Осложнения при снятии оттисков и их профилактика.

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 6Следующая ⇒

1. Рвотный рефлекс. Профилактика — смазать мягкое небо анестетиком (дикаин, лидокаин), полоскание горла насыщенным солевым раствором.

2. Аспирация — попадание инородного тела в заглоточное пространство. Профилактика — точная дозировка оттискного материала, точное положение головы больного.

З. Вывих зуба или ВНЧС. Профилактика — удаление оттиска по частям, использоааиие эластичных оттискных материалов.

4. Травма мягких тканей и слизистой. Профилактика — гигиена ноггевых фаланг, отсугствие золота на руках.

Принципы конструирования МП (критерии)

1. Опорные элементы МП и его промежуточная часть должны находиться на одной линии.

2. При конструировании МП следует использовать опорные зубы с не очень высокой клинической коронкой

3. Ширина жевательной поверхности тела МП должна быть меньше ширины жевательных поверхностей замещаемых зубов (этим уменьшается нагрузка на опорные зубы)

4. Необходимо восстановление контактных пунктов между опорными элементами МП и рядом стоящими естественными зубами

5. Создать максимального контакта с антагонистами

6. МП должны максимально отвечать требованиям эстетики.

Виды промежуточной части МП. Клинические требования к ним.

1. Висячая форма с промывным пространством (чаще создается в боковых отделах). При этом между альвеолярным гребнем, лишенным зубов, и телом МП создается промывное пространство. Зонд должен проходить полностью (рабочая часть)

2. Касательной, которая применяется при замещении дефектов переднего отдела зубного ряда. Кончик зонда должен свободно проходить между МП и слизистой оболочкой.

3. Седловидной, которая порой используется в металлокерамических протезах.

Ошибки при протезировании МП:

1. Неудовлетворительная предварительная спецподготовка, не устранившая нарушение окклюзии.

2. Неправильная оценка клинического состояния опорных зубов

3. Необоснованное расширение показаний к МП

4. Отсутствие множественных окклюзионных контактов ИК зубов со своими антагонистами.

5. Отсутствие промежуточного пространства между телом протеза и слизистой оболочки беззубого альвеолярного гребня

6. Неадекватная моделировка бугорков ИК зубов без учета возраста больного

7. Увеличение межальвеолярной высоты за счет МП или преждевременные окклюзионные контакты

8. Низкие эстетические качества протеза

Осложнения при протезировании МП:

1. функциональная перегрузка опорных зубов, которую можно снизить, правильно выбрав количество опорных зубов, но полностью исключить при неполном зубном ряду нельзя -,

2. Ограничение патологической подвижности зуба вследствие заключения его в шнмируюiпуiо систему

3. Раздражение десны краем коронки и нарушение самоочищения десневого кармана

4. Токсическое действие припоя в паяных МП.

Показания к мостовидным протезам:

1. Включенные дефекты в боковом отделе при отсутствии не более З зубов

2. Включенные дефекты во фронтальном отделе при отсутствии не более 4 зубов.

Превасовка и фиксация мостовидной конструкции на опорных зубов. Критерии оценки качества мостовидных конструкций. Правила контроля восстановления окклюзионных контактов. Амбулаторная история болезни.

Для снижения функциональной перегрузки опорных зубов необходимо:

1. Увеличить их количество

2. Уменьшить ширину жевательной поверхности тела протеза

З. Избегать примемения МП с односторонней опорой.

Требовании к мостовидным протезам:

1. Токсикологические — антикоррозийные свойства, не вызывать алдергии, ис раздражать СО, не вступать в соединение со слюной.

2. Техническое — жесткость конструкций.

3. Эстетические

4. Гигиенические — форма промежуточной части — профилактика язвенньЫх пролежневых стоматитов, краевых протетических пародоититов в области опорных зубов

5 функциональные

— Лечебные — восстановление функций жевания и речи

— Профилактические

Припасовка и фиксация мостовидной конструкции на опорных зубах. Критерии оценки качества опорных элементов и тела мостовидных протезов.

1 Оценка качества изготовления опорных элементов и тела МП( отсутствие дефектов. трещин, пятен, пор; правильность восстановления анатомической формы; качество изготовления тела МП — проверяем поверхности:

— Окклюзионная поверхность — правильность восстановления анатоммческой формы, наличие бугорков

— Вестибулярную поверхность — правильность анатомической формы, цвет, отсутствие дефектов, пор. Качество обработки — все должно быть гладким, хорошо отполированньгм

— Контактные поверхности — оцениваем только тогда, когда накладываем на опорные зубы

— Оральная поверхность — металлическая часть не должна иметь трещин, переход от одного зуба к другому должно быть гладким, без дефектов литья.

2.Наложеиие на опорные зубы (после обработки спиртом). Особенность — создание взаммно параллельных стенок всех опорных зубов. Также смотрим на отношение промежуючной части к СО альвеолярного гребня.

3.проверка межокклзозиояиых контактов с помощью копировальной бумаги. Клиническое требование — нигде не должно ничего давить.

Частичное отсутствие зубов. Классификация дефектов зубных рядов. Особенности обследования и лабораторные методы исследования пациентов с показаниями к съемному протезированию. Подготовка к протезированию.

Причины потери зубов:

1. Кариес него осложнения (пульпиты, периодонтиты)

2. Заболевание тканей пародонта (пародонтиты, пародонтозы)

З. Травмы

4. Операции на челюстях по поводу удаления новообразований (если зуб оказался в очаге опухоли).

Симптоматика основных поражений зубных рядов

1. Нарушение целостности зубного ряда

2. деление зубов на функционирующие и нефункционируюшие группы

З. Перегрузка пародонта оставшихся зубов

4. Нарушение функций жевания, речи, эстетики

5. Нарушение функций в ВНЧС

6. Вторичные перемещения зубов:

А) конвергенция, дивергенция

Б) наклон в вестибуло-оральную сторону

В) феномен Попова-Гадона (зубо-альвеолярное выдвижение)

Г) ротация

д) комбинированное перемешенме

Е) мезиальный сдвиг зубов.

Обследование ортопедических больных

Жалобы

‘На функциональные нарушения:

1. Затруднение Пережевывания пищи при частичной потере зубов или поломке протезов

2. Невозможность оережевываимя пищи при полном отсугствии зубов

II. На эстетические нарушения:

1. Аномалии числа, величины, формы, положения

2. Изменение цвета

З. дефект коронки

4. Потеря 1-2 иболее зубов фронтального участка.

III..На фонетические нарушения

Нарушение речи после потери. удаления фронтальных зубов или после протезирОваiзия.

II. данные анамнеза.

1). Развитие настояцюго заболевания:

1. Выясиенне этиологня и патогенеза

2. Получаемая ранее стоматологическая помощь, в том числе и ортопедическая.

2).Перенесенные и сопутствующие заболевания:

1. Выясняют перенесенные инфекционные и стоматологические заболевания, ранения, травмы и операции.

2. Образ жизни и вредные привычки.

III. Даиные объективного осмотра

(осмотр, пальпация, зондированве, перкуссия. Замосятся в зубную формулу или одоитопародомтограмму)

Внешнего осмотра:

1. Наличие асимметрии лица, губ, щек, углов рта, носа, области тела, челюстей.

II. Форма лица: конусовидная, обратноконусовидмая, квадратная

III. Выраженность носогубных, подбородочтьтх складок (значительная,

незначительная)

IV. Высота нижнего отдела лица по сравнению со средней (снижена, завышена)

V. Пальпация околоушньих, подчелюстньих слюнвЫих желез (болезненна, безболезнеива, консистенция их мягкая, плотная)

VI. Состояние соотношений челюстей (вид црикуса): ортогнатнческий, прямой, опистогнатический и др., аиомальные и патологические.

VII. Состояние ВНЧС: открывамме (свободное, затруднешюе), характер движения головок (плавное, толчкообразное, со сдвигом вправо, влево).

Осмотр полости рта:

1. Состояние СОПР (цвет, влажность, наличие патологических образований воспадительного характера, размер, консистеиция, болезнеивость при пальпацшi, локализация)

II. Состояние отдельных зубов (цвет, число, размеры, формы, положение)

III. Состояние опорного аппарата зубов: подвижность по Эитину, оголение корней по Курляндскому, состояние короиковой части— дефект коромки по Блэку

IV. Состояние зубных рядов (форма зубных дуг — полуэлилс, полупорабола, квадратная, тралециенлная). Наличие трем, диастем.

V. Состояние беззубых альвеолярных отростков: степень атрофии (значительная, незначительная); локализация атрофии; форма альвеолярного гребня (заостренная, округлая); подвижность альвеолярного гребня.

Классификация дефектов зубных рядов по протяженности:

1. Малые (отсутствует не более З зубов)

2. Средние (отсугствуют 4.бзубов)

З. Большие (отсутствуют б зубов и более).

Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди:

1 класс — зубные луги с двусторонними концевыми дефектами

II класс — зубные ряды с односторонними концевыми дефектами

III класс — зубные ряды с включенными дефекгами в боковом отделе

IУ класс — включенные дефекты переднего отдела зубной луги.

Классификация дефектов зубных рядов по Гаврилову:

1. Концевые односторонние и двусторонние дефекты

II. Включенные боковые (односторонние и двусторонние) и передние дефекты

III. Комбинированные

IУ. дефекты при одиночно сохранившихся зубах.

Подготовка полости рта делится на санацию полости рта и специальную подготовку полости рта к протезированию.

Санация полости рта:

1. Оздоровительные мероприятия

2. Снятие зубного камня

З. Лечение заболеваний СО

4. Лечение кариеса и его осложнений

5. Удаление корней и его зубов, не подлежащих лечению.

Специальная подготовка полости рта к протезированию включает в себя ортопедическую, терапевтическую и хирургическую подготовку.

Ортопедическая подготовка полости рта к протезированию.

1. Восстановление анатомической формы и размеров зуба вкладкой или коронкой

2. Восстановление высоты прикуса

З. Выравнивание окклюзионной поверхности вертикально выдвинувшихся отдельных зубов путем их укорочения

4. Шинирование оставшихся зубов с пораженным опорным ашiаратом перед изготовлением основного протеза

5. Ортодонтическое выравнивание окклюзиониых поверхностей, выдвинутых по вертикали тали по горизонтали.

Хирургическая подготовка полости рта к протезированию:

1. Углубление свода преддверия полости рта

2. Иссечение и пластика альвеолярного гребня

З. Устранение корней и рубцов

4. Удаление экзостозов, альвеолотомня, удаление торуса и острой внутренней косой линии

5. Иссечение подвижного альвеолярного гребня

6. Устранение тяжелых форм зубо-альвеолярных деформаций

7. Подсадка субпериостальных и эндокостных металлических имплантатов

8. Проведение операций резекция верхушки корня

9. Гингивэктомия и гингивотомия

Терапевтическая подготовка полости рта

1. Депульпирование зубов при резкой болезненности во время препаровки, не снвмаемой местной анестезией

2. При неснимающейся и усиливающейся гипереегезии после препаровки зуба под полукоронки, фарфоровую коронку, пластмассовую и металлокерамкческую коронку

З. При значительном наклоне зуба (моляра), когда необходимо создать параллельность стенок при ггрепаровки

4. При необходимости укорочения коронки выдвивувшегося зуба (феномен Попова-Годона)

9.Показания к изготовлению съемного протеза. Клинические этапы изготовления съемного протеза. Методика снятия оттисков в изготовления гипсовых моделей. Требования к оттискам и моделям. Конструктивные элементы СП. Границы пластиночного протеза на верхней челюсти и нижней челюсти.

Показания к изготовлению съемного протеза:

1 Двусторонний концевой дефект

2. Односторонний концевой дефект при отсутствии З или более З зубов

З. Включенный дефект в боковом отделе при наличии заболевания пародонта

4. Включенный дефект в переднем отделе при отсутствии более 4 зубов

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 Следующая ⇒