Нейролептики. Понятие о нейролептанальгезии. Использ-е в стоматологии.

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 9Следующая ⇒

Класс-я: типичные антипсихотики (аминазин, трифтазин, этаперазин, галоперидол, дроперидол) и атипичные (сульпирид, клозапин).

Мех-м д-я: аминазин - антипсихотич, седативное (↓ РФ ствола, ↓ акт-ть коры, ↓ (-)эмоции и ↓ зону тревоги в гипоталамусе, ВНД не нарушает), ↑ д-е наркоза, снотворных, анальгетиков, ↓ АД, расслабляет скел мышцы, ↓ t, противорвотное, антигистаминное. Мех-м д-я аминазина – адренолитич эффект, ↓ процессы аэробного окисления, нарушает обмен фосфолипидов и белков, трансмембранный перенос метаболитов.

Показания: шизофрения, острые психозы, противорвотные, потенцирующие.

Побоч: для типичных – наруш-е ф-и экстрапирамидной системы (паркинсонизм), у атипичных такого эффекта нет. Заторможенность, желтуха, агранулоцитоз, аллергии, ортостатич коллапс.

Противопоказания: б-ни печени и крови, ↓ ЦНС.

Трифтазин – > как антипсихотик, седативный, противорвотный, < адренолитич и потенцирующее. Этаперазин – очень сильное противотошнотное и противоикотное, активный антипсихотик, нет антигистаминн эффекта. Галоперидол – имеет структурное сходство с ГАМК, противосудорожн, сильное успокаивающ, потенцирующий эффект, противорвотн, на АД не влияет. Дроперидол – > галоперидола. Прим-ют для нейралептанальгезии - нейролепсия дроперидолом и анальгезия фентанилом (часто используется в стоматологии).

В стоматологии прим-ют для премедикации и для ↑ д-я анестетиков (операции). Для ↓ рвотного рефлекса при снятии слепков прим-ют этаперазин.

Транквилизаторы. Возможности развития завис-ти. Понятие о «дневных» транквилизаторах.

Класс-я: агонисты бензодиазепинов рец-ров (диазепам, феназепам), агонисты серотониновых рец-ров (буспирон), разные (амизил). По продолж-ти д-е: длит (диазепам, феназепам), средние (нозепам), короткие (мидазолам). Транквилизаторы – анксиолитики (не вызывают экстрапирамидных наруш-й).

Мех-м: для бензодиазепинов - угнетают в гипоталамусе зону тревоги, импульсы прекращ-ся, ↓ лимбич систему и РФ. Хар-но – успокаивающ (работоспос-ть N), ↓ тонуса скел/мышц, снотворн, ↓ агрессив-ти, противосудорожное (>, чем у других), анальгезирующ.

Показания: неврозы, бессонница, эпилептич статус, для лечения алкоголизма.

Побоч: аллергии, сонливость, головокруж-е, неровная походка.

Противопоказания: острые б-ни печени и почек, миастения, берем-ть, нельзя водителям.

Буспирон – выраж анксиолитич д-е, нет седативного, противосудорож, расслабл д-я, нет привыкания. Амизил - ↑ наркотики, противосудорож, ↓ кашлевой рефлекс, ↓ спазмы гл мышц. Феназепам по анксиолитич и снотворному д-ю > диазепама.

Зависим-ть – при длит приеме бензодиазепинов психич и физич лекарственная зависим-ть.

«Дневные» транквилизаторы – мезапам, выраж анксиолитич и нет седативно-гипнотич д-я.

В стоматологии прим-ют для премедикации, назначают за час до вмешательства. Амизил – для премедикации (успокаивающее, ↓ спазм гл мышц, ↓ секрецию слюнных желез).

Седативные ср-ва. Использ-е в стоматологии.

Класс-я: бромиды, валериана, пустырник.

Мех-м: успокаивают ЦНС, не влияют на эмоции; ↓ возбудим-ть в коре; ↑ процессы внутр торможения; у бромидов противоэпилептич эффект (слабый).

Показания: неврозы и бессонница (бромиды), истерия.

Побоч: затормож-ть, апатия, наруш-е памяти,

Противопоказания: б-ни почек (вывод-ся преимущ почками).

NaBr и KBr - ↑ процессы внутр торможения в коре, эффект зависит от типа нерв/деят-ти, кумул-ют (возможно отравл-е), типичные кожные пораж-я (снимают введением NaCl), раздраж д-е (кашель, ринит, диарея). Валериана – д-е такое же, спазмолитик. Пустырник – так же.

В стоматологии прим-ют бромиды как успокаивающие в комплексном лечении б-ней полости рта, пародонтоза, глоссалгии, невралгии тройничного нерва. Валериану и пустырник прим-ют при истерич р-ях у пациентов (возбуждение, слезы).

Психостимуляторы.

Класс-я: фенилалкиламины (фенамин), произв пиперидина (пиридрол, меридил), произв сиднонимина (сиднокарб), метилксантины (кофеин).

Мех-м: ↑ настроение, способ-ть к восприятию внеш раздраж-й, психомоторн акт-ть, работоспос-ть. ↓ усталость, потребность во сне. Возбужд д-е связано со стимуляцией РФ.

Показания: депрессии, нарколепсия.

Побоч: зависим-ть, диспепсия, возбужд-е, бессонница, тахикардия, аритмии.

Противопоказания: ↑ возбудим-ть, бессонница, ↑ АД, глаукома, б-ни ССС.

Фенамин – все св-ва, ↓ голод, стимул-ет дых центр, ↑ АД, кумул-ет (зависим-ть). Пиридрол – как фенамин, меридил – слабее, оба препарата не влияют на ССС. Сиднокарб – < токсичный, эффект постепенно и длит-но, гемодинамика не страдает. Кофеин - ↑ возбужд-е в ЦНС (кора, продолг и спинной мозг), ↓ внутр торможение. Д-е зависит от дозы и типа ЦНС. ↑ тонус скел мышц, диурез и осн обмен, урежает серд ритм. Возбуждает дых и сосудодвигат центры. Возможна зависим-ть.

Аналептики. Использ-е при обмороках и наруш-ях серд деят-ти в стоматологии.

Класс-я: прямого д-я (коразол, бемегрид, этимизол, кофеин, стрихнин), смешанного (кордиамин, камфара, СО₂), рефлекторного (цититон, лобелин).

Мех-м: I – возбужд-е дых центра: ↑ чувствит-ть к СО₂, pH, к хеморецепторам. ↑ вентиляция легких, кол-во О₂, ↓ СО₂ и ацидоз, ↑ выдел-е продуктов метаболизма и обмен в-в в мозге. II – возбужд-есосудодвиг центра: сужение сосудов, ↑ АД, стимулир-ся работа сердца. III – возбужд-е коры: судороги.

Показания: отравл-е снотворными, наркотиками, алкоголем, асфиксии новорожд-х, СС-недостат-ть.

Побоч: диспепсия, аллергии, наруш-е сна, судороги.

Противопоказ-я: психомоторн возбужд-е, язв б-нь, б-ни сердца, легких, tbc, судороги.

Коразол – синтетич, быстро всас-ся, д-ет 30мин.Прямое д-е (дыхание учащ-ся, углубл-ся, ↑ АД, ритм уреж-ся, время провед-я рефлекса↓ ). Бемегрид – сильный аналептик, д-е прямое (эффекты те же). Этимизол – д-е прямое, > длит-но, ещё транквилизатор (↓ кору, ↑ подкорковые зоны и продолг мозг), пробуждающим д-ем не обладает. Кордиамин – синтетич, д-е смешанное, ↑ дых центр, судороги. СО₂ - бесцвет газ, д-е смешанное, ↑ дых и сосудодвигат центры (↑ АД, сужение сосудов брюш полости, расширение коронарных, легочных, мозговых), местное д-е (↑ секрецию, перист-ку ЖКТ, всасыв-е в-в). Используют в виде карбогена. Камфора – смешанное д-е на дых и сосудодвиг центры (на фоне↓ ), прямое д-е на сердце (↑ сила серд сокращ-й). Выдел-ся легкими, ↑ секрецию бронх желез, способ-ет разжиж-ю мокроты, отхаркив д-е. Антисептич д-е, ↑ потоотделение.

В стоматологии прим-ют для восстановл-я ф-й ЦНС, угнетенных при наркозе, при обмороках. При ↓ серд деят-ти и при обмороке прим-ют кордиамин, кофеин. Кофеин также ↑ д-е ненаркот анальгетиков.

Антидепрессанты.

Класс-я: I – угнетают нейрональный захват моноаминов: неизбират д-я (имизин, амитриптилин) и избират д-я (флуоксетин, мапротилин).

II – ингибиторы моноаминооксидазы(МАО): неизбират (ниаламид, трансамин) и избират (моклобемид). Применяют редко – высоко токсичны.

Мех-м: имизин угнетает нейрональный захват норадреналина, медиатор накаплив-ся в области рецепторов, ↑ адренергич влияния. Активирует серотонинергич процессы. Противогистаминн д-е.

Показания: депрессии.

Побоч: атропиноподобное (сухость во рту, наруш-е аккомодации, тахикардия, ортостатич гипотензия, задержка мочи), психич наруш-я. аллергии, ↑ вес тела.

Противопоказания: глаукома, наруш-е мочеотдел-я, б-ни печени.

Амитриптилин – антидепрессивн акт-ть, д-ет через 10-14дней, психоседативное, стимулир д-я нет, > антигистаминное. Имизин д-ет через 2-3нед. Флуоксетин – высокая антидепрессивная акт-ть, д-ет через 1-4нед, нет седативного, вес не меняет. Мапротилин – похож на имизин, медленно всасыв-ся. Моклобемид – д-е краткое, нет ↑ АД, седативн. Ниаламид – хорошо перенос-ся.

Ноотропы.

Класс-я: произв ГАМК (пирацетам, аминалон), произв витаминов (пантогам, пиридитол).

Мех-м: благоприятно д-ют на энергетич процессы в мозге (↑ синтез макроэргич фосфатов, белков, активируют ферменты, стабилизируют поврежд мембраны нейронов). ↑ высшие интегративные ф-и гол мозга, ↑ память и обучение, противогипоксич акт-ть. На психику не влияют.

Показания: дегенеративные пораж-я гол мозга, гипоксии, травмы, инсульт, умств отсталость.

Побоч: диспепсия, наруш-е сна.

Противопоказания: берем-ть, острая почеч недостат-ть.

Пирацетам – ↑ умств деят-ть, антигипоксич, умеренное противосудорож, легко проникает через барьеры. Аминалон – через ГЭБ плохо проходит (при органич пораж-ях прониц-ть ГЭБ ↑ ), ↑ мозговой кровоток, антигипоксич, противосудорож, ↓ АД, вызывает брадикардию, ↓ глюкозу крови.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 Следующая ⇒