Анкетирование медицинских сестер

(Приложение 2)

Цель: исследовать роль медицинской сестры в предоперационной подготовке пациентов к плановым операциями и обосновать их важность.

Проведено анкетирование среднего медицинского персонала

В анкетировании приняли участие 10 человек (перевязочные сестры - 2, процедурные - 2, палатные- 6).

1) Возраст от 35 до 55 лет:

35-40 лет - 63%;

45-50 лет - 12%;

50-55 лет - 25%.

На данной диаграмме представлен возрастной состав среднего медицинского персонала, принявшего участие в анкетировании.

2) Стаж работы от 15 до 35 лет:

от 10 до 15 лет - 22 %;

от 15 до 20 лет - 50 %;

от 20 до 30 лет-16%

от 30 до 35 лет-12 %

На данной диаграмме видно, что средний медицинский персонал, принявший участие в анкетировании, является грамотным и высококвалифицированным, имеет большой стаж работы.

3) Влияет ли подготовка пациента к оперативному вмешательству на исход вмешательства и выздоровление пациента?

Ответили:

да - 100%;

нет - 0%.

4) Какая роль принадлежит медицинской сестре при подготовке пациента к плановому оперативному вмешательству?

Ответили:

подготовка техническая, санитарная, психологическая - 75%;

подготовка техническая, психологическая, подготовка операционного зала, подготовка операционной бригады - 25%.

На данной диаграмме представлены результаты опроса медицинских сестер о роли медицинской сестры в подготовке пациента к плановому оперативному вмешательству.

Работа медицинской сестры важна на всех этапах предоперационной подготовки пациента к плановым оперативным вмешательствам.

5) Какая роль при подготовке пациента к плановому оперативному вмешательству отводится младшему медицинскому персоналу?

Ответили:

санитарная подготовка пациента - 100%.

6) Как Вы считаете, что включает в себя предоперационная подготовка пациентов к плановым операциям?

Ответили:

обследование - 5%;

санитарно-гигиеническая подготовка - 15%;

психологическая подготовка - 10%;

технические моменты, обследование, психологическая подготовка, санитарно-гигиеническая подготовка -75%.

На данной диаграмме представлены результаты опроса медицинских сестер о том, что включает в себя предоперационная подготовка пациентов к плановым операциям.

Все медицинские сестры знают, что включает в себя предоперационная подготовка пациентов к плановым операциям.

7) Какие мероприятия Вы считаете наиболее важными при подготовке пациентов к плановым операциям?

Ответили:

техническая подготовка - 0%;

психологическая подготовка - 0%;

соблюдение санитарных и гигиенических мероприятий - 0%;

все перечисленное - 100%.

8) Какая работа проводится в отделении для улучшения предоперационной подготовки пациентов к плановым оперативным вмешательствам?

Ответили:

технические учебы - 100%;

чтение литературы - 100%;

другое - 0%.

9) Какие проблемы существуют в Вашем отделении?

Ответили:

недостаточность медицинских работников - 100%.

10) Кто осуществляет контроль за подготовкой пациентов к плановым операциям?

Ответили:

старшая медицинская сестра - 0%;

постовая медицинская сестра - 0%;

операционная медицинская сестра - 0%;

хирург - 0%;

все перечисленное - 100%.

Выводы: в анкетировании приняли участие 10 человек (перевязочные сестры - 2, процедурные - 2, палатные - 6), возраст от 35 до 55 лет, стаж работы от 15 до 35 лет. Выяснилось, что работа медицинских сестер важна на всех этапах предоперационного периода. Медицинские сестры работают без нарушения нормативно - правовой документации. Средний медицинский персонал отделения постоянно посещает внутрибольничные конференции и технические учёбы. Также выяснилось, что существует проблема дефицита медицинского персонала. Таким образом, роль медицинской сестры в предоперационной подготовке пациентов к плановым операциям очень важна.

Интервьюирование

(Приложение 3)

На вопросы отвечаластаршая медицинская сестрахирургического отделения Маккоева Елена Константиновна.

Вопрос №1

Какова роль старшей медицинской сестры в работе с медицинскими сестрами в предоперационном периоде?

Ответ: «Роль старшей медицинской сестры – организация и контроль работы медицинских сестер, организация безопасной больничной среды для среднего и младшего медицинского персонала, пациента.

Средний медицинский персонал должен иметь достаточный уровень знаний о подготовке пациентов к плановым оперативным вмешательствам. В обязанности старшей медицинской сестры входит организация технических учёб и конференций по правилам подготовки пациентов к плановым операциям».

Вопрос №2

Как Вы считаете, насколько велика роль медицинских сестер в проведении предоперационной подготовки пациентов к плановым операциям?

Ответ: « Роль медицинских сестер в подготовке пациентов к плановым операциям очень велика. От них зависит, как пациент будет готов психологически и технически к операции. Большинство пациентов, поступающих в хирургическое отделение, подвергается оперативному вмешательству. Предоперационный период длится от момента поступления пациента в стационар до операции. В предоперационном периоде средний медицинский персонал проводит процедуры с целью уменьшения риска операции и предотвращения ее осложнений»

С первого дня поступления пациента в хирургическое отделение необходимо проводить психологическую подготовку. Вселение в пациента уверенности в успешном исходе операции и выздоровлении зависит не только от врача, но и от среднего медицинского персонала, постоянно контактирующего с пациентом. Определенную роль играет помещение пациентов, готовящихся к операции, в одну палату с пациентами, уже перенесшими аналогичную операцию и готовящимися к выписке.

Анкетирование пациентов

(Приложение 4)

Цель: выяснить информированность пациентов о предоперационной подготовке к плановым операциям.

В анкетирование приняли участие 15 человек (женщины - 7, мужчины -8)

1) Возраст от 20 до 80 лет:

от 20 до 40 - 40%;

от 40 до 60 - 20%;

от 60 до 80 - 40%.

На данной диаграмме представлен возраст опрошенных пациентов.

2) Приходилось ли Вам переносить оперативное вмешательство?

Ответили:

нет - 20%;

да - 80%.

На данной диаграмме представлены ответы опрошенных пациентов о перенесенных оперативных вмешательствах. Оперативные вмешательства были проведены у большинства пациентов.

3) Если приходилось, то сколько раз?

Ответили:

один - 50%;

два - 12, 5%;

более двух - 37, 5%.

На данной диаграмме представлены результаты о количестве оперативных вмешательств у опрошенных пациентов.

4) Знаете ли Вы, что такое предоперационная подготовка к плановым операциям?

Ответили:

знаю - 90%;

не знаю - 10%.

На данной диаграмме представлены результаты опроса пациентов о знании предоперационной подготовки. Многие пациенты знают, что такое предоперационная подготовка.

5) Как Вы думаете, что включает в себя предоперационная подготовка к плановым операциям?

Ответили:

сдача анализов, осмотр врачей - 30%;

не знаю - 20%;

очищение кишечника, голод - 20%;

психологическая поддержка, контроль состояния, информированное добровольное согласие - 30%.

На данной диаграмме представлены результаты опроса пациентов о том, что включает в себя предоперационная подготовка. Пациенты не имеют полного представления об этом.

6) Зависит ли качество Вашей подготовки к оперативному вмешательству от работы медицинской сестры?

Ответили:

да - 100%;

нет - 0%.

7) Знаете ли Вы о том, что медицинская сестра перед оперативным вмешательством должна провести беседу о возможных осложнениях и оказать психологическую поддержку?

Ответили:

да, знаю - 70%;

нет, не знаю - 10%;

впервые слышу об этом - 20%.

На данной диаграмме представлены результаты опроса пациентов о проведение беседы медицинскими сестрами. Большинство пациентов знают об этом.

Выводы: приняли участие 15 человек (женщины – 7, мужчины - 8) в возрасте от 20 до 80 лет. Выяснилось, что не у всех пациентов проводились оперативные вмешательства. Некоторые пациенты были оперированы несколько раз.

Все опрошенные пациенты не имеют полного представления о предоперационной подготовке к плановым операциям. Пациенты считают, что качество их подготовки к оперативным вмешательствам зависит от медицинских сестер.

2.2.Рекомендации для медицинских сестер с целью улучшения роли медицинской сестры в предоперационной подготовке пациентов к плановым операциям

Медицинский уход - это комплексная система поддержки пациентов, их семей, групп населения и общества в целом, включающая в себя медицинский, психологический и социальный компоненты. Цель медицинского ухода - достижение наивысшего уровня адаптации пациента к ситуации, связанной со здоровьем, к условиям острого и хронического заболевания.

В предоперационном периоде медицинская сестра осуществляет также физическую подготовку пациента, направленную на предупреждение послеоперационных осложнений.

Общая подготовка к плановым операциям включает все исследования, связанные с установлением диагноза, выявлением осложнений основного заболевания и сопутствующих заболеваний, определением функционального состояния жизненно важных органов.

Медицинская сестра измерит рост и массу тела пациента, клинический анализ крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора, рентгеноскопия органов грудной клетки и спирометрия, электрокардиография, исследование кала на яйца глистов.

Когда пройдено предоперационное обследование, устранены или откорректированы все выявленные у пациента отклонения, вечером накануне предстоящей операции начинается непосредственная предоперационная подготовка.

Непосредственная предоперационная подготовка предусматривает следующие мероприятия:

- Вечером накануне операции и утром перед операцией следует тщательно вымыться. Ведь чистота кожных покровов играет решающую роль в профилактике нагноения операционной раны.

- Перед операцией под общим обезболиванием или наркозом, необходимо очистить кишечник. Если предстоит относительно небольшая операция, достаточно вечером перед операцией и утром накануне сделать очистительную клизму или вечером накануне операции принять слабительное (2 — 4 таблетки дульколакса или бисакодила перед сном).

Если же планируется большая полостная операция или операция промежностным доступом, требуется особо тщательная очистка кишечника с использованием специального препарата (например Фортранс). Порошок препарата разводится в 3-х литрах чистой питьевой воды. Около 17 — 18 часов дня накануне операции следует прекратить прием пищи и начать пить данный раствор (его надо полностью выпить примерно в течение 3 — 4 часов). Кишечник, таким образом, промывается до чистой воды.

- После полуночи накануне операции и до ее начала нельзя ни есть и не пить;

- За 30-40 минут до операции - премедикация по назначению врача-анестезиолога.

Рекомендации для медицинских сестер

1.Психологически поддерживать пациента и его близких родственников.

2. Обращение к пациенту должно быть уважительным.

3. Медицинская сестра контролирует, чтобы пациент соблюдал режим.

4. Устраняются раздражающие и пугающие факторы (шум, кровь и др.).

5. Пациент в каждом медицинском работнике должен видеть аккуратность и профессионализм.

6.Медицинская сестра заранее сообщает пациенту день операции, предварительно получив информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство.

7. Пациенту дают обычный завтрак, легкий обед, на ужин – сладкий чай, утром в день операции показан голод.

8.Вечером медицинская сестра делает пациенту очистительную клизму, отсасывает содержимое желудка или промывает его по показаниям.

9.Пациент принимает душ или ванну, ему меняют нательное и постельное белье.

10.На ночь пациенту вводят средства, благотворно влияющие на ЦНС.

11. Утром пациенту ставят очистительную клизму.

12. За 1-2 часа до операции удаляют волосы в области операционного, используя депиляторы (кремы, гели).

13.За 40 – 50 мин до операции пациенту предлагают помочиться, снять съемные зубные протезы.

14.За 30 – 40 мин до операции пациенту вводят лекарственные препараты утренней премедикации, после чего ему не разрешают вставать.

15.За 5 мин до операции пациенту помогают снять одежду, укладывают на подготовленную каталку и транспортируют в операционный блок.

Выводы

Таким образом, проведенное исследование подтверждает важность роли медицинской сестры в предоперационной подготовке пациентов к плановым операциям.

По итогам анализа результатов исследования был создан буклет, содержащий рекомендации для медицинских сестер с целью улучшения роли медицинской сестры в предоперационной подготовке пациентов к плановым операциям ( Приложение 5).

Заключение

В результате выполнения выпускной квалификационной работы поставленная цель была достигнута, а задачи, необходимые для достижения поставленной цели, решены.

Проанализировав литературу по выбранной теме, можно сделать вывод, что предоперационная подготовка пациентов к плановым операциям очень важна, потому что ее целью является снижение риска развития интраоперационных и послеоперационных осложнений.Роль медицинской сестры в предоперационной подготовке пациентов к плановым операциям очень велика.

Выясняя состояние исследуемого вопроса на базе ГБУЗ РК «Больница скорой медицинской помощи», можно сделать вывод, что в хирургическом отделении имеются необходимые условия для реализации качественной предоперационной подготовки пациентов к плановым операциям, хотя проведенный сравнительный анализ плановых оперативных вмешательств за 2014 год и 2015 год показал снижение количества плановых операций.

Основная роль в организации рациональной предоперационной подготовки пациентов к плановым операциям принадлежит постовым, процедурным и операционным медицинским сестрам, а старшая медицинская сестра контролирует их работу. Четкая, слаженная работа коллектива способствует успешному проведению плановых оперативных вмешательств. Успех операции во многом зависит не только от квалификации хирурга, но и четкости работы медицинских сестер до операции, во время операции и после нее, а также степени подготовленности пациента. Важно отметить, что роль постовой медицинской сестры в проведении предоперационной подготовки пациентов к плановым операциям велика. Она тщательно подготовит пациента к оперативному вмешательству технически и психологически. Процедурная медицинская сестра качественно выполнит все манипуляции, назначенные врачом. Операционная медицинская сестра сознательно работает у операционного стола, понимает и знает ход операции, готова в любую минуту выполнить самые неожиданные требования хирурга.

Обобщая результаты исследования, можно сделать вывод, что качественная предоперационная подготовка пациентов к плановым операциям непосредственно зависит от работы медицинских сестер в современных условиях и помогает избежать интраоперационных и послеоперационных осложнений.

Пациенты недостаточно информированы о предоперационной подготовке при получении информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство. Предоперационная подготовка пациентов к плановым операциям зависит от роли медицинской сестры. Таким образом, гипотеза подтверждена.

С целью улучшения роли медицинской сестры в предоперационной подготовке пациентов к плановым операциям разработаны рекомендации для медицинских сестер и создан буклет.

Библиография

1. Барыкина, Н. В. Сестринское дело в хирургии: учебное пособие для студентов среднего профессионального образования / Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская; под ред. Б. В. Кабарухина. - Изд. 13-е. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. - 447 с.: ил.; 21 см. - (Среднее профессиональное образование).

2. Барыкина, Н.В. Сестринское дело в хирургии: практикум / Н.В.Барыкина, О.В.Чернова; Под ред.Б.В.Кабарухина. - Изд.5-е. - Ростов-на\Д.: Феникс, 2008. - 460с.: ил.; 21см. - (СПО). - библиогр.: с.459-460.

3. Возьмитина, А.В. Медицинская сестра хирургического профиля: Практические навыки / А.В.Возьмитина, Т.Л.Усевич. - Р/на Дону: Феникс, 2002. - 317с. - (Медицина для Вас).

4. Жуков, Б. Н. Хирургия: учебник для студентов среднего профессионального образования / Б. Н. Жуков, С. А. Быстров; Под ред. Б. Н. Жукова. - 4-е изд., стереотип. - Москва: ИЦ " Академия", 2012. - 381 с.: ил.; 21 см. - (Среднее профессиональное образование).

5. Кузнецова, Валентина Михайловна. Сестринское дело в хирургии: Учеб. пособие / В.М. Кузнецова. - Ростов н/Д: Феникс, 2000. - 415 с. - (Медицина для вас).

6. Морозова, А.Д. Хирургия: Учеб. пособие для учащ. мед. училищ и колледжей / А.Д.Морозова; Т.А.Конова. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. - 415 с.: ил.; 21 см. - (Медицина для вас). - с.411-412.

7. Предоперационная подготовка - 1 // Пациенту. - 2014. - № 1. - С. 26-27. - (Практикум для медсестер).

8. Предоперационная подготовка-2 // Пациенту. - 2014. - № 2. - С. 26-27.. - (Практикум для медсестер).

9. Предоперационная подготовка хирургических больных к плановым операциям [Электронный ресурс]. – Электрон. текст. дан. – Режим доступа к статье: http: //vmede.org/sait/? page=5& id=Xirurgiya_objaya_petrov_2010& menu=Xirurgiya_objaya_petrov_2010 (дата обращения 22.04.2015).

10. Предоперационная подготовка пациентов к плановым операциям [Электронный ресурс]. – Электрон. текст. дан. – Режим доступа к статье: http: //dendrit.ru/page/show/mnemonick/predoperacionnaya-podgotovka/ (дата обращения 15.05.2015).

11. Предоперационная подготовка к плановым операциям [Электронный ресурс]. – Электрон. текст. дан. – Режим доступа к статье: http: //biofile.ru/bio/10828.html (дата обращения 15.05.2015).

12. Предоперационная подготовка к плановым операциям [Электронный ресурс]. – Электрон. текст. дан. – Режим доступа к статье: http: //dosmed.ru/hirurg/93-predoperacionnaya-podgotovka-hirurgicheskih-bolnyh.html (дата обращения 22.04.2015).

13. Предоперационная подготовка [Электронный ресурс]. – Электрон. текст. дан. – Режим доступа к статье: http: //spurs.at.ua/news/predoperacionnaja_podgotovka/2012-11-02-22 (дата обращения 14.05.2015).

14. Рубан, Э. Д. Хирургия [Текст]: Учебник / Э. Д. Рубан. - 2-е изд. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. - 569 с. - (СПО). - Библиогр.: с.563-564.

15. Стецюк, В. Г. Сестринское дело в хирургии: Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / В.Г. Стецюк. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 720 с.: ил.; 21 см. - На учебнике гриф: Рекомендовано ГОУ ВПО " Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова".

Приложение 2

⇐ Предыдущая 12