Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА СУДАХ БЕЗ МЕДПЕРСОНАЛА



ОКАЗАНИЕ

ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА СУДАХ БЕЗ МЕДПЕРСОНАЛА

 

Утверждено Ученым советом университета

в качестве учебного пособия

 

Мурманск


УДК 61: 656.6.071.6 (075)

 

Филатов Н.В. Оказание первой медицинской помощи на судах без медперсонала - Мурманск, 1999, 43 с. - (Мурманский государственный технический университет, Северный центр профессиональной подготовки)

First medical aid on board the ship without medical personnel -Murmansk, 1999, 43 p. - (Murmansk State Technical University, NCRMOC)

 

В пособии изложены наиболее важные аспекты оказания первой медицинской помощи на судах в условиях отсутствия медицинского работника. Освещены вопросы комплектации судовой медицинской аптечки и использования медикаментов.

Пособие предназначено для старших помощников, прошедших курс медицинской подготовки, а также может быть использована для самостоятельной подготовки специалистов плавсостава и курсантов морских специальностей.

The teaching aid presents the most important aspects of first medical aid rendering on board the ship without medical personnel.

The teaching aid deals with questions of medical chest acquisition and its use on board the ship.

The teaching aid can be useful for chief officers who have taken a medical course, for self-education of crew members and for maritime students.

 

Список лит. - 10 назв.

 

Печатается по постановлению Методического Совета

по морскому развитию при МГТУ

 

Рецензенты: Е.Ф. Простаков, зам. начальника МС «Севрыба»;

В.А. Сачков, зав. сан. карант. отделом МЗЦ ГСЭН;

А.А. Обатуров, канд. мед. наук, зав. отделением

гипербарической оксигенации госпиталя Северного Флота

 

© Мурманский государственный технический университет, 1999

 

Николай Васильевич Филатов

Оказание первой медицинской помощи на судах без медперсонала

 

Редактор Е.Г. Колотнева

Корректор Т.А. Пехтерева


 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

На промысловых судах, где отсутствует медицинский работник, обязанности по оказанию первой медицинской помощи согласно Уставу службы возложены на старшего помощника капитана. Поэтому меди­цинская подготовка старпомов является актуальной и гуманной задачей.

Настоящее учебное пособие позволяет старшим помощникам, прошедшим курс медицинской подготовки, правильно и своевременно оказывать первую медицинскую помощь при несчастных случаях, трав­мах, острых заболеваниях. Кроме этого, учебное пособие может служить в качестве пособия для самоподготовки плавсостава в соответствии с требованиями Международной конвенции о подготовке и дипломировании моряков.

Данное учебное пособие составлено в соответствии с Междуна­родным руководством по судовой медицине (ВОЗ, 1992), Международ­ным руководством по оказанию медицинской помощи на судах (ВОЗ, 1970), Конвенцией МОТ 164 о здравоохранении и медицинском обслу­живании моряков 1987 г.

В настоящем учебном пособии освещаются следующие вопросы: оказание первой медицинской помощи на судах, комплектация судовой медицинской аптечки, инструкция по использованию медикаментов, входящих в судовую аптечку.

Учебное пособие составлено как теоретическое дополнение к про­грамме курса медицинской подготовки командного состава судов флота рыбной промышленности, рассмотренной и одобренной медицинским советом ОМСЧ «Севрыба» (протокол № 2 от 27.09.96).
1. ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НА СУДАХ БЕЗ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

 

В период рейса судов без медицинского персонала оказание пер­вой медицинской помощи больным или пострадавшим возлагается на старшего помощника капитана.

Проводимые при этом неотложные мероприятия должны быть на­правлены, в первую очередь, на снятие угрозы для жизни и предупреж­дение осложнений вследствие заболеваний или травмы.

Старпом должен знать:

- организацию и задачи первой медицинской помощи на судах;

- приемы оказания первой медицинской помощи при травмах и заболеваниях;

- основные правила ухода за больным во время плавания;

- основы профилактики, травматизма и заболеваний;

уметь:

- производить временную остановку кровотечения;

- накладывать повязку при ранении, шину при переломе;

- оказывать первую помощь при шоке, ожоге, отморожении, утоплении и электротравме;

- оказывать первую помощь при острых заболеваниях и выбирать пра­вильную тактику лечения;

- выполнять простейшие приемы по уходу за больным;

- организовать эвакуацию больных и пострадавших с судна.

 

После оказания первой медицинской помощи, когда что-либо угро­жает жизни или здоровью моряка, а также в случае, когда старпом за­трудняется в оказании помощи, необходимо провести медицинскую ра­диоконсультацию.

 

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ

ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 

Неотложные мероприятия по оказанию первой помощи должны быть направлены на:

- спасение жизни,

- устранение болей,

- предупреждение осложнений.


При оказании первой помощи необходимо выполнять дейст­вия в следующей последовательности:

1. Произвести осмотр пострадавшего, обратив внимание на со­стояние дыхания, наличие пульса.

2. При отсутствии дыхания и пульса приступить к реанимационным мероприятиям; остановить сильное кровотечение.

3. Все манипуляции по осмотру и оказанию помощи производить осторожно, чтобы не вызвать дополнительной травмы,

4. Пострадавший должен находиться в удобном положении; для свободного дыхания необходимо расстегнуть одежду на груди и животе.

5. При возникновении рвоты голову пострадавшего нужно повер­нуть в сторону, очистить рот от рвотных масс, по возможности уложить пострадавшего на бок.

6. Одежду и обувь снимают только при необходимости, вначале со здоровой конечности; если одежду необходимо разрезать, то это делают вдоль швов.

7. Следует помнить, что шок представляет серьезную опасность для жизни, поэтому очень важно предупредить его развитие у постра­давшего.

8. Не следует переносить пострадавшего до тех пор, пока он не станет транспортабельным. Прежде всего необходимо предупредить развитие шока, остановить кровотечение, наложить шину.

9. Не следует полагать, что пострадавший умер, до тех nop пока не будут выявлены признаки смерти.

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ

Раной называется нарушение целостности кожного покрова (или слизистой оболочки), которое может сопровождаться повреждением подлежащих тканей и органов.

Различают резаные, рубленые, колотые, ушибленные, рваные, огнестрельные, комбинированные раны.

Все случайные раны следует считать инфицированными.

Первая помощь включает в себя: остановку кровотечения, защиту раны от дальнейшего проникновения микробов, обезболивание.

Пострадавшего следует уложить, либо усадить. Осматривается место ранения. При сильном кровотечении производится временная ос­тановка (жгут, прижатие сосуда на протяжении). Рану и кожу вокруг нее промывают раствором фурацилина или перекиси водорода, осторожно осушают стерильной салфеткой. Свободно лежащие инородные тела удаляются стерильным пинцетом. Инородные тела, глубоко внедрив­шиеся в рану, из-за опасности возникновения кровотечения удалять не следует Края раны смазывают настойкой йода, спиртом, раствором бриллиантовой зелени (можно водкой, одеколоном), после чего накла­дывается асептическая повязка.

Особое внимание следует уделять микротравмам - незначитель­ным повреждениям кожного покрова (ссадины, царапины и т.п.).

Любая микротравма является «входными воротами» инфек­ции и может стать причиной нагноения и развития серьезных осложне­ний, поэтому все мелкие повреждения кожного покрова необходимо сра­зу же смазать раствором йода или бриллиантовой зелени, наложить повязку или нанести клей БФ-6. Удобен бактерицидный пластырь. При ранениях пальца после наложения повязки следует надеть напальчник.

 

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК, ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ ОЖОГАХ И ОТМОРОЖЕНИЯХ

 

Различают термические (воздействие высоких температур), хими­ческие (воздействие химических веществ) ожоги, ожоги солнечными лу­чами.

В зависимости от глубины поражения тканей ожоги подразделяют­ся на четыре степени:

1-я степень - поражение поверхностного слоя кожи. Проявляется сильной болью, покраснением и отеком. Воспалительные явления сти­хают на 4-5-е сутки.

2-я степень - поражение более глубоких слоев кожи. На покрасневшей поверхности кожи появляются пузыри различной величины. Сильные боли держатся 3-4 суток. При неосложненном течении (не про­изошло инфицирования ожоговой поверхности) заживление происходит через 8-10 суток без образования рубца.

3-я степень - поражаются все слои кожи с образованием кожного струпа. Кожа черного (ожог пламенем) цвета или белесоватая (ожог па­ром, кипятком). Чувствительность пораженного участка снижена. Ожоги 3-й степени всегда осложняются инфекцией и протекают с явлением на­гноения. Процесс заживления длительный, часто осложняется пораже­нием почек, общим истощением. На месте ожога формируется рубец.

4-я степень - тяжелая травма, характеризующаяся поражением кожи и подлежащих тканей (обугливание).

Тяжесть ожога зависит не только от глубины, но и от площади по­ражения. Ограниченные по площади ожоги характеризуются преимуще­ственно местными реакциями. При ожогах 2-4-й степени площадью 10 %-15 % на первый план выступают угрожающие жизни ожоговый шок, ожоговая интоксикация, осложнения со стороны внутренних органов.

Первая помощь при ожогах:

- прекратить действие вызывающего ожог агента;

- снять одежду с пострадавшего, обрезая прилипшие участки, не отрывая их от раны, пузыри не вскрывать, ожоги 1-й степени можно обрабо­тать спиртом;

- ожоговую поверхность закрыть сухой стерильной повязкой (можно смоченной в растворе фурацилина);

- ввести обезболивающие средства (трамал или анальгин, 2 мл п/к);

- при ожогах конечностей произвести их иммобилизацию;

- обеспечить пострадавшего обильным питьем, лучше щелочным.

При химическом ожоге немедленно производят обильное ороше­ние пораженного участка водой или нейтрализующей жидкостью. Для нейтрализации щелочей применяется 1 %-я уксусная или лимонная ки­слота, для нейтрализации кислот - 2 %-й раствор питьевой соды. После этого накладывают стерильную повязку, вводят обезболивающие средства.

Отморожения являются разновидностью термической травмы, возникают в результате воздействия низких температур.

Различают четыре степени отморожения:

1-ястепень характеризуется незначительными расстройствами местного кровообращения. Проявляется побледнением кожи, которое сменяется покраснением, возникает зуд, жжение, боль, умеренный отек тканей. Воспалительные явления стихают через несколько дней.

2-я степень возникает при более глубоких расстройствах кровообращения. На синюшной коже в поврежденных участках образуются пузыри, содержащие желтоватую или кровянистую жидкость. Пузыри появляются через несколько часов или в течение 2-3 суток после согре­вания, сопровождаются чувством онемения, резкими болями. Поражен­ные участки часто инфицируются, нагнаиваются.

3-я степень наблюдается при омертвении кожи и подкожной клет­чатки. Отмороженные ткани имеют багрово-синюшный цвет, нечувстви­тельны. Могут появляться пузыри с темной жидкостью. Пораженные ткани подвергаются отторжению, что сопровождается инфицированием и нагноением.

4-ястепень характеризуется омертвением всех тканей, включая кости. Через 2-3 недели ткани чернеют и отторгаются.

Наряду с местными воздействиями низких температур возможно общее действие холода на организм, которое ведет к замерзанию. При этом наступает истощение защитных сил организма, срыв механизмов терморегуляции, в результате чего температура тела прогрессивно па­дает, угнетаются жизненные функции и может наступить смерть.

Проявляется замерзание сонливостью, вялостью, замедлением движений, речи, дрожью. Затем наступает потеря сознания, судороги, падение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Первая помощь при отморожении:

- пострадавшего доставляют в теплое помещение, дают горячее питье. Отмороженный участок помещают в теплую воду, начиная с температу­ры 24-26 °С, которую в течение 20 минут повышают до 37 °С (добавляя горячую воду). Одновременно делают легкий массаж поврежденного участка до восстановления кровообращения (при наличии пузырей массаж не делается). В заключение поверхность кожи обрабатывают спиртом, смазывают вазелином и накладывают асептическую повязку (не туго! );

- нельзя растирать отмороженные участки снегом. Это ведет к даль­нейшему охлаждению и травмирует кожу. Нельзя вскрывать пузыри. Отморожения 2-4-й степени требуют оказания квалифицированной помощи и госпитализации больного;

- первая помощь при замерзании должна производится экстренно и длительно. Пострадавшего помещают в ванну с температурой 34 °С в течение получаса температуру воды поднимают до 37 °С, производят легкий массаж тела, дают пострадавшему горячее питье;

- у тяжело пострадавших (неспособность двигаться, потеря созна­ния) в теплую воду помещают только тело, конечности сразу не погру­жают. Лишь после улучшения состояния можно погрузить в воду и конечности.

 

Инородное тело глаза

При попадании на слизистую оболочку глаза инородное тело вызы­вает неприятные ощущения, чувство жжения, слезотечение и др. Дли­тельно раздражая конъюнктиву, инородное тело вызывает воспаление слизистой и отек. Для удаления инородного тела верхнее веко вывора­чивают, нижнее просто оттягивают и убирают инородное тело сверну­тым ватным тампоном, смоченным в растворе сульфацил-натрия. Для профилактики инфицирования слизистой оболочки закапывают в глаз 2-3 капли раствора сульфацил-натрия.

При ранениях глаза закапывают 2-3 капли раствора сульфацил-натрия, накладывают асептическую повязку на оба глаза. Не следует пытаться удалить ранящий предмет, если он глубоко проник в ткани гла­за. После наложения повязки пострадавшего укладывают на спину и срочно госпитализируют в лежачем положении в ближайший порт.

Инородное тело уха

 

При некоторых обстоятельствах в наружный слуховой проход могут попасть мелкие предметы, насекомые. Не следует пытаться удалить инородное тело, глубоко проникшее в наружный слуховой проход, даже если оно видимо глазом.

При попадании насекомых в наружный слуховой проход помощь следует оказывать немедленно, так как живое инородное тело (напри­мер, таракан) вызывает сильную боль в ухе, чувство жжения, может на­рушить целостность перепонки.

Больного укладывают на здоровую сторону и заливают в ухо сте­рильное вазелиновое масло (можно растительное), затем закапывают в ухо 70%-й раствор спирта. Через 5 минут больного переворачивают, при этом вместе с жидкостью инородное тело выходит из слухового про­хода наружу.

 

И СОЛНЕЧНОМ УДАРАХ

 

При воздействии электрического тока возникают местные и общие изменения в организме.

Местные изменения характеризуются появлением так называемых электрометок - ожогов в виде желтовато-бурых или белесоватых пя­тен. Общие изменения связаны с угнетающим воздействием электрического тока на центральную нервную, сердечно-сосудистую и дыхатель­ную системы. При этом возможна потеря сознания, судороги, резкое ос­лабление сердечной деятельности, расстройство дыхания и даже смерть.

 

Первая помощь при электротравме:

- освободить пострадавшего от действия тока;

- если пострадавший находится в состоянии клинической смерти, про­вести реанимационные мероприятия: искусственное дыхание и непря­мой массаж сердца;

- п/к ввести 1-2 мл кордиамина.

Пострадавший требует наблюдения, так как возможны отдаленные во времени нарушения деятельности организма.

Первая помощь при утоплении

 

Существует два вида утопления:

1. Истинное утопление, когда вода заполняет легкие.

2. «Сухое» утопление - рефлекторный спазм голосовой щели, вследствие попадания даже нескольких капель воды в дыхательные пу­ти. Спазм голосовой щели препятствует попаданию воды в легкие. В та­кой ситуации пострадавший погибает от кислородного голодания. При сухом утоплении слизистые и кожа пострадавшего бледные, в легких, как правило, вода отсутствует.

При истинном утоплении отмечается резкая синюшность кожи и слизистых. Из ротовой полости и носа выделяется большое количество кровенистой пенистой жидкости.

После извлечения утонувшего из воды очищают ему полость рта пальцем, обернутым бинтом (носовым платком). Удаляют воду из дыха­тельных путей, легких и желудка. Для этого пострадавшего укладывают животом на согнутое колено, опускают его голову вниз и производят не­сколько нажатий на область нижних ребер. Затем приступают к реани­мационным мероприятиям - искусственному дыханию и закрытому мас­сажу сердца.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ УДУШЕНИИ, ЗАВАЛИВАНИИ

 

Удушение возникает при несчастных случаях или при попытке самоубийства. При этом возникает асфиксия в результате сдавливания воздухоносных путей (гортань, трахея), а также нарушается кровоснаб­жение головного мозга вследствие пережатия кровеносных сосудов.

Помощь эффективна в первые минуты, когда пострадавший еще находится в состоянии клинической смерти. Проводятся реанимационные мероприятия - искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. После того как восстановится самостоятельное дыхание и сердечная деятельность, на шею накладывают холодный компресс (предотвраще­ние отека гортани), для ног делают горячие ванны (или обертывания). Пострадавший требует постоянного наблюдения.

Заваливание может произойти какими-либо тяжелыми предметами или сыпучим материалом. При этом у пострадавшего могут наблюдаться различные повреждения конечностей, внутренних органов, а также ост­рая гипоксия вследствие удушья от сдавления шеи, грудной клетки, за­купорки дыхательных путей сыпучим материалом.

Первая помощь заключается в освобождении пострадавшего из-под завала, очищении дыхательных путей, проведении реанимационных мероприятий.

Если сдавлению подверглась конечность и время сдавления пре­вышает 2 часа, возникает так называемый синдром длительного сдав­ления - комплекс расстройств вследствие омертвения мягких тканей по­врежденной конечности и всасывания токсических продуктов распада тканей из места поражения. Через несколько часов возникает отек ниже места сдавления, кожа конечности становится синюшной, появляются пузыри, заполненные кровянистой жидкостью, ухудшается общее состояние, сопровождающееся нарушением деятельности внутренних ор­ганов и систем. Особенно нарушается функция почек.

 

Первая помощь при длительном сдавлении конечности:

- сразу после извлечения из-под завала на конечность накладывают тугую повязку выше места сдавления (для уменьшения всасывания про­дуктов распада);

- конечность иммобилизируют;

- вводят обезболивающие средства (трамал, анальгин, баралгин);

- обеспечивают пострадавшего обильным питьем (лучше щелочным);

- пострадавшего независимо от состояния следует рассматривать как тяжело больного и срочно эвакуировать.

 

ПОВРЕЖДЕНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ,

ТРАВМАХ ЖИВОТА

 

Сотрясение головного мозга возникает при сильных ударах головы.

Признаки:

- потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких часов);

- тошнота, рвота, головокружение;

- головная боль, бледность, учащение пульса;

- нарушение памяти.

Первая помощь: уложить пострадавшего, обеспечить покой. Боль­ной требует наблюдения, проводится радиоконсультация.

При ушибах головного мозга к признакам сотрясения присоединя­ются паралич конечностей, утрата речи. При осмотре выявляются асим­метрия лица, разный диаметр зрачков.

Первая помощь:

- если есть кровотечение, наложить асептическую повязку;

- при нарушении дыхания после освобождения дыхательных путей произвести искусственную вентиляцию легких;

- пострадавшего уложить на бок с целью предупреждения попадания рвотных масс в дыхательные пути;

- срочная радиоконсультация и эвакуация пострадавшего при необхо­димости.

Повреждение грудной клетки

 

Различают закрытые и открытые поврелщения грудной клетки.

Закрытая травма (нет повреждения кожных покровов) может со­провождаться разрывом легочной ткани, переломом ребер, кровотече­нием и кровохарканьем. Состояние больного тяжелое. Отмечаются боль в груди, одышка, кашель с кровью, учащенный пульс. Может развиться асфиксия (удушье), шок.

Первая помощь: провести противошоковые мероприятия (болеуто­ляющие средства, ввести п/к кордиамин). Наложить широкую повязку на грудную клетку. При необходимости провести искусственное дыхание.

Открытая травма грудной клетки сопровождается кровотечени­ем, шоком и пневмотораксом - состоянием, когда через рану воздух по­падает в грудную клетку (плевральную полость) и сжимает легкое, на­рушая дыхательную и сердечную деятельность. Различают также клапанный пневмоторакс, при котором рана играет роль клапана, когда воздух поступает в плевральную полость при вдохе, но не может выйти обратно, сжимая легкое. Это наиболее опасное состояние.

Пневмоторакс проявляется одышкой, падением АД, частым пуль­сом, кашлем, болью в груди.

Первая помощь: борьба с шоком и кровотечением, немедленное наложение герметичной повязки на рану, обширной давящей повязки на грудную клетку, срочная радиоконсультация.

Травмы живота

 

Травмы живота бывают открытые и закрытые.

При закрытой травме живота (удар тупым предметом, падение) могут повреждаться внутренние органы, при этом возникает внутреннее кровотечение, проявляющееся болью в животе, бледностью, жаждой, возможна тошнота, рвота, артериальное давление падает, учащается пульс. Живот при ощупывании резко болезненный, напряженный.

Первая помощь: уложить больного; ноги зафиксировать в полусо­гнутом состоянии (для уменьшения нагрузки на брюшной пресс); не да­вать больному принимать пищу, воду; срочная эвакуация.

Открытые травмы живота сопровождаются нарушением целостности брюшной стенки, повреждением внутренних органов, шоком.

 

Первая помощь:

- уложить пострадавшего в положении с согнутыми ногами;

- провести противошоковые мероприятия (борьба с болью);

- наложить асептическую повязку;

- выпавшие внутренние органы предохранять от высыхания (повязка, смоченная в растворе фурацилина), не пытаться вправлять их. При кашле, рвоте придерживать повязку рукой, чтобы выпавшие органы не выходили из раны;

- не давать пострадавшему пить и есть;

- срочно эвакуировать пострадавшего.

ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ

 

Общие мероприятия неотложной помощи при острых отравлениях включают в себя:

1. Прекращение дальнейшего поступления в организм и удаление невсосавшегося яда.

2. Ускорение выведения яда из организма.

3. Применение специфических противоядий.

4. Симптоматическое лечение.

Отравлениеаммиаком

Симптомы отравления парами: слезотечение, кашель, затруднен­ное дыхание, охриплость голоса, рвота, судороги, поражение глаз (боль, светобоязнь), ожоги кожи (покраснение, пузыри).

Первая помощь:

- вынести из зоны поражения;

- успокоить, согреть;

- в случае попадания в глаза обильно промыть проточной водой (в те­чение 15 минут) с последующим закапыванием 30 %-го раствора суль-фацил-натрия;

- принять внутрь 1 г аскорбиновой кислоты;

- ввести п/к 2 мл р-ра трамала (баралгина, анальгина);

- в/м 2 мл 1 %-го р-ра димедрола, 2 мл кордиамина;

- в/м 2 мл 2 %-го р-ра папаверина;

- при необходимости искусственное дыхание.

 

Отравление алкоголем

 

Симптомы, потеря чувствительности, сознания. Лицо красное, ко­жа холодная, влажная, зрачки сужены, дыхание редкое, шумное. Уча­щенный пульс. Непроизвольное мочеиспускание.

Первая помощь:

- промыть желудок 2 %-м раствором соды, водой, после чего дать 30 г сульфата магния в 100 г воды;

- при необходимости очистить полость рта, произвести искусственную вентиляцию легких, закрытый массаж сердца;

- п/к 2 мл кордиамина;

- в/м 2 мл 2 %-го р-ра папаверина.

Отравление антифризом

(этиленгликолем)

Симптомы: боли в животе, рвота, понос, жажда, боли в пояснице, кожа сухая, слизистые синюшные.

Первая помощь: см. «Отравление метиловым спиртом»

 

Отравление ацетиленом

 

Симптомы отравления парами: общая слабость, головная боль, затрудненное дыхание, синюшность кожи и слизистых, учащенный пульс, галлюцинации, узкие зрачки, судороги.

Первая помощь:

- при психомоторном возбуждении удерживать от самоповреждений;

- при нарушении дыхания провести искусственную вентиляцию легких;

- ввести п/к кордиамин (2 мл), 20 %-й раствор кофеина (1 мл).

 

Отравление окислами азота

Симптомы: при вдыхании паров - раздражение верхних дыхательных путей (насморк, кашель) и слизистой глаз (слезотечение).

Характерен скрытый период - относительно удовлетворительное состояние после выхода из зоны поражения. Однако после скрытого пе­риода (2-24 часа) наблюдается явление токсического поражения легких.

При попадании на кожу, глаза - окислы азота вызывают химиче­ский ожог.

Первая помощь:

- удалить пострадавшего из зоны поражения;

- придать ему полусидячее положение;

- при попадании окислов азота на кожу и слизистые - промыть их водой, рот прополоскать;

- в/м 2 мл трамала, кордиамина;

- не вводить солевое слабительное, не давать щелочного питья;

- срочно эвакуировать пострадавшего.

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ

ОПАСНЫМИ МОРСКИМИ ЖИВОТНЫМИ

 

Большинство опасных морских животных встречается в тропических зонах и теплых районах умеренных зон. Здесь обитает много акул, скатов, ядовитых рифовых рыб, медуз, морских ежей и моллюсков.

Поражение человека возникает при купании, ловле и разделке ры­бы, употреблении ее в пищу. Ядовитые вещества, как правило, содер­жатся в специальных железах, секрет которых вводится в ранки, нано­симые лучами плавников, зубами или специальными шипами на хвосте, жаберных крышках.

При укусах или уколах на месте поражения возникает жгучая боль, которая лучеобразно распространяется от места поражения, нарастая по интенсивности. Пораженная конечность часто немеет, кожа на ней бледнеет, затем становится синюшной, развивается отек. Часто возни­кает общая реакция: слабость, озноб, рвота, судороги, пульс учащается, АД падает.

Первая помощь:

- промыть рану водой;

- удалить оставшиеся шипы, слизь и т.п. (соблюдая осторожность);

- ввести обезболивающее средство;

- наложить выше раны тугую повязку и поместить пораженную конеч­ность в горячую воду на 30-90 минут, ослабляя повязку каждые 10 минут;

- обработать рану раствором йода или спиртом;

- наложить повязку, конечность иммобилизировать;

- в/м ввести кордиамин, димедрол, кофеин.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕКОТОРЫХ

НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ

 

Аллергическая реакция - это патологическая реакция на пищевые продукты, химические вещества, пыльцу растений, укус насекомого и т.д., проявляющаяся сыпью на коже и зудом (крапивница), отеком ка­кого-либо участка тела, чаще в области лица, шеи (отек Квинке).

Первая помощь:

- устранение контакта с аллергеном;

- тавегил (димедрол, супрастин, пипольфен) по 1 таб. 3 раза в день.

Аллергическая реакция может протекать в тяжелой форме, в виде так называемого анафилактического шока, характеризующегося резким падением артериального давления, нарушением дыхания из-за отека гортани и спазма бронхов. Может сопровождаться болью в животе, гру­ди.

Первая помощь при анафилактическом шоке:

- жгут выше места укуса насекомого или введение лекарства;

- адреналин - 0, 5 мл п/к (лучше вводить под язык);

- димедрол - 1 мл в/м;

- кордиамин - 2 мл в/м;

- при необходимости реанимационные мероприятия.

Гипертонический криз - значительное повышение артериального давления, сопровождающееся головной болью, тошнотой, рвотой, бо­лями в области сердца.

Первая помощь:

- коринфар (кордафен, клофелин) - 1 таб. под язык;

- фуросемид - 1 таблетка;

- корвалол (валериана, пустырник) - 30 капель на 1/3 стакана теплой воды;

- при болях в сердце (см. ниже).

При невозможности приема таблеток (рвота) и при тяжелом со­стоянии внутримышечно вводят: дибазол 1 %-й р-р - 4 мл, папаверин 2 %-й р-р - 2 мл, лазикс - 40 мл.

Боли в области сердца - боли, возникающие после физической или психоэмоциональной нагрузки, локализующиеся за грудиной, могут означать приступ стенокардии или инфаркт миокарда.

Первая помощь:

- уложить больного на постель с высоким изголовьем;

- под язык 1 таб. нитроглицерина; если боль не проходит, можно повторить прием нитроглицерина по 1 таб. с интервалом 5 минут (всего 4 таб.). Если боль не стихает, внутримышечно' вводят (можно в одном шприце): анальгин 50 %-й р-р - 2 мл, папаверин 2 %-й р-р- 2 мл, димедрол 1 %-й р-р- 1 мл;

- внутрь аспирин - 1 таб. Проводят срочную радиоконсультацию;

 

При высокой температуре (гипертермии):

- пузырь со льдом на голову, влажные обтирания;

- обильное питье;

- аспирин - 1 таб.;

- димедрол - 1 таб. (или его заменитель);

- анальгин - 1 таб. (парацетамол);

- аскорбиновая кислота.

Психомоторное возбуждение может проявиться как реакция на душевное потрясение, иногда возникает при некоторых отравлениях, инфекционных заболеваниях, травмах головы.

Первая помощь:

- фиксировать больного простынями (не ограничивая дыхания);

- реланиум (седуксен) - 4 мл 3 раза в сутки; кордиамин - 2 мл;

- радедорм - 1 таб. 4 раза в сутки;

- димедрол - 1 %-й р-р - 2 мл в/м.

 

VII. Прочие

1. Атропина сульфат 1 %-й р-р (амп.).

2. Бонин, авиа-мор (таб.).

3. Вода для инъекций (амп.).

4. Викасол 0, 015 (таб.).

5. Декстран, полиглюкин (фл.).

6. Зубные капли.

7. Пирантел, декарис, вермокс(таб.)

8. Регидрон (фл.)

9. Сальбутамол аэрозоль. Ю.Теофедрин 0, 5 (таб.).

10. Теофедрин 0, 5 (таб.)

11. Таблетки от кашля, с кодеином, бромгексин (таб.)

12. Нафтизин, галазолин (фл.),

13. Уголь активированный (таб.),

14. Фуросемид 0, 04 (таб.).

15. Лазикс (амп.).

16. Эуфиллин 2, 4 %-й р-р (амп.).

17.Кислота аскорбиновая 5 %-й р-р (амп.), аскорутин.

Анальгин

Таблетки по 0, 5 г; ампулы по 2 мл 50 %-го раствора. Применяют, как болеутоляющее и жаропонижающее средство при болях в мышцах, суставах, головных болях, лихорадочных состояниях.

Принимают внутрь по 1-2 таб. 2-3 раза в день или вводят внутри­мышечно по 1 амп. 2-3 раза в день.

3. Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

Таблетки по 0, 5 г. Применяют как жаропонижающее, противовоспа­лительное и болеутоляющее средство при лихорадочных состояниях, болях в мышцах, суставах.

Принимают внутрь по 1-2 таб. 2-3 раза в день после еды.

Парацетамол

Таблетки по 0, 5 г. Применяют как болеутоляющее, противовоспа­лительное средство при головных болях, лихорадочных состояниях. Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день.

Баралгин (спазган, триган)

Препараты, обладающие болеутоляющим, противовоспалитель­ным, антиспастическим эффектом. Применяется при мышечных болях, головных болях, почечной и печеночной коликах.

Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день.

Новокаин

Ампулы по 5 мл 0, 5 %-го раствора.

Применяется для местной анестезии (местное обезболивание), для растворения некоторых препаратов перед введением.

Седативные (успокаивающие средства)

Реланиум (седуксен)

Таблетки по 0, 005 г; ампулы по 2 мл 0, 5 %-го раствора. Применяют для снятия чувства тревоги, страха, напряженности, возбуждения.

Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день или вводят внутримышечно по 1 амп. 2-3 раза в день.

Радедорм

Таблетки по 0, 005г. Применяют как успокаивающее, снотворное средство.

Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день, при бессоннице - 1 таб. за полчаса до сна.

Амитриптилин

Таблетки по 0т025; ампулы по 2 мл 2 %-го раствора.

Применяется для снятия чувства тревоги, депрессивных проявле­ний, страха. Принимают по 1 таб. 2-3 раза в день или вводят внутримы­шечно по 1 амп. 2-3 раза в день.

Корвалол

Флаконы по 15 мл. Применяют при повышенной раздражительно­сти, чувстве сердцебиения, болях в области сердца, бессоннице. Принимают по 20-30 капель в 1/3 стакана теплой воды.

Глюконат кальция

Таблетки по 0, 5 г. Применяется при аллергических заболеваниях, кожных заболеваниях. Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день перед едой.

Димедрол

 

Таблетки по 0, 05 г; ампулы по 1 мл 1 %-го раствора. Применяется как средство лечения при аллергических реакциях (сыпь, отек и т.д.), кроме того, обладает успокаивающим и снотворным эффектом.

Принимают по 1 таб. 2-3 раза в день или вводят внутримышечно по 1 амп. 2-3 раза в день.

Адреналина гидрохлорид

Ампулы по 1 мл 0, 1 %-го раствора. Применяется как средство, по­вышающее артериальное давление, расслабляющее мускулатуру брон­хов.

Вводят подкожно по 1 амп. 1-3 раз в день.

Валидол

Таблетки по 0, 06 г. Оказывают успокаивающее действие на цен­тральную нервную систему, расширяя рефлекторно сосуды сердца. Применяют при болях в сердце по 1 таб. под язык.

Нитроглицерин

Таблетки по 0, 0005 г. Применяется при болях в области сердца.

Принимают по 1 таб. под язык, прием можно повторить через 5 ми­нут (всего не более 4 таб.). При приеме могут возникнуть головная боль, головокружение.

 

Дибазол

Таблетки по 0, 02 г; ампулы по 2 мл 1 %-го раствора. Применяется как средство для снижения артериального давления.

Принимают по 1 таб. 2-3 раза в день за 2 часа до еды или вводят внутримышечно по 1-4 амп. 2-3 раза в день.

Папаверина гидрохлорид

Ампулы по 2 мл 2 %-го раствора. Средство, снижающее артери­альное давление, уменьшающее спазм мускулатуры кишечника, брон­хов.

Вводят подкожно или внутримышечно по 1-2 амп.

Но-шпа

Таблетки по 0, 04 г. Применяется при спазмах желудка, кишечника, приступах печеночной и почечной колики, при болях за грудиной. Принимают по 1 таб. 2-3 раза в день.

Сульфокамфокаин

Ампулы по 2 мл 10 %-го раствора. Применяется при сердечной и дыхательной недостаточности, низком артериальном давлении, шоке.

Вводят подкожно или внутримышечно по 1 амп. 2-3 раза в день.

 

Магния сульфат

Ампулы по 5, 10 мл 25 % раствора. Средство снижающее артериальное давление, снижающее спазмы гладкой мускулатуры. Вводят внутримышечно по 10-20 мл однократно.

 

Желудочно-кишечного тракта

 

Бесалол


Поделиться:



Популярное:

  1. F) Активы, полученные безвозмездно.
  2. F) объема производства при отсутствии циклической безработицы
  3. H) Фрикционная и структурная безработица
  4. I. ПОЛОЖЕНИЯ И НОРМЫ ДЕЙСТВУЮЩЕГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА, В ОБЛАСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ ПРОПАГАНДЫ И ОБУЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ МЕРАМ ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
  5. IV. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКИ
  6. IV. Проверка знаний правил пожарной безопасности
  7. N.B. Не повторять одно и тоже мероприятие дважды при его неэффективности. Все манипуляции проводятся под адекватным обезболиванием.
  8. V. Досудебный (внесудебный) порядок обжалования решений и действий (бездействия) подразделения Госавтоинспекции и уполномоченных должностных лиц, предоставляющих государственную услугу
  9. VIII. БЕЗОПАСНОСТЬ И ЭВАКУАЦИЯ
  10. XXV. КОГДА УМИРАЮТ БЕЗУМНЫЕ МЕЧТЫ
  11. А. Расчёт железобетонных элементов по первой группе
  12. Авторское видение роли специалиста по ОРМ в обеспечении социальной безопасности молодежи: итоги авторских исследований, проектов, модели.


Последнее изменение этой страницы: 2016-06-04; Просмотров: 1146; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.22 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь