Это происходит из – за побочного действия Изадрина.

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4

Побочные действия:
При применении изадрина (особенно в кардиологической практике) следует учитывать, что он вызывает тахикардию (учащенные сердцебиения), может активировать эктопические очаги, вызывать экстрасистолии (нарушения ритма сердца) с опасностью фибрилляции желудочков. Следует также учитывать возможность появления тошноты, тремора (дрожания) рук. сухости во рту. Осторожность следует соблюдать при назначении больным со стенокардией и тиреотоксикозом (заболеванием щитовидной железы).

Показания препарата Серевент Бронхиальная астма (в т.ч. профилактика бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой) у взрослых и детей старше 4 лет; хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), включая хронический обструктивный бронхит и эмфизему легких.

Серевент не следует назначать при выраженном ухудшении или обострении бронхиальной астмы (нарастание симптомов бронхиальной обструкции, снижение эффективности и увеличение потребности в быстродействующих ингаляционных бронходилататорах, ухудшение показателей пикфлоуметрии и спирометрии).

Пациенты не должны прекращать прием ГКС или уменьшать дозу без рекомендации врача, даже если их состояние улучшилось на фоне применения Серевента. Серевент не заменяет таблетированные или ингаляционные ГКС, а назначается в дополнение к ним.

Пациентов следует предупредить о том, что для купирования симптомов бронхиальной астмы не следует ингалировать дополнительные дозы Серевента, а рекомендуется использовать агонисты бета₂- адренорецепторов короткого действия.

Поскольку при применении высоких доз препаратов из группы агонистов бета ₂- адренорецепторов возможно появление побочных реакций, дозу или частоту введения Серевента следует увеличивать только по рекомендации врача.

Так как изадрин является неселективным бета-адреномиметиком он вызывает сильное сердцебиение. Посоветовать больному обратиться к врачу за консультацией. Изадрин –список Б отпускается по рецепту врача. Заменить на серевент нельзя, так как Серевент не заменяет таблетированные или ингаляционные ГКС, а назначается в дополнение к ним.

Можно так как Серевент приминяют так же при бронхиальной астме.

Правила отпуска Изадрина из аптеки: Список Б, отпускается только по рецепту 148-1/у-88

«О мерах контроля в отношении правил которых содержатся малые количества наркотических средств, психических веществ и прекурсоров подлежащих контролю в РФ от 20. 07.2011г. №59

Задача

Бактериальные инфекции- большой класс инфекционных заболеваний, вызванных различными микроорганизмами. Терапия включает препараты бактериостатического или бактерицидного действия (антибиотики) или синтетические препараты. Однако у ряда растений достаточно выражены противомикробные свойства. И к тому же к ЛРС редко вырабатывается устойчивость. Также ЛРС обладает рядом эффектов – противовоспалительный, иммуностимулирующий, антигипоксический. Низкая токсичность.

ЛРС противомикробногодействия - эфирно-масличные растения (шалфей лекарственный, эвкалипт прутовидный, ромашка аптечная, ромашка пахучая) –применяются при бактериальной инфекции различной локализации.

Противомикробный действием обладают фенологликозиды, флавоноиды, дубильные вещества и горечи.

При заболеваниях ЖКТ применяют –зверобой пятнистый или продырявленный, лапчатка прямостоячая, змеевик. Кровохлебка лекарственная.

При заболеваниях почек – брусника, толокнянка, можжевельник.

ЦВЕТКИ РОМАШКИ - FLORES CHAMOMILLAE RECUTITAE

Ромашка аптечная - Chamomillarecutita L. (syn. Matricariachamomilla L.)

Сем. астровые - Asteraceae

Фармакологические свойства

Ромашка относится к потогонным, ветрогонным и антиспастическим средствам, обладает успокаивающими и обезболивающими свойствами. Препараты ромашки ускоряют процессы регенерации эпителия при экспериментальных язвах и задерживают развитие экспериментального воспаления.

Эфирное масло ромашки обладает дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами благодаря наличию в нем хамазулена. Препараты ромашки уменьшают процессы брожения и гниения в кишечнике. С хамазуленом связывает также антиаллергическое и противовоспалительное действие препаратов ромашки и эфирного масла. Гликозиды ромашки оказывают слабое атропиноподобное действие, расслабляют гладкую мускулатуру, устраняют спазмы органов брюшной полости. Из ромашки получен и экспериментально изучен препарат " Камиллозид", обладающий язвозаживляющими свойствами.

Применение. Ромашка отпускается из аптек для приготовления настоев, входит в лекарственные сборы. В виде настоя применяется внутрь как спазмолитическое средство при гастритах, спастических хронических колитах, сопровождающихся брожением в кишечнике, для стимуляции желчеотделения и улучшения пищеварения. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидном гастрите, сопровождающемся болью, изжогой и тошнотой

При воспалении геморроидальных узлов, парапроктитах назначают очистительные эмульсионные клизмы.

Настой ромашки как легкое седативное и антиспастическое средство назначают больным бронхиальной астмой по 1/3 стакана на ночь в теплом виде для предупреждения приступов удушья

Из Румынии поступает препарат Ромазулон, содержащий 96 мл экстракта ромашки и 0, 3 мл эфирного масла ромашки. Применяют его как противовоспалительное и дезодорирующее средство для полосканий полости рта при ангинах и хронических тонзиллитах, стоматитах, гингивитах, глосситах, заболеваниях зубов и десен, для профилактической санации верхних дыхательных путей. Для полоскания разводят 1-2 чайные ложки ромазулона в 1 стакане теплой воды. Этот же раствор используют наружно при заболеваниях кожи, нейродермите, крапивнице, укусах насекомых, трофических язвах, мелких ранах. Для инсталляций и спринцеваний раствор ромазулона применяют при кольпитах, вагинитах, эрозиях шейки матки, уретритах, циститах, простатитах и других заболеваниях.

Ромашка душистая используется в медицине только для наружного применения: припарок, примочек, полосканий, клизм, компрессов.

Задание

Rp.: Sol. Proserini 0, 5% - 10 ml
D. S. Глазные капли. По1-2 капли 3 раза в день.

Экзаменационный билет № 38

1. Задача

Больному, страдающему ожирением, проводили лекарственную терапию, в связи с чем вес больного уменьшился. Однако у больного появились бессонница, головные боли, боли в области сердца.

1. Какое лекарственное вещество было назначено больного

2. Объясните механизм действия препарата.

Правила отпуска препаратов из аптеки, содержащих сибутрамин.

Задача

Назвать лекарственное растительное сырье кровоостанавливающего действия. Дать характеристику одного представителя. (латинское, русское название производящего растения, сырья и семейства. Применение. В состав каких препаратов входит).

Задание

Выписать рецепт на один из антиаритмических препаратов.

Эталон ответа

Задача

Сибутрамин (Меридиа, Линдакса, Талия(r-сибитрамин), Редуксин) — антидепрессант из группы анорексигенных лекарственных средств или регуляторов аппетита, уменьшающий желание принимать пищу. Анорексический эффект развивается как следствие ингибирования обратного захвата серотонина в центре насыщения и увеличения концентрации норадреналина. За счёт последнего препарат имеет побочные эффекты. Сибутрамин может вызвать повышение артериального давления, сухость во рту, запор, головную боль, раздражительность и бессонницу. В результате неправильного самолечения зарегистрированы смертные случаи. В настоящее время сибутрамин запрещён в США, Европе и других странах. Именно сибутрамин входит в состав БАДов и нелицензированных средств для похудения («Лида», «Дали» и др.) в дозировке, многократно превышающей допустимую. Отпуск по рецепту врача.

Задача

ТРАВА ГОРЦА ПЕРЕЧНОГО (ВОДЯНОГО ПЕРЦА) - HERBA POLYGONI HYDROPIPERIS

Горец перечный - Polygonum hydropiper L.

Сем. гречишные - Polygonaceae

Применение. Препараты водяного перца применяют при маточных послеродовых кровотечениях, после абортов, во время обильных и болезненных менструаций, при кровотечениях на почве фибромиом матки. При воспалительных процессов и гормональных дисфункций, а также при кровохарканьях,

Водяной перец входит в состав противогеморройных свечей " Анестезол".

кровотечениях из мелких сосудов мочевого пузыря, желудка, кишечника, при необильных геморроидальных кровотечениях.

Задание

Rp. Tab. Diphenini 0.032

D.t. d № 20

S: по 1 т 3р в день.

Rp.: Tab. Novocainamidi 0, 25

D.t. d № 20

D. S. По 1 табл. 3 раза в день

Экзаменационный билет № 39

1. Задача.

К вам обратился пациент с жалобой на качество ранитидина, который, по его мнению, перестал действовать. В беседе выяснилось, что больной для усиления эффекта дополнительно начал применять альмагель, оба препарата он применяет одновременно.

1.Почему снизился эффект ранитидина?

2. Как правильно сочетать прием антацидов с основными противоязвенными средствами?

3. Укажите механизм действия ранитидина и его возможные побочные эффекты.

Правила отпуска блокаторов H₂-гистами́ новых рецепторов.

Задача

Дать характеристику сырью листья крапивы. Латинское, русское название производящего растения, сырья и семейства. Применение. В состав каких препаратов входит.

Задание

Выпишите рецепт на один из противопаркинсонических препаратов.

Эталон ответа:

1. Задача. При применении ренитидина с антацидами (в высоких дозах) происходит замедление абсорбции, т.калмагельобвалакивает стенки желудка. В связи с этим перерыв между приемами должен быть не менее 2х часов.

Механизм действия: препарат 2 поколения - Ранитидин относится к группе лекарственных препаратов - блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, расположенных в слизистой оболочке желудка. Механизм действия ранитидина связан с подавлением воздействия на железы желудка гистамина. Гистамин действует на железы желудка как стимулятор секреции соляной кислоты, поэтому блокада его действия приводит к снижению объема и кислотности желудочного сока. После приема ранитидина внутрь он быстро всасывается в кровь независимо от приема пищи. В кровь попадает около половины активного действующего вещества (биодоступность препарата 50%), максимальная концентрация в крови достигается через 2–3 часа после приема внутрь, действие продолжается до 12 часов. Ранитидин проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком. После внутримышечного введения быстро и почти полностью всасывается в кровь, достигая в ней максимальной концентрации через 15 минут.

Ранитидин – это препарат, который обычно хорошо переносится больными, но может давать и побочные эффекты:

со стороны желудочно-кишечного тракта – сухость во рту, тошнота, рвота, запор или понос, боли в животе;

со стороны других органов пищеварения – воспалительные процессы в печени и поджелудочной железе;

со стороны крови – в крови может понижаться содержание лейкоцитов, тромбоцитов, а также всех остальных клеточных элементов; возможно развитие гемолитической (с разрушением эритроцитов) анемии иммунного характера;

со стороны органов кровообращения - снижение артериального давления, редкие и часто неритмичные сокращения сердца (брадикардия, брадиаритмия), нарушения проводимости сердечных импульсов из предсердий в желудочки (атрио-вентрикулярная блокада);

со стороны центральной нервной системы – вялость, сонливость, раздражительная слабость, нарушение работоспособности, головная боль, головокружение, нарушения сознания, слуха, галлюцинации, непроизвольные движения (тики);

со стороны органов зрения - нечеткое видение предметов из-за нарушений аккомодации (способности глаза приспосабливаться к различным расстояниям);

со стороны костно-мышечной системы – боли в суставах и мышцах;

со стороны желез внутренней секреции – повышение содержания в крови пролактина (гормона гипофиза, стимулирующего секрецию женского молока), гормональные изменения у мужчин по женскому типу (гинекомастия), нарушения менструального цикла у женщин, снижение полового влечения, импотенция;

- возможны также аллергические реакции, облысение и снижение функции почек.

Согласно приказа N 578 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ОТПУСКАЕМЫХ БЕЗ РЕЦЕПТА ВРАЧА» (старый приказ 287) лекарства блокаторов н2гистаминорецепторов входят в перечень отпускаемых без рецепта.

Задача

ЛИСТЬЯ КРАПИВЫ - FOLIA URTICAE

Крапива двудомная - Urticadioica L.

Сем.крапивные - Urticaceae

Другие названия: жгучка, кострика, костырка, жалюга, стреканка, слорекуша

Крапива двудомная, Листья крапивы, жгучка, кострика, костырка, жалюга, стреканка, слорекуша, Foliaurticae, Urticadioica L.

Многолетнее травянистое растение высотой 60-170 см, густо покрытое жгучими волосками. Корневище ползучее, ветвистое. Стебли прямостоящие, четырехгранные. Листья супротивные, длинночерешковые, 7-17 см длины, 2-8 см ширины, яйцевидно-ланцетные, крупнозубчатые по краю. Соцветия пазушные, ветвистые, в виде прерывистых тонких колосьев, которые длиннее листовых черешков. Цветки мелкие, однополые, с зеленоватым околоцветником. Плод - орешек. Цветет в июне-июле, плодоносит в июле-сентябре.

По ГОСТу сырье состоит из цельных или ломаных листьев длиной до 17 см и шириной 7 см с черешками. Цвет темно-зеленый. Запах своеобразный. Вкус горьковатый, травянистый. Снижает качество сырья примесь измельченных стеблевых частей, а также органических и минеральных веществ. Подлинность сырья определяется по внешним признакам и микроскопически (крупные жгучие волоски, простые ретортообразные волоски, головчатые волоски, цистолиты.

Кровоостанавливающее действие крапивы используют при маточных, легочных, почечных, желудочно-кишечных и геморроидальных кровотечениях. Крапива показана при передозировках антикоагулянтов непрямого действия. Настои крапивы используют местно в виде примочек и ванночек при кожных заболеваниях (экзема, дерматиты), а также при трофических язвах голеней, ожогах, долго не заживающих ранах. Крапива входит в состав лекарственного сбора, применяемого при рожистом воспалении. Используют ее во многих желудочных, почечных, противоанемических и кровоостанавливающих растительных сборах, а также применяют в качестве поливитаминного средства.

Из травы готовят водный настой: 1 столовую ложку измельченных листьев обливают стаканом кипящей воды, настаивают 10 минут, процеживают и охлаждают. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день. Выпускаются брикеты из измельченного листа крапивы массой по 75 г, разделенные на 10 долек. Одну дольку заливают стаканом кипятка, настаивают 10 минут, процеживают. Принимают по 1 столовой ложке настоя 3-6 раз в день. Используют экстракт крапивы жидкий (ExtractumUrticaefluidum) по 25-30 капель З раза в день за 30 минут до еды.

Аллохол (Allocholum) содержит экстракт крапивы наряду с экстрактом чеснока, сухой желчью животных и активированным углем. Применяют как желчегонное и послабляющее средство по 3-6 таблеток в день.

Задание

Tab. Amedini 0, 0015

D.t.d № 20

S. По 1-2 таблетки в первые дни с последующим увеличением до 6 таблеток в сутки.

Экзаменационный билет № 40

1. Задача. В аптеке имеютсялекарственные препараты «Цистенал» и «Фитолизин».

- Назовите показания для применения данных лекарственных препаратов, на чем основано фармакотерапевтическое действие?

- Укажите состав лекарственных препаратов.

- Назовите аналоги.

Правила отпуска данных препаратов из аптеки.

2. Задача Дать характеристику листья наперстянки пурпурной. Латинское, русское название производящего растения, сырья и семейства. Применение. В состав каких препаратов входит. Химический состав.

Задание

Выпишите рецепт на препарат инсулина.

Эталон ответа:

1. Задача.

Цистенал и Фитолизин применяют при мочекаменной болезни для разрыхления мочевых конкрементов и облегчения их выведения с мочой. Оказывают спазмолитическое и умеренное мочегонное действие, расслабляют мочеточники, облегчают выведение конкрементов.

Цистенал применяют по 3-4 капли на кусочек сахара за 30 мин. до еды 3 раза в день; при приступе колики – по 10-20 капель. Фитолизин: 1 чайную ложку пасты растворяют в ½ стакана подслащенной воды, принимают 3 раза в день после еды.

Состав препаратов. Цистенал: настойка корней марены красильной, магния салицилат, эфирные масла, оливковое масло, спирт. Фитолизин: корень петрушки, корневище пырея, трава хвоща, горца птичьего, листья березы, эфирные масла и др. (подобрать гербарий и образцы лекарственного растительного сырья).

Аналоги: жидкий экстракт марены красильной, уролесан, пинабин, абисан, уралит, спазмо-цистенал, цистон и др.

Цистенал отпускается по рецепту врача, так как в нем содержится спирт.

Порядок отпуска спирта этилового, спиртосодержащих лекарственных форм и спиртовых настоек регламентируются приказами МЗ и СР РФ №110 от 12.02.07 «О порядке назначения и выписывания ЛС, ИМН и специализирующих продуктов лечебного питания, приказ №785 от 14.12.2005г «О порядке отпуска ЛС». Спирт этиловый и спиртсодержащие лекарственные формы индивидуального изготовления отпускаются из аптек по рецептам ЛПУ на бланках формы № 148-1/у-88, оформленных дополнительно печатью «Для рецептов», рецепт действителен в течение 10 дней, хранится 3 года, подлежит ПКУ. Если рецепт на спирт выписан для отпуска бесплатно или на льготных условиях, то кроме рецептурного бланка 148-1/у-88 требуется еще рецепт формы № 148-1/у-04(л) или 148-1/у-06(л). Срок хранения этих рецептов – 5 лет.

Согласно приказу №110 при отпуске рецепты на спиртсодержащие лекарственные средства промышленного производства погашаются штампом аптечного учреждения «Лекарство отпущено» и возвращаются больному на руки.

Согласно приказа N 578 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ОТПУСКАЕМЫХ БЕЗ РЕЦЕПТА ВРАЧА» (старый приказ 287) Фитолизин входит в перечень отпускаемых без рецепта.

Задача

ЛИСТЬЯ НАПЕРСТЯНКИ - FOLIA DIGITALIS

Наперстянка красная (пурпуровая) - Digitalispurpurea L

Другие названия: наперсточная трава

Наперстянка пурпуровая - двухлетнее травянистое растение высотой от 50 до 120 см. В первый год развивается только розетка крупных листьев эллиптической или яйцевидной формы, с тупой верхушкой и длинным крылатым черешком, городчатым краем, сетчатым жилкованием (хорошо заметным с нижней стороны). На второй год появляются серебристые от опушения стебли, сидячие листья и цветки. Венчик цветка пурпуровый, внутри белый с пурпуровыми пятнами в зеве, имеет вид наперстка. Соцветие - густая односторонняя многоцветковая кисть. Плод - двугнездная многосеменная коробочка. Цветет в июне-июле, семена созревают в июле-августе. Листья различных видов наперстянки отличаются между собой по форме, размерам, краю, характеру жилкования, степени опушения листовой пластинки. У четырех видов наперстянки лекарственным сырьем являются листья, а у наперстянки реснитчатой заготовляется трава. Все растения ядовиты.

Из надземной части наперстянки пурпуровой выделено 62 сердечных гликозида. Наиболее изучены стероидные гликозиды - пурпуреагликозиды А и В, дигитоксин, b-ацетилдигитоксин, дигитонин, гитоксин, гитонин. Кроме того, в растении обнаружены стероидные сапонины, флавоноиды, холин и др.

Лекарственные средства. Порошок листьев, настой, таблетки по 0, 05 г (сухой концентрат листьев). Сухой препарат " Кордигит" (в таблетках). Суппозитории. Препарат " Дигитоксин" (в таблетках). В случае необходимости при изготовлении препаратов наперстянку пурпуровую можно заменить наперстянкой крупноцветковой. Все препараты наперстянки не следует отпускать повторно по рецепту, не подписанному врачом, так как они обладают кумулятивными свойствами (способны в организме накапливаться при длительном приеме).

Задание

Rp. Insulini 5, 0

D. t. d. N. 4

S. Вводить под кожу 20 единиц (0, 5 мл) за 15 минут перед обедом.

КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ ЭКЗАМЕН

⇐ Предыдущая 1 2 34