Сравнительная характеристика функциональных показателей у больных основной и контрольной групп в процессе реабилитации

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 6

Анализируя и сравнивая показатели контрольной и основной групп до курса реабилитации не выявило достоверных различий, что говорит о сопоставимости подобранных групп.

После курса реабилитации показатели кардиореспираторной системы контрольной и основной групп существенно не отличались, что свидетельствует об адекватности подобранной нагрузки в обеих группах. (Табл.3.3.1)

Анализ динамики ортостатической и клиностатической проб характеризуют функциональную полноценность рефлекторных механизмов регуляции гемодинамики, возбудимость центров симпатической и парасимпатической иннервации. Реакция сердечно- сосудистой системы свидетельствует о превалировании парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. (Табл.3.3.1)

В сравнении с данными контрольной группы в основной группе достоверно более выражены результаты по шкале Бартеля, по шкале спастичности Ашворт, по шкале больших моторных функции GMFCS. Индекс Чулицкой (упитанности) в основной группе существенно более высокий относительно контрольной группы и стал соответствовать физиологической норме данного возраста. Координации движений и манипулятивной функции кисти в основной группе стали лучше по сравнению с контрольной примерно на 40%.

(Табл. 3.3.1)

Таблица 3.3.1

Динамика функциональных показателей в контрольной и основной группах

ЧД, дв/мин	Конт, до реабилит.	Осн., до реабилит.	Р	Конт, после реабилит.	Осн, после реабилит.	Р
31±0.1	31±0.1	-	27±0.8	27±0.8	-
ЧСС, уд/мин	114.2±2.3	114.2±2.3	-	103.7±2.6	103.7±2.6	-
САД, мм рт.ст ДАД, мм рт.ст Ортопр. ЧСС, уд/мин САД, мм рт.ст	113.7±4.5	113.7±4.5	-	111 ±4.5	111±4.5	-
72.7±4.5	72.7±4.5	-	69±4.5	66.5±4.5	-
122.6±2.5	117.5±2.1	-	117.4±1.3	118.9±2.5	-
122.1±2.7	117.1±2.2	-	114.9±1.4	115.8±2.7	-
Кл/ст., уд/мин	4.9±0.7	4.9±0.7	-	4.6±0.7	4.6±0.7	-
Ор/ст, уд/мин	13.6±0.9	13.6±0.9	-	13.1±0.9	13.1±0.9	-
Бартеля, балл	56.2±0.1	52.8±0.1	-	60.3±1.1	70.2±0.1	< 0.01
GMFCS, у.е.	4.5±0.1	4.4±0.1	-	3.9±0.1	2.7±1.1	< 0.01
Чулицкой, см	11.7±0.1	11.9±0.1	-	16.7±1.1	21.5±0.1	< 0.01
«лови мяч», ш	0.4±0.1	0.4±0.1	-	1.2±0.1	2.7±0.3	< 0.01
«Колечко» (сек.)	ПЛ	33±0.3 33.4±2.5	32.5±0.3 33.4±1.3	- -	29.1±0.3 29.1±0.3	16±0.3 19.2±1.2	< 0.01 < 0.01

Анализ данных показателей опорно-двигательного аппарата показывает, что тонус синергистов выравнивается и начинается восстановление ранее не работавших мышц увеличивается амплитуда движения в суставах, восстанавливается нормальное физиологическое развитие костей (Таблица 3.3.2). Полученные результаты мы связываем с тем, что развились двигательные навыки и физические качества, улучшились и нормализовались нарушенные обменные процессы.

Таблица 3.3.2

Динамика гониометрических показателей в контрольной и основной группах

Показатели	Контр. гр., до реаб-ции	Осн. гр., до реаб.	Р	Кон. гр., После р.	Осн. гр., После р.	Р
Отвед., плечо, º	П	152.1±5.1	148.5±5.7	-	154.4±5.1	165.8±3.9	< 0.05
Л	151.5±6.3	147.2±7.9	-	154±6.1	166.7±5.3	< 0.05
Разгиб., локоть, º	П	169.3±3.3	169.9±2.3	-	170.6±3.2	178.0±0.5	< 0.01
Л	168.5±2.9	168.6±2.2	-	170.1±2.7	176.7±1.5	< 0.01
Тыл.сг., лучез., º	П	87.2±2.8	86.6±3.1	-	85.8±2.8	77.8±2.7	< 0.05
Л	91.4±1.9	93.95±3.1	-	88.9±2.1	83.4±2.6	< 0.05
Разгиб., Колено, º	П	167.9±2.6	167.8±3.2	-	169.8±2.4	175.1±1.2	< 0.05
Л	165.7±3.1	166.96±3	-	167.9±2.7	175.9±1.7	< 0.05
Тыл.сг., г/стоп º	П	110.4±4.6	110.7±3.5	-	108.5±4.2	97.1±2.3	< 0.01
Л	110.2±6.9	112.1±3.2	-	107.2±6.9	99.1±2.8	< 0.01
Отвед., т/бедр., º	П	19.2±2.6	18.4±2.9	-	20.7±2.6	25.8±2.9	< 0.05
Л	18.6±2.9	19.1±3	-	20.4±2.9	26.4±2.7	< 0.05
Ashw., бал		3.7±1.7	3.7±1.5	-	3.0±1.2	2.6±1.2	< 0.05

При мышечной деятельности существенно возрос объем информации, который поступает из окружающей среды через внешние органы чувств - экстерорецепторы нервные импульсы вызывали изменения функций всех внутренних органов это привело к изменению (увеличению) обмена веществ и кровоснабжения нервной системы, двигательного аппарата и внутренних органов, что обеспечило усиление всех функций организма ускорение его роста и развитие во время мышечной деятельности. Физические упражнения увеличили скорость проведения возбуждения по нервным волокнам. Увеличили лабильность нервного волокна. Произошла упорядоченность движений по мере созревания центральных и периферических нервных структур нервной системы и нарастание тормозных влияний коры головного мозга. Произвольное пространственное ориентировочное движение планируется в терминах трехмерного евклидового пространства. Происходит формирование структуры нервной системы по иерархическому принципу. Формирование движений кисти тесно связано с созреванием двигательного анализатора, развитием разных видов чувствительности, координации движений, улучшение речи, моторики и интеллекта ребенка. При работе мышц во время лечебной гимнастики наблюдается включение физиологических механизмов активации гамма - мотонейронов, раздражение проприорецепторов ОДА, где поток импульсов возбуждения идет от рецепторного аппарата в нервные центры, что ведет к преобладанию в ЦНС возбудительных процессов. Следует отметить, что в мышцах (связках и других тканях) находятся собственно рецепторы, которые реагируют на растягивание во время работы детей. Снятие спастики дает возможность разработки сокращенных сухожилий, увеличение объема пассивных движений, повышается эластичности мышечных волокон, и, следовательно, происходит уменьшение контрактур в верхнем плечевом поясе и нижних конечностях. И улучшение подвижности в суставах.

Полученные нами данные свидетельствуют о более выраженной эффективности пролонгированного курса физической реабилитации и позволяют рекомендовать подобранный нами курс физической реабилитации, состоявший в обеих группах из лечебной физкультуры (ЛФК) по методикам Семеновой К.А., Бадалян Л.О., Bobath K.B. по 45 минут 1 раз в день 3 раза в неделю, физиотерапии (озокеритолечение) через день по 15-30 минут за 1-1, 5 часа до занятий ЛФК, в контрольной группе 2-мя курсами по 15 сеансов, в основной группе – 3-мя курсами, коррекции витаминами в профилактических дозах, для коррекции физического состояния детей 2-3-х лет с диагнозом ДЦП.

Приложение 14, 15.

ВЫВОДЫ

1. Анализ научно-методической литературы свидетельствует об увеличении числа больных детским церебральным параличом, этиологическим фактором которого чаще всего выступают гипоксии, родовые травмы, болезни матери. Среди средств физической реабилитации больных ДЦП значительное место отводится комплексному воздействию диетотерапии, лечебной физкультуры, физиотерапии.

2. До проведения курса реабилитации у больных контрольной и основной групп выявлено значительное повышение мышечного тонуса, затруднение пассивных движений, граничащих с контрактурой, ограничение зон моторной функции. Показатели кардиореспираторной системы в группах до курса реабилитации находились в пределах возрастной нормы, но время их восстановления до исходных величин было более 5 минут. Дети находились в полной зависимости от посторонней помощи, произвольное пространственное ориентировочное движение у них в пределах трехмерного пространства было значительно затруднено. Отмечено недостаточное усвоение питательных веществ.

После курса реабилитации гониометрические показатели в контрольной группе изменились недостоверно, но отмечена тенденция к увеличению подвижности в суставах, в основной группе гониометрические показатели изменились достоверно, свидетельствуя о значительном повышении подвижности в суставах, мышечный тонус достоверно уменьшился на 42% и стал умеренно повышен в течение всего объема движений без затруднения пассивных движений. После курса реабилитации показатели кардиореспираторной системы в обеих группах остались в пределах физиологической нормы, но в основной группе уменьшилось время возвращения к исходному уровню до 2-3-х минут. Увеличилась самостоятельность детей, манипулятивная функция кисти, координация движений, что свидетельствует об улучшении пространственной ориентации, координации движений, двигательное развитие, но моторные функции остались

ограниченными. В обеих группах отмечено достоверное повышение усвоения питательных веществ.

3. Сравнение данных в основной и контрольной группах показало достоверно более выражены результаты в основной группе по шкале Бартеля, по шкале спастичности Ашворт, по шкале больших моторных функции GMFCS. Индекс Чулицкой (упитанности) в основной группе существенно более высокий относительно контрольной группы и стал соответствовать физиологической норме данного возраста. Координации движений и манипулятивной функции кисти в основной группе стали лучше по сравнению с контрольной примерно на 40%.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Анатомия человека. Болезни и нарушения: - Москва: АСТ, Астрель, 2008.- 72 с.

2. Атлас Нервная система человека. Строение и нарушения: - Санкт- Петербург: ПЕРСЭ, 2010. - 80 с.

3. Бабушкина О.Ф. Учебное пособие « Физическая реабилитация при травмах и заболеваниях нервной системы» - Симферополь, 2011. - 104с.

4. Бадалян Л.О. Невропатология: М.: Академия, 2001.- 384 с.

5. Быковская Е.Ю. Адаптивная онтогенетическая гимнастика для физической терапии детского церебрального паралича/ Е.Ю. Быковская, Ю.Г. Жуковский// Адаптивная физическая культура. С-Пб. 2006.№ 28(4).- С.35.

6. Белова А.Н. Нейрореабилитация: рук-во для врачей. – М.: Антидор, 2007. – 736 с.

7. Гайнер М. Безбарьерная окружающая середа в реабилитации лиц с ограниченными возможностями // Лечебная физкультура и спортивная медицина.- М., 2009.- №4(64).- С. 48-54.

8. Гросс Н.А. Физическая реабилитация с нарушением опорно-двигательного аппарата.- Москва.- Советский спорт, - 2000.- 224 с.

9. Детский церебральный паралич. Хрестоматия / Составители Л.М. Шипицына, И.И. Мамайчук. - СПб., Дидактика-Плюс, 2003.

10. Дутикова Е.М. Детский церебральный паралич как сфера реабилитационной работы будущих специалистов// Детская и подростковая реабилитация.- М., 2006.- №2 (7).- С.48-53.

11. Детский церебральный паралич отменяется!: В.Л. Игрушкин- Москва, Феникс., 2007.- 256 с.

12. Двигательная реабилитация инвалидов с нарушением локомоторной функции вследствие параличей и парезов: Методические рекомендации для врачей, методистов и инструкторов ЛФК. Под редакцией Леонтьев М.А., Малашенко М.М.- Новокузнецк, 2002.- 15 с.

13. Другие дети: Органические поражения нервной системы у детей: Книга для родителей/ Под научной редакцией канд.мед.наук И.А. Колкер.- Одесса: Моряк, 2007.- 248 с.; 8 л.ил.

14. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и массаж: Учебник. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2007. – 506 с.

15. Епифанов В.А. Медицинская реабилитация.2-е изд.- М.: МЕДпресс- информ, 2008.- 352 с.

16. Кожевникова В.Т. Современные технологии в комплексной физической реабилитации больных детским церебральным параличом.- Смоленск: Смол. Обл. типография, 2005. – 240с.

17. Козявкин В.И., Сак Н.Н., Качмар О.А., Бабадаглы М.А.Основы реабилитации двигательных нарушений по методу Козявкина. – Львів: НВФ «Українські технології», 2007. – 192с.

18. Краткий курс лечебной физической культуры и массажа: Учеб.пособ./ Л.В.Горелова.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.- 224с.: ил.- (Медицина для вас).

19. Коррекция двигательных нарушений при детских церебральных параличах/ сост. Текорюс В.В.- Минск.: Белорусский ЭКЗАРХАТ - Белоруской православной церкви, 1999.- 32с. ил.

20. Компьютерные технологии реабилитации в педиатрии. Лильин Е.Т., Кулишов Н.Н., Горвиц Ю.М.- Москва, 2004.- 259 с.

21. Козлова Л.В. Основы реабилитации для медицинских колледжей. 5-е изд.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.- 475 с.

22. Качесов В.А. Основы интенсивной реабилитации. СПб- ЭЛБИ, 2005.- 130 с.

23. Левченко И.Ю., Приходько О.Г. Технологии обучения и воспитания детей с нарушениями опорно- двигательного аппарата: Учебное пособие для студентов средних педагогических учебных заведений.- М.: Издательский центр «Академия», 2001.- 192 с.

24. Мошков В.Н.Общие основы лечебной физкультуры// ЛФК и массаж.- М., 2006.- №7(31).-С. 58-62.

25. Малюкова И.Б. Абилитация детей с церебральными параличами: формирование движений. Комплексные упражнения творческого характера: практическое пособие. - М.: ГНОМ и Д, 2011.- 112 с.

26. Мугерман Б.И. Оценка организации произвольных движений в поздней резидуальной стадии детского церебрального паралича// Ж-л неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- М., 2009.- Т.9, №7.- С.62-65.

27. Массаж i лiкувальна фiзкультура в медицинi: Пiдручник/ М.В. Степашко Л.В. Сухостат.- Киiв.: Медицина, 2006.- 288 с.

28. Нэнси.Р. Финни Ребенок с церебральным параличом. Помощь, уход, развитие.- СПб.: Теревинф, 2009.- 336 с.

29. Овчинникова Т.С., Потапчук А.А. Двигательный игротренинг для дошкольников.- М., «Речь», 2009.-179 с.

30. Общая физиотерапия: Учебник/ В.С. Улащик, Лукомский И.В.- 3-е изд.- Минск.: Книжный дом, 2008.-512 с.: ил.

31. Приходько О.Г. Ранняя помощь детям с церебральной патологией. Методическое пособие.- СПб.: «КАРО», 2006.- 58 с.

32. Приходько О.Г., Моисеева Т.Ю. Дети с двигательными нарушениями: коррекционная работа на первом году жизни. Методическое пособие.- М.: Полиграф сервис, 2003.- 160с.

32. Попов С.Н. Физическая реабилитация. Ростов н/Д: Феникс, 2007.-608 с.

34. Реабилитация неврологических больных. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпарова Н.В.- М., МЕДпресс- информ, 2008.- 564 с.

35. Ренате Хольц. Помощь детям с церебральным параличом. Практическое пособие.- СПб.: Теревинф, 2007.- 336 с.

36. Развитие нервной системы у детей в норме и патологии. Скворцов И.А., Ермоленко Н.А.- М., Медпресс- информ, 2003.- 201 с.

37. Рост и развитие ребенка. Юрьев В.В, А.С. Симаходский, Воронович Н.Н, Хомич М.М, 3-е издание.- СПб: Питер, 2008.- 272 с.

38. Смирнова И.А. Специальное образование дошкольников с ДЦП. Учебно-методическое пособие. СПб.: «ДЕТСТВО- ПРЕСС», 2003.- 160 с.

39. Соколова Н.Г. Практическое руководство по детской лечебной физкультуре.- Ростов н/ Д: Феникс, 2007.- 445с.

40. Семенова К.А. Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системы и детским церебральным параличом. – М.: Закон и порядок, 2007.- 616 с.

41. Созаева Н.С. Ранние клинические признаки формирующегося ДЦП и их прогностическое значение// Русский журнал детской неврологии.- Москва, 2008.- Т.3, выпуск 4.- С. 26-33.

42. Шапкова, Л.В. Средства адаптивной физической культуры: Метод. рекоменд. по физкультурно-оздоровительным и развивающим занятиям детей с отклонениями в интеллектуальном развитии / Под ред. проф.С.П.Евсеева. - М.: Советский спорт, 2001. -152с.

Приложение 6

Шкала Бартела

Наибольшее распространение в России получила шкала повседневной жизнедеятельности Бартеля для оценки уровня бытовой активности. Она проста в выполнении, не требует больших временных затрат, обладает высокой надежностью и удобством для практической реабилитации. Для определения потребности пациента в уходе и для наблюдения за изменением его способности к самообслуживанию можно воспользоваться градацией нуждаемости в уходе.

Максимальная сумма баллов, соответствующая полной независимости в повседневной жизни, равна 220б.

0-60 б - полная зависимость

61-125б – умеренная зависимость

Шкалой удобно пользоваться как для определения изначального уровня активности пациента, так и для проведения мониторинга в целях определения эффективности реабилитации для адаптации пациента в социуме, оценки его качества жизни, необходимости ухода и объем.

Шкала Бартела

Функция	Выполнение	Степень
Стул	недержание (памперс) редко (1 раз в неделю) нет нарушений
Мочеиспускание	недержание (мочевой катетер или неспособность себе помочь) непостоянный энурез нет нарушений	1 2
Уход за собой	требуется помощь при уходе за собой самостоятельно умывает лицо, чистит зубы, бреется, ухаживает за волосами
Пользование туалетом	зависим частично нуждается в помощи самостоятелен
Еда — кормление	зависим нуждается в помощи при приеме пищи (намазывание масла и др.) самостоятелен
Перемещение (с постели в кресло и назад)	при перемещении помощи недостаточно, нет устойчивости при сидении значительная помощь (1-2 чел. для полной поддержки), может сидеть помощь незначительная (моральная или физическая поддержка) самостоятелен
Подвижность	иммобильный независим в пользовании коляской при помощи 1 чел. (моральная или физическая поддержка) независим (вспомогательные средства, трость и др.)
Одевание	полностью зависим от посторонней помощи нуждается в помощи, но наполовину самостоятелен нуждается в помощи при застегивании пуговиц, замков-«молний», шнурков
Подъем по уклонам	невозможен нуждается в помощи (морально, физически) самостоятелен
Душ / купание	зависим самостоятелен
Сумма

0 — 0 баллов; 1 — 5 баллов; 2 — 10 баллов; 3 — 15 баллов

Приложение 11

Данные показателей функционального состояния в контрольной группе после реабилитации

№	Ф.И.О. (возраст)	Показатели	Амплитуда движения в суставах (градусах)
	Дубко А.Н (2.4) Филим К.Е(2.4) Зуб Л.Г.(2.5) Толола Е.Н.(2.3) Перон А.Р.(2.4) Носко В.К.(2.3) Лосева К.Е.(2.3) Жубан К.Н.(2.3) Гапон Н.Г.(2.4) Рубан В.В. (2.3)	Плечевой (отведение)	прав.	лев.

			154.4±5.1	154.0±6.1
	Дубко А.Н (2.4) Филин К.Е(2.4) Зуб Л.Г.(2.5) Толола Е.Н.(2.3) Петренко А.Р.(2.4) Носко В.К.(2.3) Лосева К.Е.(2.3) Жубан К.Н.(2.3) Апоха Н.Г.(2.4) Рубан В.В. (2.3)	Локтевой (разгибание)
	( ±Sх)		170.6±3.2	170.1±2.7
	Дубко А.Н (2.4) Филин К.Е(2.4) Зуб Л.Г.(2.5) Толола Е.Н.(2.3) Петренко А.Р.(2.4) Носко В.К.(2.3) Лосева К.Е.(2.3) Жубан К.Н.(2.3) Апоха Н.Г.(2.4) Рубан В.В. (2.3)	Лучезапястный (тыльное сгибание)
	( ±Sх)		85.8±2.8	88.9±2.1
	Дубко А.Н (2.4) Филин К.Е(2.4) Зуб Л.Г.(2.5) Толола Е.Н.(2.3) Петренко А.Р.(2.4) Носко В.К.(2.3) Лосева К.Е.(2.3) Жубан К.Н.(2.3) Апоха Н.Г.(2.4) Рубан В.В. (2.3)	Коленный (разгибание)
	( ±Sх)		169.8±2.4	167.9±2.7
	Дубко А.Н (2.4) Филин К.Е(2.4) Зуб Л.Г.(2.5) Толола Е.Н.(2.3) Петренко А.Р.(2.4) Носко В.К.(2.3) Лосева К.Е.(2.3) Жубан К.Н.(2.3) Апоха Н.Г.(2.4) Рубан В.В. (2.3)	Голеностопный (тыльное сгибание)
	( ±Sх)		108.5±4.2	107.2±6.9
	Дубко А.Н (2.4) Филин К.Е(2.4) Зуб Л.Г.(2.5) Толола Е.Н.(2.3) Петренко А.Р.(2.4) Носко В.К.(2.3) Лосева К.Е.(2.3) Жубан К.Н.(2.3) Апоха Н.Г.(2.4) Рубан В.В. (2.3)	Тазобедренный (отведение)
	( ±Sх)		20.7±2.7	20.4±2.8

Приложение 12

Данные показателей функционального состояния в основной группе до реабилитации

№	Ф.И.О. (возраст)	Показатели	Амплитуда движения в суставах (градусах)
	Жемал А.П.(2) Хмель Ю.Л (2) Луцко Н.Б.(2) Фелум Е.М. (2) Кощям М.П. (2) Вагнус К.Р.(2) Порать П.С.(2) Почун К.Л. (2) Ломань К.Д. (2) Цуба В.И.(2)	Плечевой (отведение)	прав.	лев.

	( ±Sх)		148.5±5.7	147.2±7.9
	Жемал А.П.(2) Хмель Ю.Л (2) Луцко Н.Б.(2) Фелум Е.М. (2) Кощям М.П. (2) Вагнус К.Р.(2) Порать П.С.(2) Почун К.Л. (2) Ломань К.Д. (2) Цуба В.И.(2)	Локтевой (разгибание)
	( ±Sх)		169.9±2.3	168.6±2.2
	Жемал А.П.(2) Хмель Ю.Л (2) Луцко Н.Б.(2) Фелум Е.М. (2) Кощям М.П. (2) Вагнус К.Р.(2) Порать П.С.(2) Почун К.Л. (2) Ломань К.Д. (2) Цуба В.И.(2)	Лучезапястный (тыльное сгибание)
	( ±Sх)		86.6±3.1	93.95±3.1
	Жемал А.П.(2) Хмель Ю.Л (2) Луцко Н.Б.(2) Фелум Е.М. (2) Кощям М.П. (2) Вагнус К.Р.(2) Порать П.С.(2) Почун К.Л. (2) Ломань К.Д. (2) Цуба В.И.(2)	Коленный (разгибание)
	( ±Sх)		167.8±3.2	166.96±3.0
	Жемал А.П.(2) Хмель Ю.Л (2) Луцко Н.Б.(2) Фелум Е.М. (2) Кощям М.П. (2) Вагнус К.Р.(2) Порать П.С.(2) Почун К.Л. (2) Ломань К.Д. (2) Цуба В.И.(2)	Голеностопный (тыльное сгибание)
	( ±Sх)		110.7±3.5	112.1±3.2
	Жемал А.П.(2) Хмель Ю.Л (2) Луцко Н.Б.(2) Фелум Е.М. (2) Кощям М.П. (2) Вагнус К.Р.(2) Порать П.С.(2) Почун К.Л. (2) Ломань К.Д. (2) Цуба В.И.(2)	Тазобедренный (отведение)
	( ±Sх)		18.4±2.9	19.1±3.0

Приложение 12

Данные функциональных показателей в основной группе до реабилитации

№	Ф.И.О.(возраст)	ЧД в/мин	ЧСС уд.мин	АД мм.рт.ст.	ортостатич. проба Мар.Куш.	орто-статич. уд.мин	клино-статич. уд.мин
С	Д	ЧСС	АД
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.	Жемал А.П.(2) Хмель Ю.Л (2) Луцко Н.Б.(2) Фелум Е.М. (2) Кощям М.П.(2) Вагнус К.Р.(2) Порать П.С.(2) Почун К.Л. (2) Ломань К.Д (2) Цуба В.И.(2)

	( ±Sх)	27± 0.8	110.9 ±2.6	±4.5	66.5 ±4.5	117.4 ±0.1	114.9 ± 0.1	13.1 ±0.9	4.6 ±0.7

Приложение 12

Данные функциональных показателей в основной группе до реабилитации

№	Ф.И.О.(возраст)	шкала Бартеля (баллы)	шкала Ashworth (у.е)	GM FCS уров.	инд. Чули цкой	ловкость шт.	«колечко» сек.
прав.	лев.
	Жемал А.П.(2) Хмель Ю.Л (2) Луцко Н.Б.(2) Фелум Е.М. (2) Кощям М.П. (2) Вагнус К.Р.(2) Порать П.С.(2) Почун К.Л. (2) Ломань К.Д. (2) Цуба В.И.(2)
	( ±Sх)	52.8±0.1	3.7±1.5	4.4±0.1	11.9 ±0.1	0.4 ±0.1	32.5 ±0.3	39.4± 2.5

Приложение 13

Данные показателей функционального состояния в основной группе после реабилитации

№	Ф.И.О. (возраст)	Показатели	Амплитуда движения в суставах (градусах)
	Жемал А.П.(2) Хмель Ю.Л (2) Луцко Н.Б.(2) Фелум Е.М. (2) Кощям М.П. (2) Вагнус К.Р.(2) Порать П.С.(2) Почун К.Л. (2) Ломань К.Д. (2) Цуба В.И.(2)	Плечевой (отведение)	прав.	лев.

	( ±Sх)		165.8±3.9	166.7±5.3
	Жемал А.П.(2) Хмель Ю.Л (2) Луцко Н.Б.(2) Фелум Е.М. (2) Кощям М.П. (2) Вагнус К.Р.(2) Порать П.С.(2) Почун К.Л. (2) Ломань К.Д. (2) Цуба В.И.(2)	Локтевой (разгибание)
	( ±Sх)		178.0±0.5	176.7±1.5
	Жемал А.П.(2) Хмель Ю.Л (2) Луцко Н.Б.(2) Фелум Е.М. (2) Кощям М.П. (2) Вагнус К.Р.(2) Порать П.С.(2) Почун К.Л. (2) Ломань К.Д. (2) Цуба В.И.(2)	Лучезапястный (тыльное сгибание)
	( ±Sх)		77.8±2.7	83.4±2.6
	Жемал А.П.(2) Хмель Ю.Л (2) Луцко Н.Б.(2) Фелум Е.М. (2) Кощям М.П. (2) Вагнус К.Р.(2) Порать П.С.(2) Почун К.Л. (2) Ломань К.Д. (2) Цуба В.И.(2)	Коленный (разгибание)
	( ±Sх)		175.1±1.2	175±1.7
	Жемал А.П.(2) Хмель Ю.Л (2) Луцко Н.Б.(2) Фелум Е.М. (2) Кощям М.П. (2) Вагнус К.Р.(2) Порать П.С.(2) Почун К.Л. (2) Ломань К.Д. (2) Цуба В.И.(2)	Голеностопный (тыльное сгибание)
	( ±Sх)		97.1±2.3	99.1±2.8
	Жемал А.П.(2) Хмель Ю.Л (2) Луцко Н.Б.(2) Фелум Е.М. (2) Кощям М.П. (2) Вагнус К.Р.(2) Порать П.С.(2) Почун К.Л. (2) Ломань К.Д. (2) Цуба В.И.(2)	Тазобедренный (отведение)
	( ±Sх)		25.8±2.9	26.4±2.7

Приложение 13

Данные функциональных показателей в основной группе после реабилитации

№	Ф.И.О.(возраст)	ЧД в/мин	ЧСС уд.мин	АД мм.рт.ст.	ортостатич. проба Мар.Куш.	орто-статич.	клино-статич.
С	Д	ЧСС	АД
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.	Жемал А.П.(2) Хмель Ю.Л (2) Луцко Н.Б.(2) Фелум Е.М. (2) КощямМ.П.(2) Вагнус К.Р.(2) Порать П.С.(2) Почун К.Л. (2) Ломань К.Д (2) Цуба В.И.(2)
	( ±Sх)	27± 0.8	103.7± 2.6	111± 4.5	66.5 ± 4.5	± 1.3	114.9 ± 1.4	13.1 ±0.9	4.6 ±0.7

Приложение 13

Данные функциональных показателей в основной группе после реабилитации

№	Ф.И.О.(возраст)	шкала Бартеля (баллы)	шкала Ашворт (баллы)	GM FCS уров.	инд. Чули цкой	ловкость шт.	«колечко» сек.
прав.	лев.
	Жемал А.П.(2) Хмель Ю.Л (2) Луцко Н.Б.(2) Фелум Е.М. (2) Кощям М.П. (2) Вагнус К.Р.(2) Порать П.С.(2) Почун К.Л. (2) Ломань К.Д. (2) Цуба В.И.(2)
		70.2±0.1	2.6±1.2	2.7± 1.1	21.5± 0.1	2.7± 0.3	16±0.3	19.2± 1.2

Приложение 14

Приобретенные навыки после курса реабилитации у детей основной и контрольной групп.

№	Приобретенные навыки	Основная группа	Контрольная группа
n	%	n	%
1.	Удержание головы.	2 из 2		1 из 2
2.	Повороты туловища со спины на живот	4 из 10		1 из 9
с живота на спину.	9 из 10		2 из 10
3.	опора на предплечья	9 из 9		2 из 6
4.	Захват предмета и зрительно-моторной координация	9 из 10		3 из 9
5.	присаживание из положения на спине, при подтягивании ребенка за руки	10 из 10		9 из 10
6.	Ползание на животе	3 из 7		1 из 6
7.	Сидение	4 из 5		1 из 5
8.	Реципрокное ползание (четвереньки)	2 из 10		0 из 8
9.	Ветикализация
	Передвижение

Организация исследования

Контингент обследуемых

Методы диагностики

Изучаемые показатели

Методы реабилитации

Дети в возрасте от 2-3 лет (Мальчики и девочки) ДЦП спастический тетрапарез

Антропометрия

Рост (см), вес(кг) индекс Чулицкой

ЛФК Физиотерапия Диет рекомендации

Физиологические исследования

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 56