ВОСПАЛЕНИЕ СУХОЖИЛЬНЫХ ВЛАГАЛИЩ ЗАПЯСТЬЯ (TENDOVAGINITIS CARPI)

⇐ ПредыдущаяСтр 27 из 56Следующая ⇒

Воспаление сухожильных влагалищ в области запястного сустава наблюдают сравнительно часто. Обычно они бывают асептическими и реже гнойными, а по течению болезни — реже острыми и чаще хроническими.

Сухожильное влагалище длинного абдуктора большого пальца расположено по дорсальной поверхности запястного сустава в желобе лучевой кости (рис. 45, 46), сухожильное влагалище лучевого разгибателя запястья — на дорсальной поверхности предплечья и проходит в косом желобке лучевой кости в виде полости длиной около 15 см. Оно начинается на 10 см выше верхней суставной щели и оканчивается вблизи места прикрепления сухожилия лучевого разгибателя пальца. Сухожильное влагалище общего пальцевого разгибателя находится на дорсальной поверхности запястья между сухожильными влагалищами лучевого разгибателя запястья и бокового пальцевого разгибателя в специальном желобке нижнего конца лучевой кости. Сухожильное влагалище бокового пальцевого разгибателя расположено в специальном желобе лучевой кости и проходит между общим пальцевым разгибателем и локтевым разгибателем запястья. Сухожильное влагалище пальцевых сгибателей расположено по во-лярной прверхности запястья в желобе, образованном добавочной костью и костями запястья.

Этиология. Причины тендовагинитов — чаще механические воздействия, ушибы, растяжения, сдавливания сухожилий и сухожильных влагалищ, тяжелая работа по вязкому грунту. Грубое 'травмирование возникает при повисании конечности на цепи или веревке привязи. Гнойные тендовагиниты развиваются в случае инфицирования сухожильных влагалищ при проникающих ранах, при переходе гнойного воспаления с окружающих тканей, при мыте, сепсисе.

Клинические признаки. Симптомы болезни проявляются в зависимости от течения патологического процесса и функции, вы-

полняемой пораженным сухожильным влагалищем и сухожилием. При остром серозном и серозно-ф ибрин оз -ном воспалении сухожильного влагалища лучевого разгибателя запястного сустава на передней поверхности запястья и дистальной части предплечья развиваются горячая, болезненная, напряженная припухлость, хромота типа висячей конечности. В хронических случаях припухлость простирается от нижней трети предплечья до проксимального конца пясти. Припухлость овальной формы располагается вдоль сустава, перешнурована посредине, напряжена во время опирания и флюктуирует на поднятой конечности. При гнойном тендовагините воспалительная припухлость имеет диффузный характер; из раны вытекает гной с примесью синовиальной жидкости; в окружающих тканях развивается паравагинальная флегмона; отмечается резко, выраженная хромота. Температура тела повышена, дыхание учащено, пульс частый.

При остром серозном тендовагините поверхностного и глубокого пальцевых сгибателей выше добавочной кости отмечается продолговатая припухлость с местной повышенной температурой, флюктуирующая на согнутой конечности. Припухлость лучше вырисовывается с наружной стороны и менее отчетливо — на внутренней поверхности; хорошо выделяется справа и слева в верхней трети пясти, по бокам вдоль сухожилия глубокого сгибателя.

При хроническом серозном тендовагините отмечается безболезненная флюктуирующая припухлость, которая сохраняет свою продолговатую форму, но выступает в верхней трети пясти с обеих сторон. При увеличении содержания жидкости во влагалище и возрастающем давлении появляются ишемические боли. В спокойном состоянии животное держит конечность в согнутом положении. При движении появляются хромота и быстрая утомляемость лошади.

При гнойном тендовагините наблюдается диффузная припухлость. Первое время животное не пользуется конечностью. Общее состояние угнетенное. При осложненном течении болезни наблюдается некроз сухожилий.

При хроническом серозном тендовагините отмечается овальная флюктуирующая припухлость, локализующаяся с переднена-ружной стороны в области дистальной части лучевой кости, выше запястного сустава. При гнойном тендовагините наблюдается хромота опорного типа.

При тендовагините бокового пальцевого разгибателя на наружной поверхности спереди и над наружным суставным бугром лучевой кости располагается овальная припухлость. Хромота при этой форме обычно не наблюдается. Если же стенки влагалища сильно уплотнены, то при движении лошади заметно недостаточное поднимание и вынесение конечности.

При серозном тендовагините сухожильного влагалища длинного абдуктора большого пальца у животного на дорсолатераль-ной и дорсомедиальной поверхностях запястного сустава обнаруживают небольшие флюктуирующие припухлости, располагающиеся в косом направлении спереди назад по передней поверхности карпального сустава. Иногда припухлость может быть разделенной пучками кольцевидной связки на несколько частей. В острых случаях воспаления припухлость бывает горячей и болезненной, в хронических случаях — малочувствительной. В спокойном состоянии животного отклонений от нормы не наблюдается; при движении шагом хромота выражена слабо, а при движении рысью усиливается.

При гнойном тендовагините выражены значительные расстройства функции больной конечности и припухлость сухожильного влагалища.

При воспалении сухожильного влагалища общего пальцевого разгибателя у животного на передненаружной стороне в области дистальной части лучевой кости обнаруживают флюктуирующую овальную припухлость величиной с гусиное яйцо, болезненную при остром течении болезни и малочувствительную при хроническом. При сильном наполнении сухожильного влагалища одновременно можно обнаружить в нижней части его вторую припухлость величиной от лесного до грецкого ореха. При надавливании на припухлость экссудат перемещается кверху и увеличивает наполнение верхней припухлости. При остром воспалении наблюдается хромота первой степени, при хроническом хромота отсутствует; гнойный тендовагинит сопровождается хромотой второй степени.

Лечение. При асептическом остром течении рационально сочетание холода в первые дни, тепловых процедур с равно-

мерно давящей повязкой в последующем. В хроническом периоде показано использование раздражающих мазей, полосчатого прижигания с втиранием раствора кристаллического йода и с наложением иммобилизирующей повязки. Гнойное воспаление требует своевременного оперативного вмешательства, промывания пораженной полости антисептическими растворами. Дренаж сухожильного влагалища противопоказан. Проводят общее лечение.

КОНТРАКТУРА ЗАПЯСТНОГО СУСТАВА (CONTRACTUR A A RTICUL A TIONIS C A RPI)

Контрактура (сведение, укорочение) характеризуется изменением положения и ограничением подвижности запястного сустава. Она наблюдается чаще у лошадей и собак.

Этиология. Причинами являются хронические тендиниты сухожилий сгибателей запястного сустава, которые обусловливают нарушение эластичности этих органов и рубцовое стягивание периартикулярных тканей. Контрактуру может вызвать воспаление связок, воспаление капсулы сустава, неумелое применение гипсовых повязок, повреждение нервов. У жеребят и телят иногда наблюдаются врожденные контрактуры.

Клинические признаки. Наблюдают выдвижение вперед запястья, нарушение линии пальцевых костей, ограничение пассивной и активной подвижности. При осмотре конечностей замечают, что предплечье, запястье и пясть не располагаются по прямой линии, а образуют дугу, направленную выпуклостью вперед

(рис. 47). При контрактуре одной конечности наблюдается хромота. Сгибатели пальца чаще напряжены и утолщены. В пораженной области устанавливают руб-цовые утолщения в периартикулярных тканях и деконфигурацию самого сустава. Такое положение раньше называли козин-цом.

Лечение. В свежих случаях воспалительной контрактуры применяют массаж, пассивные и активные движения, ионо-форез, тепло во всех видах, втирание рассасывающих мазей. Лошадь куют на подкову с высокими пяточными шипами. В хронических случаях прибегают к редрессации — это растяжение сустава под наркозом. Если это не помогает, то проводят тенотомию. При артрогенной контрактуре лечение бесполезно.

БОЛЕЗНИ В ОБЛАСТИ ПЯСТИ

РАНЫ СУХОЖИЛИЙ ( VULNERA TENDINUM)

Этиология. Раны сухожилий в области пясти обычно наносятся режущими и колющими предметами (проволокой, гвоздями), при укусах животных, ударах шипами подковы и т. п. Предрасполагает нанесению ран шипами неправильная постановка конечностей.

Клинические признаки. Отмечаются кровотечение, зияние и боль. При повреждении сухожилий сгибателей пальца или межкостной мышцы наблюдается хромота. В покое особых нарушений в опирании конечностью не отмечается. При полном рассечении сухожилия поверхностного сгибателя пальца замечается прогибание венечного сустава, зацепная часть копыта поднимается кверху и опирание происходит пяточной частью копыта.

Полное рассечение сухожилий разгибателей по сравнению с аналогичным повреждением сгибателей лучше и быстрее заживает, прогноз при этом более благоприятный.

Лечение. Животному предоставляют длительный покой. Производят хирургическую обработку раны, после чего ее обильно припудривают антисептическими порошками и накрывают стерильной повязкой. Если повреждено сухожильное влагалище, то накладывают швы на него и рану. Больную конечность на 2 нед фиксируют гипсовой повязкой.

РАЗРЫВЫ СУХОЖИЛИЙ ( RUP T URA TENDINUM)

Этиология. Чрезмерное натяжение сухожилий в момент по-скальзывания, спотыкание на повороте, освобождение конечности при застревании ее в щелях пола, удары твердыми предметами при напряженном сухожилии. Предрасполагают к болезни дегенеративные изменения в сухожильной ткани, которые вызываются воспалением сухожилий и сухожильных влагалищ при он-хоцеркозе, некрозе сухожилия глубокого сгибателя пальца, рахите, остеомаляции.

Клинические признаки. В первые дни болезни животное не пользуется конечностью, больше лежит. Общие симптомы при разрыве сухожилий: расслабление поврежденного сухожилия, дефект на месте разрыва.

При разрыве сухожилия глубокого пальцевого сгибателя отмечается хромота опирающейся конечности. В покое животное не опирается больной конечностью и слегка касается земли зацепной частью копыта.

При разрыве сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя возникает хромота опирающейся конечности. В покое животное также опирается зацепной стен-

кой копыта. В момент опоры путовый сустав сильно прогибается. В области гребня венечной кости в свежих случаях обнаруживают дефект.

При разрыве межкостной мышцы у животного возникает сильная хромота опирающейся конечности. Путовый сустав при опоре разогнут, так что щетка его почти достигает земли. Крупный рогатый скот при разрыве этой мышцы опирается пяточными частями копыта. При пальпации устанавливают болезненное припухание тканей. При пассивных движениях проявляется сильная болезненность путового сустава. Отмечается заметное возбуждение животного.

При разрыве сухожилия общего пальцевого разгибателя внезапно возникает хромота подвешенной конечности, сопровождающаяся недостаточным разгибанием суставов пальца. При отрыве сухожилия от венечного отростка копытной кости наблюдается хромота смешанного типа; пальпацией устанавливают болезненную припухлость. При отрыве вместе с сухожилием самого разгибательного отростка копытовидной кости прослушивается крепитация.

Прогноз осторожный до неблагоприятного.

Лечение. Больному животному предоставляют полный покой. Первостепенное значение при лечении имеет иммобилизирую-щая повязка, строго ограничивающая дорсальную флексию пальцевых суставов. Ее накладывают сроком до 6 нед. Рациональна ортопедическая подкова, которая обеспечивает флексию фалан-говых суставов и сближение концов разорванного сухожилия.

⇐ Предыдущая 22 23 24 25 262728 29 30 31 Следующая ⇒