Деталей и блоков аппаратов ингаляционного наркоза и ИВЛ

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 7

После проведения ингаляционной анестезии, ИВЛ, кислородной терапии эндотрахеальные трубки, коннекторы, адаптеры, тройники, соединительные трубки, воздуховоды, трахеостомические канюли, дыхательные маски и шланги, сборники конденсата, дыхательный мешок отсоединяют от аппарата и немедленно промывают под струей холодной, а затем теплой воды. Особенно это относится к присоединительным элементам и интубационным трубкам во избежание высыхания на них выделений, экссудата, крови и т.п. Затем промытые элементы и детали на 15-20 мин погружают до полного заполнения в горячий (50°С) моющий раствор следующего состава: перекись водорода 30% - 20 мл, моющее средство (" Лотос", " Айна", " Новость", " Прогресс" и т.п.) - 5 г, вода питьевая - 975 мл. Температуру раствора в процессе замачивания специально не поддерживают. Через 15-20 мин производят мойку деталей в том же растворе. Детали моют ватно-марлевыми тампонами. Не следует для очистки и мытья использовать острые предметы, а также щетки и ерши, так как имеется опасность оставления в патрубках щетинок от щеток (ершей) и последующей их аспирации в дыхательные пути. Марлевые тампоны применяют для мытья однократно. Моющий раствор можно использовать повторно, если он не изменил своего цвета.

Обработанные детали прополаскивают в течение 10 мин в проточной воде и для дезинфекции погружают в один из следующих растворов: 3% раствор перекиси водорода (экспозиция 60 мин); 3% раствор формальдегида (экспозиция 30 мин) (или другого дезинфицирующего раствора, разрешенного к применению с данной целью). Обработанные таким образом узлы аппаратов прополаскивают проточной водой.

Присоединительные элементы: коннекторы, адаптеры, тройники, соединительные втулки, маски, сборники конденсата после дезинфекции отмывают последовательно в двух порциях стерильной воды, затем сушат и хранят вместе с аппаратом ИН и ИВЛ.

Эндотрахеальные трубки, трахеостомические канюли, ротоглоточные воздуховоды после дезинфекции отмывают последовательно в двух порциях стерильной воды, сушат и хранят в асептических условиях.

Дыхательные шланги, дыхательный мешок (мех) после дезинфекции промывают в двух порциях стерильной воды, высушивают и хранят в подвешенном состоянии.

Перед дезинфекцией из адсорбера удаляют адсорбент. Канистру заливают моющим раствором, особенно тщательно очищают решетки адсорбера, так как они загрязняются клейкой массой, образующейся из адсорбента. Рамку адсорбера протирают ватным или марлевым тампоном, смоченным моющим раствором. Адсорбер, уплотняющую прокладку дезинфицируют путем погружения в один из дезинфицирующих растворов. После дезинфекции их промывают в двух порциях стерильной воды, сушат и хранят вместе с аппаратами ИН, ИВЛ.

Нереверсивный клапан аппарата ИН после разборки на составные части и мойки подвергают дезинфекции методом погружения в дезинфицирующие растворы.

Клапаны рециркуляции (вдоха и выдоха) аппарата ИН разбирают, моют и дезинфицируют методом погружения в один из дезинфицирующих растворов. Затем прополаскивают в двух порциях стерильной воды, сушат и хранят вместе с аппаратами. Несъемные клапанные коробки, содержащие седла клапана, осушают, промывают моющим раствором, ополаскивают и тщательно протирают 70% этиловым спиртом (20 мл спирта на один аппарат).

При предполагаемом загрязнении аппаратов ИН и ИВЛ микобактериями туберкулеза дезинфекцию комплектующих деталей и блоков проводят методом погружения в один из дезинфицирующих растворов: 3% раствор перекиси водорода (экспозиция 3 ч); 10% раствор формальдегида (экспозиция 60 мин), (или другой дезинфицирующий раствор, разрешенного к применению с данной целью).

После использования аппаратов ИН (типа Наркон-П) и ИВЛ (типа РО) у больных со столбняком или газовой гангреной дезинфекцию комплектующих деталей и блоков осуществляют методом погружения в один из дезинфицирующих растворов: 6% раствор перекиси водорода (экспозиция 6 ч) или 10% раствор формальдегида (экспозиция 4 ч).

Стерилизацию узлов и деталей аппаратов, других принадлежностей производят либо сухожаровым способом, либо методом автоклавирования. Это целесообразно осуществлять в центральном стерилизационном отделении (пункте) лечебного учреждения.

Запрещается:

- повторно использовать предметы однократного применения (иглы, шприцы, эндотрахеальные трубки, системы для переливания крови и кровезаменителей, копьевидные перья для взятия крови); они подлежат утилизации;

- применять загрязненный кровью (появление розовой окраски) моющий раствор;

- проводить стерилизацию шприцев и игл кипячением;

- стерилизовать перевязочный материал и операционное белье в сухожаровом шкафу.

Дезинфекция аппаратов ингаляционного наркоза

И ИВЛ в собранном виде

Плановую дезинфекцию аппаратов ИН и ИВЛ производят при отсутствии эпидемиологических показаний не реже одного раза в квартал.

Ручные аппараты ИВЛ (ДП-10, ДП-11, АДР-2), аппарат ИН " Наркон-2", кислородные ингаляторы, в которых не предусмотрена система рециркуляции газов, дезинфекционной обработке в собранном виде не подлежат.

Для дезинфекции аппаратов ИН и ИВЛ выделяют отдельное помещение, оборудованное надежной приточно-вытяжной вентиляцией.

Методика предусматривает дезинфекцию аппаратов ИН только в комплекте с аппаратом ИВЛ типа " РО".

Аппараты " Фаза-5" дезинфицируют и стерилизуют горячим паром при помощи встроенного в аппарат специального приспособления.

Для дезинфекции аппаратов ИН (типа Наркон-П) и ИВЛ (типа РО) в собранном виде используют раствор формальдегида в этиловом спирте.

Для приготовления спиртового формальдегида параформ технический загружают в стеклянную колбу со шлифом и добавляют этиловый спирт в соотношении 2: 3. Смесь кипятят при температуре 80°С до видимого растворения параформа (6-8 ч) с последующим охлаждением образующихся паров в специальном аппарате. При этом параформ деполимеризуется до формальдегида, который, в свою очередь, реагирует с этанолом с образованием полуацетата формальдегида. Полуацетат - неустойчивое соединение, которое при испарении снова разлагается на формальдегид и спирт. Полученный раствор фильтруют. Все работы производят в вытяжном шкафу в аптечных условиях. Срок хранения раствора не ограничен. Условия хранения - стеклянная тара из темного стекла с притертой пробкой, комнатная температура.

Перед проведением дезинфекции аппаратов ИН и ИВЛ съемные и разборные детали и блоки дыхательного контура снимают. Собирают замкнутый циркуляционный контур: патрубки вдоха и выдоха замыкают с помощью коротких шлангов и дыхательного мешка. Дезинфицирующий раствор в количестве 2, 25 г, содержащий 0, 9 г формальдегида, наливают в мерную пробирку и с помощью пульверизатора через отверстие вдоха вводят в аппарат ИН и ИВЛ. После этого аппарат ИВЛ включают для циркуляции паров формальдегида с объемом дыхания 20 л/мин. Время дезинфекции - 90 мин. После дезинфекции в аппарат подают небольшими порциями с помощью пульверизатора аэрозоль 23% раствора аммиака в воде (20 мл). Время нейтрализации формальдегида аммиаком составляет 3 ч при скорости циркуляции 20 л/мин. После нейтрализации снимают шланги и продувают аппарат воздухом в течение 7 ч при скорости, равной 20 л/мин.

Для дезинфекции аппарата, загрязненного микобактериями туберкулеза и спорообразующими формами (газовая гангрена, столбняк), в замкнутый контур аппаратов вводят 3 мл горячей воды, а через 30 мин - 5, 5 г дезинфицирующего раствора, содержащего 2, 2 г формальдегида. Остальные этапы аналогичны вышеописанным.

Во избежание загазованности аппаратов ИН и ИВЛ рекомендуют после 3-4 циклов дезинфекции проводить дополнительную нейтрализацию в течение 3 ч с использованием 20-30 мл 23% раствора аммиака. После нейтрализации аппараты продувают воздухом в течение 6-7 ч. Кроме того, необходимо регулярно промывать водой распределительный блок и трубки аппаратов, чтобы избежать скопления в них уротропина, образующегося в результате реакции формальдегида с аммиаком.

Меры предосторожности

Необходимо следить за герметичностью аппаратов ИН и ИВЛ в процессе дезинфекции в собранном виде парами формальдегида и нейтрализации парами аммиака, чтобы не создавать повышения их концентрации в помещении.

Количество вводимых в аппараты ИН и ИВЛ в собранном виде дезинфицирующих (формальдегид) и нейтрализующих (аммиак) растворов не должно превышать доз, рекомендуемых в данном разделе. При случайной передозировке необходимо провести повторный цикл дегазации (нейтрализация аммиаком и продувка).

В случае появления раздражающего запаха следует проветрить помещения. Критериями безопасности для медицинского персонала могут служить предельно допустимые концентрации в воздухе для формальдегида - 0, 5 мг/м³, для аммиака - 20 мг/м³.

При попадании на кожные покровы формальдегида необходимо кожу обильно промыть водой и 5% раствором нашатырного спирта.

При отравлении через дыхательные пути следует вывести пострадавшего на свежий воздух, дать ему прополоскать рот и носоглотку водой. В случае отравления формальдегидом рекомендуется вдыхание водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта. Во всех случаях показан прием теплого молока с питьевой содой или минеральной воды типа " Боржоми".

При попадании дезинфицирующих препаратов в глаза необходимо немедленно промыть их струей воды или 2% раствором питьевой соды в течение нескольких минут. При раздражении глаз закапывают в них раствор альбуцида, при болях - 3-5% раствор новокаина.

При попадании в желудок формальдегида производят промывание желудка водой с добавлением нашатырного спирта или 3% раствором гидрокарбоната или ацетата натрия. После промывания дают сырые яйца, белковую воду, молоко.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 67