Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


И ЕЕ ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫЕ ФОРМЫ



 

Контрольные вопросы:

1. Понятие системы социального обеспечения в Российской Федерации. Понятие и классификация организационно-правовых форм системы социального обеспечения.

2.Государственное страховое и бюджетное социальное обеспечение:

а) государственное пенсионное страхование;

б) государственное социальное страхование;

в) государственное обязательное медицинское страхование;

г) государственное обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

3. Негосударственное договорное и нормативное социальное обеспечение. Муниципальное социальное обеспечение населения соответствующих территорий. Локальное социальное обеспечение работников, бывших работников и членов их семей (иждивенцев). Самообеспечение граждан.

 

Методические указания

Понятие «система социального обеспечения» широко используется в программных документах социально-экономического развития Российской Федерации и в законодательстве, а также в научных и учебных изданиях по праву социального обеспечения, но до настоящего времени не имеет единообразного понимания и соответствующего юридического закрепления. К сожалению, в учебниках и учебных пособиях тема «система социального обеспечения», как правило, не выделяется, и отдельные ее составляющие рассматриваются в иных разделах данного учебного курса.

Тем не менее, данное понятие имеет право на существование также как и такие принятые в праве категории, как «система образования», «система здравоохранения», «уголовно-исполнительная система» и другие комплексные понятия, обладающие специальным отраслевым регулированием.

В наиболее узком правовом понимании действующая в России система социального обеспечения может быть определена как комплекс предусмотренных федеральным, региональным законодательством, актами местного самоуправления, локальными нормативными актами, соглашениями по социально-трудовым вопросам и коллективными договорами:

- форм финансирования мероприятий по социальному обеспечению;

- правил организации и управления социальным обеспечением в рамках той или иной формы (государственное управление социальным обеспечением в РФ осуществляет Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации (см. п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 г.). Функции по управлению той или иной формой социального обеспечения возлагаются на иные специально созданные органы (Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования, фонды медицинского страхования, негосударственные пенсионные фонды и т.д.)

- органов и организаций, реализующих правила, договорные условия социального обеспечения, основанные на данной форме финансирования;

- видов социального обеспечения и правил его предоставления за счет того или иного финансового источника.

Принимая во внимание то, что порядок организации и управления социальным обеспечением, круг и полномочия органов, организаций, осуществляющих управление социальным обеспечением, а также виды такой помощи и порядок ее предоставления, в конечном счете, определяются формой финансирования, данный элемент социального обеспечения, полагаем, следует рассматривать как системообразующий.

Изменение целей, задач и принципов социального обеспечения, обусловленное объективными факторами социальной, экономической и (или) политической жизни общества, с неизбежностью ведет к реформированию источников и механизмов его финансирования, что в свою очередь является основанием построения либо качественно новой модели социального обеспечения, либо серьезной модификации существующей. На каждом этапе государство избирает наиболее целесообразные и соответствующие потребностям практики финансовые и организационные формы социального обеспечения. Совокупность форм образует систему социального обеспечения.

Государственное социальное обеспечение следует отличать от обязательного государственного страхования жизни и здоровья, имущества отдельных категорий граждан (военнослужащих, сотрудников ОВД, судей, прокуроров и др.) за счет средств бюджета в соответствии с правилами гражданского законодательства РФ (см. главу 48 ч.2 ГК РФ).

В мировой практике известны различные способы (формы) финансирования системы социального обеспечения. Такое финансирование может осуществляться:

- государством за счет страхования на цели будущего социального обеспечения (страховые платежи уплачиваются в обязательном порядке работодателями без снижения заработка работников, страховые платежи уплачиваются в обязательном порядке работающими лицами по нормам, установленным национальным законодательством (в России не установлены)), страховые платежи уплачиваются и работодателями, и работниками по обязательным правилам, страховые платежи уплачиваются добровольно на законодательной и (или) договорной основе работодателями, третьими лицами, самозанятыми гражданами, работниками). Предполагает формирование государственных внебюджетных фондов социального обеспечения, имеющих целевое назначение и защищенных от иных потребностей государственной казны (государственное страховое социальное обеспечение);

- государством за счет прямых ассигнований бюджета (расходной части бюджета) без участия в этом нанимателей (работодателей), других лиц, организаций, и самих обеспечиваемых (государственное бюджетное социальное обеспечение). Выплаты производятся, на основании соответствующих статей расходной части бюджета путем направления бюджетных средств в социальные фонды (Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования) либо путем прямого бюджетного финансирования.

Либо государством за счет добровольных взносов граждан (работодателей) в целях формирования пенсионных накоплений и повышения уровня пенсионного обеспечения (дополнительного пенсионного обеспечения) в соответствии с Федеральным законом от 30 апреля 2008 № 56-ФЗ.;

- негосударственными пенсионными и иными страховыми фондами, образованными в соответствии с действующим законодательством на договорной основе и действующими под контролем государства (возможно при участии в формировании таких фондов государственных бюджетных источников) (негосударственное договорное социальное обеспечение);

- органами местного самоуправления за счет прямых ассигнований бюджета соответствующего муниципального образования (муниципальное социальное обеспечение);

- работодателями и (или) профсоюзными организациями за счет собственных средств работодателя (профессионального союза) в соответствии с коллективными договорами, иными соглашениями по социальным вопросам, локальными нормативными актами (локальное социальное обеспечение).

В настоящее время в той или иной степени реализованы в законодательстве и практически используются все из перечисленных выше организационно - правовых форм, которые в совокупности и образуют систему социального обеспечения Российской Федерации.

К праву социального обеспечения относятся или имеют для него значение правила о создании и деятельности специальных финансовых источников (фондов) и различных социальных выплатах (материальной помощи) гражданам за счет средств бюджета, внебюджетных страховых фондов, средств организаций (физических лиц) – работодателей, самих граждан при участии государства и уполномоченных им органов (Пенсионного фонда РФ, Фонда социального страхования РФ и др.).

Добровольное участие гражданина в самообеспечении путем формирования страховых фондов без участия государственного или муниципального финансирования и не предполагающее контроля со стороны государственных органов образует предмет гражданского права.

Изучение действующей в РФ системы социального обеспечения предполагает рассмотрение ее государственной и негосударственной составляющих.

2. Государственное страховое социальное обеспечение включает несколько относительно обособленных страховых подсистем: государственное пенсионное страхование; государственное социальное страхование; государственное обязательное медицинское страхование; государственное обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Действующие в настоящее время общие правила страховой системы социального обеспечения граждан по всем видам страхования от социальных рисков установлены ФЗ от 16 июля 1999 года «Об основах обязательного социального страхования». При изучении данного закона следует обратить особое внимание на понятие и значение обязательного социального страхования в системе социальной защиты граждан.

Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством РФ, иных категорий граждан вследствие установленных законодательством РФ социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

Этим же законом определяются виды социальных страховых рисков, страховые случаи. Видами социальных страховых рисков, обеспечиваемых страховой системой являются: 1) необходимость получения медицинской помощи; 2) временная нетрудоспособность; 3) трудовое увечье и профессиональное заболевание; 4) материнство; 5) инвалидность; 6) наступление старости; 7) потеря кормильца; 8) признание безработным; 9) смерть застрахованного лица или нетрудоспособных членов его семьи, находящихся на его иждивении.

Согласно ст. 8 ФЗ от 16.07.1999 г. видами страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию признаются: оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи; пенсия по старости; пенсия по инвалидности; пенсия по случаю потери кормильца; пособие по временной нетрудоспособности; пособие в связи с трудовым увечьем и профессиональным заболеванием; пособие по беременности и родам; ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет; пособие по безработице; единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности; единовременное пособие при рождении ребенка; пособие на санаторно-курортное лечение; социальное пособие на погребение; оплата путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей.

Бюджеты фондов обязательного социального страхования не входят в состав федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ и местных бюджетов и изъятию не подлежат.

Тарифы страховых взносов на обязательное социальное страхование устанавливаются федеральным законом. Особенности установления тарифов страховых взносов на обязательное социальное страхование, порядок их разработки и рассмотрения определяются федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Страховые принципы пенсионного обеспечения были положены в основу системы социального обеспечения России Законом РФ от 20 ноября 1990 г. «О государственных пенсиях в Российской Федерации» (утратил силу). Закон 1990 предусматривал как страховые, так и не страховые пенсии. Последние финансировались непосредственно за счет федерального бюджета. Организация страхового и бюджетного финансирования была возложена на финансово-кредитное учреждение – Пенсионный фонд Российской Федерации (далее - ПФР), который образован 22.декабря 1990 г. и действует в соответствии с Положением о ПФР, утвержденным постановлением Верховного Совета РФ от 27 декабря 1991 г.

Законодательство РФ об обязательном пенсионном страховании применяется с учетом положений законодательства о налогах и сборах, включая нормы ч.2 Налогового кодекса РФ (Глава 24 «Единый социальный налог»). Налоговые правила касаются вопросов, связанных с уплатой платежей на обязательное пенсионное страхование, в том числе осуществления контроля за их уплатой. Специальные правила пенсионного страхования граждан, включая полномочия ПФР, тарифы пенсионных страховых платежей и порядок их внесения работодателями и (или) гражданами детально определяются ФЗ от 15 декабря 2001 г. «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации».

Обязательное пенсионное страхование - система создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию гражданам заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица), получаемого ими до установления обязательного страхового обеспечения. Необходимо детально ознакомиться актами, регламентирующими общие правила пенсионного страхования, полномочия и порядок деятельности ПФР, уяснить его место и роль в системе пенсионного обеспечения граждан. Особого внимания требует анализ оснований и размеров административно-правовой ответственности страхователей за нарушение законодательства РФ об обязательном пенсионном страховании (ст. 27 ФЗ от 15.12.2001г.).

ПФР и его денежные средства находятся в государственной собственности Российской Федерации. Денежные средства ПФР не входят в состав бюджетов, других фондов. Средства федерального бюджета, включаются в состав доходной и расходной частей бюджета ПФР. Порядок возмещения указанных средств определяется федеральным законом.

С 1 января 2001 г. страховые платежи в ПФР уплачиваются работодателями в составе единого социального налога. С этого же времени контроль правильности исчисления, полноты и своевременности внесения взносов в Пенсионный фонд РФ, уплачиваемых в составе единого социального налога (взноса), осуществляется органами федеральной налоговой службы.

Средства бюджета ПФР направляются на:

выплату трудовых пенсий и социальных пособий на погребение умерших пенсионеров, не работавших на день смерти, перевод средств в сумме, эквивалентной сумме пенсионных накоплений, в негосударственный пенсионный фонд, выбранный застрахованным лицом для формирования накопительной части трудовой пенсии;

доставку пенсий, выплачиваемых за счет средств бюджета Пенсионного фонда Российской Федерации;

финансовое и материально-техническое обеспечение текущей деятельности страховщика (включая содержание его центральных и территориальных органов);

иные цели, предусмотренные законодательством РФ об обязательном пенсионном страховании.

Страховая часть ПФР направляется на выплату:

страховой и накопительной части трудовой пенсии по старости;

страховой и накопительной части трудовой пенсии по инвалидности;

страховой части трудовой пенсии по случаю потери кормильца;

социального пособия на погребение умерших пенсионеров, не работавших на день смерти.

Финансирование выплаты базовой части трудовой пенсии осуществляется за счет сумм единого социального налога (взноса), зачисляемых в федеральный бюджет.

Федеральная бюджетная часть ПФР обеспечивает выплату базовой части трудовых пенсий и пенсий по государственному пенсионному обеспечению, установленных в соответствии с Федеральными законами " О трудовых пенсиях в Российской Федерации" и " О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации", включая организацию их доставки и направляется на возмещение уплаты страховых взносов за период ухода за ребенком до достижения им возраста полутора лет и период прохождения военной службы по призыву в объеме, предусмотренном федеральным законом.

В соответствии со ст. 4 ФЗ от 15.12.2001 г. «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации» право на пенсию по государственному пенсионному обеспечению имеют: федеральные государственные служащие; военнослужащие; участники Великой Отечественной войны; граждане, награжденные знаком " Жителю блокадного Ленинграда"; граждане, пострадавшие в результате радиационных или техногенных катастроф; нетрудоспособные граждане.

ПФР также осуществляет ныне организацию и ведение индивидуального (персонифицированного) учета застрахованных лиц в соответствии с ФЗ от 01 апреля 1996 г. " Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе государственного пенсионного страхования", а также организацию и ведение государственного банка данных по всем категориям плательщиков страховых взносов в ПФР.

При изучении данной темы следует в обязательном порядке познакомиться с основными понятиями, употребляемыми в ФЗ от 01.04.1996 г. (застрахованное лицо, страхователи, физические лица, самостоятельно уплачивающие страховые взносы, страховые взносы, индивидуальный (персонифицированный) учет, индивидуальный лицевой счет застрахованного лица), а также изучить правила ведения индивидуального персонифицированного учета граждан, значение такого учета в системе пенсионного страхования.

На каждое застрахованное лицо ПФР открывает индивидуальный лицевой счет с постоянным страховым номером. Индивидуальный лицевой счет застрахованного лица хранится в ПФР в течение всей жизни застрахованного лица, а после его смерти - в течение срока, предусмотренного порядком хранения пенсионных дел. ПФР и его территориальные органы выдают каждому застрахованному лицу страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета, дату регистрации в качестве застрахованного лица и анкетные данные указанного лица.

Страховые свидетельства обязательного пенсионного страхования хранятся у застрахованных лиц и в обязательно порядке предъявляются при заключении трудового договора (ст. 65 ТК РФ).

Особое место в правоотношениях по поводу обязательного пенсионного страхования занимают дополнительные страховые взносы работников (граждан), работодателей на формирование накопительной части трудовых пенсий, которые вводятся с 1 октября 2008 года в соответствии с ФЗ от 30.04. 2008 № 56-ФЗ.

Дополнительные взносы производятся в пользу застрахованного лица, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному пенсионному страхованию в соответствии с ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации».

Дополнительный страховой взнос на накопительную часть трудовой пенсии – это платеж, уплачиваемый за счет собственных средств застрахованным лицом, исчисляемый, удерживаемый и перечисляемый работодателем либо уплачиваемый застрахованным лицом самостоятельно.

Правоотношения по обязательному пенсионному страхованию в целях уплаты дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии возникают на основании поданного лицом заявления о добровольном вступлении в правоотношения по обязательному пенсионному страхованию. Лицо, вступившее в правоотношения по обязательному пенсионному страхованию в целях уплаты дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии и осуществляющее их уплату, вправе прекращать либо возобновлять уплату указанных взносов, а также определять их размер. Размер уплачиваемого дополнительного страхового взноса на накопительную часть трудовой пенсии определяется застрахованным лицом самостоятельно. Застрахованные лица вправе выбрать инвестиционный портфель (управляющую компанию) либо перевести средства пенсионных накоплений в негосударственный пенсионный фонд в порядке, определенном Федеральным законом " Об инвестировании средств для финансирования накопительной части трудовой пенсии в Российской Федерации" и Федеральным законом " О негосударственных пенсионных фондах".

Дополнительные взносы осуществляются при государственной поддержке формирования пенсионных накоплений (вступают в силу с 1 января 2009 г.).

Государственная поддержка - взносы на софинансирование формирования пенсионных накоплений, осуществляемые за счет средств Фонда национального благосостояния, образованного в составе федерального бюджета, и передаваемые в бюджет ПФР в пользу застрахованного лица, уплатившего дополнительные страховые взносы на накопительную часть трудовой пенсии. Право на получение государственной поддержки формирования пенсионных накоплений имеют застрахованные лица, вступившие в правоотношения по обязательному пенсионному страхованию в целях уплаты дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии в период с 1 октября 2008 года до 1 октября 2013 года. Государственная поддержка формирования пенсионных накоплений осуществляется в течение 10 лет, начиная с года, следующего за годом уплаты застрахованными лицами дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии.

Размер взноса на софинансирование формирования пенсионных накоплений определяется исходя из суммы дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, уплаченной застрахованным лицом за истекший календарный год, но не может составлять более 12 000 рублей в год, если иное не предусмотрено законом.

При изучении данного аспекта финансирования накопительной части трудовой пенсии важно обратить внимание на то, что средства пенсионных накоплений в случае смерти застрахованного лица не включаются в наследственное имущество, а выплачиваются его правопреемникам в порядке, установленном Федеральным законом от 07 мая 1998 № 75-ФЗ «О негосударственных пенсионных фондах» и соответствующим постановлением Правительства РФ. Правопреемники избираются самим застрахованным и указываются в договоре и (или) заявлении. При отсутствии договорного указания или заявления правопреемники определяются по закону (установлены две очереди правопреемства). Если нет правопреемников, средства передаются в Пенсионный фонд РФ.

Государственное социальное страхование как самостоятельная формасоциального обеспечения осуществляется в соответствии с общими нормами ФЗ от 16.07.1999 г., а также специальными нормативными правовыми актами о Фонде социального страхования Российской Федерации (далее – ФСС или Фонд). ФСС был создан 1 января 1991 года под управлением Федерации независимых профсоюзов России. Подведомственность ФСС профсоюзам отвечала международным правовым актам о социальной защите работников и многолетней практике социального страхования в СССР. Однако в 1993 году управление ФСС возложено на Правительство РФ. 12 февраля 1994 г. постановлением Правительства РФ утверждено действующее Положение о Фонде социального страхования Российской Федерации.

Фонд является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве РФ. Денежные средства и иное имущество, находящееся в оперативном управлении Фонда, а также имущество, закрепленное за подведомственными Фонду санаторно-курортными учреждениями, являются федеральной собственностью. Денежные средства Фонда не входят в состав бюджетов соответствующих уровней, других фондов и изъятию не подлежат.

Страховые поступления Фонда направляются на: выплату пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности, при рождении ребенка, при усыновлении ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, а также социального пособия на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня ритуальных услуг; оплату дополнительных выходных дней по уходу за ребенком-инвалидом или инвалидом с детства до достижения им возраста 18 лет; оплату путевок для работников и их детей в санаторно-курортные учреждения, а также на лечебное (диетическое) питание; частичное содержание находящихся на балансе страхователей санаториев-профилакториев, имеющих лицензии на право занятия этим видом деятельности (оплата расходов на питание, лечение и медикаменты, заработную плату работников, культурно-массовое обслуживание); частичную оплату путевок в детские загородные оздоровительные лагеря для детей работающих граждан; частичное содержание детско-юношеских спортивных школ (оплата расходов на оплату труда тренерско-преподавательского состава и аренду помещений, необходимых для учебно-тренировочного процесса); оплату проезда к месту лечения и обратно; проведение углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами и на другие не связанные с социальными выплатами цели. Не допускается зачисление средств социального страхования на личные счета застрахованных.

Студентам следует познакомиться с компетенцией Фонда по осуществлению социального страхования и по управлению средствами Фонда.

Важно обратить внимание, что Фонд издает в пределах своей компетенции приказы, положения, инструкции и другие документы, обязательные для исполнения работниками Фонда. Постановлением ФСС РФ от 31.01.2002 N 8 утверждены Правила подготовки актов Фонда социального страхования Российской Федерации, имеющих нормативный характер, и их государственной регистрации. Указом Президента РФ от 20.03.2001 N 318 введена государственная регистрация нормативных актов, затрагивающих права и обязанности граждан, устанавливающих правовой статус организаций или носящих межведомственный характер, издаваемых ФСС РФ.

Положения, инструкции, разъяснения и другие документы Фонда, принятые для обеспечения государственных гарантий по социальному страхованию, подлежат обязательному исполнению страхователями.

С 1 января 2001 года контроль правильности исчисления, полнотой и своевременностью внесения взносов в ФСС, уплачиваемых в составе единого социального налога (взноса), осуществляется органами федеральной налоговой службы.

Государственное обязательное медицинское страхование дополняет государственное бюджетное финансирование здравоохранения и введено в практику оказания медицинской помощи с 1 января 1993 г. Такое страхование в системе социального обеспечения РФ регулируется Законом РФ от 28 июня 1991 г. «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». В 1993 году образованы Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ФФМС) и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Правое положение ФФМС определяется также Уставом, утвержденным постановлением Правительства РФ от 28.07.1998 г. Правила обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) также урегулированы иными нормативными актами, в том числе актами ФФМС.

При изучении данной формы социального страхования в рамках системы социального обеспечения граждан следует уяснить понятие ОМС, его значение и место в системе обеспечения граждан, субъектный состав отношений ОМС (гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение), порядок формирования и направления расходования средств ОМС в рамках социального обеспечения, управление ОМС, контроль его использования и ответственность за нарушение правил формирования и реализации средств ОМС.

Важно обратить внимание, что для неработающих граждан страхователями выступают органы исполнительной власти субъектов РФ. Организация ОМС не может быть передана на местный уровень.

В данном вопросе рассматривается главным образом обязательная составляющая медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование находится за пределами государственной страховой системы, но реализуется в основном по тем же правилам и гарантирует застрахованному те же или дополнительные права в соответствии с Законом РФ от 28.06.1991 г.

Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан утверждены приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 03.10.2003 (с изм. и доп.).

Медицинское страхование является формой социальной защиты населения в охране здоровья. Его цель - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. Нормы, касающиеся ОМС, распространяются на работающих граждан с момента заключения с ними трудового договора.

Для данной формы обеспечения принципиально важным является то, что оно основано на договорных отношениях между страхователем и страховой медицинской организацией. Страхователь обязуется обеспечивать возмещение затрат медицинской организации по ОМС в отношении неопределенного круга нуждающихся. Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно (добровольное страхование), получает страховой медицинский полис. Каждый застрахованный, в том числе и работающий у разных работодателей, может иметь только один полис ОМС.

Страховой медицинский полис имеет силу на всей территории РФ без ограничения другими условиями, а также на территориях других государств, с которыми РФ имеет соглашения о медицинском страховании граждан.

Застрахованным, в частности, предоставляется право на выбор медицинского учреждения и врача; получение медицинской помощи на всей территории РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства; получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса и т.д.

Финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование. Организацию и осуществление ОМС обеспечивают ФФМС и территориальные фонды ОМС. Важно знать функции и полномочия ФФОМС и ТФОМС (постановление Правительства РФ от 24.02.1993). ФФМС обладает, в том числе нормотворческими полномочиями в сфере ОМС и издает правовые акты, обязательные для субъектов указанных отношений.

С 1 января 2001 года взносы в фонды обязательного медицинского страхования уплачиваются в составе единого социального налога (взноса), порядок исчисления и уплаты которого установлен главой 24 Налогового кодекса РФ. Контроль исчисления, внесения взносов в фонды обязательного медицинского страхования, уплачиваемых в составе ЕСН, осуществляется органами федеральной налоговой службы.

Медицинская помощь, предоставляется гражданам бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, утверждаемой ежегодно постановлением Правительства РФ (на 2008 год – постановлением Правительства от 15.05.2007.г «О программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в 2008 году»). Тем же актом устанавливаются нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, в том числе за счет ОМС.

Ответственность сторон медицинского страхования определяется ст.27 Закона РФ от 28.06.1991 г.

Государственное обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний не входит в состав единого социального налога и образует самостоятельную форму социального страхования в системе социального обеспечения граждан. Такое страхование осуществляется в соответствии с ФЗ от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (вступил в силу 6 января 2000 года.), а также принятыми на его основе подзаконными нормативными актами. Страховые тарифы по данному виду обеспечения определяются ежегодно федеральным законом.

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования. Организация и осуществление такого страхование возлагается на Фонд социального страхования РФ.

При изучении данного вопроса следует познакомиться с понятием страхования от несчастных случаев; его местом в системе социального обеспечения; основными правовые понятиями: объект обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний – далее страхование от несчастных случаев, субъекты страхования, страховой случай, несчастный случай на производстве, профессиональное заболевание, страховой взнос, страховой тариф, профессиональный риск, класс профессионального риска, профессиональная трудоспособность, степень утраты профессиональной трудоспособности и другие.

Такому социальному страхованию подлежат: физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем; физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем; физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Страховые взносы уплачиваются страхователем исходя из страхового тарифа. Страховые тарифы, дифференцированные по классам профессионального риска, устанавливаются федеральным законом.

Государственный контроль за финансово-хозяйственной деятельностью страховщика и осуществлением обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется Счетной палатой РФ, а в части использования ассигнований из федерального бюджета - также федеральным органом исполнительной власти в области финансов.

Средства ФСС, сформированные на цели страхования от несчастных случаев, направляются на:

выплату пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

собственно страховые выплаты (единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти; ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти; на оплату дополнительных расходов, связанных с реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая).

Субъекты данного вида страхования несут ответственность, предусмотренную ст.19 ФЗ от 24.07.1998г.

3. Негосударственное договорное и нормативное социальное обеспечение осуществляется в сфере пенсионного обеспечения, социального страхования, медицинского обеспечения в соответствии с федеральными законами, актами органов местного самоуправления, локальными нормативными актами работодателей, коллективными договорами. Такое обеспечение может быть основано на прямых указаниях нормативного акта, а также на соответствующем договоре.

Негосударственное социальное обеспечение в существующем ныне виде является полноценной составной частью системы социального обеспечения в РФ.

Примером негосударственной формы обеспечения служит образование и деятельность негосударственных пенсионных фондов (далее - НПФ). НПФ как форма организации дополнительного пенсионного обеспечения граждан впервые была введена ФЗ от 15.12.2001 г. «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации». Данный закон предусмотрел, что страховщиками по обязательному пенсионному страхованию наряду с Пенсионным фондом Российской Федерации могут являться негосударственные пенсионные фонды в случаях и порядке, которые предусмотрены федеральным законом.


Поделиться:



Популярное:

Последнее изменение этой страницы: 2016-05-29; Просмотров: 576; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.05 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь