ОСНОВЫ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 6Следующая ⇒

Реанимационные мероприятия включают в себя комплекс мер, направленных на оживление человека. Организм не сразу погибает после остановки дыхания и прекращения сердечной деятельности: наступлению биологической смерти предшествуют обратимые изменения, так называемая клиническая смерть продолжительностью 3-5 минут. Осуществляемые в это время реанимационные мероприятия, включающие в себя непрямой (закрытый) массаж сердца и искусственное дыхание, могут привести к полному восстановлению нарушенных функций организма.

Реанимацию следует начинать немедленно, так как каждая упущенная минута уменьшает шансы реанимации.

Признаки наступления клинической смерти:

- отсутствие дыхания;

- исчезновение пульса на сонных артериях;

- отсутствие реакции зрачков на свет, их расширение;

- синюшный или серый цвет кожных покровов.

Реанимационные мероприятия необходимо проводить в следующем порядке.

1. Восстановление проходимости дыхательных путей.

2. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) методами «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

3. Восстановление кровообращения путем закрытого массажа сердца. Самая частая причина непроходимости дыхательных путей -западание языка. Существуют следующие методы восстановления проходимости дыхательных путей: метод запрокидывания головы и метод выдвижения нижней челюсти. Наиболее эффективным является сочетание запрокидывания головы с одновременным выдвижением вперед нижней челюсти и приоткрыванием рта.

Искусственная вентиляция методом «изо рта в рот» производится следующим образом: пострадавшего укладывают на твердую поверхность. Одну руку подкладывают под шею, другую помещают на лоб и запрокидывают пострадавшему голову. Пальцами руки, расположенной на лбу, закрывают нос. Обхватив плотно ртом рот пострадавшего, делают активный выдох, наблюдая за экскурсией грудной клетки: при выходе в пострадавшего его грудная клетка должна расширяться. При хороших экскурсиях клетки достаточно 12 раздуваний в минуту.

При закупорке дыхательных путей рвотными массами голову пострадавшего поворачивают в сторону и очищают рот пальцем, обмотанным бинтом или носовым платком.

Метод ИВЛ «изо рта в нос»: одной рукой, расположенной на лбу, запрокидывают голову назад, другой нажимают на подбородок и поднимают вверх нижнюю челюсть, закрывая рот, после чего ртом охватывают нос пострадавшего и производят выдох в пострадавшего.

Наружный массаж сердца заключается в ритмичном сдавливании сердца между передней стенкой грудной клетки и позвоночником.

Пострадавшего укладывают на спину, на твердую поверхность, подложив под плечи валик так, чтобы голова была запрокинута.

Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего на колени, руки располагает на нижней части грудины: одна кисть на другой. Во время массажа руки должны быть вытянуты, чтобы оказывать давление всей тяжестью плечевого пояса. Толчкообразно нажимая на грудину, продавливают ее на 4-5 см. После каждого толчка быстро расслабляют руки, не отрывая их от грудины. Частота движений - 60-80 в минуту.

Эффективность наружного массажа устанавливают на основании следующих признаков:

- порозовение кожных покровов;

- сужение зрачков;

- появление пульса на сонных артериях.

Массаж продолжают до восстановления самостоятельной сердечной деятельности.

Целесообразнее проводить реанимацию вдвоем: один проводит ИВЛ, другой - закрытый массаж сердца. При этом на каждые 5 сдавливаний грудной клетки делают один выдох в пострадавшего. Каждые 2-3 минуты на несколько секунд прекращают массаж и контролируют сердцебиение.

Если помощь оказывает один человек, то он после каждых двух вдуваний в легкие должен сделать 15 массажных движений.

После восстановления сердечной деятельности (появился пульс, сузились зрачки) массаж прекращают, но продолжают искусственную вентиляцию легких до появления самостоятельного дыхания.

Наличие тяжелой травмы грудной клетки с переломами ребер и грудины, травмы внутренних органов, ранения сердца - являются противопоказанием к проведению непрямого массажа сердца.

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ, УТОПЛЕНИИ, ТЕПЛОВОМ

И СОЛНЕЧНОМ УДАРАХ

При воздействии электрического тока возникают местные и общие изменения в организме.

Местные изменения характеризуются появлением так называемых электрометок - ожогов в виде желтовато-бурых или белесоватых пятен. Общие изменения связаны с угнетающим воздействием электрического тока на центральную нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы. При этом возможна потеря сознания, судороги, резкое ослабление сердечной деятельности, расстройство дыхания и даже смерть.

Первая помощь при электротравме:

- освободить пострадавшего от действия тока;

- если пострадавший находится в состоянии клинической смерти, провести реанимационные мероприятия: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;

- п/к ввести 1-2 мл кордиамина.

Пострадавший требует наблюдения, так как возможны отдаленные во времени нарушения деятельности организма.

Первая помощь при утоплении

Существует два вида утопления:

1. Истинное утопление, когда вода заполняет легкие.

2. «Сухое» утопление - рефлекторный спазм голосовой щели, вследствие попадания даже нескольких капель воды в дыхательные пути. Спазм голосовой щели препятствует попаданию воды в легкие. В такой ситуации пострадавший погибает от кислородного голодания. При сухом утоплении слизистые и кожа пострадавшего бледные, в легких, как правило, вода отсутствует.

При истинном утоплении отмечается резкая синюшность кожи и слизистых. Из ротовой полости и носа выделяется большое количество кровенистой пенистой жидкости.

После извлечения утонувшего из воды очищают ему полость рта пальцем, обернутым бинтом (носовым платком). Удаляют воду из дыхательных путей, легких и желудка. Для этого пострадавшего укладывают животом на согнутое колено, опускают его голову вниз и производят несколько нажатий на область нижних ребер. Затем приступают к реанимационным мероприятиям - искусственному дыханию и закрытому массажу сердца.

Первая помощь при тепловом и солнечном ударах

Тепловой удар возникает вследствие общего перегревания тела, когда теплообразование превышает теплоотдачу в организме.

Признаки: головная боль, головокружение, сонливость, шум в ушах, лицо становится красным, появляется сильная жажда, пульс учащается, человек теряет сознание.

Солнечный удар происходит от перегревания головного мозга при длительном воздействии прямых солнечных лучей на непокрытую голову. Симптомы такие же, как и при тепловом ударе.

При тепловом и солнечном ударах нужно немедленно вынести пострадавшего в прохладное место, обеспечить ему приток свежего воздуха, поместить под прохладный душ, положить холодный компресс на голову, можно смочить одежду или обернуть пострадавшего влажной простыней. Если он в сознании, дать холодное питье. Подкожно ввести 1-2 мл кордиамина. При необходимости проводят искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ УДУШЕНИИ, ЗАВАЛИВАНИИ

Удушение возникает при несчастных случаях или при попытке самоубийства. При этом возникает асфиксия в результате сдавливания воздухоносных путей (гортань, трахея), а также нарушается кровоснабжение головного мозга вследствие пережатия кровеносных сосудов.

Помощь эффективна в первые минуты, когда пострадавший еще находится в состоянии клинической смерти. Проводятся реанимационные мероприятия - искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. После того как восстановится самостоятельное дыхание и сердечная деятельность, на шею накладывают холодный компресс (предотвращение отека гортани), для ног делают горячие ванны (или обертывания). Пострадавший требует постоянного наблюдения.

Заваливание может произойти какими-либо тяжелыми предметами или сыпучим материалом. При этом у пострадавшего могут наблюдаться различные повреждения конечностей, внутренних органов, а также острая гипоксия вследствие удушья от сдавления шеи, грудной клетки, закупорки дыхательных путей сыпучим материалом.

Первая помощь заключается в освобождении пострадавшего из-под завала, очищении дыхательных путей, проведении реанимационных мероприятий.

Если сдавлению подверглась конечность и время сдавления превышает 2 часа, возникает так называемый синдром длительного сдавления - комплекс расстройств вследствие омертвения мягких тканей поврежденной конечности и всасывания токсических продуктов распада тканей из места поражения. Через несколько часов возникает отек ниже места сдавления, кожа конечности становится синюшной, появляются пузыри, заполненные кровянистой жидкостью, ухудшается общее состояние, сопровождающееся нарушением деятельности внутренних органов и систем. Особенно нарушается функция почек.

Первая помощь при длительном сдавлении конечности:

- сразу после извлечения из-под завала на конечность накладывают тугую повязку выше места сдавления (для уменьшения всасывания продуктов распада);

- конечность иммобилизируют;

- вводят обезболивающие средства (трамал, анальгин, баралгин);

- обеспечивают пострадавшего обильным питьем (лучше щелочным);

- пострадавшего независимо от состояния следует рассматривать как тяжело больного и срочно эвакуировать.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 Следующая ⇒