Наиболее характерные неисправности и способы их устранения.

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 7Следующая ⇒

1. Повышенный расход кислорода из баллона, сокращение времени работы аппарата при одной его заправке. Возможные причины: негерметичное соединение редукционного клапана с блоком управления и баллоном, негерметичность вентиля. Необходимо затянуть накидные гайки в местах соединений редукционного клапана с блоком управления и баллоном, при необходимости заменить герметизирующие прокладки или клапан вентиляции (в специальной ремонтной мастерской).

2. Газ в период вдоха поступает из нереверсивного клапана прерывисто или часть его перетекает в патрубок выдоха. Возможно залипание мембран клапанов вдоха и выдоха. Необходимо продуть нереверсивный клапан со стороны пациента и блока управления. Разобрать клапан и промыть его детали в теплой мыльной воде, просушить и собрать.

3. В период вдоха максимальное рабочее давление выше нормы. Возможно нарушена регулировка предохранительного клапана в клапанной коробке. Необходимо вращением регулировочного винта предохранительного клапана установить безопасное максимальное давление.

4. При работе на чистом кислороде минутная вентиляция превышает показания, приведенные в таблице. Возможен подсос воздуха в клапане О₂-СМЕСЬ. Необходимо проверить круглую гайку на переключателе О₂-СМЕСЬ.

5. Отклонение частоты вентиляции за пределы допустимых значений. Возможно ослабло крепление ручки ЧАСТОТА на оси регулируемого пневмосопротивления и шкала сместилась относительно оси. Необходимо ослабить стопорный винт, развернуть шкалу относительно оси в требуемое положение и затянуть стопорный винт.

6. Отклонение минутной вентиляции за пределы допустимых значений. Вероятно, ослабло крепление ручки ВЕНТ/ИНГАЛ на оси вентиля и шкала сместилась. Устранить неисправность возможно способом, изложенным в п.5.

Следует помнить, что вентиль баллона с кислородом надо открывать медленно, обеспечивая ступенчатую заправку с выдержкой на давлениях 10, 20, 50, 100 кгс/см²не менее 2 мин, так как искра статического электричества, заряды которого образуются при большой скорости истечения газа, может вызвать взрыв баллона. Запрещается заполнять кислородом баллон, у которого отсутствует установленное клеймо, неисправен вентиль или поврежден корпус. Баллон необходимо заполнять кислородом до давления не выше рабочего, указанного на корпусе и в паспорте, но не более 15 МПа (150 кгс/см²). Запрещается перенастраивать предохранительный клапан в нереверсивном клапане, а также присоединять к нему какие-либо части, не предусмотренные изготовителем. Баллоны периодическому освидетельствованию в течение срока службы не подлежат и регламентные работы по ним не проводятся.

Составные части аппарата устойчивы к следующим видам дезинфекции и стерилизации:

а) дезинфекция наружных поверхностей аппарата, маски лицевой и оголовья ручным способом с применением 3% раствора перекиси водорода по ГОСТ 177 с добавлением 0, 5% моющего средства типа " Лотос" по ГОСТ 25644. Температура раствора (40 ± 5)⁰ С;

б) стерилизация маски лицевой с оголовьем, нереверсивного клапана, воздуховодов и дыхательного шланга погружением на 6 ч в 6% раствор перекиси водорода по ГОСТ 177. Температура раствора (18 – 45)⁰ С.

Аппарат ИВЛ " РО-6"

Назначение: проведение искусственной и вспомогательной (триггерным методом) вентиляции легких воздухом, кислородно-воздушной смесью, смесью кислорода и закиси азота во время анестезии (РО-6Н) и интенсивной терапии (РО-6Р).

Комплектация и устройство. Кроме самого аппарата ИВЛ, в комплект включены блок подачи кислорода (РО-6Р) или наркозный аппарат (РО-6Н), сигнализатор аварийных ситуаций при ИВЛ " Сигнал-3", волюмоспирометр, мех, мешок, шланги дыхательные гофрированные, соединительные трубки, шланги для кислорода и закиси азота, штуцеры, стойка для крепления дыхательных шлангов.

Блок привода и блок больного прикреплены к панели аппарата изнутри. Электродвигатель и воздуходувка расположены в звукоизолирующем отсеке в нижней части аппарата. Все органы управления и измерительные приборы выведены на панель (рис.2.21).

Рис.2.21. Панель управления аппаратов «РО-6Н» и «РО-6Р»

Принцип работы аппарата. Газ из меха вдоха воздуходувки поступает к больному, а из меха выдоха - в атмосферу (при полуоткрытом контуре) или в дыхательный мешок (при полузакрытом контуре дыхания). Переключение на выдох происходит по объему, который регулируется ходом мешков воздуходувки. Во время выдоха в мех вдоха поступает газовая смесь, а в мех выдоха - выдыхаемый воздух. С линией вдоха соединены мановакуумметр, штуцеры для подключения сигнализатора, водяной затвор. В линии вдоха имеется предохранительный клапан и можно еще установить клапан дополнительного вдоха.

Вспомогательную вентиляцию легких (ВВЛ) осуществляют с помощью специального блока (триггерного устройста). Частота дыхания и минутный объем вентиляции (МОВ) при триггерном способе ВВЛ зависят от частоты дыхательных попыток больного. Это приводит к тому, что регуляторы МОВ и отношение продолжительности выдоха к продолжительности вдоха не определяют соответствующие параметры вентиляции. Для того, чтобы аппарат был готов к проведению дыхательного цикла до попытки пациента вдохнуть, МОВ необходимо установить на 2-3 л больше, чем расчетный МОВ, а соотношение продолжительности вдоха к продолжительности выдоха - на наименьший показатель (" 1: 3" ). Чувствительность блока вспомогательной вентиляции регулируется соответствующей ручкой в пределах от -5 до -50 мм вод.ст. При установлении высокой чувствительности часто возникает " самовключение" аппарата на артефактные разрежения в линии вдоха аппарата (колебание шлангов). Время, проходящее от момента дыхательной попытки больных до начала вдоха аппарата, составляет 0, 1 с. Из-за довольно высокой инерционности блока вспомогательной вентиляции, а также сложного регулирования его чувствительности, режим ВВЛ аппаратов серии " РО" применяют редко.

Рис.2.22. Соединение аппарата ИВЛ «РО-6» с аппаратом ингаляционного наркоза

Подготовка аппарата к работе. Для проведения общей анестезии к аппарату РО-6 следует присоединить аппарат ингаляционного наркоза любой конструкции. При этом (рис.2.22) одним гофрированным шлангом соединяют клапан вдоха аппарата ингаляционного наркоза с входным патрубком аппарата ИВЛ (голубое кольцо слева на столике аппарата); другой шланг подсоединяют к клапану выдоха аппарата ингаляционного наркоза и к выходному патрубку аппарата ИВЛ (серое кольцо слева). Собирают магистрали вдоха и выдоха, идущие к больному и от него, в единый дыхательный контур с помощью специального тройника. Влагосборник включают в линию выдоха. Устанавливают в положение 30 см Н₂О предохранительные клапаны. Ставят кран вентиляции в положение АППАРАТОМ. Включают аппарат сетевым тумблером и убеждаются в его правильной работе.

Подготавливают аппарат для работы в необходимом для конкретного больного режиме. Проведение ИВЛ по полуоткрытой или полузакрытой системам обеспечивается поворотом в нужное положение соответствующего переключателя на панели аппарата. Работа по полузакрытому контуру предполагает обязательное использование адсорбера.

Следует помнить, что: а) для обеспечения свободного активного выдоха при реверсивном дыхательном контуре необходимо удалять диск из клапана выдоха аппарата ингаляционного наркоза; б) избыточная подача газа в дыхательный контур через дозиметр препятствует нормальной работе аппарата ИВЛ. Чтобы избежать этого, предохранительный клапан блока подачи кислорода или наркозного аппарата должен быть установлен в положение 10.

При необходимости используют дополнительные функции аппарата:

- раздувание легких с помощью крана повышенного сопротивления выдоха (кран надо установить на панели в конце шланга выдоха) или системы автоматического раздувания легких, обеспечивающий увеличение в линии выдоха сопротивление на 15-20 с каждые 8 мин (кран переключателя установить в положение ВКЛ РАЗДУВАНИЕ ЛЕГКИХ);

- отсасывание с помощью эжектора;

- обеспечение дополнительного поступления воздуха на вдохе (в линию вдоха вместо угольника включить кран дополнительного вдоха, при этом учесть, что чем больше открыть отверстий на торце клапана, тем больше объем воздуха поступит при вдохе под действием разрежения; при вентиляции с активным выдохом и при ВВЛ необходимо открыть отверстия на клапане в минимальной степени);

- для перевода больного на ИВЛ вручную следует кран переместить в положение ВЕНТИЛЯЦИЯ ВРУЧНУЮ и ИВЛ осуществлять с помощью мешка или меха;

- при переводе на ВВЛ устанавливают требуемый дыхательный объем, режим вентиляции (I или II), подбирают положение регуляторов вентиляции и отношение Т_I /Т_Е;

- при переводе больного на самостоятельное дыхание кран на панели аппарата ставят в положение САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ, а предохранительный клапан давления - в положение 10.

Наиболее характерные неисправности и способы их устранения

1. Отсутствует вентиляция при слабом шуме работы электродвигателя. Вероятная причина - оборвался или сместился ремень воздуходувки. Необходимо заменить ремень или установить его на место.

2. Мех аппарата движется медленно, мешок подачи кислорода быстро раздувается и переполняется. Вероятная причина - предохранительный клапан наркозного блока или блока подачи кислорода находится в положении 300 или ЗАКРЫТО. Необходимо установить клапан наркозного блока (блока подачи кислорода) в положение 10.

3. Значительное раличие между установленным дыхательным объемом и показателями вентилометра, невозможно достичь разряжения при режиме с активным выдохом. Вероятная причина: нарушена герметичность дыхательного контура. Необходимо проверить герметичность, устранить причину ее нарушения.

4. При работе аппарата в режиме ВВЛ мех не опускается до нижнего уровня. Вероятная причина: выключен переключатель активного выдоха, установлена слишком высокая чувствительность системы ВВЛ. Необходимо установить кран в положение ПАССИВНЫЙ ВЫДОХ, либо медленно, поворачивая регулятор по часовой стрелке, добиться остановки меха в конце выдоха.

5. Для запуска аппарата в режим ВВЛ требуется создать большое разрежение в дыхательном контуре. Вероятная причина: установлена низкая чувствительность системы ВВЛ. Необходимо отрегулировать чувствительность системы.

Аппарат высокочастотной ИВЛ " Ассистент-III"

Предназначение: проведение высокочастотной ИВЛ у взрослых и детей старше 1 года.

Основные технические данные:

- питание от сети переменного тока напряжением - 220 вольт;

- диапазон частоты вентиляции - 10-600 мин^-1;

- соотношение времени вдоха и паузы - 1/4; 1/3; 1/2; 2/3; 1/1; 3/2; 2/1; 3/1; 4/1;

- диапазон установки рабочего давления - 0, 2-4 кгс/см²;

- максимальная минутная вентиляция - 60 л/мин;

- минимальная минутная вентиляция - 5 л/мин;

- диапазон защитных давлений для дыхательных путей - 10-30 см вод.ст.

- диапазон температуры на выходе шланга при подогреве - 30-40° С;

- относительная влажность струи - 85-95 %;

- масса аппарата - 4 кг;

- габаритные размеры - 340 170 140 мм.

Устройство и принцип работы. Аппарат выполнен в виде (рис.2.23) переносного прибора с подсоединенными к нему кислородным шлангом для подводки газа и шлангом подогрева (1). Работа аппарата основана на прерывании потока газа под давлением электромагнитным клапаном, который открывает и закрывает основную газовую магистраль с заданными частотой и отношением продолжительности подачи газа и паузы. Во время открытия клапана газ поступает через подогреваемый шланг в инжекционную иглу, при этом происходит подсос воздуха из атмосферы через отверстие в инжекторе. На время закрытия клапана прерывается поток кислорода, выдох происходит пассивно через отверстие в инжекторе. При отключении электропитания прекращается работа клапана, при этом управлять вентиляцией можно вручную. В подогреваемом шланге осуществляется подогрев и увлажнение кислорода. В качестве увлажнителя используют стандартную систему для инфузионной терапии или инфузомат. В случае повышения среднего давления в дыхательных путях свыше 30 см вод.ст. происходит автоматическое отключение электромагнитного клапана. При снижении рабочего давления на входе в аппарат ниже 0, 2 кгс/см² включается звуковая сигнализация. На входе в регулятор давления установлен предохранительный клапан на давление 10 кгс/см².

Рис.2.23. Аппарат высокочастотной ИВЛ «Ассистент-III»

Подготовка аппарата к работе. Установить аппарат на подставку, проверить его целостность, наличие ручек, сетевого шнура, шланга высокого давления и шланга, подводящего кислород к больному. Произвести дезинфекцию частей аппарата, составляющих дыхательный контур: инжектор, трубки полихлорвиниловые, металлические присоединительные элементы. После дезинфекции произвести сборку дыхательного контура. Включить вилку сетевого шнура в сеть.

Порядок работы. Нажать кнопку СЕТЬ (2), загорится индикатор (3) и появится звуковой сигнал, указывающий на отсутствие давления газа. Ручкой ДАВЛЕНИЕ (4) установить нужное рабочее давление (0, 2-4 кгс/см²) по показанию манометра. Звуковой сигнал исчезает. Ручкой ЧАСТОТА (5) установить необходимую частоту вентиляции по индикатору (6). Установить выбранное соотношение времени вдоха и выдоха переключателем ВДОХ/ПАУЗА (7). Установить температуру подогрева газа переключателем Т^оС (8). Объем минутной вентиляции воздуха регулировать рабочим давлением кислорода на входе в соответствии с прилагаемым к аппарату графиком. Аппарат подключают к больному в двух вариантах:

1) с помощью инжектора с иглами (игла 2, 5 мм - для минутной вентиляции легких 25-60 л/мин; 1, 5 мм - 12-25 л/мин); в инжектор вставляют стандартный коннектор, который соединяет аппарат с эндотрахеальной трубкой;

2) с помощью катетера, подсоединяемого к инжекционной игле 2, 5 мм (катетер можно ввести в трахею обычным путем, чрескожной пункцией или вставить его в эндотрахеальную трубку).

Если возникает необходимость проводить ИВЛ при давлении в дыхательных путях свыше 30 см вод.ст, то нужно отключить трубку (9), проходящую снаружи канала подогреваемого шланга и соедининяющую инжектор с блокирующим устройством.

Звуковой сигнал можно отключить на 1 мин нажатием кнопки (10).

При продолжительной вентиляции (более 2 ч) следует подключить увлажнитель кислорода. Это производят инфузией дистиллированной воды из флакона через ниппели, находящиеся в подогреваемом шланге, один из которых предназначен для инфузии, второй - для противодавления. Для того, чтобы начать увлажнение, необходимо сначала кратковременно приоткрыть магистраль противодавления, затем зажимом на магистрали инфузии воды установить выбранный режим частоты подачи капель. Загорание индикатора ВЛАЖНОСТЬ верхнего и нижнего светодиодов указывает на нормальный режим увлажнения. При загорании только верхнего светодиода следует прекратить инфузию, отсоединить коннектор шланга от больного, слить скопившийся в нем конденсат и продолжить вентиляцию без увлажнения до тех пор, пока не загорится нижний светодиод.

Следует помнить, что увлажнение можно проводить только дистиллированной водой.

После окончания ИВЛ ручкой ДАВЛЕНИЕ сбросить давление кислорода и выключить аппарат кнопкой СЕТЬ.

Стерилизация. Стерилизации подлежат только съемные части. Они могут быть обеззаражены в 4% растворе перекиси водорода в течение 40 мин с последующим промыванием водой и хранением в растворе фурациллина.

Наиболее характерные неисправности и способы их устранения

1. После подключения аппарата к электросети и включения его в сеть отсутствует световая индикация, не слышно стука работающего пневмоклапана. Возможные причины: а) отсутствие напряжения в розетке (необходимо проверить величину сетевого напряжения); б) вилка сетевого шнура не плотно вставлена в розетку - проверить правильность подключения вилки; в) перегорел сетевой предохранитель - проверить и заменить предохранитель.

2. После подключения аппарата к пневмосистеме и при повороте ручки регулятора рабочего давления показания манометра не достигают 4 кгс/см². Вероятная причина - низкое давление в пневмосистеме. Необходимо проверить и увеличить давление в системе подачи кислорода.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 Следующая ⇒