А Регламент проведения сеанса психологической разгрузки.

Сеанс психологической разгрузки, большую часть кото­рого составляет аутотренинг, продолжается, как правило, 10—15 мин. Проводится в определенной последова­тельности и условно разделяется на подготовительный и три основных периода.

• Подготовительный период. Подготовка к сеансу заклю­
чается втом, что посетитель принимает расслабляющую
позу, регулирует ритм и глубину дыхания (вдох в 1, 5—
2 раза короче выдоха). На лице пациента маска покоя и
удовольствия.

• I период — «отвлекающий», продолжительностью 1, 5—

2 мин. Трансляция музыки позволяет настроиться на
занятие, успокоиться, отвлечься. Картины природы,
слайды, световая игра служат этим же целям.

• II период — «успокаивающий», продолжительностью 7—
10 мин. Цель — максимальный уровень релаксации
мышечной системы и эмоциональной уравновешен­
ности. На фоне тихой мелодичной музыки проводится
сеанс AT, завершающийся аутогенным погружением или
медитацией.

• IIIпериод — «тонизирующий», продолжительностью 2—

3 мин. Задачи — вывод пациента из состояния ауто­
генного погружения, мобилизация психоэмоциональ­
ных и психосоматических функций организма. Увеличи­
вается громкость музыки, изменяется ее характер (бод­
рые песни, марши и т.п.).

Пациент принимает активную позу, изменяет тип дыхания (удлиненный вдох и короткий выдох). Включаются мобили-зирующие (красный, оранжевый) цветосветовые установки. Пациент выполняет общетонизирующие физические упраж­нения.

Сеансы психологической разгрузки проводятся под контро­лем врача-реабилитолога 3—4 раза в неделю (курс — не менее 12 занятий).

2.7. Трудотерапия

Трудотерапия (ТТ) — это активный метод восстановления нарушенных функций и трудоспособности у больных при помощи трудовых операций. ТТ — лечебный и профилактический фактор. С физической точки зрения ТТ восстанавливает или улучшает мышечную силу и подвижность в суставах, нормализует кровообращение и трофику, приспосабливает и тренирует больного для использования в оптимальных условиях остаточных функций. С психологической точки зрения ТТ развивает у больного внимание, вселяет надежду на выздоровление, сохраняет физическую активность и снижает уровень инва­лидности. С социальной точки зрения ТТ предоставляет больному возможность работать в коллективе.

▲ В восстановительных отделениях и реабилитационных центрах используют в основном три вида ТТ: обще­укрепляющую (тонизирующую), восстановительную и профессиональную. • Общеукрепляющая ТТ повышает жизненный тонус

больного. Под ее влиянием возникают психологические предпосылки, необходимые для восстановления трудо­способности.

• Восстановительная ТТ направлена на про­
филактику двигательных расстройств или восста­
новление временно сниженной у больного функции
двигательного аппарата. В процессе занятий учитывают
функциональные возможности больного, способность
его к выполнению определенной трудовой операции,
оценивают профессиональный профиль больного.

• Профессиональная ТТ направлена на вос­
становление нарушенных в результате повреждения или
заболевания производственных навыков и проводится
на заключительном этапе восстановительного лечения.
Промышленная реабилитация является методом
профессиональной ТТ. Возможности промышленной
реабилитации в этом смысле значительно выше
возможностей обычного лечебного учреждения, в
котором профессиональная ТТ осуществляется лишь
посредством восстановления функции поврежденного
органа. Промышленная реабилитация как система
восстановительных мероприятий позволяет придать
усилиям и движениям больного целенаправленный,
специфический характер, имеющий в виду воздействие
на определенный орган или его сегменты.

Используемое при этом промышленное оборудование имеет специальные приспособления с учетом конкретных дефектов больных (инвалидов). Конструкция таких приспособлений может меняться на разных этапах восстановительного лечения с учетом функционального состояния поврежденного органа. Кроме того, возможно принудительное дозированное отягощение движений путем введения соответствующих грузов (противовесов), пружин и др. Подобное переоборудование системы управления станком, видоизменение инструмента по существу превращает станки и инструменты в механотерапевтические аппараты и гимнас­тические снаряды. С их помощью осуществляется основная задача промышленной ТТ — целенаправленная кинезотерапия. В ус­ловиях промышленной ТТ возможно создание эргометрических приспособлений к оборудованию для инвалидов с целью сохранения ими прежней профессии, адаптации к профессио­нальному труду и приобретения новой профессии в процессе восстановительного лечения.

Таким образом, промышленная реабилитация является ме­тодом медицинской реабилитации и представляет собой соче­тание кинезотерапии (ЛФК, механотерапии, ТТ) и эргономики

и используется для восстановительного лечения и профес­сиональной реабилитации больных и инвалидов.

▲ Подбор трудовых операций. При подборе больному вида труда врач должен учитывать профессионально-трудовой опыт пациента до заболевания, его социально-трудовые установки и навыки, круг интересов, интеллектуальный уровень, склонности и способности, а также возраст. Трудовые операции пациентам следует подбирать в соответствии с их возможностями и наклонностями. Нельзя поручать больным непосильную работу, так как это вызывает у них неуверенность в своих силах и нередко усиливает болезненное состояние. Необходимо в до­ступной форме систематически разъяснять, в чем заключается работа, и помогать пациенту в ее правильном выполнении.

Начальный период трудовой терапии — самый важный и ответственный. Первая трудовая операция, предлагаемая пациенту, должна быть несложной и строго индивидуально дозированной. При этом больному следует объяснить только одну начальную операцию рабочего процесса. Подобранный врачом вид труда в дальнейшем постепенно усложняется с учетом терапевтической динамики состояния больного, от простого к сложному и более интересному для него. При этом можно изменять виды труда по тому же методическому принципу. Следует уделять большое внимание не только дифферен­цированному выбору формы трудовой терапии, но и поэтапному ее дозированию. При этом важно не превышать трудовых возможностей каждого пациента, но и не преуменьшать их. С этой целью необходимо подразделять рабочий процесс даже при несложном виде труда на очень мелкие, легкие операции, и только тогда, когда больной усвоит одну операцию, заменять ее другой с физически легкими, но переменными ритмичными движениями. По мере усвоения рабочих приемов у больных формируются навыки выполнения комплексных работ. В этот, заключительный, период, закрепляющий приемы трудовых операций, обращают особое внимание на скорость выполняемой работы.

Под влиянием такого индивидуально подобранного вида труда движения у пациента становятся менее скованными, увели­чивается их амплитуда в суставах, улучшаются тонус и силовая выносливость мышц. Одновременно в дозированном лечебном повторении определенных движений в процессе трудовой терапии автоматически вырабатываются новые трудовые навыки, упорядочивается поведение пациента в лечебно-трудовой мас-

юрской. Нарушается обусловленный болезнью стереотип инертного патологического поведения, и он как бы заменяется новым динамическим стереотипом целенаправленных на i рудовой процесс движений.

? Дозировка физической нагрузки определяется общим
состоянием больного, локализацией патологического про­
цесса, объемом функциональных нарушений, периодом
восстановительного лечения, а также видом ТТ. При
строгой дозировке физической нагрузки на сердечно­
сосудистую и дыхательную системы, нервно-мышечный
аппарат ТТ так же, как и ЛФК, может быть использована
уже на ранних этапах лечения (например, в ближайшее
время после травмы, хирургического вмешательства).
ТТ назначают в соответствии с клиническими особен­
ностями заболевания или повреждения и функцио­
нальными возможностями двигательного аппарата.

? Трудовой режим устанавливается индивидуально для
каждого больного. Выделяют 5 режимов:

0 — режим временного непосещения больным отделения

ТТ;

1 — режим палатный (больной занимается ТТ в палате);

2 — режим ученический (период освоения рекомен-

дованного вида труда); перевод на другие виды труда или в другую мастерскую; при этом режиме требуется наибольшее внимание к больному со стороны инст­руктора по труду;

3 — режим сокращенного рабочего дня (предус-

матривается предоставление больному по меди­цинским показаниям сокращенного рабочего дня на 1 ч в день, дополнительных перерывов в работе в течение этого часа или досрочного ухода с рабо­ты);

4 — режим полного рабочего дня с ограничением исполь-

зуемых видов работы (предусматривается ста­бильность трудовой установки больного). Назначается при неспособности больного к переключению от несложной стереотипной трудовой операции к другим видам труда;

5 — режим полного рабочего дня. Больной выполняет раз-

личные трудовые операции в пределах рекомендо­ванных видов труда, хозяйственной работы в системе самообслужи ван ия.

Для больных с поражением опорно-двигательного аппарата и самые ранние сроки следует назначать и такой вид ТТ, как i имообслуживание, задачей которого является восстановление

бытовых навыков. При палатном двигательном режиме больной обучается личной гигиене (например, причесыванию, умыва­нию, умению одеться и др.); по мере улучшения общего со­стояния и двигательной функции рекомендуется восстанавливать бытовые навыки больного в специально созданном кабинете бытовой реабилитации, в котором должны быть все необходимые предметы домашнего обихода. Для тренировки используют специальные приспособления — вертикальный и горизон­тальный бытовые стенды, балканские рамы, трапеции, пишущие машинки, машинки для вязания и шитья (ручная и ножная), кухонные принадлежности. Используются вспомогательные средства передвижения для бытовой реабилитации больных (коляски, ортопедические изделия, костыли, «манеж», палочки и др.).

Для оценки изменения двигательной активности, выработки навыков бытового самообслуживания и самостоятельного передвижения предложены следующие схемы.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. II. Место и сроки проведения
2. II. МЕСТО И СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ
3. II. Порядок проведения экспертизы продукции и выдачи заключения
4. IV. СПОСОБЫ И ФОРМЫ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
5. IV. УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ
6. V. Методика проведения занятия
7. X. Определение суммы обеспечения при проведении исследования проб или образцов товаров, подробной технической документации или проведения экспертизы
8. Алгоритм проведения расчетов
9. Анализ проведения возбуждения по сердцу. Опыт Станиуса
10. Анализ эффективности проведения собеседования
11. Аналитический отчет о работе психологической службы