Группа крови В(III) третья, резус полож.

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

ИФА на ВИЧ №4295 от 14.01.2016г- отр.

ИФА на гепатиты от 19.01.2016г – отр.

Микрореакция от 20.01.16г- отр.

ФГ от 25.08.2015г- без патологии.

ЭКГ от 19.01.2016: Ритм синусовый, правильный. ЧСС 70 уд в мин. Вертикальное положение ЭОС.

ФГДС от 19.01.16г: Закл.: Катаральный гастрит.

Консультация ЛОР врача от 20.01.2016г. Закл.: патологии нет.

Консультация гинеколога от 20.01.2016г. Закл.: санирована.

Консультация стоматолога от 20.01.2016г. Закл.: патологии нет.

04.02.2016г Операция: Ангиография левой нижней конечности. Рентгенэндоваскулярная окклюзия мальформаций левой тазово-ягодичной области + пункционная склероэмболизазия ягодичной области слева.

Ход вмешательства

После обработки операционного поля под МИА (Sol. Novocaini 0, 5 % - 30 мл.) пунктирована и катетеризирована общая бедренная артерия справа по Селдингеру. Катетер типа JR 5F контрлатерально проведен и установлен в общую подвздошную артерию слева, выполнена ангиография левой нижней конечности. Выявляется в левой ягодичной области имеется образование трапециевидной формы с нечеткими границами размерами 30× 35мм, с наличием симптома «Облака», в венозную фазу определяется ангиоматозные узлы с длительной задержкой контрастного вещества, источником кровоснабжения, является верхняя, средняя ягодичные артерии. Далее катетером типа JR5Fr осуществлена суперселективная катетеризация афферентных артерии внутренней подвздошной артерий (верхняя, средняя ягодичная артерия), выполнена эмболизация гемангиомы эмболами “ВioSphere Medical” - 500-700 мМ №1(2мл), контрольная ангиография, показала уменьшения контрастирования образования во все фазы.. Интенсивность контрастирования ангиоматозных узлов значительно уменьшилась. Далее иглами типа “Бабочка” в количестве 5 иглы, катетеризированы венозные мальформации в области 5 пальца, правого предплечья. Через иглы введен лидокаин 1, 0 % -5, 0 мл. + визипак – 5, 0 мл + этиловый спирт 90%-5, 0мл. Манипуляция осуществлена под рентгенологическим контролем. Иглы удалены. Сухая асептическая повязка. Интродьюсер удален. Артерия прижата на 40 мин. Сухая. Асс. Повязка. Осложнений во время операций и исследования не было.

В послеоперационном периоде без осложнении, состояние стабильное. АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-74 в мин. Отмечался умеренный болевой синдром левой тазово-ягодичной области.

Получала: физ раствор 0, 9% 250, 0 в/в №2, Кетатоп 2, 0 в/м №1. Цефазолин 1гр. 2 раза в день №10. Премедикация (Димедрол1%- 1, 0 №1, Промедол 2%- 1, 0 №1, брюзепам 2, 0 №1.).

Контрольные анализы: Общий анализ крови от 05.02.2016г: , НЬ-113 г/л, Эр- 4, 41 * 10x12 \л, L -4, 4 х 9/л, СОЭ- 13мм\час. П-2%, С-36%, М-10%, Л-48%.

Общий анализ мочи от 05.02.2016г: Цвет- с/ж, прозрач., Уд вес-1015, реакция –кис, белок- отр, глюкоза- отр, .лей-2-3 в п/зр., эпителий-4-5 в п/з.

Биохимический анализ крови от 05.02.2016 г: Общий белок-60, 8 г/л. мочевина-4, 2, креатинин-0, 05, глюкоза-4, 4, калий-4, 1, кальций-2, 4, натрий-136, билирубин-11, 0мкмоль/л, холестерин – 2, 88ммоль/л, АлаТ- 5, 0, АсаТ-12, 0.

Коагулограмма от 05.02.2016г: ПТИ-83 %, МНО-1, 25, фибриноген – 1, 25(N 2-4) g/L.

Отечность в ягодичной области сохраняется, боли купированы. Выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение сосудистого хирурга по месту жительства.

Рекомендации:

I. Наблюдение у сосудистого хирурга по месту жительства.

II. Явится с квотой на очередной этап лечения через 3 мес.

III. Ограничение физической нагрузки, постоянная эластическая компрессия.

IV. Направить документы на МСЭК для определения группы инвалидности.

Зав. отд. к.м.н.: Баимбетов А.К.

Леч врач: Анартаев С.М.

Қ азақ стан Республикасы Денсаулық сақ тау министрилігі. Министерство здравоохранения Республики Казахстан	АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова». г.Алматы, ул. Желтоксан, 62, тел: 8 (727) 279 95 22, вн-170	Қ азақ стан Республикасы Денсаулық сақ тау министрінің 2010 жылы 23карашадағ ы шілдедегі № 907 бұ йрығ ымен бекітілген №. 003/у нысанды медициналық қ ужаттама
Ұ ымның атауы Наименование организации	Медицинская документация Форма 003/у Утвержденная приказом и.о. Министра здравоохранения Республики казахстан «23» ноября 2010годам № 907
ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО № 194/68
Ф.И.О.	Мережепова Наргиза Хусановна
ДАТА РОЖДЕНИЯ	24.10.1986г.р. 29л.
АДРЕС	ЮКО, Сарыагашский р-н, с.Абай, ул. Б.Ермеков, д.28.
МЕСТО РАБОТЫ	Не работает.
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ	02.02.2016г.
ДАТА ВЫПИСКИ	08.02.2016г.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:	Врожденная ангиодисплазия. Артериовенозная мальформация ягодичной области слева. Состояние после РЭО АВМ ягодичной области слева от 02, 06, 10.2015г.

Жалобы: на опухолевидное образование и почернение кожи левой ягодичной области, варикозное расширение вен в той же области, постоянные боли, дискомфорт.

Anamnesis morbi: Со слов больной, заболевание врожденное. В детстве отмечает капиллярную гемангиому на левой ягодичной области. До беременности гемангиома ягодичной области слева не беспокоила. После наступления беременности отмечает увеличение и варикозное расширение вен в проекции гемангиомы с бельевым синдромом. В октябре 2015г. была выполнена третий этап РЭО АВМ в условиях ННЦХ им. А.Н. Сызганова. Госпитализация в отделение рентгенхирургии на очередной этап лечения.

Anamnesis vitae: Вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. Наследственность не отягощена.

Status praesens: Общее состояние средней степени тяжести, за счет основного заболевания. Сознание ясное. Положение активное. Костно–суставная система без видимой патологии. Периферические лимфоузлы не увеличены. Нормостенического телосложения. Кожные покровы (кроме Status localis) и видимые слизистые чистые.

Система органов дыхания Грудная клетка обычной формы, симметрично участвует в акте дыхания. Перкуторно: ясный звук. Аускультативно над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин.

Сердечно –сосудистая система При пальпации верхушечный толчок в V межреберье по среднеключичной линии. Границы сердца: правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины, верхняя– III ребро, левая– по левой среднеключичной линии. Аускультативно тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 110/70 мм.рт.ст. ЧСС 65в мин.

Пищеварительная система Живот обычной формы при пальпации мягкий безболезненный. Печень на 1, 0см ниже реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул оформленный, регулярный.

Система мочевыделительная. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание свободное безболезненное.

Status localis: Левая нижняя конечность в объеме не увеличена. В ягодичной области слева имеется гиперпигментация кожного покрова. Визуализируется гемангиома коричного цвета, размером около 8, 0 х 8, 0 см. с локальной варикозной трансформацией подкожных вен. Пульсация магистральных артерий нижних конечностей отчетливая на всех уровнях.

Обследования: Общий анализ крови от 03.02.2016г: Hb -120, 0 г/л, Er -4, 35 x 10¹²/л, лейк-4, 6тыс; СОЭ-10 мм/ч; П-10, Т-3, С-41, Э-3, Б-1, М-10, Л-42.

Общий анализ мочи от 03.02.2016г.: цвет –св/жел. прозрачность –прозрач. реакция - нейтр уд.вес – 1020, белок – абс, сахар –отр., эпит- 3-4, лейк- 4-2 в п/з. эрит.- 2-3 в п/з.

Биохимический анализ крови от 03.02.16г.: белок-64, 6, мочевина – 3, 2 ммоль/л., креатинин-00, 6 ммоль/л, Глюкоза – 4, 8, калий-4, 4, натрий-139, АЛТ- 5, 6mmol/L, АСТ-11, 2 mmol/L, билирубин –10, 2(N 3, 4-20, 0)мкмоль/л, холестерин – 3, 31.

Коагулограмма от 03.02.2016г.: ПТИ – 79 %, МНО- 1, 39, АЧТВ-32. ТВ-17.

⇐ Предыдущая 1 23