|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
НА ЭЛЕКТРОННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ВЕСАХСтр 1 из 4Следующая ⇒
ИНСТРУКЦИЯ №11 АНТРОПОМЕТРИЯ
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Измерение массы тела проводится в утренние часы до приема пищи, предпочтительно, чтобы ребенок был обнажен. Ослабленных детей рекомендуется взвешивать в одежде, вычитая из полученной величины ее вес. Массу тела у детей до двух лет измеряют на весах для взвешивания грудных детей (электронных или чашечных), у детей старше двух лет – на электронных или рычажных медицинских весах. Длина тела у детей до 1 года измеряется горизонтальным ростомером, у детей старшего возраста – вертикальным. В возрасте от 1 года до 3 лет вместо нижней площадки используют откидную скамейку и отсчет длины тела ведут по шкале слева. Измерение длины тела у детей старшего возраста выполняют на вертикальном ростомере. Ребенка ставят на площадку ростомера спиной к вертикальной стойке так, чтобы он касался ее пятками, ягодицами, спиной и теменной областью. Руки должны быть опущены вдоль тела, пятки вместе, носки врозь. Голова устанавливается в положении, при котором нижнее веко и верхний край козелка уха находятся в горизонтальной плоскости. Затем без надавливания опускается к голове подвижная планка и от ее нижнего края определяется по шкале длина тела. Измерение окружности головы и грудной клетки проводится сантиметровой лентой. Окружность грудной клетки у детей раннего возраста определяют только в состоянии покоя, у старших – в покое, при вдохе и выдохе. Руки должны быть свободно опущены вдоль тела. Необходимо контролировать, чтобы ребенок не поднимал плечи, не отводил руки вперед или в сторону.
2. ОСНАЩЕНИЕ 2.1. Мебель медицинская и оборудование: стол пеленальный (кушетка медицинская); столик манипуляционный (при необходимости передвижной); стол для проведения дезинфекционных мероприятий; весы медицинские; ростомер (горизонтальный, вертикальный); лента сантиметровая. 2.2. Пеленки. 2.3. СИЗ: СО – халат медицинский, шапочка медицинская; перчатки. 2.4. Контейнеры: «№3» или «Физический метод. Перевязочный материал»; «№4» или «Физический метод. Перчатки». 2.5. Санитарно-гигиенические изделия: дозатор локтевой настенный с антисептиком; дозатор настенный с жидким pH-нейтральным мылом; полотенце. 2.6. Санитарно-техническое оборудование: умывальник; ведро педальное; емкость «Пеленки».
ИЗМЕРЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА ИЗМЕРЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА НА ЭЛЕКТРОННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ВЕСАХ
3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП 3.1. Проинформировать мать ребенка (законного представителя) о необходимости выполнения манипуляции. 3.2. Установить весы на неподвижной поверхности (обычно на тумбочку возле пеленального стола). 3.3. Включить вилку сетевого провода в сеть, при этом на цифровом индикаторе засветится рамка. Через 35–40 секунд на табло появятся цифры (нули). Оставить весы включенными на 10 минут. 3.4. Проверить весы: нажать рукой с небольшим усилием в центр лотка – на индикаторе высветятся показания, соответствующие усилию руки; отпустить грузоподъемную платформу – на индикаторе появятся нули. 3.5. Вымыть и вытереть руки. Надеть перчатки. Дезинфицировать поверхность весов. 3.6. Снять перчатки, поместить в контейнер №4 или «Физический метод. Перчатки». 3.7. Положить на грузоподъемную платформу пеленку – на индикаторе высветится вес пеленки. Нажать кнопку «Т» – на индикаторе появятся нули (вес пеленки останется в памяти машины). ОСНОВНОЙ ЭТАП 3.8. Провести гигиеническую антисептику рук. 3.9. Раздеть ребенка. 3.10. Осторожно уложить на платформу сначала ягодицами, затем плечиками и головой. Ножки следует придерживать. Через некоторое время на индикаторе высветится значение массы ребенка, слева от значения массы значок «О», обозначающий, что взвешивание закончено. При перегрузке весов на табло высветится надпись «END». Спустя 5–6 секунд можно сбросить полученный результат. Значение массы фиксируется 35–40 секунд, затем, если не нажать кнопку «Т», показания весов автоматически сбрасываются на «0». 3.11. Снять с весов пеленку. Весы автоматически устанавливаются на «0». Использованную пеленку поместить в емкость «Пеленки». 3.12. Сделать запись в медицинской документации.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП 3.13. Надеть перчатки, дезинфицировать поверхность весов, пеленального стола (кушетки) после каждого ребенка. 3.14. Снять перчатки, поместить в контейнер №4 или «Физический метод. Перчатки». 3.15. Вымыть и вытереть руки. ИЗМЕРЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА НА ЧАШЕЧНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ВЕСАХ
3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП 3.1. Проинформировать мать ребенка (законного представителя) о необходимости выполнения манипуляции. 3.2. Установить весы на неподвижной поверхности. 3.3. Вымыть и вытереть руки. Надеть перчатки. Дезинфицировать лоточную часть весов. 3.4. Снять перчатки, поместить в контейнер №4 или «Физический метод. Перчатки». 3.5. Уравновесить весы, предварительно передвинув обе гири на нулевое деление. Уравновешивание достигается вращением противовеса. Если стреловидный отросток коромысла поднят вверх, противовес вращается вправо, если вниз – влево. При уравновешенных весах стреловидный отросток будет находиться на одном уровне с отростком, неподвижно закрепленным на корпусе. 3.6. Закрыть затвор. 3.7. Постелить на весы сложенную в несколько раз пеленку. Пеленку меняют после каждого взвешивания и не используют для пеленания. ОСНОВНОЙ ЭТАП 3.8. Провести гигиеническую антисептику кожи рук. 3.9. Раздеть ребенка. 3.10. Уложить (усадить) ребенка на весы. Голова и плечики должны располагаться на широкой части чашки весов, ножки – на узкой. 3.11. Открыть затвор, передвинуть гирю на нижней штанге до момента ее падения вниз. После этого сместить гирю на одно деление влево. Затем начать плавно передвигать гирьку на верхней штанге до положения равновесия. Результат взвешивания определить по шкале слева от края гири. 3.12. Закрыть затвор и снять ребенка с весов. Обе гири установить на нулевое деление, сместив их максимально влево. 3.13. Взвесить использованную пеленку (одежду, если ребенок был одет). Вычесть их массу из первоначальной общей массы. Использованную пеленку поместить в емкость «Пеленки». 3.14. Сделать запись в медицинской документации. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП 3.15. Надеть перчатки, дезинфицировать поверхность весов, пеленального стола (кушетки) после каждого ребенка. 3.16. Снять перчатки, поместить в контейнер №4 или «Физический метод. Перчатки». 3.17. Вымыть и вытереть руки. ИЗМЕРЕНИЕ ДЛИНЫ ТЕЛА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП 3.1. Проинформировать мать ребенка (законного представителя) о необходимости выполнения манипуляции. 3.2. Установить горизонтальный ростомер на стол шкалой к себе. 3.3. Вымыть и вытереть руки. Надеть перчатки. Дезинфицировать поверхность ростомера. 3.4. Снять перчатки, поместить в контейнер №4 или «Физический метод. Перчатки». 3.5. Постелить на ростомер пеленку. ОСНОВНОЙ ЭТАП 3.6. Провести гигиеническую антисептику рук. 3.7. Раздеть ребенка. 3.8. Ребенка уложить на ростомер так, чтобы голова плотно прикасалась теменем к неподвижной планке, верхний край козелка уха и нижнее веко находились в одной вертикальной плоскости. Ноги ребенка должны быть выпрямлены легким нажатием на колени и прижаты к доске ростомера. 3.9. Придвинуть к стопам, согнутым под прямым углом по отношению к голени, подвижную планку ростомера. 3.10. Определить по шкале длину тела ребенка. Длина тела равна расстоянию между неподвижной и подвижной планками ростомера. 3.11. Использованную пеленку поместить в емкость «Пеленки». 3.12. Сделать запись в медицинской документации. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП 3.13. Надеть перчатки, дезинфицировать поверхность ростомера, пеленального стола (кушетки) после каждого ребенка. 3.14. Снять перчатки, поместить в контейнер №4 или «Физический метод. Перчатки». 3.15. Вымыть и вытереть руки.
ИНСТРУКЦИЯ №12 САНАЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Санация дыхательных путей проводится из носа, ротоглотки, трахеи и бронхов, когда пациент не способен к самостоятельному удалению патологического содержимого из дыхательных путей. Санация проводится в положении ребенка лежа (в кровати, кувезе или на пеленальном столе). Для выполнения манипуляции используют аспирационные катетеры и отсасыватель медицинский электрический, а также индивидуальные назальные аспираторы. Аспирационные катетеры имеют различную длину, диаметр и число отверстий, наиболее удобно и безопасно применение катетеров с вакуум-контролем (табл. 1). Таблица 1. Соответствие размеров цветам полимерных аспирационных катетеров
Для санации дыхательных путей пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, следует использовать закрытые одноразовые отсасывающие системы, позволяющие проводить санацию без нарушения герметичности дыхательного контура. Индивидуальные назальные аспираторы могут применяться в домашних условиях и в организациях здравоохранения. Задача медицинской сестры – обучить мать пользоваться аспиратором. Возможные осложнения: 1) гипоксемия, 2) ателектазы, 3) травмирование тканей, 4) инфицирование, 5) дислокация интубационной трубки, 6) аритмии сердца. САНАЦИЯ РОТОГЛОТКИ (НОСА) ИНСТРУКЦИЯ №13 КОРМЛЕНИЕ ЧЕРЕЗ ЖЕЛУДОЧНЫЙ КАТЕТЕР (ЗОНД)
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Кормление через катетер проводится детям при отсутствии сосательного и глотательного рефлекса (например, недоношенным, при неврологических заболеваниях), а также детям, находящимся на ИВЛ. Кормление через зонд осуществляется в кувезе, кровати или на пеленальном столе. В зависимости от возраста ребенка используются желудочные (питательные) катетеры различного диаметра (табл. 2). Таблица 2. Соответствие размеров цветам полимерных питательных катетеров
Катетер вводится в желудок через рот или носовой ход. Недоношенным детям, особенно маловесным, желудочный зонд предпочтительно вводить через рот, так как назальное введение зонда может вызвать брадикардию. Кратность кормлений новорожденного через зонд обычно составляет 7–8 раз в сутки. При пролонгированном зондовом кормлении с помощью шприцевого дозатора время введения молока не должно превышать 2 ч. Допустимо оставлять катетер в желудке до 3 суток. Возможные осложнения: 1) аспирация, 2) асфиксия. 3) повреждение слизистой оболочки желудка, 4) аэрофагия, срыгивания.
2. ОСНАЩЕНИЕ 2.1. Медицинская мебель: стол пеленальный; столик манипуляционный (при необходимости передвижной); стол для проведения дезинфекционных мероприятий; кроватка детская.
2.2.Оборудование: отсасыватель электрический (для санации дыхательных путей в случае аспирации пищи); система обеспечения подачи кислорода; аппарат для ручной вентиляции легких (мешок Амбу) в комплекте (для обеспечения вентиляции легких в случае внезапной остановки дыхания). 2.3. ИМН: желудочный катетер однократного применения в упаковке; шприц соответствующего объема; емкость с теплой водой для подогрева молока, термометр для измерения температуры воды; лейкопластырь (нетоксичный маркер); аспирационный катетер с вакуум-контролем в упаковке (для санации дыхательных путей в случае аспирации пищи). 2.4. Продукт питания: грудное молоко во флаконе (молочная смесь, для старших детей гомогенизированные жидкие и полужидкие блюда). 2.5. Стерильные пеленки, чистые пеленки. 2.6. СИЗ: СО – халат медицинский, шапочка медицинская; перчатки; маска медицинская или респиратор; очки или защитный экран. 2.7. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «№1», «№2», «№3», «№4» или контейнеры «Физический метод». 2.8. Емкость «Упаковка». 2.9. Санитарно–гигиенические изделия: дозатор локтевой настенный с антисептиком для гигиенической и хирур-гической антисептики рук; дозатор настенный с жидким рН-нейтральным мылом для мытья рук; полотенце. 2.10. Санитарно-техническое оборудование: умывальник; мойка; ведро педальное; емкость«Пеленки». 2.11. Медицинская документация.
3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП 3.1. Проинформировать мать ребенка (законного представителя) о необходимости выполнения манипуляции. 3.2. Вымыть и вытереть руки. Надеть шапочку, маску, передник, перчатки. 3.3. Дезинфицировать передник, поверхности манипуляционного столика, пеленального стола. 3.4. Снять перчатки, поместить в контейнер №4 или «Физический метод. Перчатки». 3.5. При необходимости провести санацию носовых ходов и полости рта ребенка согласно Инструкции №12. 3.6. Кислородозависимому пациенту провести оксигенотерапию согласно Инструкции №14 в течение 3–5 мин для предупреждения приступа вторичной асфиксии. 3.7. Проверить соответствие фамилии матери на флаконе с грудным молоком (наименование молочной смеси) и объем, назначенный в листе питания. 3.8. Поставить флакон с молоком в воду, подогретую до 40-45°С. Контроль температуры осуществлять с помощью водного термометра. 3.9. Придать ребенку положение с приподнятой головой и верхней частью туловища. Повернуть его на бок и зафиксировать такое положение с помощью валика из пеленки. ОСНОВНОЙ ЭТАП 3.10. Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть перчатки. 3.11. Извлечь стерильным пинцетом и положить ребенку на грудь стерильную пеленку, чтобы избежать контакта катетера с нестерильным бельем ребенка. 3.12. Вскрыть упаковку с катетером, предварительно проверив герметичность упаковки и срок годности катетера. 3.13. Извлечь катетер, проверить его целостность. 3.14. Измерить глубину введения катетера: у новорожденного это расстояние от переносицы до мечевидного отростка или двухкратное расстояние от козелка уха до кончика носа, в более старшем возрасте – от резцов до пупка. В случае отсутствия разметки на желудочном катетере глубину введения отмечают тонкой полоской пластыря (специальным нетоксичным маркером). 3.15. Вводимый конец катетера взять в руку как писчее перо. Смочить вводимый конец катетера в молоке. 3.16. Приоткрыть рот ребенку. Для этого 1-м и 3-м пальцами левой руки слегка надавить на щеки, указательным пальцем привести подбородок к груди. 3.17. Ввести катетер в ротовую полость, не прилагая усилий, провести его в желудок по спинке языка. Во время введения обращать внимание на состояние ребенка (отсутствие кашля, цианоза). 3.18. Проконтролировать нахождение катетера в желудке. Для этого присоединить шприц к катетеру, проверить фиксацию и потянуть поршень на себя. Оценить остаточный объем пищи в желудке, наличие патологических примесей. При отсутствии патологических примесей содержимое желудка возвращают для сохранения электролитов и ферментов. 3.19. Отсоединить шприц от катетера. Извлечь из шприца поршень. 3.20. Соединить катетер с канюлей шприца. 3.21. Опустить шприц ниже уровня желудка, слегка наклонить его и влить молоко по стенке. 3.22. Плавным движением поднять шприц, чтобы молоко медленно текло в желудок. 3.23. Отсоединить шприц, перекрыть катетер и оставить его на 3-4 минуты в желудке, чтобы успокоилась перистальтика и не произошло срыгивание вслед за извлечением катетера. 3.24. Быстрым движением извлечь катетер. 3.25. Взять ребенка на руки и подержать в вертикальном положении, пока не произойдет отрыжка воздухом (недоношенным детям, выхаживаемым в кувезе, а также травмированным вертикальное положение не придается). 3.26. Уложить ребенка в кроватку на бок с приподнятой головой и верхней частью туловища. 3.27. Кислородозависимому ребенку повторно провести оксигенотерапию до нормализации показателей насыщения крови кислородом (SaO2). ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП 3.28. Провести дезинфекционные мероприятия после выполненной манипуляции согласно Инструкции №2. Использованный катетер промыть в контейнере №1 и поместить в контейнер №3 или в контейнер «Физический метод. Другие ИМН». 3.29. Снять перчатки, поместить в контейнер №4 или «Физический метод. Перчатки». Вымыть и вытереть руки. 3.30. Сделать отметку о проведенном кормлении в листе наблюдений. ИНСТРУКЦИЯ №14 ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Оксигенотерапия применяется при гипоксии различного происхождения. Различают ингаляционные, неингаляционные и гипербарические методы подачи кислорода. Режим подачи кислорода определяется врачом, может быть непрерывным или сеансами по 30–60 минут. Используются стационарные и переносные источники кислорода. В условиях выездной бригады скорой медицинской помощи ингаляцию кислорода или кислородно-воздушной смеси производят с помощью портативного ингалятора кислорода. При проведении манипуляции необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, соблюдать назначенную врачом концентрацию кислорода, обеспечивать увлажнение, при необходимости и подогрев кислорода, контролировать назначенное врачом время подачи кислорода, оценивать в динамике частоту дыхания и частоту сердечных сокращений пациента, насыщение крови кислородом (SaO2), соблюдать технику безопасности в работе с кислородом. Возможные осложнения кислородотерапии: вдыхание высоких концентраций кислорода вызывает местное повреждающее действие на организм. У недоношенных детей гипероксия приводит к развитию ретинопатии недоношенных, которая часто заканчивается слепотой, а также поражению легочной ткани – развитию бронхолегочной дисплазии. Адекватное согревание и увлажнение вдыхаемой кислородной смеси уменьшает повреждающее действие кислорода на легкие.
ИНСТРУКЦИЯ №15 ИНСТРУКЦИЯ №16 ИНСТРУКЦИЯ №17 ИНСТРУКЦИЯ №18 СОГРЕВАЮЩИЙ КОМПРЕСС НА УХО
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Согревающий компресс на ухо применяется при остром среднем отите, способствует рассасыванию воспалительного процесса и уменьшению болевых ощущений. Компресс состоит из трех слоев: внутреннего (влажного), среднего (изолирующего) и наружного (утепляющего). Каждый последующий слой должен быть шире предыдущего на 2 см. Для компрессов применяют раствор спирта этилового (у детей до трех лет 20-25%, у старших 35-45%), а также масляно-спиртовой раствор (растительное масло и спирт в соотношении 1: 1). Воду для разведения спирта и масло предварительно подогревают до 38-39°С. Компресс накладывают на 6-8 часов. При необходимости повторения процедуры делают перерыв на 1-2 часа и вновь накладывают компресс. При его смене внутренний слой следует поменять, поскольку во влажной и теплой среде могут активно размножаться микроорганизмы. При превышении концентрации этилового спирта и повышенной чувствительности кожи ребенка возможно развитие ожога или раздражения кожи. Противопоказания: температура тела 38°С и выше, гнойный средний отит, воспаление сосцевидного отростка, гнойные процессы наружного уха, пиодермии и экзематозное поражение кожи околоушной области.
2. ОСНАЩЕНИЕ 2.1. Медицинская мебель: стол пеленальный; столик манипуляционный (при необходимости передвижной); стол для проведения дезинфекционных мероприятий. 2.2. ЛС: спирт этиловый 70%. 2.3. ИМН: емкость для подогрева воды; термометр для измерения температуры воды. 2.4. Вода кипяченая. 2.5. Перевязочный материал: салфетка из 6-8 слоев марли; вата; бинт; компрессная бумага (полиэтиленовая пленка). 2.6. СИЗ: СО – халат медицинский, шапочка медицинская; перчатки. 2.7. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «№1», «№2», «№3», «№4» или контейнеры «Физический метод». 2.8. Емкость «Упаковка». 2.9. Санитарно–гигиенические изделия: дозатор локтевой настенный с антисептиком для гигиенической и хирургической антисептики рук; дозатор настенный с жидким рН-нейтральным мылом для мытья рук; полотенце. 2.10. Санитарно-техническое оборудование: умывальник; мойка; ведро педальное.
3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП 3.1. Проинформировать мать ребенка (законного представителя) о необходимости выполнения манипуляции. 3.2. Вымыть и вытереть руки. Надеть перчатки. 3.3. Дезинфицировать поверхности манипуляционных столиков, пеленального стола. 3.4. Снять перчатки, поместить в контейнер №4 или в контейнер «Физический метод. Перчатки». 3.5. Подготовить манипуляционный столик (при необходимости передвижной): 3.5.1. разместить на верхней полке манипуляционного столика: упаковки с перевязочным материалом: салфетки из 6-8 слоев марли, вату, бинт, компрессную бумагу (полиэтиленовую пленку); спирт этиловый, воду. 3.5.2. разместить на нижней полке оснащение в соответствии с подпунктом 3.12.2 (3.13.2) Инструкции №1. 3.6. Приготовить три слоя компресса, соразмерные околоушной области ребенка. Для влажного слоя взять марлевую салфетку, для изолирующего компрессную бумагу (полиэтиленовую пленку), для утепляющего вату толщиной 2-3 см. Во влажном и изолирующем слоях сделать срединный разрез, соответствующий размеру ушной раковины. 3.7. Подогреть кипяченую воду для разведения спирта этилового до температуры 38-39°С. Развести спирт этиловый водой в соотношении 1: 1 (старшим детям) или 1: 2 (детям раннего возраста). ОСНОВНОЙ ЭТАП 3.8. Провести гигиеническую антисептику кожи рук. 3.9. Уложить ребенка на бок так, чтобы больное ухо было сверху. Детям, умеющим сидеть, компресс делается в положении сидя. 3.10. Смочить марлевую салфетку в растворе спирта этилового, отжать и приложить к коже вокруг уха. Затем положить компрессную бумагу (полиэтиленовую пленку). Вывести ушную раковину наружу через влажный и изолирующий слои. Сверху положить вату. 3.11. Зафиксировать бинтовой повязкой все слои компресса. Запрещается проводить туры бинта под подбородком. Для лучшей фиксации их проводят поочередно спереди и сзади от здорового уха, оставляя его открытым. 3.12. Периодически контролировать правильную постановку компресса. Для этого осторожно, не нарушая плотность наложения повязки, провести указательный палец под влажный слой. При правильно выполненной манипуляции кожа и марлевая салфетка должны быть теплыми и влажными. 3.13. После окончания действия компресса удалить влажный и изолирующий слои, оставив на некоторое время утепляющий слой1. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП 3.14. Провести дезинфекционные мероприятия в соответствии с Инструкцией №2. 3.15. Снять перчатки, поместить их в контейнер «№4» или «Физический метод. Перчатки». 3.16. Вымыть и вытереть руки. 3.17. Сделать запись в листе назначений и медицинской карте стационарного пациента (ф. 003/у - 07). __________________________________________________ 1После масляного компресса протереть кожу ватным тампоном, смоченным в воде с добавлением спирта этилового. ИНСТРУКЦИЯ №19 ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В НОС
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Показаниями для закапывания капель в нос являются воспалительный процесс слизистой оболочки полости носа и носоглотки, острый средний отит, синуситы (для улучшения вентиляции придаточных пазух носа и среднего уха).
2. ОСНАЩЕНИЕ 2.1. Мебель медицинская: стол пеленальный; столик манипуляционный (при необходимости передвижной); стол для проведения дезинфекционных мероприятий. 2.2. ЛС: капли в нос (по назначению врача-специалиста); раствор натрия хлорида 0, 9% для промывания носа; масло вазелиновое (растительное). 2.3. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения: ножницы; пинцеты; пипетки. 2.4. Перевязочный материал стерильный: шарики ватные. 2.5. Оборудование: отсасыватель. 2.6. ИМН: индивидуальный аспиратор (резиновый баллон) в упаковке; аспирационный катетер однократного применения в упаковке. 2.6. СИЗ: СО – халат медицинский, шапочка медицинская; перчатки. 2.7. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «№1», «№2», «№3», «№4» или контейнеры «Физический метод». 2.8. Емкость «Упаковка». 2.9. Санитарно-гигиенические изделия: дозатор локтевой настенный с антисептиком; дозатор настенный с жидким pH-нейтральным мылом; полотенце. 2.10. Санитарно-техническое оборудование: умывальник; ведро педальное.
3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП 3.1. Проинформировать мать ребенка (законного представителя) о необходимости выполнения манипуляции. 3.2. Вымыть и вытереть руки. Надеть перчатки. 3.3. Дезинфицировать химическим средством дезинфекции манипуляционный столик, пеленальный стол (при выполнении манипуляции на пеленальном столе). 3.4. Снять перчатки, поместить их в контейнер №4 или в контейнер «Физический метод. Перчатки». 3.5. Подготовить манипуляционный столик (при необходимости передвижной): 3.5.1. разместить на верхней полке манипуляционного столика: упаковки со стерильными шариками ватными; пинцет стерильный (при необходимости); ЛС. Проверить срок стерильности упаковок и срок годности лекарственных средств. 3.5.2. разместить на нижней полке оснащение в соответствии с подпунктом 3.12.2 (3.13.2) Инструкции №1. ОСНОВНОЙ ЭТАП 3.6. Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть перчатки. 3.7. Усадить или уложить ребенка. 3.8. Перед закапыванием капель при наличии слизи или корок очистить носовые ходы в соответствии с Инструкцией №12. 3.9. Набрать лекарственное средство в пипетку, удерживая ее вертикально. Закапать назначенную дозу в одну половину носа по наружной стенке. Закапывание проводится при слегка запрокинутой голове, чтобы избежать попадания капель через слуховую трубу в барабанную полость. Голову поворачивают в сторону той половины носа, куда закапывают капли. 3.10. Прижать пальцем крыло носа к носовой перегородке, удерживая ребенка в зафиксированном положении. 3.11. Через 1-2 мин, соблюдая те же правила, ввести капли в другую половину носа. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП 3.12. Провести дезинфекционные мероприятия согласно Инструкции №2. 3.13. Снять перчатки, поместить их в контейнер «№4» или «Физический метод. Перчатки». 3.14. Вымыть и вытереть руки. 3.15. Сделать запись в листе назначений и медицинской карте стационарного пациента (ф. 003/у - 07).
ИНСТРУКЦИЯ №20 ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Показаниями для закапывания капель в глаза являются профилактика гонобленнореи у новорожденных, конъюнктивиты, травмы конъюнктивы и роговицы, расширение зрачка при диагностических исследованиях. Для введения капель в глаза используются глазные пипетки. Количество лекарственного средства - 1-2 капли в каждый глаз. Лекарственные растворы должны иметь комнатную температуру, так как холодные капли вызывают нежелательный спазм век. При закапывании капель с расстояния более 2 см у пациента возникают неприятные ощущения.
2. ОСНАЩЕНИЕ 2.1. Мебель медицинская: стол пеленальный; столик манипуляционный (при необходимости передвижной); стол для проведения дезинфекционных мероприятий. 2.2. ЛС: глазные капли (по назначению врача-специалиста); стерильный раствор натрия хлорида 0, 9%. 2.3. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения: ножницы; пинцеты; пипетки глазные. 2.4. Перевязочный материал стерильный: шарики ватные. 2.5. СИЗ: СО – халат медицинский, шапочка медицинская; перчатки. 2.6. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «№1», «№2», «№3», «№4» или контейнеры «Физический метод». 2.7. Емкость «Упаковка». 2.8. Санитарно-гигиенические изделия: дозатор локтевой настенный с антисептиком; дозатор настенный с жидким pH-нейтральным мылом; полотенце. 2.9. Санитарно-техническое оборудование: умывальник; ведро педальное.
3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП 3.1. Проинформировать мать ребенка (законного представителя) о необходимости выполнения манипуляции. 3.2. Вымыть и вытереть руки. Надеть перчатки. 3.3. Дезинфицировать химическим средством дезинфекции манипуляционный столик, пеленальный стол (при выполнении манипуляции на пеленальном столе). 3.4. Снять перчатки, поместить их в контейнер №4 или в контейнер «Физический метод. Перчатки». 3.5. Подготовить манипуляционный столик (при необходимости передвижной): 3.5.1. разместить на верхней полке манипуляционного столика: упаковки со стерильными шариками ватными; пинцет стерильный (при необходимости); ЛС. Проверить срок стерильности упаковок и срок годности лекарственных средств. 3.5.2. разместить на нижней полке оснащение в соответствии с подпунктом 3.12.2 (3.13.2) Инструкции №1. ОСНОВНОЙ ЭТАП 3.6. Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть перчатки. 3.7. Уложить ребенка на спину. 3.8. При наличии отделяемого промыть глаза от наружного угла к внутреннему с помощью шариков, смоченных стерильным раствором натрия хлорида 0, 9%, отдельных для каждого глаза. 3.9. Набрать лекарственное средство в пипетку, удерживая ее вертикально. 3.10. Взять шарик. 3.11. Другую руку с пипеткой для предотвращения травмирования роговицы расположить в области лба так, чтобы ребро ладони надежно фиксировало голову ребенка. Пипетку держать под углом 40°. 3.12. Оттянуть ватным шариком нижнее веко. Детям с физиологическим блефароспазмом открыть оба века. 3.13. Выпустить из пипетки в глазную щель, ближе к внутреннему углу глаза, одну каплю лекарственного раствора. Через несколько секунд ввести вторую каплю. 3.14. Поместить шарик в контейнер №3 или «Физический метод. Перевязочный материал». 3.15. Таким же способом ввести капли в другой глаз. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП 3.16. Провести дезинфекционные мероприятия согласно Инструкции №2. 3.17. Снять перчатки, поместить их в контейнер «№4» или «Физический метод. Перчатки». 3.18. Вымыть и вытереть руки. 3.19. Сделать запись в листе назначений и медицинской карте стационарного пациента (ф. 003/у - 07).
ИНСТРУКЦИЯ №21 ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УШИ
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Показаниями для закапывания капель в уши является воспалительный процесс в среднем ухе (острый средний отит). Капли в уши назначаются для воздействия лекарственного вещества на барабанную перепонку. Закапывание капель способствует снижению болевых ощущений, ограничению воспалительного процесса. Перед введением капель лекарственный раствор необходимо предварительно подогреть до температуры тела – холодные капли раздражают лабиринт и могут вызвать головокружение и рвоту. Капли закапывают на наружную стенку слухового прохода. Прямое попадание на барабанную перепонку вызывает болезненные ощущения, иногда головную боль и головокружение.
2. ОСНАЩЕНИЕ 2.1. Мебель медицинская: стол пеленальный; столик манипуляционный (при необходимости передвижной); стол для проведения дезинфекционных мероприятий. 2.2. ЛС: капли в уши (по назначению врача-специалиста); раствор пероксида водорода 3%. 2.3. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения: ножницы; пинцеты; пипетки глазные. 2.4. Перевязочный материал стерильный: шарики ватные. 2.5. ИМН: емкость с водой для подогрева капель; термометр для воды; 2.6. СИЗ: СО – халат медицинский, шапочка медицинская; перчатки. 2.7. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «№1», «№2», «№3», «№4» или контейнеры «Физический метод». 2.8. Емкость «Упаковка». 2.9. Санитарно-гигиенические изделия: дозатор локтевой настенный с антисептиком; дозатор настенный с жидким pH-нейтральным мылом; полотенце. 2.10. Санитарно-техническое оборудование: умывальник; ведро педальное. 3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП 3.1. Проинформировать мать ребенка (законного представителя) о необходимости выполнения манипуляции. 3.2. Вымыть и вытереть руки. Надеть перчатки. 3.3. Дезинфицировать химическим средством дезинфекции манипуляционный столик, пеленальный стол (при выполнении манипуляции на пеленальном столе). 3.4. Снять перчатки, поместить их в контейнер №4 или в контейнер «Физический метод. Перчатки». 3.5. Подготовить манипуляционный столик (при необходимости передвижной): 3.5.1. разместить на верхней полке манипуляционного столика: упаковки со стерильными шариками ватными; пинцет стерильный (при необходимости); ЛС. Проверить срок стерильности упаковок и срок годности лекарственных средств. 3.5.2. разместить на нижней полке оснащение в соответствии с подпунктом 3.12.2 (3.13.2) Инструкции №1. 3.6. Подогреть капли до температуры 36 - 37°С ОСНОВНОЙ ЭТАП 3.7. Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть перчатки. 3.8. Уложить ребенка на бок так, чтобы больное ухо было сверху. 3.9. При наличии отделяемого перед введением капель закапывают подогретый раствор пероксида водорода 3% с последующим удалением содержимого турундой. 3.10. Набрать лекарственный раствор в пипетку, удерживая ее вертикально. Популярное:
|
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-09; Просмотров: 1369; Нарушение авторского права страницы