Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Признаки затяжного (хронического) стресса
К наиболее частым проявлениям относятся следующие: · ощущение потери контроля над собой; · недостаточно организованная деятельность (рассеянность, принятие ошибочных решений, суетливость…); · вялость, апатия, повышенная утомленность; · расстройство сна (в том числе, более долгое засыпание, ранее пробуждение). Для обнаружения стресса стоит учесть и другие его симптомы, такие как: · раздражительность, снижение настроения (придирчивость, необоснованная критичность…); · повышенный аппетит; · увеличившееся количество выпитого алкоголя; · увеличившееся потребление психоактивных средств (успокоительных, стимулирующих…); · расстройства половой функции; · неблагополучное физическое состояние (головная боль, боли в мышцах, спине, изжога, повышение давления…).[36, стр. 63]
Стресс негативно влияет на здоровье человека, на ощущение благополучия, на удовлетворенность жизнью. Если в изучении физиологии стресса есть определенные успехи – найдены достаточно надежные физиологические и биохимические индикаторы, детально описана динамика стрессовых изменений, то в исследовании психологических аспектов стресса белых пятен намного больше. В ретроспективном обследовании 270 амбулаторных психических больных крупнейшего госпиталя Саудовской Аравии было выявлено, что 52, 6% считали именно стрессовые события причиной заболевания. Жизненные события играют наибольшую роль в неврозах, формирующую роль в депрессиях, пусковую роль в шизофрении. В Швеции на весьма представительной выборке 6935 мужчин в возрасте 47-55 лет субъективно воспринимаемый стресс оценивался как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Контроль осуществлялся в течение 12 лет. Глубина субъективного стресса определялась по чувству напряжения, раздражительности, тревожности, нарушениями сна. Было выделено шесть градаций стресса. Инфаркт миокарда развился у 6 % людей с низкими показателями стресса и у 10 % – с высокими показателями. Около 40 % направлений к кардиологам по поводу усиленного сердцебиения и других нарушений сердечной деятельности напрямую связаны со стрессовой ситуацией. Примерно тот же процент направлений к невропатологам (из-за головных болей) и гастроэнтерологам (из-за болей в желудке) также связан со стрессом. [39, стр. 175] Организация труда специалистов различных профессиональных групп, связанного с интенсивным и нередко напряженным межличностным общением, становится в последние годы объектом все более активного внимания психологии и медицины. Это в полной мере относится к медицинским работникам, педагогам, психологам. Особое место в вопросе эффективной организации труда таких специалистов занимает проблема профессионального стресса, или синдрома " выгорания". Его рассматривают как многомерный феномен, выражающийся в психических и физиологических реакциях на широкий круг ситуаций в трудовой деятельности человека, при этом негативные последствия профессионального стресса рассматривают в нескольких плоскостях: влияние на результаты труда, психическое и физическое здоровье самих медработников. Сравнение особенностей формирования и протекания " выгорания" в трех разных видах профессиональной деятельности (когда объектом труда являются люди, материальные объекты или информационные потоки; комбинация первых двух) показывает, что у специалистов, работающих с людьми, профессиональный стресс отмечается наиболее часто. И хотя в настоящее время он даже удостоен диагностического статуса в МКБ-10 (Z 73 - " Стресс, связанный с трудностями управления своей жизнью" ), несомненно, что это новое название старой проблемы. Уже несколько десятилетий за рубежом профессиональный стресс у медицинских работников является объектом внимания и активного изучения не только медицинских психологов, но и клиницистов различных специальностей. Социальная и экономическая " цена" синдрома " выгорания" у медицинских работников очень высока. Например, в Англии 40 % всех случаев нетрудоспособности у лиц коммуникативных профессий, в частности, врачей, были связаны со стрессом (1992). Среди обследованных медиков 1/3 принимала медикаментозные средства для снятия эмоционального напряжения, а степень употребления ими алкоголя с этой целью превышала средний в популяции уровень. Обследование 620 врачей общей практики в Великобритании в 1995 г. выявило у 41 % из них высокий уровень тревоги и у 26 % врачей - клинически выраженную депрессию, нередко даже более значительную, чем у их пациентов. Это неожиданное открытие оказалось важным стимулом не только к тому, что для врачей в Великобритании стали проводить регулярные семинары по диагностике и преодолению профессионального стресса, но и к тому, что в Британской медицинской ассоциации в середине 90-х гг. открыли круглосуточную службу психологической поддержки для медработников. Исследования показывают, что синдром " выгорания" сопутствует повседневной, рутинной профессиональной деятельности, часто требующей от врачей достаточно интенсивного, неспонтанного, не обязательно конфликтного, но по разным причинам эмоционально напряженного общения с пациентами, и поэтому он отнюдь не связан с ее экстремальными условиями. Тогда становится понятным, почему у врачей общей практики частота и интенсивность этого синдрома заметно выше, чем у хирургов или травматологов. Среди характеристик коммуникативных профессий, существенно влияющих на развитие стресса, отмечают: ограничение возможности использования имеющегося личностного потенциала; монотонность работы; высокую степень неопределенности в оценке выполняемой работы; неудовлетворенность социальным статусом. И только после этого в качестве стрессогенных факторов рассматривают низкий уровень оплаты и неудовлетворительные условия труда, считая их важными, но не ведущими, как это часто кажется, источниками профессионального стресса у медицинских работников. В фокусе проблемы профессионального стресса находится соответствие/несоответствие потенциальных возможностей профессионала и социальных условий его деятельности. Поэтому эта проблема рассматривается в комплексе " специалист коммуникативной профессии - его социальное окружение". Очень важен аспект эмоциональной заразительности синдрома " выгорания", что также подчеркивает его социальную природу. В качестве основных характеристик синдрома " выгорания" отмечаются: эмоциональное истощение, приводящее к снижению профессиональной продуктивности; деперсонализация (обезличенность и стремление формализовать работу); снижение профессиональной самооценки. Сами симптомы не отличаются строгой специфичностью и могут варьировать в широком диапазоне - от легких реакций типа раздражительности, повышенной утомляемости и т.д. до невротических и даже психосоматических расстройств у самих врачей. Очень важна и исходная личностная структура: например, у человека с психастеническими чертами гораздо больше шансов впадать в уныние и беспокойство по поводу работы, а у человека с исходно ригидной личностной структурой, да еще с гипертимными чертами, больше вероятности стать агрессивнее в общении с пациентами. Можно утверждать, что профессиональный стресс - это прежде всего следствие снижения профессиональной мотивации и что " выгорание" и сохранение увлеченности работой - это два полюса взаимоотношений человека и профессии. Целым рядом исследований показано, что постепенно развивающаяся профессиональная деформация у медицинских работников достаточно часто приводит к тому, что при высокой степени " выгорания" нарастает тенденция к негативному, нередко даже скрыто-агрессивному отношению к пациентам, общению с ними в односторонней коммуникации путем критики, оценок, давления, от чего, естественно, страдают обе стороны. Но вопрос о том, что здесь первично, а что является следствием, пока открыт. Абсолютный уровень требований не является определяющим для возникновения профессионального стресса. Самое важное - рассогласование между ними и субъективной оценкой личностных ресурсов, необходимых для удовлетворения этих требований, которые к тому же нередко воспринимаются достаточно иррационально и некритично. При этом наблюдается когнитивный диссонанс: чем напряженнее работает врач, тем активнее он избегает мыслей и чувств, связанных с внутренним " выгоранием". " Люди, работающие в медицинских учреждениях, часто подвержены значительному личностному стрессу: Им трудно раскрываться перед кем-нибудь. Преобладающая особенность врачебной профессии - отрицать проблемы, связанные с личным здоровьем" (M. King, 1992). Благодаря многим исследованиям выяснено, что среди врачей широко распространено представление о том, что стресс в работе равнозначен неудаче и собственной слабости. Именно поэтому он вызывает основанное на чувстве вины отрицание и приводит к тому, что врачам трудно признаваться в наличии этих проблем, соответственно, трудно делиться ими и решать их. Развитию этого состояния способствуют определенные личностные особенности: высокий уровень эмоциональной лабильности (нейротизма), высокий самоконтроль, особенно при выражении отрицательных эмоций со стремлением их подавить, рационализация мотивов своего поведения (во врачебной профессии, как и в любой другой, есть интересы, легко выдаваемые за идеалы), склонность к повышенной тревоге и депрессивным реакциям, связанным с недостижимостью внутреннего стандарта и блокированием в себе негативных переживаний, ригидная личностная структура. Известный парадокс состоит в том, что способность медицинских работников подавлять свои негативные эмоции, связанные со сложной коммуникацией с пациентами, иногда может быть их сильной чертой, но нередко это становится и слабостью. В связи с этим приходится активно убеждать врачей, что обращаться к " человеку в самом себе" просто необходимо. Полезно помнить о том, что в ситуации любого стресса мы сами являемся одновременно и частью наших проблем, и частью их решений. Профессиональный стресс - это проблема не столько " трудных" людей, сколько " трудных" (неразрешенных) ситуаций во взаимоотношениях и в структуре межличностного взаимодействия, нечеткого обозначения социальных ролей и функций, недостаточной эмоциональной поддержки со стороны коллег и руководства.
Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины «Теория и практика дистрессовой профилактики»:
Рекомендуемая литература: а) основная 1. Бохан Т. Г. Проблема стресса в психологии: трансспективный анализ / Т. Г. Бохан. – Изд-во «Иван Федоров», 2008. – 156 с. 2. Водопьянова Н. Е. Синдром выгорания / Н. Е. Водопьянова, Е. Стариченко. – СПб., 2008. – 336 с. 3. Водопьянова Н. Е. Психодиагностика стресса / Н. Е. Водопьянова. – СПб., 2008. – 336 с.
б) дополнительная: 1. Абабков В. А. Адаптация к стрессу. Основы теории, диагностики, терапии / В. А. Абабков, М. Перре. – СПб.: Речь, 2004. – 166 c. 2. Алиев X. М. Защита от стресса / X. М. Алиев. – М.: Изд-во «Мартин», 1996. 3. Андреева А. Д. Как помочь ребенку пережить горе // Вопросы психологии. – №2. – М., 1991. – С. 87–96. 4. Анцыферова Л. И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысление, преобразование ситуаций и психологическая защита // Психологический журнал. – 1994. – Т. 15. – № 1. – С. 3–18. 5. Анцыферова Л. И. Психология старости: особенности развития личности в период поздней взрослости // Психологический журнал, 2001. – Т. 22. – №3. – С. 86–99. 6. Анцыферова Л. И. Способность личности к преодолению деформаций своего развития // Психол. журн. – 1999. – Т. 20. – № 1. – С. 6–19. 7. Аракелов Г. Г. Стресс и его механизмы // Вестник МГУ. Сер. Психология. – 1995. – №4. – С. 45–54. 8. Блум А. Как жить с вашей болью / А. Блум, X. Джелико. – М.: Педагогика-Пресс, 1995. 9. Бодров В. А. Информационный стресс в операторской деятельности / В. А. Бодров, П. С. Турзин // Психологический журнал. – 1998. – Т. 19. – № 5. – С.38–53. 10. Бодров В. А. Проблема преодоления стресса. Часть 1: «Coping stress» и теоретические подходы к его изучению // Психологический журнал. – 2006. – Т. 27. – № 1. – С. 122–133. 11. Бодров В. А. Проблема преодоления стресса. Часть 2: Процессы и ресурсы преодоления стресса // Психологический журнал. – 2006. – Т. 27. – № 2. – С. 113–123. 12. Бодров В.А. Психологический стресс: развитие учения и современное состояние проблемы / В. А. Бодров. – М.: ИП РАН, 1995. 13. Борневассер М. Стресс в условиях труда // Иностранная психология. – 1994. – Т. 2. – № 13. – С. 44–51. 14. Василюк Ф. Е. Психология переживания (анализ преодоления критических ситуаций) / Ф. Е. Василюк. – М., 1984. 15. Виткин Дж. Женщина и стресс / Дж. Виткин. – СПб., 1996. 16. Голованевская В. И. Факторы предпочтения стратегий совладания: автореф. дис. … канд. психол. наук. / В. И. Голованевская. – Москва, 2006. – 31 с. 17. Гринберг Дж. Управление стрессом / Дж. Гринберг. – 7-е изд. – СПб.: Питер, 2002. – 496 с. 18. Дмитриева Т. Б. Социальный стресс и психическое здоровье / Т. Б. Дмитриева, Б. С. Положий. – М., 2001. – 248 с. 19. Калмыкова Е. С. Ранняя привязанность и ее влияние на устойчивость к психической травме (сообщение 1) / Е. С. Калмыкова, М. А. Падун // Психологический журнал. – 2002. – Т. 23. – № 5. – С. 88–105. 20. Карапетян Л. Профессиональная стрессоустойчивость преподавателя колледжа как субъекта педагогической деятельности: автореф. дис. … канд. психол наук. / Л. Карапетян. – Красноярск, 2000. – 22 с. 21. Кассиль Г. Н. Внутренняя среда организма / Г. Н. Кассиль. – М.: Наука, 1983. – 227 с. 22. Китаев-Смык Л. А. Психология и концепция стресса // Хрестоматия по психологии / Под ред. А. В. Петровского. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Просвещение, 1987. – С. 250–260. 23. Китаев-Смык Л. А. Психология стресса / Л. А. Китаев-Смык. – М.: Наука, 1983. – 386 с. 24. Колодзин Б. Как жить после психологической травмы / Б. Колодзин. – М.: Шанс, 1993. – 95 с. 25. Коржова Е. Ю. Жизненные ситуации и стратегии поведения. В сб.: Психологические проблемы самореализации личности / Под ред. А. А. Крылова, Л. А. Коростылевой. - СПб.: СПбГУ, 1997. - 240 с. 26. Котенев И. О. Психологические последствия воздействия чрезвычайных обстоятельств на личный состав органов внутренних дел. автореф. дис.... канд. психол. наук / И. О. Котенев. – М.: АУ МВД России, 1994. - 24 с. 27. Котенев И. О. Террористический акт в Буденновске: постстрессовые состояния у работников милиции / И. О. Котенев, М. Б. Богданова // Известия МЦПОиКНИ МВД России, ГУК. – 1996. – № 3. 28. Котенев И. О. Опросник травматического стресса для диагностики психологических последствий несения службы сотрудниками ОВД в экстремальных условиях: метод, пособие. / И. О. Котенев. – М., 1996. 29. Курасова Н. В. Психологическая реабилитация детей — жертв инцеста // 30. Курасова Н. В.Сексуальное насилие в семье // Семейная психология и 31. Лазарус Р. Индивидуальная чувствительность и устойчивость к психологическому стрессу // Психологические факторы на работе и охрана здоровья. – М.: Женева, 1989. – С. 121–126. 32. Лазарус Р. Теория стресса и психофизиологические исследования // Эмоциональный стресс / под ред. Л. Леви – Л., 1983. 33. Леви Л. Эмоциональный стресс / ред. Леви Л. – Л.: Медицина, 1970. – 328 с. 34. Леонова А. Б. Психопрофилактика стрессов / А. Б. Леонова, А. С. Кузнецова. – М.: Изд-во МГУ, 1993. – 124 с. 35. Леонтьев Д. А. Личностное в личности: личностный потенциал как основа самодетерминации // Ученые записки кафедры общей психологии МГУ им. М. В. Ломоносова / под ред. Б. С. Братуся, Д. А. Леонтьева. – М.: Смысл, 2002. – Вып. 1. – С. 56–65. 36. Леонтьев Д. А. Экзистенциальная тревога и как с ней бороться // Московский психотерапевтический журн. – 2003. – № 2. – С. 18–30. 37. Либин А. В. Дифференциальная психология: на пересечении европейских, российских и американских традиций. / А. В. Либин. – 2-е изд., перераб. – М.: Смысл, ПЕР-СЭ, 2000. – 549 с. 38. Либина Е. В. Стили реагирования на стресс: Психологическая защита или совладание со сложными обстоятельствами? / Е. В. Либина, А. В. Либин // Стиль человека: психологический анализ / под ред. А. В. Либина. – М.: Смысл, 1998. – 215 с. 39. Ливенхуд Б. Кризисы жизни – шансы жизни. Развитие человека между детством и старостью / Б. Ливенхуд. – Калуга, 1994. – 218 с. 40. Лэйк Д. Как преодолеть стресс / Д. Лэйк. – СПб.: НОРИНТ, 2000. - 77 с. Магомед-Эминов М. Ш. Психология уцелевшего / М. Ш. Магомед-Эминов // Вестник Московского университета. Серия 14. Психология. – 2005. – №3. – С. 3–19. 41. Магомед-Эминов М. Ш. Трансформация личности / М. Ш. Магомед-Эминов. – М.: Психоаналитическая ассоциация, 1998. – 496 с. 42. Мадди С. Смыслообразование в процессе принятия решений // Психологический журнал. – 2005. – Т. 26. – № 6. – С. 87–101. 43. Менделевич О. В. Роль семьи в развитии детской тревожности: психосоматический аспект // Семейная психология и семейная терапия. – 2006. – № 2. – С. 20–28. 44. Муздыбаев К. Стратегия совладания с жизненными трудностями. Теоретический анализ // Журнал социологии и социальной антропологии. – 1998. – Т. 1. – № 2. – С. 110–111. 45. Мэй Р. Смысл тревоги / Р. Мэй. – М.: Класс, 2001. – 379 с. 46. Наенко Н. И. Психическая напряженность / Н. И. Наенко. – М.: МГУ, 1976. – 112 с. 47. Нартова-Бочавер С. К. «Coping behavior» в системе понятий психологии личности // Психологический журнал. – 1997. – Т. 18. – №.5. – С. 20–29. 48. Немчин Т. А. Состояния неравно-психического напряжения / Т. А. Немчин. – Л.: ЛГУ, 1983. – 166 с. 49. Падун М. А. Психическая травма и базисные когнитивные схемы личности / М. А. Падун, Н. В. Тарабрина // Московский психотерапевтический журнал. – 2003. – № 1. – С. 121–141. 50. Пезешкиан Н. Психотерапия повседневной жизни / Н. Пезешкиан. – М., 1995. – 336 с. 51. Переосмысление, преобразование ситуаций и психологическая защита // Психологический журнал. – 1994. – Т. 15. – №1. – С. 3–16. 52. Перри Г. Как справиться с кризисом: Пер. с англ. / Г. Перри. – М.: Педагогика-Пресс, 1995 г. 53. Психоэмоциональный стресс / Под ред. К. В. Судакова. – М.: НИИ им. П.К.Анохина РАМН, 1992. 54. Рассказова Е. И. Динамика смысла в процессе совладания с тревогой // Проблема смысла в науках о человеке (к 100-летию В. Франкла): материалы междунар. конф. / под ред. Д. А. Леонтьева. – М.: Смысл, 2005. – С. 176–179. 55. Реан А. А. Факторы стрессоустойчивости учителей / А. А. Реан, А. А. Баранов // Вопросы психологии. – 1997. – № 1. – С. 45–54. 56. Рогинская Т. И. Синдром выгорания в социальных профессиях // Психологический журнал. – 2002. – Том 23.– № 3. – С. 85–95. 57. Ротенберг В. С. Поисковая активность и адаптация / В. С. Ротенберг, В. В. Аршавский. – М.: Наука, 1984. – 193 с. 58. Самоукина Н. В. Психология оптимизма / Н. В. Самоукина. – М.: Изд-во Института Психотерапии, 2001. – 240 с. 59. Селигман М. Э. Как научиться оптимизму / М. Э. Селигман. – М.: Вече, 1997. – 429 с. 60. Селье Г. На уровне целого организма / Г. Селье. – М.: Наука, 1972. – 122 с. 61. Селье Г. Стресс без дистресса / Г. Селье. – Рига: Виеда, 1992. – 109 с. 62. Селье Г. Стресс жизни // Психология экстремальных ситуаций: Хрестоматия / сост. А. Е. Тарас, К. В. Сельченок. – М.: АСТ; Минск: Харвест, 2002. – С. 6–38. 63. Семке В. Я. Душевные кризисы и их преодоление / В. Я. Семке, Е. М. Епанчинцева. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 2005. – 212 с. 64. Семке В. Я. Транскультуральная аддиктология / В. Я. Семке Н. А. Бохан. – Томск: Изд-во Том. Ун-та, 2008. – 588 с. 65. Сирота Н. А. Преодоление эмоционального стресса подростками. Модель исследования / Н. А. Сирота, В. М. Ялтонский // Обзор психиатрии и мед. психологии. – 1993. – № 1. – С. 53–60. 66. Смит Т. Дж. Профессиональный стресс // Человеческий фактор / Под ред. Г. Салвенди. – М.: Мир, 1991. – Т. 2. – С. 356–392. 67. Стресс жизни: понять, противостоять и управлять им / сост. Л. М. Попова, И. В. Соколов. – СПб.: Лейла, 1994. – 381 с. 68. Судаков К.В. Стресс как экологическая проблема научно-технического прогресса // Физиология человека. – 1996. – Т. 22. – №4. – С. 73–78. 69. Торчинская Е. Е. Роль ценностно-смысловых образований личности в адаптации к хроническому стрессу // Психологический журнал. – 2001. – Т. 22. – № 2. – С. 27–35. 70. Трубицына Л. В. Переживание травмирующего события как проблема психологии личности: автореф. дис. … канд. психол. наук. / Л. В. Трубицына. – М., 2005. – 23 с. 71. Тышкова М. Исследования устойчивости личности детей и подростков в трудных ситуациях // Вопросы психологии. – 1987. – №1. 72. Фонтана Д. Как справиться со стрессом. / Пер. с англ. / Д. Фонтана – М.: Педагогика-Пресс, 1995 г. 73. Франкенхойзер М. Эмоциональный стресс / М. Франкенхойзер. – М.: Наука, 1972. – 217 с. 74. Холмогорова А. Эмоциональные расстройства и современная культура / А. Холмогорова, Н. Гаранян // Московский психотерапевтический журналю. – 1999. – № 2. – С. 61–90. 75. Щербатых Ю. В. Психология стресса и методы коррекции / Ю. В. Щербатых. – СПб.: Питер, 2006. – 256 с. 76. Элиот Р. С. Мы побеждаем стресс / Р. С. Элиот. – М.: КРОН-ПРЕСС, 1996. – 216 с. 77. Эллис А. Гуманистическая психотерапия: рационально-эмоциональ-ный подход / А. Эллис. – СПб.: Сова; М.: Эксмо-пресс, 2002. – 269 с. 78. Эммонс Р. Психология высших жизненных устремлений: мотивация и духовность личности. Пер. с англ. / под ред. Д. А. Леонтьева. – М.: Смысл, 2004. – 416 с. в) программное обеспечение и Интернет-ресурсы: 1. Сайт журнала практической психологии и психоанализа [Электронный ресурс]. – URL: www.psyjornal.ru 2. Электронный журнал «Медицинская психология в России» [Электронный ресурс]. – URL: www.medpsy.ru 3. Сайт российской электронной библиотеки [Электронный ресурс]. – URL: www.elibrary.ru 4. www. elitarium.ru 5. www. delo-tomsk.ru 6. www.4woman.gov/faq/caregiver.htm 7. www. Aarp.org/confacts/health/stress.html 8. www.mental-health-matters.com/loss.html
Популярное:
|
Последнее изменение этой страницы: 2016-05-29; Просмотров: 725; Нарушение авторского права страницы