Техника введения лекарств( капель) в нос, ухо, коньюнктивальный мешок. Постановка компресса на ухо.

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Техника введения лекарств( капель) в нос, ухо, коньюнктивальный мешок. Постановка компресса на ухо.

Капли в нос.

Оснащение:

-капли( сосудосуживающие или масляные)

- стерильные пипетки в мензурке или флакон с капельницей

- резиновый баллончик, электороотсос

- салфетки, ватные жгутики

- лоток

- маска, перчатки.

Этапы:

1) Предварительно очистить носовые ходы- старшие самостоятельно прочищают нос без напряжения.

Маленьких детей уложить на пеленальный стол и отсосать слизь резиновым баллоном, прочистить ватными жгутиками, при необходимости промыть фурацилином или удалить корочки смоченными в масле жгутиками.

2) Придать ребенку правильное положение: голову слегка запрокинуть

3) Набрать в пипетку лекарство, приподнять кончик носа ребенка пальцем и закапать - сосудосуж. Капли -1-2 капли,

-масляные капли – 4 -5 капель

в одну половину носа.

4) Прижать крыло носа к перегородке и сделать вращательные движения ( для лучшего всасывания)

5) Через 1 мин повторить закапывание в другую половину носа.

Капли в глаза.

Оснащение: тоже

, дополнительно стерильные ватные шарики и пинцет

Этапы:

1) Уложить ребенка на пеленальный стол. Если в глазах гнойное отделяемое сначала предварительно промыть

р-ром фурацилина 1: 5000( для каждого глаза чистый тампон).

2) Взять пинцетом стерильный ватный шарик и положить в левую руку.

3) Набрать лекарственный раствор в пипетку, удерживать вертикально.

4) Правую руку с пипеткой расположить в области лба ( или скулы) так, чтобы ребро ладони надежно фиксировало голову ребенка и была опора для руки. Пипетка под углом 40 гр.

5) Оттянуть пальцами левой руки нижнее веко ( можно подложить ватный шарик), при необходимости приподнять верхнее веко

6) Закапать 1-2 капли в нижнюю переходную складку

7) Прижать ватным шариком внутренний угол к переносице 30сек

8) Сбросить ватный шарик в лоток.

9) Закапать во второй глаз.

Капли в уши.

Оснащение: тоже

Дополнительно - ёмкость с водой 50-60 гр.

Этапы:

1) Флакон с лекарством подогреть до температуры тела.

2) Очистить ухо ватным жгутиком при необходимости.

3) Набрать капли в пипетку, попробовать на тыльную поверхность лучезапястного сустава.

4) Выпрямить наружный слуховой проход:

У ребенка до 1 года- оттянуть мочку вниз,

Старше 1 года - -оттянуть ушную раковину назад и вверх.

5) Закапать по наружной стенке назначенное количество капель.

6) Нажать несколько раз на козелок уха( если нет сильной боли)

7) Заложить в ухо ватный тампон на 10-15 мин.

Постановка компресса на ухо.

Оснащение: -марлевая салфетка

- лекарственный раствор ( Камфорное масло,

этиловый спирт-25% до 3лет, 75% -у старших,

масляно-спиртовый р-р 1: 1)

- ёмкость с водой 38-39 С

- компрессная бумага или полиэтилен

--вата, - бинт.

- ножницы

- лоток.

Этапы:

1) Вымыть и осушить руки

2) Осмотреть кожу – нет ли повреждений

3).Приготовить 4 слоя –

- влажный слой из 6-8 слов салфетки

- изолирующий слой - компрессная бумага

- ватный слой – каждый последующий слой перекрывает

предыдущий на 2см

- фиксирующий слой

4) сделать срединный разрез в 1 и 2-ом слоях

5) Уложить ребенка на бок.

6) смочить марлевый слой- уложить на кожу вокруг уха

Затем положить компрессную бумагу, вывести ухо

- Накрыть ватой и зафиксировать бинтом.

7) держать масляный компресс - 6ч

Спиртовый -компресс----4ч

8) Снять компресс, кожу протереть сухим ватным тампоном.

Подготовка больного к проведению ФГС, УЗИ органов брюшной полости.

ФГС( фиброгастроскопия ).

М/с обязана предупредить и поверить, чтобы ребенок с утра ничего не ел и не пил. В экстренных случаях при желудочно-кишечных кровотечениях и инородных телах ФГС проводят без учета приема пищи ребенком.

После окончания процедуры прием пищи разрешается через 1-1, 5ч.

УЗИ органов брюшной полости.

1) За 2 дня до исследования назначают диету с ограничением продуктов богатых клетчаткой - черный хлеб, сырые овощи и фрукты и другие, а также молоко. М/с должна проконтролировать соблюдение диеты.

2) Назначается КАРБОЛЕН ( активированный уголь) – по 3-5 таб. в сутки.

-ПОЛИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (мезим-форте и др.)

3) Очистительная клизма ставится обычно в день исследования.

4) Исследование проводят натощак.

Оказание первой помощи при острых отравлениях.

Острые отравления возникают при внедрении в организм токсической дозы химического вещества.

Пути попадания яда –через кожу, ингаляционный, через пищевой тракт,

парентеральный.

Этапы:

1) Прекратить поступление яда ( промыть кожу, желудок, поставить клизму);

2) Удаление всосавшегося яда яда ( форсированный диурез).

3) Антидотная терапия.

4) Симптоматическая терапия.

5) Срочно госпитализировать в специализированный стационар или отделение реанимации.

1 этап - При попадании на кожу токсического в-ва смыть теплой проточной водой, повторить через 10-15 мин.

- При попадании в глаза также промыть длительно водой и закапать анестетик( обезболивающее- дикаин).

- Для очищения ЖКТ- сначала вызвать рвоту( рвотные средства или рефлекторно) – для удаления содержимого желудка, кусочки пищи могут закупорить зонд)

- Вызывать рвоту нельзя, если ребенок без сознания или отравление произошло прижигающими в-вами ( кислоты, щелочи, растворители, пенящиеся жидкости, продукты переработки нефти).

- Затем промывают желудок. Используют зонд диаметром 10-12мм, длина от кончика носа до мечевидного отростка + 10см, ставят метку.

Объем жидкости для промывания -1л на 1год жизни, но не более 10л.

- После промывания вводят в желудок активированный уголь – 0, 5-1г/кг.

-- В качестве слабительного средства 10-20% р-р натрия сульфата( солевое слабительное противопоказано при отравлении прижигающими жидкостями) или вазелиновое масло -3мл/кг.

- Можно поставить очистительную клизму.

2 этап Метод форсированного диуреза: проводят в/в вливание растворов( реополюглюкин, Na Cl, глюкозы) и каждый час вводят

мочегонное ( лазикс).

3 этап Антодоты- противоядия. Например:

Токсическое вещество	Антидот
Парацетамол	Ацетил цистеин, метионин
Перманганат калия, сульфаниламиды, цианиды	Метиленовый синий
Соединения мышьяка, йода, ртути	Унитиол, тиосульфат натрия
Метанол	Этанол

4 этап Симптоматическая терапия.

Правила проведения термометрии у детей раннего возраста.

Измерение температуры в паховой складке( у детей до 1 года) и подмышечной складке( старше 1 года ).

Оснащение:

- мед.термометр; часы; марлевые салфетки, лоток с дез. р-ром; температурный лист, ручка.

Этапы:

1) Достать термометр из футляра, встряхнуть так, чтобы столбик ртути опустился ниже 35 С..

2) Осмотреть складку ( исключить повреждение кожи).

3) Протереть насухо складку.

4) Поместить в складку ртутный резервуар так, чтобы он нигде не соприкасался с бельем.

5) Фиксировать ногу или руку.

6) Засечь время, через 10мин извлечь термометр, определить его показания.

7) Зафиксировать температуру в температурном листе( 1 клетка- 0, 2 С, точку ставить в центре).

8) Термометр встряхнуть, погрузить в дез.р-р.

9) Вытащить, промыть проточной водой, вытереть насухо, убрать в футляр.

Измерение в прямой кишке.( температура на 1 С выше, чем температура кожи).

Этапы:

1) Термометр смазать вазелиновым маслом.

2) Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу. До 6-месяцев уложить на спину и поднять ноги.

3) Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцем левой руки, осторожно ввести термометр в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку на ½ его длины, направляя к пупку, а затем после прохождения сфинктера параллельно копчику.

4) Сжать ягодицы ребенка левой рукой.

5) Засечь время 3-5минут.

6) Извлечь термометр через салфетку, определить его показания.

7) Записать результат в температурный лист.

8) Дальнейшие этапы те же.

Помощь при гипертермии.

Самый частый симптом заболеваний детей.

Различают- Субфибрильную – 37-38 С

Умеренную 38-39 С

Высокая 39-41 С

Гиперпирическая более 41 С

Виды: розовая Г. – теплопродукция равна теплоотдаче (ребенку

жарко, кожа розово-красная, конечности теплые на ощупь)

Белая Г. - теплопродукция превышает теплоотдачу из-за

спазма периферических сосудов.( ощущение

холода, бледность кожных покровов,

похолодание конечностей).

Этапы:

1) Уложить ребенка в постель

2) Расстегнуть стесняющую одежду.

3) Обеспечить доступ свежего воздуха.

4) Определить тип гипертермии. Если белая – перевести в розовую –Физические методы – согреть, растереть руки, ноги

Медикаментозный метод -. ввести спазмолитики -но-шпу, папаверин.

5) В зависимости от температуры провести мероприятия:

При 37, 0-37, 5 С назначить обильное питьё

При 37, 5-38, 0 провести физическое охлаждение( раскрыть, раздеть ребенка, снизить температуру в помещении, с помощью льда в области крупных сосудов, охлаждения с помощью водно-спиртовых)

При 38, 5 - 39, 0 С дать жаропонижающее средство( парацетомол, ибупрофен, нимесулид, в свечах, в суспензиях из расчета 10мг/кг до 1года 15мг/кг старше года)

Если нет эффекта

- ввести литическую смесь: 50% р-р Аналгина,

1% р-р Димедрола (пипольфен, супрастин)

2% р-р Папаверина ( но-шпа, дибазол)-

все по 0, 1 мл/год, но не более 1мл

Можно повторить через 2часа.

6)Через 20-30 мин повторить термометрию ( должна снизится на 0, 2-0, 3 С)

Этапы.

На дому( догоспитальный этап):

1) Придать ребенку возвышенное положение в постели

2) Расстегнуть стесняющую одежду

3) Обеспечить доступ свежего воздуха

4) Провести отвлекающие процедуры – горчичники на икроножные мышцы, горячие ножные и ручные ванны.( от37С постепенно повысить до 40С)

5) Обильное теплое питье.

6) Провести паровые ингаляции

7) Сосудосуживающие капли 0, 05% нафтизин (галазолин) по 1-2кап

в нос

В стационаре:

8) Сосудосуживающие капли 0, 05% нафтизин, 0, 1%адреналин – в виде ингаляций- 0, 5-1, 0мл разбавить в 10мл физраствора

9) Преднизалонтерапия:

- в виде ингаляций (портативных, аппаратных)

- ректально ( «Ректодельт»)

- В/м или В/в – 3% р-р преднизалона- из расчета 1 -3мг/кг

10) Кислородотерапия

11) При неэффективности –интубация, трахеотомия, ИВЛ

Оценка результатов

По НечипоренкоПо Аддису-Каковскому

Лейкоциты-до 4, 0 × 10³/мл Лейкоциты- 2, 0× 10⁶ в сут

Эритроциты-до 1, 0 × 10³/мл Эритроциты- 1, 0 × 10⁶в сут

Цилиндры -20/мл Цилиндры – 20 × 10³ в сут

Оценка результатов

Функция почек не нарушена, если

1) Соотношение дневного и ночного диуреза ДД: НД =2(3): 1 Суточное количество мочи составляет 65-75% от выпитой жидкости за сутки.

2) Изменение относительной плотности мочи в течение суток в норме -более 8-10 ед. ( это разница м/у максимальной и минимальной отн.плотностью среди всех порций мочи)

Подготовка детей к рентгенурологическому исследованию.

Экскреторная урография, микционная цистография.

Для исследования почек и мочевыводящих путей вводят рентгенконтрастные вещества – уротраст, верографин.

При экскреторной урографии вещество вводят _В/в.

При микционной цистографии – непосредственно в мочевой

пузырь через катетер.

Основная задача медсестры – подготовить кишечник ( уменьшить газообразование).

Из питания исключить продукты, содержащие клетчатку, молоко.

Утром можно дать легкий завтрак для предотвращения «голодных» газов.

Вечером и утром – поставить очистительную клизму- гипертоническую солевую из расчета 50мл на 1 год жизни.

Перед исследованием ребенок должен помочиться.

Правила введения инсулина

Инсулин вводят инсулиновым шприцем.

Препарат должен быть нагрет до температуры тела.

Инъекции проводят поочередно в различные участки тела – плечи, бедра, ягодицы, область живота, ниже лопаток.

Перед введением инсулина кожу протереть раствором фурацилина.

Вводить подкожно медленно.

Через 30 мин пациент должен принять пищу ( детей м/с должна проконтролировать).

Оценка пробы Манту

Оценивается проба путем измерения размера инфильтрата( папулы) в миллиметрах.

Замер производят строго перпендикулярно оси предплечья.

Гиперемия учитывается только в тех случаях, когда нет папулы.

Отрицательная проба – уколочный след, нет гиперемии и папулы.

Сомнительная проба - папула до 5мм или только гиперемия без папулы.

Положительная проба – папула 5мм и более.

Техника введения лекарств( капель) в нос, ухо, коньюнктивальный мешок. Постановка компресса на ухо.

Капли в нос.

Оснащение:

-капли( сосудосуживающие или масляные)

- стерильные пипетки в мензурке или флакон с капельницей

- резиновый баллончик, электороотсос

- салфетки, ватные жгутики

- лоток

- маска, перчатки.

Этапы:

1) Предварительно очистить носовые ходы- старшие самостоятельно прочищают нос без напряжения.

2) Придать ребенку правильное положение: голову слегка запрокинуть

3) Набрать в пипетку лекарство, приподнять кончик носа ребенка пальцем и закапать - сосудосуж. Капли -1-2 капли,

-масляные капли – 4 -5 капель

в одну половину носа.

4) Прижать крыло носа к перегородке и сделать вращательные движения ( для лучшего всасывания)

5) Через 1 мин повторить закапывание в другую половину носа.

Капли в глаза.

Оснащение: тоже

, дополнительно стерильные ватные шарики и пинцет

Этапы:

1) Уложить ребенка на пеленальный стол. Если в глазах гнойное отделяемое сначала предварительно промыть

р-ром фурацилина 1: 5000( для каждого глаза чистый тампон).

2) Взять пинцетом стерильный ватный шарик и положить в левую руку.

3) Набрать лекарственный раствор в пипетку, удерживать вертикально.

6) Закапать 1-2 капли в нижнюю переходную складку

7) Прижать ватным шариком внутренний угол к переносице 30сек

8) Сбросить ватный шарик в лоток.

9) Закапать во второй глаз.

Капли в уши.

Оснащение: тоже

Дополнительно - ёмкость с водой 50-60 гр.

Этапы:

1) Флакон с лекарством подогреть до температуры тела.

2) Очистить ухо ватным жгутиком при необходимости.

3) Набрать капли в пипетку, попробовать на тыльную поверхность лучезапястного сустава.

4) Выпрямить наружный слуховой проход:

У ребенка до 1 года- оттянуть мочку вниз,

Старше 1 года - -оттянуть ушную раковину назад и вверх.

5) Закапать по наружной стенке назначенное количество капель.

6) Нажать несколько раз на козелок уха( если нет сильной боли)

7) Заложить в ухо ватный тампон на 10-15 мин.

12 Следующая ⇒