Главные функции медицинского документа в стационаре - истории болезни.

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 11Следующая ⇒

История болезни имеет очень большое значение в общем курсе ведения больных в стационаре – это важнейший медицинский документ.

Главные функции истории болезни:

- История болезни имеет большое практическое значение – в ней сосредоточена основная лечебно-диагностическая информация о больном. В ней отражается динамика течения заболевания.

- История болезни имеет педагогическое значение для обучения студентов, ординаторов, аспирантов, медицинских сестер.

- Этот документ имеет также и огромное научное значение. Многие научные клинико-статистические заключения основываются на данных историй болезней.

- Юридическое значение истории болезни заключается в том, что она в ряде случаев служит основным документом, являющимся главным свидетелем обвинения или защиты врача, медицинского персонала, когда возникает необходимость судебно-медицинского следствия. Юридическое значение истории болезни возрастает в условиях страховой медицины, рыночных, договорных отношений.

Историю болезни нужно уметь писать четко, кратко, необходимо излагать главное, но в сжатой форме. При выписке больных ординатор составляет эпикриз – краткое заключение о течении заболевания и состоянии к моменту выписки. С историей болезни выписанных, а также умерших ординатор знакомит заведующего отделением.

В стационарах больниц, объединенных с поликлиниками, эпикриз заносится в амбулаторную историю болезни. При выписке больного, направленного самостоятельной поликлиникой, в последнюю посылается соответствующее заключение (выписка) из истории болезни стационара с указанием рекомендаций по дальнейшему лечению и наблюдению за больным в поликлинических условиях. Продолжение в поликлинике лечения, начатого в стационаре, закрепляет его эффективность.

2.2.Цель диспансеризации: сохранение и укрепление здоровья человека, повышение его работоспособности увеличения активного долголетия.

Задачи диспансеризации:

· Выявление, изучение и устранение причин, способствующих возникновению и распространению заболеваний;

· Формирование у человека стремления к здоровому образу жизни;

· Активное выявление преморбидных состояний, начальных форм заболеваний и адекватное лечение больных;

· Предупреждение рецидивов и осложнений уже имеющихся заболеваний.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

На ситуационную задачу №12

для итоговой государственной аттестации

по специальности 060101 – лечебное дело

1. Расчет и оценка статистических показателей деятельности стационара Центральной районной больницы (ЦРБ) муниципального образования (МО) Брюховецкий район представлены в таблице.

Таблица

Статистические показатели деятельности стационара ЦРБ МО Брюховецкий район

№ п/п	Название показателей	Алгоритм расчета показателей	Расчет показателей	МО *	РФ **
1.1.	Среднее число дней занятости койки в году (функция больничной койки)	Число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре Число среднегодовых коек	85100 =331, 1 дн 257	дн.	дн.
2.2.	Летальность больничная (в %)	(Число умерших всего) х 100 Число выбывших больных (выписанные + умершие)	122 х 100 = 1, 23 (9777+122)	1, 54	1, 48

Среднестатистические показатели лечебно-профилактических учреждений:

* по МО Краснодарского края

** по Российской Федерации муниципального подчинения

2.1.Классификация диспансеров согласно «Единой номенклатуре государственных и муниципальных учреждений здравоохранения:

- врачебно-физкультурный;

- кардиологический;

- кожно-венерологический;

- маммологический;

- наркологический;

- онкологический;

- офтальмологический;

- противотуберкулезный;

- психоневрологический;

- эндокринологический.

Перечень и алгоритм расчета основных показателей,

Используемых при анализе работы стационара

№ п/п	Название показателей	Алгоритм расчета показателей
1.	Обеспеченность койками (на 10 000 населения)	(Число коек, развернутых на конецгода ) х 10000 Численность населения на конец года
2.	Показатель использования пропускной способности (%)	(Число койко-дней, проведенныхбольными) х 100 (Число дней в отчетном году) х среднегодовое число коек)
3.	Средняя занятость койки в году	(Число койко-дней проведенных больными) Среднегодовое число коек
4.	Среднее число пользованных больных	(Число поступивших + число выбывших + число умерших больных)
5.	Средняя длительность пребывания больного на койке	(Число койко-дней, проведенных больными) (Число пользованных больных)
6.	Средняя длительность лечения по нозологиям	(Число койко-дней, проведенных больными (выписанными, умершими)) Число больных (выписанных, умерших) с данным заболеванием
7.	Оборот койки	(Число пользованных больных) Среднегодовое число коек
8.	Среднее время простоя койки (общее)	(Число дней работы койки в году – средняя занятость койки) Оборот койки
9.	Уровень( частота) госпитализации	(Число госпитализированных больных) х 100 Среднегодовая численность населения
10.	Летальность больничная (в %)	(Число умерших всего) х 100 Число выбывших больных (выписанные + умершие)
11.	Летальность больничная от отдельных заболеваний (в %)	(Число умерших от отдельных заболеваний) х 100 (Число выбывших больных с данным заболеванием (выписанные + умершие))
12.	Показатель выполнения плана койко-дней (в %)	(Число койко-дней, проведенных больными в стационаре) х 100 Плановое количество койко-дней

ЭТАЛОН ОТВЕТА

На ситуационную задачу №13

для итоговой государственной аттестации

по специальности 060101 – лечебное дело

1. Расчет и оценка статистических показателей деятельности стационара Центральной районной больницы (ЦРБ) муниципального образования (МО) Выселковский район представлены в таблице.

Таблица

Статистические показатели деятельности стационара ЦРБ МО Выселковский район

№ п/п	Название показателей	Алгоритм расчета показателей	Расчет показателей	МО *	РФ **
1.1.	Обеспеченность койками (на 10 000 населения)	Число больничных коек на конец года х 10000 Среднегодовая численность населения	365 х 10000 = 60626 60, 2 на 10000 населения	50, 3	39, 2
1.2.	Средняя длительность пребывания больного на койке	(Число койко-дней, проведенных больными) Число выбывших больных (выписанные + умершие)	119502 = 9, 7 (12206+77)	8, 7	10, 4

Среднестатистические показатели лечебно-профилактических учреждений:

* по МО Краснодарского края

** по Российской Федерации муниципального подчинения

2.1.Медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического профиля осуществляется в виде первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

2.2.Функции дневного стационара поликлиники:

Проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим;
Проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных, и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий;
Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения;
Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин;
Проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решения вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

На ситуационную задачу №14

для итоговой государственной аттестации

по специальности 060101 – лечебное дело

Таблица

Статистические показатели деятельности стационара ЦРБ МО Выселковский район

№ п/п	Название показателей	Алгоритм расчета показателей	Расчет показателей	МО *	РФ **
1.1.	Оборот койки	Число пролеченных больных(полусумма поступивших, выписанных и умерших) Среднегодовое число коек	½ (12298+12206+77) = 35, 6	36, 9	30, 8
2.2.	Уровень (частота) госпитализации	(Число госпитализированных больных) х 1000 Среднегодовая численность населения	12298 х 1000= 202, 9	182, 0	147, 9

Среднестатистические показатели лечебно-профилактических учреждений:

* по МО Краснодарского края

** по Российской Федерации муниципального подчинения

2.1.Организация оказания амбулаторной первичной медико-санитарной помощи больным заболеваниями терапевтического профиля осуществляется по участковому принципу. По этому принципу всю территорию, обслуживаемую поликлиникой, делят на врачебные участки, за каждым из которых закреплены отдельный врач-терапевт (участковый) и участковая медицинская сестра. Преимущество участкового принципа состоит прежде всего в том, что он позволяет участковому (или семейному) врачу глубоко ознакомиться с условиями жизни каждой семьи, с историей развития и состоянием здоровья всех ее членов, с наследственностью и перенесенными заболеваниями, с материальными возможностями, культурным уровнем, психологией, семейно-бытовыми и другими условиями и традициями. Все это вместе взятое весьма важно для своевременного выявления заболеваний, правильной диагностики и выбора системы лечения, установления наиболее благоприятного санитарно-гигиенического режима в данных конкретных условиях. Соблюдение участкового принципа повышает ответственность врача за судьбу больных и, в конечном счете, определяет эффективность работы поликлиники.

2.2.Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Российской Федерации бесплатно.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

На ситуационную задачу №15

для итоговой государственной аттестации

по специальности 060101 – лечебное дело

Таблица

Статистические показатели деятельности стационара ЦРБ МО Выселковский район

№ п/п	Название показателей	Алгоритм расчета показателей	Расчет показателей	МО *	РФ **
1.1.	Среднее число дней занятости койки в году (функция больничной койки)	Число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре Число среднегодовых коек	119502 = 346, 4 дн 345	дн.	дн.
2.2.	Летальность больничная (в %)	(Число умерших всего) х 100 Число выбывших больных (выписанные + умершие)	77 х 100 = 0, 63 (12206+77)	1, 54	1, 48

Среднестатистические показатели лечебно-профилактических учреждений:

* по МО Краснодарского края

** по Российской Федерации муниципального подчинения

2.1. В зависимости от поставленных задач, мощности и специфики деятельности медицинской организации, особенностей состава обслуживаемого контингента населения врачебная комиссия (подкомиссия) осуществляет следующие функции:

¾ продление листков нетрудоспособности сроком более 30 дней;

¾ принятие решения о назначении лекарственных средств.

¾ принятие решения о назначении одному больному пяти и более наименований лекарственных средств одномоментно (в течение одних суток) или свыше десяти наименований в течение одного месяца.

¾ решение наиболее сложных и конфликтных вопросов, относящихся к компетенции подкомиссий врачебной комиссии медицинской организации;

¾ оценка качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий;

¾ осуществление медицинского отбора больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения, в том числе в специализированные санатории (отделения);

¾ взаимодействие в работе по вопросам, относящимся к компетенции врачебной комиссии, с бюро медико-социальной экспертизы, со страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами обязательного медицинского страхования, региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, медицинскими организациями и учреждениями социальной защиты населения;

¾ участие в рассмотрении обращений граждан по вопросам медико-социальной помощи, организации и качества лечебно-диагностических (профилактических, реабилитационных) мероприятий, лекарственного обеспечения;

¾ анализ заболеваемости внутрибольничными инфекциями;

¾ участие в проведении анализа причин заболеваемости матерей и новорожденных внутрибольничными инфекциями, разработке и реализации мероприятий по ее профилактике;

¾ выдача заключения о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями.

¾ выдачу направлений на включение в Федеральный регистр больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (или исключения из него), обеспечение назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными средствами;

2.2.Цель диспансеризации: сохранение и укрепление здоровья человека, повышение его работоспособности увеличения активного долголетия.

Задачи диспансеризации:

· Выявление, изучение и устранение причин, способствующих возникновению и распространению заболеваний;

· Формирование у человека стремления к здоровому образу жизни;

· Активное выявление преморбидных состояний, начальных форм заболеваний и адекватное лечение больных;

· Предупреждение рецидивов и осложнений уже имеющихся заболеваний.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

На ситуационную задачу №16

для итоговой государственной аттестации

по специальности 060101 – лечебное дело

1. Расчет и оценка статистических показателей деятельности стационара Центральной районной больницы (ЦРБ) муниципального образования (МО) Апшеронский район представлены в таблице.

Таблица

Статистические показатели деятельности стационара ЦРБ МОАпшеронский район

№ п/п	Название показателей	Алгоритм расчета показателей	Расчет показателей	МО *	РФ **
1.1.	Обеспеченность койками (на 10 000 населения)	Число больничных коек на конец года х 1000_______ Среднегодовая численность населения	441 х 10000 = 97396 45, 3 на 10000 населения	50, 3	39, 2
1.2.	Средняя длительность пребывания больного на койке	(Число койко-дней, проведенных больными) Число выбывших больных (выписанные + умершие)	137803 = 8, 9 (15176+248)	8, 7	10, 4

Среднестатистические показатели лечебно-профилактических учреждений:

* по МО Краснодарского края

** по Российской Федерации муниципального подчинения

2.1.Задачи приемного отделения больницы:

· Прием больных, постановка диагноза и решение вопроса о необходимости госпитализации.

· Регистрация больных и учет их движения в стационаре.

· Медицинская сортировка больных.

· Оказание при необходимости медицинской помощи.

· Санитарная обработка больных (в ряде случаев).

· Выполнение функции справочного центра о состоянии больных.

2.2. Врач – терапевт участковый:

- формирует врачебный (терапевтический) участок из прикрепленного к нему населения;

- осуществляет санитарно-гигиеническое образование, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни;

- осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организует и ведет школы здоровья;

- изучает потребности обслуживаемого им населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программу проведения этих мероприятий;

- осуществляет диспансерное наблюдение пациентов, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке;

- организует и проводит диагностику и лечение различных заболеваний и состояний, в том числе восстановительное лечение пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

- оказывает неотложную медицинскую помощь пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

- направляет пациентов на консультации к специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;

- организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;

- проводит экспертизу временной нетрудоспособности в установленном порядке и оформляет документы для направления на медико-социальную экспертизу;

ЭТАЛОН ОТВЕТА

На ситуационную задачу №17

для итоговой государственной аттестации

по специальности 060101 – лечебное дело

Таблица

Статистические показатели деятельности стационара ЦРБ МОАпшеронский район

№ п/п	Название показателей	Алгоритм расчета показателей	Расчет показателей	МО *	РФ **
1.1.	Оборот койки	Число пролеченных больных(полусумма поступивших, выписанных и умерших) Среднегодовое число коек	½ (15489+15176+248) = 35, 0	36, 9	30, 8
2.2.	Уровень (частота) госпитализации	(Число госпитализированных больных) х 1000 Среднегодовая численность населения	15489 х 1000= 159, 03	182, 0	147, 9

Среднестатистические показатели лечебно-профилактических учреждений:

* по МО Краснодарского края

** по Российской Федерации муниципального подчинения

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒