Характеристика функциональных показателей в контрольной группе

Гониометрические исследования, проведенные в контрольной группе до курса

реабилитации, выявили, что отведение правого и левого плечевого сустава, разгибание правого и левого сустава не выходят за пределы возрастной нормы (180°), тыльное сгибание правого и левого лучезапястного сустава – выше нормы (> 65°), разгибание правого и левого коленного сустава умеренно ниже физиологической нормы (180°), значительно ограничено тыльное сгибание правого и левого голеностопного сустава(> 85°), умеренно ограничено отведение правого и левого тазобедренного сустава(20°). Это свидетельствует о сложном механизме нарушения нервно-мышечного взаимодействия. Показатели шкалы Ashworth свидетельствуют о значительном повышении мышечного тонуса, затруднении пассивных движений, граничащих с контрактурой. (Табл.3.1) Приложение 10

После курса реабилитации гониометрические показатели в контрольной группе изменились недостоверно, но отмечена тенденция к увеличению подвижности в суставах, по- видимому, за счет снижения спастичности, что отразилось в достоверном снижении показателя шкалы Ashworth.(Табл.3.1)

Таблица 3.1

Динамика гониометрических показателей в контрольной группе

Показатели	до реабилитации	после реабилитации	Р
Отведение плечо, °	П	152.1±5.1	154.4±5.1	< 0.05
Л	151.5±6.3	154±6.1	< 0.05
Разгибание локоть, °	П	169.3±3.3	170.6±3.2	-
Л	168.5±2.9	170.1±2.7	-
Тыльное сгибание лучез., °	П	87.2 ±2.8	85.8 ±2.8	-
Л	91.4±1.9	88.9±2.1	-
Разгибание колено, °	П	167.9±2.6	169.8±2.4	-
Л	165.7±3.1	167.9±2.7	-
Тыльное сгибание г/стоп°,	П	110.4±4.6	108.5±4.2	-
Л	110.2±6.9	107.2±6.9	-
Отведение т/бедр., °	П	19.2±2.6	20.7±2.6	-
Л	18.6±2.9	20.4±2.9	-
Ashw., балл		3.7±1.7	3.0±1.2	< 0.05

Показатели кардиореспираторной системы в контрольной группе находятся в пределах физиологической нормы, но время восстановления до исходных величин было более 5 минут. Согласно модифицированной шкале Бартеля дети находятся в полной зависимости от посторонней помощи (норма 70-75 балла). Результаты тестов «Колечко» (норма 6-7 сек) и «Лови мяч» (норма 3) выявили, что произвольное пространственно ориентировочное движение в пределах трехмерного пространства значительно затруднено. Индекс Чулицкой (норма 20 см) свидетельствует о недостаточном усвоении питательных веществ. По шкале GMFCS двигательное развитие имеет ограничение зон моторной функции (норма - 1 уровень) (Табл.3.2) Приложение 11 Таблица 3.2 Динамика функциональных показателей в контрольной группе

ЧД, дв/мин	до реабилитации	после реабилитации	Р
31±0.1	27±0.8	< 0.01
ЧСС, уд/мин	114.2±2.3	103.7±2.6	< 0.01
САД, мм.рт.ст ДАД, мм.рт.ст Ортостат. ЧСС, уд/мин САД, мм.рт.ст	113.7±4.5	111±4.5	< 0.01
72.7±4.5	69 ±4.5	< 0.01
122.6±2.5	117.4±1.3	-
122.1±2.7	114.9±1.4	-
Кл/ст., уд/мин	4.9±0.7	4.6±0.7	-
Ор/ст, уд/мин	13.6±0.9	13.1±0.9	-
Бартеля, балл	56.2±0.1	60.3±1.1	< 0.01
GMFCS, у.е	4.5±0.1	3.9±0.1	< 0.05
Чулицкой, см	11.7±0.1	16.7±1.1	< 0.01
«лови мяч», ш	0.4±0.1	1.2±0.1	< 0.01
«Колечко» (сек)	П	33±0.3	29.1±0.3	< 0.01
Л	33.4±2.5	29.1±0.3	< 0.01

Показатели кардиореспираторной системы остались в пределах физиологической нормы. Показатели клиностатической и ортостатической проб изменились недостоверно, время их возвращения к исходным величинам осталось таким же - более 5 минут. По модифицированной шкале Бартеля показатель зависимости от посторонней помощи достоверно возрос на 12%, что указывает на повышение самостоятельности детей. Манипулятивная функция кисти (тест «Колечко») существенно увеличилась на 40%, координация движений (тест «Лови мяч») стала достоверно более точной (более 30%), что свидетельствует об улучшении пространственной ориентации, координации движений. Индекс Чулицкой (упитанности) значимо увеличился на 27%, что, по-видимому, связано с повышением усвояемости питательных веществ. Уровень двигательного развития согласно шкале GMFCS достоверно уменьшился на 28%, но моторные функции остались ограниченными. 3.2.Характеристика функциональных показателей в основной группе

Гониометрические исследования, проведенные в основной группе до курса реабилитации, выявили, что отведение правого и левого плечевого сустава, разгибание правого и левого локтевого сустава не выходят за пределы возрастной нормы (180°), тыльное сгибание правого и левого лучезапястного сустава - выше нормы(> 65°), разгибание правого и левого коленного сустава умеренно ниже физиологической нормы (170°), значительно ограничено тыльное сгибание правого и левого голеностопного сустава (> 85°), умеренно ограничено отведение правого и левого тазобедренного сустава (20°). Это свидетельствует о сложном механизме нарушения нервно-мышечного взаимодействия. Показатели шкалы Ashworth свидетельствуют о значительном повышении мышечного тонуса, затруднении пассивных движений, граничащих с контрактурой. (Табл. 3.2.1)

В основной группе после курса реабилитации все гониометрические показатели изменились достоверно, свидетельствуя о значительном повышении подвижности в суставах. Согласно шкалы Ashworth мышечный тонус достоверно уменьшился на 42% и стал умеренно повышен в течение всего объема движений, но пассивные движения не затруднены. (Табл.3.2.1)

Показатели кардиореспираторной системы в основной группе до курса реабилитации находятся в пределах возрастной нормы, но время их восстановления до исходных величин было более 5 минут.

Таблица 3.2.1

Динамика гониометрических показателей в основной группе

Показатели	до реабилитации	после реабилитации	Р
Отведение плечо, °	П	148.5±5.7	165.8±3.9	< 0.05
Л	147.2±7.9	166.7±5.3	< 0.05
Разгибание локоть, °	П	169.9±2.3	178.0±0.5	< 0.01
Л	168.6±2.2	176.7±1.5	< 0.01
Тыльное сгибание лучез., °	П	86.6±3.1	77.8±2.7	< 0.05
Л	93.95±3.1	83.4±2.6	< 0.05
Разгибание колено, °	П	167.8±3.2	175.1±1.2	< 0.05
Л	166.96±3	175.9±1.7	< 0.05
Тыльное сгибание г/стоп°,	П	110.7±3.5	97.1±2.3	< 0.01
Л	112.1±3.2	99.1±2.8	< 0.01
Отведение т/бедр., °	П	18.4±2.9	25.8±2.9	< 0.05
Л	19.1±3	26.4±2.7	< 0.05
Ashw., балл		3.7±1.5	2.6±1.2	< 0.01

Согласно модифицированной шкале Бартеля дети находились в полной зависимости от посторонней помощи (норма 70-75 балла). Результаты тестов «Колечко» (норма 6-7 сек.) и «Лови мяч» (норма 3) выявили, что произвольное пространственно-ориентировочное движение в пределах трехмерного пространства значительно затруднено. (Табл.3.2.2) Индекс Чулицкой (при норме 20см) свидетельствует о недостаточном усвоении питательных веществ. По шкале GMFCS уровень двигательного развития указывает на ограничение зон моторной функции (норма 1 уровень) Приложение 12

Показатели кардиореспираторной системы в основной группе остались в пределах физиологической нормы при достоверном изменении ЧД, ЧСС, АД. Таблица 3.2.2 Динамика функциональных показателей в основной группе

ЧД, дв/мин	до реабилитации	после реабилитации	Р
31±0.1	27±0.8	< 0.01
ЧСС, уд/мин	114.2±2.3	103.7±2.6	-
САД, мм.рт.ст ДАД, мм.рт.ст Ортостат. ЧСС, уд/мин САД, мм.рт.ст	113.7±4.5	111±4.5	-
72.7±4.5	66.5±4.5	-
117.5±2.1	118.9±2.5	-
117.1±2.2	115.8±2.7	-
Кл/ст., уд/мин	4.9±0.7	4.6±0.7	-
Ор/ст, уд/мин	13.6±0.9	13.1±0.9	-
Бартеля, балл	52.8±0.1	70.2±0.1	< 0.01
GMFCS, у.е	4.4±0.1	2.7±1.1	< 0.01
Чулицкой, см	11.9±0.1	21.5±0.1	< 0.01
«лови мяч», ш	0.4±0.1	2.7±0.3	< 0.01
«Колечко» (сек)	П	32.5±0.3	16±0.3	< 0.01
Л	33.4±1.3	19.2±1.2	< 0.01

Ортостатическая проба Мартине-Кушелевского, клиностатическая проба изменились не существенно, что подтверждает адаптированность сердечно-сосудистой системы к занятиям, время восстановления до исходного уровня стало 2-3 минуты. По шкале Бартеля достоверно увеличилась самостоятельность детей, они были переведены из группы с полной зависимостью в группу детей с умеренной зависимостью от посторонней помощи. Согласно классификации больших моторных функций (GMFCS) значительно улучшились основные двигательные навыки. Индекс Чулицкой существенно увеличился. Достоверно возросла координация движений, улучшилась пространственная ориентации, манипулятивная функция кисти. (Табл.3.2.2) Приложение 13.

Проведенный нами анализ показателей в основной группе указывает на то, что пролонгированный комплекс физической реабилитации, состоящий из лечебной гимнастики, озокеритолечения, коррекции витаминами в профилактических дозах оказал эффективное воздействие на детей, страдающих ДЦП, значительно улучшил их общее состояние, оказал положительное влияние как на состояние кардиореспираторной системы, так и на состояние опорно-двигательного аппарата, уменьшин мышечный дисбаланс, что способствовало расслаблению спастичных мышц, увеличению амплитуды движений в суставах, формированию основных двигательных навыков, повышению двигательной активности.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 Следующая ⇒