциональных, поведенческих харак­теристик и разрешения психологических и социальных проблем.

Психотерапия подразделяется на индивидуальную и групповую. Терапевтический эффект индивидуальной психотерапии достигается в результате общения терапевта с обратившейся за психологиче­ской помощью личностью. Особое значение здесь придается постро­ению системы специфических взаимоотношений между клиентом и терапевтом, созданному ими психотерапевтическому альянсу.

В групповой психотерапии широко используются различные групповые явления и процессы, происходящие в результате взаи­модействия между людьми для решения личных, межличностных и групповых психосоциальных проблем.

Существует много разновидностей групповой психотерапии, а также подходов к ее определению и пониманию. На Западе неред­ко любую работу с группой, связанную с оказанием ее членам психологической помощи, называют психотерапией. Сюда от­носятся группы встреч, общения, тренировки, личностного роста и самосовершенствования и пр.

Под группой понимается объединение от двух и более лиц, имеющих общий круг общения, в результате которого происходит обмен значимой социальной информацией, влияние одних членов группы на других, возникновение чувства принадлежности к дан­ной группе и формирование осознания всеми участниками группы себя как «Мы» [29].

Такие факторы, как зависимость от группы, групповое давление, социальное влияние партнеров, групповая идентичность и конфор­мизм, в значительной мере изменяют поведение людей, способствуя адаптивности и сохранению группы. Чем более привлекательна и личностно значима группа для ее членов, тем более склонны они подчиняться групповым ожиданиям.

Что касается психотерапевтической группы, то это искусственно созданная малая группа, в которой динамика, т. е. происходящие в ней явления, осознанно, целенаправленно используется ведущим для решения психологических и социальных проблем специально объединившихся в такую группу участников. Важным преимущест­вом терапевтической группы является возможность получения об­ратной связи и эмоциональной поддержки от людей, имеющих общие или сходные проблемы. В каждой реально существующей группе заложен определенный социально-психологический потен­циал. Этот потенциал может быть направлен на реализацию груп­повых психотерапевтических функций как в отношении развития самой группы и достижения групповых целей, так и на оказание помощи ее участникам. Среди групп, где целенаправленно исполь­зуются их терапевтические возможности, выделяют:

- группы для решения проблем (группы организационного раз­вития);

- группы личностного роста (самосовершенствования);

- группы развития компетентности в общении;

- терапевтические группы (разрешающие психологические про­блемы, которые затрудняют адаптацию к окружающей социаль­ной среде).

Для описания терапевтического процесса и классификации его «составляющих» Дж. Морено (1948) использовал двухполюсные категории. С этой точки зрения субъект (группа) рассматривается:

а) по составу (аморфный - структурированный);

б) месту (специально оборудованное - естественная среда);

в) цели (ликвидации симптомов и вызывающих их причин). Фактор психотерапии характеризуется:

а) источником воздействия (психотерапевт или любой член группы);

б) формой воздействия (спонтанная или запланированная). Средство психотерапии рассматривается:

а) по способу воздействия (вербальная и невербальная актив­ность);

б) характеру воздействия (непосредственно «лицом к лицу» и опосредованно в контексте ситуации).

Существует и другая классификацию структурных элементов психотерапии, исходя из терапевтического средства, вида терапев­тической группы и степени свободы терапевтического процесса.

По первому критерию он выделил:

а) терапию тела и телом (танцевальная, пантомима, психогим­настика);

б) терапию искусством (музыка, кино, живопись, театр-терапия и другие виды);

в) социальную терапию (семья, терапевтическое сообщество, дружеская группа);

г) вербальную психотерапию. По второму критерию:

а) психотерапию в группе. Здесь главный акцент делается на от­дельном индивиде, а группа выполняет функцию фона, контекста, в котором происходит индивидуальная психотерапия клиента. Цель - помочь отдельным участникам изменить свои когнитив­ные, эмоциональные, поведенческие стереотипы.

Роль психотерапевта - эксперт по проблемам личности, «экран», на который участник проецирует свое отношение к значимым другим лицам;

б) психотерапию посредством группы. В этом случае группа не только выполняет функцию фона психотерапевтического процесса, но и является активным средством психологического воздействия. Цель - использование терапевтического потенциала группы для решения внутригрупповых и межличностных проблем участников.

Роль ведущего - организация взаимодействий между участни­ками, функционально действующий эксперт, выдвигающий соот­ветственные предложения и оказывающий влияние на группу;

в) психотерапию группы, которая представляет собой целост­ное образование, где общественные, групповые нормы, ценности и явления имеют большую значимость, чем личные проблемы от­дельного человека. Личность в такой системе взаимоотношений не имеет самостоятельной функции. Цель - развитие здоровой группы, удовлетворяющей социальные потребности ее членов. Уча­стие в здоровой группе предоставляет ее членам позитивное под­крепление и приводит к желаемым переменам.

Роль психотерапевта - партнер, поддерживающий общение меж­ду участниками; посторонний наблюдатель, комментирующий про­исходящее.

По третьему критерию предполагается, что группа находит­ся в континууме, на одном конце которого - крайняя структура-лизация, а на другом - полная импровизация активности участ­ников [7].

В. А. Лабунская выделяет вербальную и невербальную терапию. К невербальной она относит танцевальную и другие виды терапии. В психотерапевтической практике также используется креативная терапия (сказки, притчи, импровизация и т.д.).

Ялом (1975) выделил одиннадцать факторов, влияющих на эф­фективность психотерапевтического воздействия: 1) сплоченность; 2) внушение надежды на успех; 3) общность проблем и совместное их размещение; 4) личная значимость каждого участника; 5) инфор­мированность, получение новых знаний; 6) множественный пере­нос; 7) межличностное обучение; 8) развитие межличностных уме­ний и навыков; 9) имитирующее поведение (подражание); 10) ка­тарсис; 11) экзистенциальные факторы [10].

Ключевым моментом психотерапии является формирование группы. В каждом конкретном случае группа должна быть органи­зована таким образом, чтобы наиболее адекватно отражать суще­ствующую проблемную ситуацию и в зависимости от поставленной цели эффективно ее разрешать. Выделены следующие основные элементы группы: 1) участники; 2) цели; 3) нормы; 4) структура; 5) роли и тип поведения; 6) сплоченность; 7) фазы развития.

Нормы группы - это совокупность стихийно возникающих в ре­зультате взаимодействия или заранее заданных правил поведения, поощряющих, допускающих и санкционирующих определенные поступки участников группы. Они задают определенную модель желательного социального поведения. Для каждой социотерапев-тической группы характерны общезначимые нормы - подчинение групповым нормам, самораскрытие, терпимость и уважительное отношение к другим участникам, честность, готовность к сотруд­ничеству, а также специфические нормы - активное участие в реше­нии групповых проблем, обсуждение только того, что происходит «здесь и теперь», не подлежат обсуждению проблемы и ситуации за пределами группы и т.д.

Структура группы определяется такими элементами, как груп­повые роли, тип поведения и руководство в группе.

Роли - это функциональное поведение в группе, на которое претендует каждый участник и которое строится с определенными ожиданиями других участников и с учетом групповых интересов.

Тип поведения в отличие от ролевого поведения, которое может быть весьма разнообразным, определяет стратегические социаль­ные ориентации каждого из участников с учетом индивидуальных особенностей. Обычно выделяют следующие наиболее выражен­ные стратегии социального поведения:

а) лидирующий тип - стремление к власти в группе;

б) конформный тип - добровольное подчинение лидеру и груп­повым нормам;

в) сотрудничающий тип - ориентация на совместное решение задач;

г) обособляющий тип - стремление к самостоятельности и не­зависимости от других членов группы.

Сплоченность группы - это взаимосвязь всех членов группы друг с другом, стремление к взаимному поведению, самоценность каждого из участников и их принципиальная независимость в си­лу индивидуально-личностных качеств. Сплоченная группа дей­ствует как единое целое, во много раз увеличивая усилие каждого участника. Сплоченности содействуют:

а) удовлетворение личных потребностей в группе или при по­мощи группы;

б) согласованность общих и личных целей всех участников;

в) выгоды от участия в группе;

г) взаимные симпатии между членами группы;

д) дружеская атмосфера в группе;

е) желания и усилия, затраченные для того, чтобы стать членом группы;

ж) престиж группы и повышение индивидуального престижа за счет членства в группе;

з) влияние групповой деятельности; и) соперничество с другой группой; к) отвержение со стороны общества.

Существуют различные подходы к определению фаз развития групп. Ниже приводятся некоторые из них.

I фаза имеет несколько названий: ориентации и зависимости (Кратохвил), неуверенности (Хек), адаптации (Слуцкий, Цапкин). На этой фазе происходит адаптация участников друг к другу, поиск указаний, целей, возникает чувство неопределенности и зависимости.

II фаза называется конфликтом и протестом (Кратохвил), акти­вацией (Хек), фрустрацией (Слуцкий, Цапкин). Здесь проявляется тенденция к переносу на терапевта ответственности за все проис­ходящее, начинается распределение ролей.

III фаза обозначается как развитие и сотрудничество (Кратох-вил), структурирование группы (Хек), конструктивная (Слуцкий, Цапкин). В рамках этой фазы развивается сплоченность, группа переходит в рабочее состояние, активизируются терапевтические факторы группы.

IV фаза - целенаправленная деятельность (Кратохвил), реали­зационная (Слуцкий, Цапкин), трансформация (Хек). При дости­жении фазы развития группа становится рабочим коллективом. В ней налаживается положительная обратная связь, она становится сплоченной и ответственной.

Управление группой представляет собой сложный социально-психологический феномен, связанный с воздействием и контролем за происходящими в группе процессами. Такое воздействие может быть стихийным или целенаправленным, случайным или система­тизированным, специально организованным или беспорядочным. Важными характеристиками оказываемого воздействия на группу являются его источник, содержание и интенсивность. Проблема управления группой может быть рассмотрена в двух аспектах: с точки зрения ее самоорганизации и с позиции лидерства и руко­водства группой.

Самоорганизация является способом развития открытых, не­линейных систем, к которым принадлежит и социальная система. Развитие социальных процессов с точки зрения самоорганизации исследуется в понятиях синергетики (И. Пригожин, И. Стингерс).

Синергетика дает возможность понять, как надлежащим обра­зом оперировать с терапевтической группой и как эффективно ею управлять. Главное здесь с позиции экологической психологии не сила воздействия, а правильная архитектура воздействия на про­исходящие в группе процессы и явления. Малые, но правильно организованные воздействия в нужное время, в нужном месте наи­более эффективны.

Лидерство является социально-психологическим по своей при­роде феноменом, возникающим в среде межличностных нефор­мальных отношений, и выступает как средство организации этих отношений. В сфере официальных отношений в группе такую роль выполняет назначенный руководитель. В реальной жизни бывают ситуации, когда качества руководителя и лидера сочетаются в од­ном лице - ведущего. Однако нередки случаи, когда между назна­ченным руководителем и неофициальным лидером возникают противоречия. При условии реализации руководителем ведущих лидерских ролей он оказывает влияние практически на всю систе­му формальности и неформальности.

В ходе психотерапии многие участники идентифицируют себя со значимым другим, который обладает такими характеристиками и качествами, которые были бы желаемыми для них самих. Чаще всего в роли значимого другого выступает официальный руково-

дитель или другой «авторитетный» и активный член группы. При этом идентификация обнаруживает себя не как тотальный (во всем), а как парциальный, избирательный процесс по отношению к отдельным чертам и поведенческим характеристикам объекта идентификации. В этой связи не только личность ведущего, но и личные качества других членов группы являются потенциальны­ми факторами психотерапевтического влияния. Для ведущего как руководителя терапевтической группы важным профессиональ­ным качеством является искусство видеть эти «скрытые» терапев­тические возможности не только у себя, но и у других, а также уметь их использовать с наибольшей эффективностью. Роль ведущего проявляется в трех плоскостях:

1. Какую помощь и когда он может и должен оказать другим участникам как официальный руководитель терапевтической группы.

2. Какую профессиональную помощь другим участникам он может оказать как специалист-психотерапевт.

3. В каких случаях его поведение в качестве рядового или иде­ального участника группы окажет большую помощь другим.

Профессиональная психотерапевтическая деятельность ведуще­го связана с такими характеристиками его поведения, как лабиль­ность, умеренность, чувство такта и ситуации, объективность в оценке происходящего. Групповые цели, задачи, проблемы и ин­тересы участников являются ядром, вокруг которого организуется терапевтическое взаимодействие. Для ведущего необходимо уметь приспособить, и при этом наилучшим образом, методы и техни­ки, имеющиеся у него в наличии, к группе, а не группу «подогнать» под существующие методы и теории.

Немаловажное значение здесь приобретают личные качества и профессиональный опыт ведущего. Терапевт зачастую оказывает большее влияние на других участников как опытный человек, «жизненный психолог», чем как специалист. В этой связи группо­вую психотерапию можно рассматривать как особый вид межлич­ностных отношений, где главное место отводится взаимопонима­нию, эмоциональной отзывчивости, эмпатии, доброжелательности, взаимовыдержке. Черты личности, характеризующие ведущего как сопереживающего и самовыражающегося субъекта, связаны с экс­прессивными аспектами его влияния, создают «образ» для подра­жания всем остальным участникам группы, которые испытывают трудности в самораскрытии и находятся в состоянии эмоциональ­ной «зажатости».

В ходе групповой психотерапии от ведущего требуется не толь­ко умение организовать и направить терапевтический потенциал группы, но и в некоторых случаях самому быть в роли участника, выполняя ту или иную роль, необходимость в которой может воз­никнуть на каком-либо этапе терапии.

Руководство группой может быть гибким, предполагающим изменение методов управления группой в зависимости от склады­вающейся ситуации. С точки зрения стиля руководство обычно разделяют на авторитарное, демократическое и попустительское.

Авторитарный стиль. В этом случае поведение всех участников определяется ведущим и поощряется конформное поведение чле­нов группы.

Демократический стиль предполагает равноправное участие в решении проблем всех участников, и поощряется стремление к сотрудничеству.

Попустительский стиль ведущего устраняет всякую форму уп­равления. Все участники остаются «сами по себе», и каждый ведет себя по своему усмотрению.

Обычно на протяжении развития группы руководителям при­ходится варьировать свой стиль руководства в соответствии с ожиданиями участников и сложившейся ситуацией [3].

Следует также иметь в виду, что групповая психотерапия раз­деляется на медицинскую и немедицинскую.

В первом случае психотерапия рассматривается как система лечебного воздействия на психику пациентов и через нее опосре­дованно на весь организм и поведение больного. Здесь она явля­ется специфическим лечебным методом вербального и невербаль­ного воздействия при многих психических и психосоматических заболеваниях и расстройствах.

Для второй ориентации характерно применение методов соци­ально-психологического воздействия на психически здоровых ин­дивидов с целью повышения их социально-психологической компе­тентности, личностного роста, самосовершенствования и решения социально-психологических проблем. Немедицинская групповая пси­хотерапия обладает спецификой, которая сводится к следующему.

Участниками такого рода групповой психотерапии являются не пациенты, а клиенты - психически здоровые лица, объединенные в группу. Результат такого воздействия - изменение в организации, а также в поведении, если общение носит «нездоровый» характер (повышенная конфликтность, насильственное общение, формализм отношений, психологическая несовместимость, эмоциональная на­пряженность), или решение межличностных, внутригрупповых проблем, или достижение личностного роста, повышение социаль­но-психологической компетентности, сенситивности и т.п.

Участие в немедицинской психотерапевтической группе всегда добровольно. Все участники группы сознательно выполняют воз­лагаемые на них функции, получают информацию о том, что про­исходит в группе во время сеанса, проявляют интерес к положи­тельному исходу терапии. Заказчиком групповой психотерапии может быть руководитель организации. В этом случае целью те­рапии является организационное развитие.

Здесь акцент ставится на решении задач, стоящих перед груп­пой, а не на личных проблемах участников. Язык, используемый в немедицинской групповой психотерапии, максимально доступен и понятен всем участникам групп, а методические приемы долж­ны учитывать менталитет участников.

Особое место такого рода в социопсихотерапии отводится те­рапевту. Из-за многообразия выполняемых им функций в группе и лабильности его поведения терминологически невозможно од­нозначно определить его роль. С одной стороны, как сценарист и ведущий, он практически организует процесс социопсихотерапии. С другой стороны, является равноправным участником группы, как и все остальные. Ему приходится переключаться на другие, «не­профессиональные» роли (лидер, шутник, эксперт и т.д.), потреб­ность в которых может возникнуть в различных ситуациях. Таким образом, он выступает и как «играющий тренер» групповой тера­пии, и как «запасной игрок».

В отличие от клинической групповой терапии, где недопустимо включение в одну и ту же группу людей, находящихся за ее преде­лами в служебных или каких-либо иных отношениях, немедицин­ская групповая психотерапия может осуществляться в реально существующих группах.

Для достижения душевного равновесия в групповой немеди­цинской психотерапии используют многие техники из классиче­ской и современной йоги, дзен-буддизма и т.д. Это медитативные, релаксирующие методы самопознания и саморегуляции.

Культура Запада более материализована, рациональна, прагма­тична и функциональна. В ее рамках выработаны свои методы личностного развития, выступающие в форме групповой психоте­рапии: группы сенситивности, базис-группы, группы встреч, мара­фонские и гештальтгруппы.

Главная цель немедицинской групповой психотерапии - раз­витие «Я», субъектности. Для субъекта характерны следующие признаки:

1. Активность: выражается в инициативе, т. е. спонтанных, само­стоятельных начинаниях, предложениях, идеях и т.д.; свободе вы­бора и принятии решения, самореализации, т. е. самостоятельных действиях по воплощению в жизни своих картин мира, решений и намерений.

2. Когнитивная сложность, богатство, разносторонний внутрен­ний мир, способность принимать решения, опираясь на свое соб­ственное понимание ситуации, свои интересы, учитывая последст­вия своих действий. Он хорошо осознает свои чувства, даже если они носят негативный характер, и не обманывает сам себя.

3. Способность к изменению. Он может сформировать в самом себе новые качества, изменить свое поведение, может быть спон­танным и открытым новому опыту.

4. Способность к самостоятельному развитию, самосовершен­ствованию. Человек, сосредоточившийся на некоторой личностной проблеме, теряет в некоторой степени свою способность к лично­стному росту и тем самым уподобляется объекту, который не раз­вивается. В этом случае он реализует репродуктивные, а не твор­ческие - продуктивные - схемы поведения.

5. Представление о своем будущем, умение строить личную перспективу. В частности, это выражается в ощущении осмыслен­ности своего существования. Ради желаемого будущего человек способен перенести огромные тяготы «здесь и сейчас», а чувство перспективы жизни, открытого горизонта является необходимым условием здорового самочувствия, уверенности в себе, способно­сти тратить усилия на свое развитие и т.д.

6. Многомерность жизни. Она одновременно протекает как бы во многих измерениях, и невозможно сказать, какой ее параметр самый главный, все они необходимы для полноценного существо­вания: это может быть и семья, и работа, и хобби, и духовные ин­тересы, и просто отдых, и т.д. [16].

Так, групповая терапия способствует наиболее полному само­выражению личности, стимулирует проявление катарсиса и креа­тивности.

Основными направлениями, которые работают в рамках неме­дицинской групповой психотерапии, являются:

- гуманистическая психология (Роджерс, Маслоу, Франкл);

- бихевиоральный подход (Бандура);

- гештальттерапия (Перлз);

- позитивная терапия (Пезишкиан);

- социальный психоанализ;

- трансактный анализ (Бёрн);

- социодрама (Морено).

- общинная терапия.

Направление немедицинской групповой психотерапии

В основе современного терапевтического мировоззрения лежит гуманистическая психология. Она направлена на реализацию внут­реннего потенциала развития человека и высвобождение самодви­жущихся сил развития личности. В рамках гуманистической пси­хологии широкое распространение получили такие направления, как клиентоцентрированная терапия К. Роджерса и самоактуали­зирующая терапия А. Маслоу.

Клиентоцентрированная терапия направлена на поиск и про­буждение позитивных сил, способствующих личностному росту и здоровью, а основной задачей является установление между кли­ентом и терапевтом межличностных отношений, способствующих принятию клиентом самого себя таким, какой он есть, а также принятию других. Терапевт не вмешивается в психическую жизнь

клиента, а только помогает ему самостоятельно решать свои про­блемы, делать выбор и нести ответственность. Для этого необходи­мо установить достаточно теплые, открытые, взаимопринимаю-щие отношения, лишенные моральных суждений и оценок. Тера­певт должен постоянно удерживать в центре внимания позитив­ную сущность отношения к клиенту. Это отношение подобно от­ношению духовных учителей восточных традиций, которые, видя божественное в каждом человеке, могут относиться ко всем с оди­наковым уважением и состраданием.

К. Роджерс выделял следующие шаги терапевтической помощи:

- клиент приходит за помощью;

- определяется ситуация;

- поощряется свободное выражение;

- советующий принимает и проясняет;

- происходит постепенное выпадение позитивных чувств;

- обнаружение позитивных импульсов;

- появление инсайта (т. е. догадки, озарения);

- прояснение выбора;

- позитивные действия;

- возрастание инсайта;

- рост независимости;

- уменьшение потребности в помощи.

Этот предполагаемый ряд событий показывает, что К. Роджерс заботится о том, чтобы клиент определил собственный путь при одобрении и поддержке терапевта. Кроме терапевта такую роль могут играть и другие люди. Гуманистическая групповая психо­терапия ориентирована на установление именно таких отношений между всеми участниками. В этих группах поддерживается климат психологической безопасности, принятия и понимания.

Работа такой группы - сложный динамический процесс, про­ходящий ряд фаз. Начинается она с хождения «вокруг да около», ожидания, что скажут, как себя вести и т.д. По мере того как группа обнаруживает, что она сама должна определить, что бу­дет делать, нарастает разочарование. Возникает первоначальное сопротивление личному выражению или изучению. Но руководи­тель не поощряет никакой иной деятельности, кроме самоизуче­ния. Продолжая взаимодействовать, люди делятся прошлыми чув­ствами, связанными с теми, кого нет в группе. Когда они начи­нают выражать чувства о настоящем, чаще всего эти первые вы­ражения негативны. Если негативные чувства нашли выражения и при этом группа не распалась, не взорвалась, начинает форми­роваться климат доверия. По мере того как все больше эмоцио­нальных выражений выходит на поверхность, в группе развива­ется исцеляющая способность. Один из эффектов групповой об­ратной связи и принятия состоит в том, что люди могут принять самих себя.

В ходе работы группы складывается неприятие по отношению к защите. Группа требует, чтобы индивид был самим собой и не скрывал проявляющихся чувств. Здесь даже негативные чувства (страх, неприязнь и т.д.) вызывают выражение поддержки, пози­тивных чувств и близости, что ведет к развитию чувства безопас­ности и еще большему принятию самого себя.

Центральным понятием психотерапии А. Маслоу является само­актуализация.

Самоактуализирующиеся личности отнюдь не совершенны. Они тоже могут испытывать досаду, раздражение, быть вздорными, эго­центричными, злыми или переживать депрессию. Самоактуализа­ция -это не отсутствие проблемы, а движение от проблем кажущих­ся и простых к проблемам реальным и сложным и их разрешению.

А. Маслоу описывает 8 путей, которыми индивид может само­акту ализироваться:

1. Полное, живое и беззаветное переживание проблемы с по­вышенным осознанием и интересом.

2. В каждом жизненном выборе принимать решение в пользу личностного роста, даже если это связано с риском, прежде всего с риском оказаться в неизвестном.

3. Становиться реальным, существовать фактически, а не толь­ко в потенциальности.

4. Быть честным и принимать ответственность за свои дейст­вия; ответы на все вопросы искать внутри себя.

5. Развивать способности «лучшего жизненного выбора», верить своим суждениям и интуиции и действовать в соответствии с ними.

6. Развивать свои потенциальные возможности.

7. Для самоактуализации характерен «пик переживания», когда мы наиболее интегрированы, лучше осознаем мир и себя, думаем и чувствуем наиболее ясно и точно.

8. Обнаруживать свои «защиты» и работать по отказу от них. Другой кардинальный идеей Маслоу была концепция иерархии

фундаментальных потребностей, которые развиваются от низших к высшим: удовлетворение первичных потребностей (пища, жилье, сон, безопасность) дает возможность развивать высшие, социаль­ные потребности в признании, дружбе, любви, самоактуализации.

И хотя сам Маслоу не создал своих специфических методов психотерапии и не был психотерапевтом-практиком, его гумани­стические идеи получили широкое применение в психотерапии. По его мнению, эффективность психотерапии обусловливается уста­новлением доверительных и близких отношений между людьми без вмешательства в личную жизнь. Психотерапия способствует удов­летворению социальных потребностей человека в общении, пони­мании, уважении, любви.

Экзистенциальная психотерапия по своим идеям наиболее близ­ка к гуманистической психологии, и ее можно рассматривать как

глубинно-смысловую гуманистическую терапию. В ее основе лежат идеи феноменологии (Э.Гуссерль), экзистенциональной и аналитической философии (С. Кьеркегор, К.Ясперс, М.Хайдеггер, А.Камю, Ж.П.Сартр и др.), понимающей психологии (В.Диль-тей). В терапевтической практике экзистенциальной психологии видное место занимает логотерапия В. Франкла.

Основной движущей силой в поведении человека и его лично­стном развитии (по Франклу) является стремление к поиску и реа­лизации смысла жизни. Отсутствие смысла жизни или невозмож­ность его реализации приводят к экзистенциальному вакууму, ко­торый является причиной многих психологических и социальных расстройств. Логотерапия направлена на то, чтобы помочь челове­ку обрести утраченный им смысл жизни. Уникальный смысл жиз­ни может быть найден клиентом в одной из трех основных сфер: творчестве, переживании и сознательно принимаемом отношении к тем обстоятельствам, которые пациент не в силах изменить.

В.Франкл разработал 3 основных метода в практике логотера-пии: сократический диалог, парадоксальная интекция и диреф-лексия. Эти методы основываются на таких фундаментальных ха­рактеристиках человека, как способность к самоотстранению и самотрансцендентации.

Метод сократического диалога применяется при терапии нев­розов, духовного плана (конфликты совести, морально-нравствен­ного плана). Суть метода состоит в создании и понимании клиен­том смысла своих проблем.

Техника парадоксальной интекции состоит в том, чтобы клиент захотел осуществлять то (при фобии), или сам осуществлял то (при неврозе навязчивых состояний), чего он так опасается.

Метод дирефлексии основывается на переключении внимания с одной актуальной проблемы на другую, что дает возможность на некоторое время «отключиться» от волнующей проблемы и по­смотреть на нее под иным углом зрения.

Бихевиоральная психотерапия ставит своей целью обучение адаптивным умениям, полезным при столкновении с теми или иными сложными жизненными ситуациями. У клиента с помощью специального тренинга формируются конкретные поведенческие реакции, направленные на решение четко определенных задач. Для объяснения поведения бихевиоризм использует 2 основных поня­тия: стимул (S) и реакция (R); сознание и прочие понятия отрица­ются. Бихевиоризм стремится иметь дело только с наблюдаемыми фактами. В этом смысле поведение, сколько бы оно ни было слож­ным, может быть исследовано, как и любой другой наблюдаемый феномен.

По Б. Скиннеру, личность определяется как сумма паттернов поведения. Паттерном поведения называется некоторая целостная совокупность поведенческих реакций.

Бихевиоральный терапевт не занимается внутренними состоя­ниями или историей клиента, в его поле зрения актуальное пове­дение. Для него симптомы и есть сама болезнь, а не проявление лежащей за ними болезни. Бихевиоральный терапевт предлагает клиенту неугрожающую, безопасную аудиторию, в которой он может выразить ранее невыраженное поведение - плач, враждеб­ность, сексуальные фантазии и т. д. Однако терапевт не заинтересо­ван в поощрении этого выражения. Он занимается обучением, на­работкой и поощрением способов поведения, эффективно противо­стоящих тем способам, которые он намеревается исключить, - не­удобным или неправильным. Например, он может учить прогрес­сивной релаксации, чтобы справиться со специфическими реакция­ми тревожности, или воспитывает в клиенте уверенное поведение, чтобы противостоять застенчивости. Данная групповая терапия получила название групп тренинга умений. Члены группы рас­сматриваются как учащиеся, желающие приобрести умения, кото­рые помогут им улучшить свою жизнь и исправить недостатки.

В группах обучают таким жизненным умениям, как управление тревогой, планирование карьеры, принятие решений, родитель­ские функции, коммуникативные умения, тренинг уверенности в себе и т.д.

В группах клиентов с тяжелыми нарушениями тренинг умений может касаться развития элементарных навыков, например, таких, как есть не проливая. В группах здоровых людей ставятся более сложные цели. Акцент всегда делается на обучение. Например, в группе, занимающейся терапией взаимоотношений, члены группы учатся специальным межличностным умениям для эмоционального самовыражения без возбуждения защитных и враждебных чувств. Показываются и отрабатываются 4 вида поведенческих умений:

1) выражение межличностных чувств - осознание и коммуникация чувств, восприятий и желаний, связанных со взаимоотношениями;

2) эмпатический ответ - полное понимание и передача этого по­нимания собеседнику; 3) переключение образа действия - адек­ватный переход от выражения межличностных чувств к эмпатиче-скому ответу; 4) содействие (фасилитация) - обучение тому, как эффективно учить других вышеупомянутым умениям.

Другой вид тренинга умений называется структурированно обу­чающей терапией и применяется для развития социальных умений, умений планировать и предупреждать возникновение стресса. Тре­нинг включает использование таких базовых средств, как, напри­мер, моделирование и прогнозирование ролей, осуществление об­ратной связи и перенос приобретенных умений в реальную группу.

Одним из распространенных тренингов умений является тре­нинг уверенности в себе (А. Бандура). Быть уверенным в себе озна­чает умение определять и выражать свои чувства, желания, потреб­ности и ожидания; строить отношения с другими, т.е. обратиться

с просьбой, ответить «нет», не чувствуя себя виноватым, настаи­вать на реализации своих прав, делать и принимать комплименты и т.д. Составляются списки основных прав, которые поддержи­вают уверенность в себе. Сюда относится право:

- быть одному;

- быть независимым;

- на успех;

- быть выслушанным и принятым всерьез;

- получать то, за что платишь;

- иметь права, например право действовать в манере уверенно­го в себе человека;

- отвечать отказом на просьбу, не чувствуя себя виноватым и эгоистичным;

- просить то, чего хочешь;

- делать ошибки и быть ответственным за них;

- не быть напористым.

Клиенты обучаются реализовывать и отстаивать свои права. С ними проводятся упражнения, развивающие умения, соответст­вующие уверенному поведению. Таким образом, через развитие способности действовать группы тренинга умений ведут человека к большей свободе и самостоятельности.

Гештальттерапия представляет собой отрасль психотерапевти­ческой практики, которая основывается на идеях психоанализа, гуманистической и экзистенциальной психологии, гештальтпсихо-логии и телесной терапии. Ее основателем считается Ф. Перлз.

Среди основных идей гештальттерапии особое место занимает принцип гештальта, т.е. целостности и «фигуративности». Геш-тальт не сводится к сумме своих частей, это целостность, сущест­вующая на определенном фоне или внутри некоторого контекста.

Жизненная ситуация клиента представляет собой гештальт, и поэтому бессмысленно работать с одним каким-то качеством или одной его частью, исключив все прочие и не учитывая контекст, в котором это качество проявляется. То, что мы считаем дефектом или недостатком, может играть чрезвычайную приспособитель-скую роль в контексте жизни клиента. Фактически только сам клиент может выстроить новый, более позитивный, с его точки зрения, гештальт своей жизни.

⇐ Предыдущая50515253545556575859Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. I . Порядок проведения контрольной проверки тормозов на станции
2. I. ЭТАПЫ ПРОТЕКАНИЯ КОНФЛИКТА
3. III. Порядок проведения конкурса
4. III. Условия и порядок проведения конкурса
5. V. Организационные мероприятия по обеспечению безопасного проведения работ в электроустановках
6. V. Условия и порядок проведения конкурса
7. V1: 2. Основные этапы становления и развития финансовой системы России
8. Без проведения целевого инструктажа допуск к работе запрещается.
9. Блок 3. Тренинг проведения совещаний.
10. Виды (этапы) прибыли: валовая прибыль, прибыль (убыток) от продаж, прибыль (убыток) до налогообложения, прибыль (убыток) от обычной деятельности, чистая прибыль.
11. Виды банковских счетов для проведения расчетов, порядок их открытия, проведения операций, закрытия. Очередность платежей с банковского счета клиента.
12. Виды и формы проведения идентификации (по Ф. П. Сове)