НАЛОКСОН (наркан) блокирует все типы опиоидных рецепторов. Вводят В/В или В/М, эффект через 1мин, продолжительность 2-4чача

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 8Следующая ⇒

Для внутривенного введения длительно действующий (10ч) НАЛМЕФЕН

НАЛТРЕКСОН

•в 2раза активнее налоксона, продолжительность 24-48часов.

•вызывает бессоницу, тошноту, спастические боли в области живота, суставные боли.

•применяется только энтерально.

•используется в комплексе лечений опиоидных наркоманий.

Абстиненция возникает если на фоне имеющейся лек. зависимости ввести НАЛОКСОН и ПЕНТАЗОЦИН.

Вопрос 29

Неопиоидные препараты центрального действия с анальгетической активностью.

1. Неопиоидные анальгетики центр. дей-я.

ПАРАЦЕТАМОЛ.

•характерны болеутоляющий и жаропонижающий эффект.

•ингибирует циклооксигеназу 3го типа ( ЦОГ-3) в ЦНС, где происходит снижение синтеза простагландинов.

•по эффективности равен ацетилсалициловой к-те ( аспирину).

•t1/2=1-3часа

•не повреждает слизистую оболочку желудка и не влияет на агрегацию тромбоцитов ( не ингибирует ЦОГ-1).

•образует токсический метаболит, при терапевтических дозах инактивируется за счет коньюгации с глютатионом.

•при отравлении возможны поражения печени и почек.

•при отравлении вводят активированный уголь, АЦЕТИЛЦИСТИИН ( повышает образование глютатиона в печени) и МЕТИОНИН (стимулирует процесс коньюгации), эффективны в первые 12 часов.

Препараты с анальгетическим компонентом действия.

КЛОФЕЛИН (а-адреномиметик)

•угнетает реакцию на боль со стороны гемодинамики.

•дыхание не угнетает, зависимости на вызывает.

•по анальгетической активности превосходит морфин.

•вводят обычно под оболочки спинного мозга.

АМИТРИПТИЛИН и ИМИЗИН (трициклические антидипрессанты)

•угнетают нейрональный захват серотонина и норадреналина в нисходящих путях, контролирующих проведение ноцицептивных стимулов в задних рогах спинного мозга.

ЗАКИСЬ АЗОТА

КЕТАМИН ( неконкурентный антагонист глутаматных NMDA-рецепторов.

ДИМЕДРОЛ (антигистаминное, блокирует Н1-рецепторы)

КАРБАМАЗЕПИН, НАТРИЯ ВАЛЬПРОАТ, ДИФЕНИН, ЛАМОТРИДЖИН, ГАПАПЕНТИН (противоэпилептические средства)

БАКЛОФЕН ( агонист ГАМК-рецепторов)

СОМАТОСТАТИН и КАЛЬЦИТОНИН

Анальгетики со смешанным мех-ом действия (опиоидный+неопиоидный)

ТРАМАДОЛ

•взаимодействует с опиоидными рецептрами, а также влияет на моноаминергическую систему, участвующую в регуляции проведения болевых импульсов.

•уменьшает нейрональный захват серотонина и норадреналина.

•в 5-10 раз менее эффективен морфина.

•в терапевтических дозах сопоставим агонистами опиоидных рецепторов.

•наркогенный потенциал маленький.

Препараты с выраженной аналгезирующей и жаропонижающим действием, но слабым противовоспалительным действием.

1.производные анилина

ПАРАЦЕТАМОЛ

2. Пр. пиразалона

АНАЛГИН

3.пр. антраниловой к-ты

МЕФЕНАНОВАЯ К-ТА. ФЛУФЕНАМОВАЯ К-ТА

4. пр. арилуксусной к-ты

КЕТОРОЛАК (кетанов, кеторол)

Препараты с выращенным противовоспалительным, жаропонижающим и аналгезирующим эффектом

1.пр. пирозолона

БУТАДИОН

2.пр. индоуксусной к-ты

ИНДОМЕТАЦИН, СУЛИНДАК. ЭТОДОЛАК*

3.пр. фенилуксусной к-ты

ДИКЛОФЕНАК.

АЦЕКЛОФЕНАК

4.пр. пропионовой к-ты

ИБУПРОФЕН. КЕТОРОФЕН. НАПРОКСЕН

5. салицилаты

АСПИРИН. ДОЛОБИД. НАТРИЯ САЛИЦИЛАТ

6.оксикамы

ПИРОКСИКАМ. МЕЛОКСИКАМ*

7.некислотные производние

НИМЕСУЛИД*. ЦЕЛИКОКСИБ*. РОФЕКОКСИБ*. НАБУМЕТОН*

*- селективные ингибиторы ЦОГ-2

Вопрос 30

Антипсихотические Ср-ва (НЕЙРОЛЕПТИКИ)

•блокируют постсинаптические дофаминовые D2-рецепторы лимбической системы и адренорецепторы, блокируя передачу нервных импульсов с коллатералей специфических афферентных путей на нейроны ретикулярной формации. Седативный эффект связан с влиянием на лимбическую систему и гипоталамус. Нарушают высвобождение нейрогенных аминов и их нейрональный захват.

Производные фенотиазина блокируют серотониновые рецепторы и м-холинорецепторы головного мозга.

Типичные антипсихотические Ср-ва:

Производные фенотиазина:

АМИНАЗИН. ТРИФТАЗИН. ФТОРФЕНАЗИН.

производные тиоксантена:

ХЛОРПРОТИКСЕН

производные бутерофенона:

ГАЛОПЕРИДОЛ

атипичные антипсихотические ср-ва:

бензамиды

СУЛЬПИРИД

производные бензодиазепина

КЛОЗАПИН

фенотиазиновые производные:

алифатические (аминазин)

пиперазиновын (трифтазин, фторфеназин)

АМИНАЗИН

•выраженное влияние на ЦНС (антипсихотическое и седативное действие, способность вызывать экстрапирамидные расстройства)

•миорелаксируещее действие( воздействие на баз. ядра, устраняет нисходящее облегчающее влияние ретик. формации на спинальные рефлексы)

•угнетает центр теплорегуляции.

•противорвотный эффект

•потенциирование действия нейротропных препаратов.

•а-адреноблокируещее действие.

Влияет на афферентную инервацию, блокирует Н1-рецепторы, является спазмолитиком миотропного действия.

•снижает АД, тахикардия.

•вводят энтерально и парэнтерально, длительность действия 6 часов. Биодоступность 30%.

ТРИФТАЗИН

•более избирательное антипсихотическое и меньше седативное действие. По противорвотной активности превосходит аминазин.

•слабое гипотензивное, адреноблокируещее и миорелаксируещее действие.

•часто возник. экстрапирамидные растройства.

ФТОРФЕНАЗИН

•по антипсихотическому дей-ю = трифтазину, превох. По противорвотному эффкту.

Пролонгированный ФТОРФЕНАЗИН ДЕКОНОАТ

(7-14дней)

Примняют при психозах, невротических и неврозоподобных состояниях.

Производные тиоксантена

ХЛОРПРОТИКСЕН

•по антипсихотическому д-ю уступает фенотиазиновым производным.

•обладает антидепрессивной активностью, седативный противорвотный эффект, потенциирут действие нейропротективных средств.

Производные бутерофенона

ГАЛОПЕРИДОЛ

•умеренный седативный эффект.

•блокирует дофаминовые рецепторы, а-адренорецепторы, нарушает нейрональный захват и депонирование норадреналина.

•потенциирует нейропротективные Ср-ва.

•в терапевтических дозах отсутствуют ганглиоблокирующие и атропиноподобные св-ва.

•АД не снижает, ортостат. гипотензии не вызывает.

ДРОПЕРИДОЛ

•кратковременное действие

•применяют при нейролептаналгезии.

Производные замещенных бензамидов

СУЛЬПИРИД

•изб. блокатор доф. D2-рецепторов.

Производные бензодиазепина

КЛОЗАПИН

•высок. афинитет к D4-, D2-, 5HTрецепторам.

•блокирует м-холино а а-адренорецепторы.

•возможен агранулоцитоз, гипотензия, головокружение, гиперссливация, повышение массы тела, клонико-тонические судороги.

Атипичные Ср-ва

РИСПЕРИДОН

•блокирует d2- и 5HT-рецепторы

Применяют для лечения психозов, лек. зав-ти опиоидними препаратами.

Вопрос 31

Вопрос 32

СЕДАТИВНЫЕ средства

СОЛИ БРОМА. (натрия бромид и калия бромид).

-усиливают торможение в коре головного мозга.

- эффект зависит от типа нервной системы и ее функционального состояния

-применяют при неврозах, повышенной раздражительности, бессонице.

-кумулируют в организме, могут быть причиной отравления.

ВАЛЕРИАНА получают из корневища и корней валерианы лекарственной

ПУСТЫРНИК. Изготавливают из пустырника пятилопастного и пустырника сердечного.

•усиление прцессов торможения в коре.

Вопрос 33

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ

Повышают настроение, способность к восприятию внешних раздражителей, психомоторную активность. Уменьшают чувство усталости, повышают физическую и умственную работоспособность, временно снижают потребность во сне.

фенилалкиламины

ФЕНАМИН

Применяют при невротических субдепрессиях, при нарколепсии, для повышения работоспособности при утомлении.

производные пиперидина

ПИРИДОЛ. МИРИДИЛ.

пр. сиднонимина

СИДНОКАРБ

метилксантины

КОФЕИН

ФЕНАМИН

•усиливает высвобождение из пресинаптических ок. норадр. и дофамин.

•стимулируещее влияние на восходящую активирующую ретик. формацию.

•актив. отдельные образования лимб. системы и угнетает неостриатум.

•подавляет чувство голода

•стимулирует а- и в- адренорецепторы.

ПИРИДОЛ. МИРИДИЛ.

•отсутствие периф. адреномиметических эффектов.

СИДНОКАРБ

•активирует норадренергическую систему.

•отсутствует симпатомиметический эффект

Вопрос 34

АНАЛЕПТИКИ

стимуляторы ЦНС общего действия, либо усиливают процесс возбуждения, либо подавляют тормозные процессы.

Преимущественное влияние на центры продолговатого мозга:

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 Следующая ⇒