Методика припасовки одиночных ИК.

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 6Следующая ⇒

1 этап — оценка качества изготовления (правильность восстановления анатомической формы зуба, поверхность должна быть гладкая, ровная, без складок, вмятин и плотно охватывать шейку зуба).

2 этап — по мере продвижения и погружения коронки зондом тщательно проверяют отношение края литой коронки к десне и точность прилегания к уступу. ИК должна плавно переходить в корень зуба. Коронка ни я коем случае не должна перекрывать уступ и не иметь никаких «козырьков», иначе возможна травма краевого пародонта. Если край коронки на каком-либо участке не доходит до уступа, а на модели точно совпадает с ним, то ошибка, возможна, была допущена при получении слецка или отливке модели. В таких случаях необходимо заново получить слепки и изготовить новую цельнометаллическую литую коронку. При полном соответствии края коронки клиническим требованиям приступают к оценке уровни окклюзионной поверхности по отношению к зубам антагонистам и точности восстановления анатомической формы коронки. Обрашают внимание и на восстановление межзубных контактов.

З этап — суперконтакты выявляют артикуляционной бумагой и устраняют сошлифовыванием с помощью фрез по металлу. Окклюзионные контакты ИК с зубами ангагонистами выверяют в положении ЦО, а затем при передней и боковых окклкззиях.

Правила и последовательность фиксации ИК.

Перед фиксацией на цемент следует оценить готовую коронку: качество полировки, соответствие всем необходимым требованиям. Затем коронка обрабатывается спиртом, высушивается воздухом. Зуб, на который фиксируется коронка, обкладывают ватными тампонам и, обрабатывают ватным валиком со спиртом и сушат воздухом. далее на стекло наносят порошок и жидкость цемента. Небольшими порциями порошок добавляют к жидкости и тщательно размешивают шпателем до образования гомогенной массы. Затем искусственную коронку заполняют цементом на У2 с таким расчетом, чтобы все внутренние стенки коронки были покрыты цементом. После наложения коронки больного просят сомкнуть зубы для проверки плотности смыкания. Правильно приготовленный цемент равномерно выдавливается через край коронки в виде валика вокруг зуба. Эксгюзиция затвердения зависит от вида цемента и составляет в среднем 7- 10 мил. Затем убирают ватные таипоны и зубоврачебными инструментами (зондом, гладнлкой, экскаватором) удаляют излишки цемента. При фиксации штампованиой коропки не следует сразу проверять характер окклюзиошiых конгакгов при боковых окклюзиях. Это может вызвать смещение коронки и нарушение окклюзии. Лишь после полного затвердеимя цемента необходимо проверить точность восстановления окклюзионных взаимоотношений. Остатки цемента осторожно снимают с поверхности короики и рядом стоящих зубов. Особенно аккуратно нужно удалять цемент, заполияющий межзубной пром ежугок, движение инструмента должно быть направлено от десны к режущему краю или жевательной поверхности. Не следует прклегать больших усилий, которые могуг вызвать сметтюкие короики. После удаления остатков цемента больному рекомецдуется не есть в течение 1-2ч до полного затвердення фиксирующего материала.

Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованной коронки.

Клинические:

1.Препарирование зуба, снятие оттисков

2.Определение ЦО

3.Проверка качества изготовленной коровка, припасовка в полости рта.

4.факсацая коронки на цемент.

Лабораторные:

1.Отливка галсовых моделей челюстей

2.Изготовленае штампованной коронка

3.Шлифовка и полировка коронки.

Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки.

Клинические.

1.Препарирование зуба под пластмассовую коронку. Снятие оттиска. Определение цвети пластмассы.

2.Определение ЦО

З.Припасовка пластмассовой коронки в полости рта

4.Фиксация коронки на цемент.

Лабораторные.

1 Получение гипсовых моделей.

2.Изготовление пластмассовой коронка.

З.Сопоставление моделей челюстей.

4.Шлифовка и полировка пластмассовой коронки.

Клинико-лабораторные этапы изготовления литых цельнометаллических коронок.

Клинические:

1.Препаркровакие зуба, снятие оттисков (рабочий и вспомогательный)

2.Провсрка качества изготовленной коровки. Припасовка в полости рта.

З.Фиксация коровка на цемент.

Лабораторные:

1.Получение разборной гипсовой модели челюсти. Моделирование и литъе цельнометаллических

коронок.

2.Шлифовка, полировка цельнометаллической коронки.

Клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамических коронок.

Клинические:

1.препарарование зубов. Получение двухслойного оттиска, фиксация профвизорных (временных) коронок.

2.Приоасовка литого металлического каркаса в полости рта. Определение цвета керамической облицовки.

З.Припасовка металлокерамической коронки

4.Временная фиксация готового металлокерамического протеза

5.Постоянная фиксация металлокерамического протеза

Лабораторные:

1.Отливка разборной комбинированной модели. Изготовление литого металлического колпачка

(каркаса)

2.Нанесевае с обжиг фарфоровой массы.

З.Глазурирование керамического покрытия.

Частичная потеря зубов. Особенности обследования. Классификация дефектов зубных рядов. Обоснование применения мостовидных конструкций. Последовательность клинико-лабораторных этапов изготовления МП. Амбулаторная история болезни.

Причины потери зубов:

1. Кариес него осложнения (пульпиты, периодонтиты)

2. Заболевание тканей пародонта (пародонтиты, пародонтозы)

З. Травмы

4. Операции на челюстях по поводу удаления новообразований (если зуб оказался в очаге опухоли).

Симптоматика основных поражений зубных рядов

1. Нарушение целостности зубного ряда

2. деление зубов на функционирующие и нефункционируюшие группы

З. Перегрузка пародонта оставшихся зубов

4. Нарушение функций жевания, речи, эстетики

5. Нарушение функций в ВНЧС

6. Вторичные перемещения зубов:

А) конвергенция, дивергенция

Б) наклон в вестибуло-оральную сторону

В) феномен Попова-Гадона (зубо-альвеолярное выдвижение)

Г) ротация

д) комбинированное перемешенме

Е) мезиальный сдвиг зубов.

Обследование ортопедических больных

Жалобы

‘На функциональные нарушения:

1. Затруднение Пережевывания пищи при частичной потере зубов или поломке протезов

2. Невозможность оережевываимя пищи при полном отсугствии зубов

II. На эстетические нарушения:

1. Аномалии числа, величины, формы, положения

2. Изменение цвета

З. дефект коронки

4. Потеря 1-2 иболее зубов фронтального участка.

III..На фонетические нарушения

Нарушение речи после потери. удаления фронтальных зубов или после протезирОваiзия.

II. данные анамнеза.

1). Развитие настояцюго заболевания:

1. Выясиенне этиологня и патогенеза

2. Получаемая ранее стоматологическая помощь, в том числе и ортопедическая.

2).Перенесенные и сопутствующие заболевания:

1. Выясняют перенесенные инфекционные и стоматологические заболевания, ранения, травмы и операции.

2. Образ жизни и вредные привычки.

III. Даиные объективного осмотра

(осмотр, пальпация, зондированве, перкуссия. Замосятся в зубную формулу или одоитопародомтограмму)

Внешнего осмотра:

1. Наличие асимметрии лица, губ, щек, углов рта, носа, области тела, челюстей.

II. Форма лица: конусовидная, обратноконусовидмая, квадратная

III. Выраженность носогубных, подбородочтьтх складок (значительная,

незначительная)

IV. Высота нижнего отдела лица по сравнению со средней (снижена, завышена)

V. Пальпация околоушньих, подчелюстньих слюнвЫих желез (болезненна, безболезнеива, консистенция их мягкая, плотная)

VI. Состояние соотношений челюстей (вид црикуса): ортогнатнческий, прямой, опистогнатический и др., аиомальные и патологические.

VII. Состояние ВНЧС: открывамме (свободное, затруднешюе), характер движения головок (плавное, толчкообразное, со сдвигом вправо, влево).

Осмотр полости рта:

1. Состояние СОПР (цвет, влажность, наличие патологических образований воспадительного характера, размер, консистеиция, болезнеивость при пальпацшi, локализация)

II. Состояние отдельных зубов (цвет, число, размеры, формы, положение)

III. Состояние опорного аппарата зубов: подвижность по Эитину, оголение корней по Курляндскому, состояние короиковой части— дефект коромки по Блэку

IV. Состояние зубных рядов (форма зубных дуг — полуэлилс, полупорабола, квадратная, тралециенлная). Наличие трем, диастем.

V. Состояние беззубых альвеолярных отростков: степень атрофии (значительная, незначительная); локализация атрофии; форма альвеолярного гребня (заостренная, округлая); подвижность альвеолярного гребня.

Классификация дефектов зубных рядов по протяженности:

1. Малые (отсутствует не более З зубов)

2. Средние (отсугствуют 4.бзубов)

З. Большие (отсутствуют б зубов и более).

Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди:

1 класс — зубные луги с двусторонними концевыми дефектами

II класс — зубные ряды с односторонними концевыми дефектами

III класс — зубные ряды с включенными дефекгами в боковом отделе

IУ класс — включенные дефекты переднего отдела зубной луги.

Классификация дефектов зубных рядов по Гаврилову:

1. Концевые односторонние и двусторонние дефекты

II. Включенные боковые (односторонние и двусторонние) и передние дефекты

III. Комбинированные

IУ. дефекты при одмиочно сохравввiонхся зубах.

Обоснование применения мостовидных конструкций:

При выборе мостовндных конструкции следует учитывать:

• Протяженность дефекта зубного ряда

• Состояние пародонта опорных зубов

• Высота клинических коронок опорных зубов

• Использование в качестве опоры зубов, выполняющих одну функцию (откусывание или размальивааие пищи). Исключение — клык.

• Правильно определить количество зубов, используемых в качестве опоры.

Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитого мостовидного протеза:

Клинические:

1. Осмотр и выбор конструкций, препарированяе зубов, снятие отгисков.

2. Определение и фиксация ЦО

3. Окончательное препарирования опорных зубов с созданием iщркулярного уступа в пришеечной области, гхрипасовка временных цластмассовьих коронок и фиксация их на пасту.

4. Снятие двухслойного отгиска (через 2.3 суток)

5. Припасовка цельнолитого каркаса мостовидного протеза в полости рта и определение цвета

б. Припасовка готового мегаллокерамического протеза полости рта

7. Фиксация готового мостовидного протеза на цемент

Лабораторные:

1.Отливка моделей и изготовление восковых шаблонов

2.Изготовление временных гипсовых коронок.

3.Изготовление разборной модели из супергипса, моделирование восковой репродукции каркаса мостовндного протеза, замена носка на металл, обработка каркаса.

4.Намесение керамической облицовки протеза

5.Глазурироваiлiе керамического покрытия протеза

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 Следующая ⇒