Внутривенное капельное вливание.

№	Алгоритм действия	max балл
	Оснащение
1.	Стерильный лоток
2.	Игла для инъекций
3.	Марлевые тампоны
4.	Салфетки стерильные 2 шт.
5.	Кожный антисептик
6.	Жгут
7.	Пеленка или салфетка
8.	Перчатки
9.	Три полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4 – 5 см
10.	Бинт
11.	Лоток
	Подготовка к процедуре
	Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и отсутствие аллергической реакции, получить согласие на процедуру, предложить помочится ввиду длительности процедуры.
	Вымыть и осушить руки, подготовить капельную систему.
	Под локоть пациента положить клеёнчатую подушечку; наложить на среднюю треть плеча пациента жгут (на рубашку или пелёнку/салфетку); попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть руки.
	Надеть перчатки.
	Пропальпировать вену.
	Выполнение процедуры
	Обработать область локтевого сгиба последовательно двумя тампонами с кожным антисептиком движениями от периферии к центру.
	Фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба, пунктировать вену, когда в канюле иглы покажется кровь, снять жгут, открыть зажим.
	Отрегулировать винтовым зажимом скорость поступления капель согласно назначению врача, закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть её стерильной салфеткой
	Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания.
	Окончание процедуры
	Закрыть винтовой зажим; извлечь иглу из вены, прижав место инъекции ватным шариком, смоченным кожным антисептиком, поменять шарик на сухой и зафиксировать бинтом.
	Капельную систему снять с флакона, поместить в лоток и доставить в процедурный кабинет, разрезать на куски по 10 – 15 см и поместить в дез. раствор, если переливалась кровь или кровезаменитель; весь использованный материл поместить в дез. раствор (все полые инструменты промыть и заполнить дезинфицирующим раствором).
	Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
	ВСЕГО:

 

Промывание желудка толстым желудочным зондом.

№	Алгоритм действия	max балл
	Оснащение
1.	Стерильная система из 2-х толстых желудочных зондов соединённых прозрачной трубкой и воронки на 0, 5 – 1 л
2.	Зажим или корнцанг
3.	Перчатки
4.	Полотенце, салфетки средние
5.	Контейнер с дез. раствором
6.	Ёмкость иссаледования для промывных вод
7.	Ёмкость с водой 10 литров (Т 20° – 25°С)
8.	Ёмкость для слива промывных вод на 10 – 12 литров
9.	Два непромокаемых фартука или 1 фартук и клеёнка с пелёнкой, если промывание проводится лёжа
10.	Кружка на 0, 5 – 1 литр
	Подготовка к процедуре
1.	Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить согласие.
2.	Помочь пациенту занять необходимое положение: лёжа на боку или сидя на стуле с разведёнными ногами, надеть на пациента фартук или клеёнку с пелёнкой, между ног или у кровати поставить ёмкость для слива вод.
3.	Надеть на себя непромокаемый фартук, вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
	Выполнение процедуры
1.	Извлечь систему из упаковки, измерить длину зонда, на глубину которой будет вводиться зонд, поставить отметку, наложить зажим, слепой конец смочить водой.
2.	Положить слепой конец зонда на корень языка и попросить пациента делать глотательные движения во время введения зонда, ввести толстый желудочный зонд до установленной отметки.
3.	Придерживая воронку на уровне желудка, заполнить её водой объёмом 1 – 0, 5 л; медленно поднять воронку до момента начала поступления воды в желудок; как только вода достигнет устья воронки, пережать зонд зажимом, опустить воронку в ёмкость для сбора промывных вод, снять зажим; первую порцию собрать в ёмкость для исследования.
4.	Процесс промывания завершить до получения чистых промывных вод, объём воды не должен превышать 10 л.
5.	Во время промывания необходимо присутствие врача, периодическое измерение АД.
	Завершение процедуры
1.	Извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой или полотенцем.
2.	Определить количество введенной и выведенной жидкости.
3.	Использованный материал поместить в дезинфицирующий раствор, снять перчатки, вымыть руки; ёмкость с промывными водами доставить в лабораторию.
4.	Завершить процедуру транспортировкой пациента в палату, строго на каталке не зависимо от его состояния, в палате пациента согреть: предоставить дополнительное одеяло, грелки к рукам и ногам, наблюдать в течение 1 – 2 часов.
	ВСЕГО:

 

45. Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка по методу Лепорского

№	Алгоритм действия	max балл
	Оснащение
1.	Стерильный желудочный зонд диаметром 0, 5 – 0, 8 см
2.	Водяная баня
3.	Энтеральный раздражитель
4.	Перчатки не стерильные
5.	Штатив с пробирками
6.	Шприц Жане для извлечения желудочного сока
7.	Полотенце, салфетки
8.	Протокол исследования
	Подготовка к процедуре
1.	Убедится в подготовленности пациента: накануне соблюдение щадящей диеты, проведение исследования натощак, заполнить документацию, промаркировать пробирки.
2.	Предложить пациенту удобно сесть: плотно прислонившись к спинке стула и слегка наклонить голову вперёд, положить полотенце на грудь и шею пациента.
3.	Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.фартук.
4.	Вскрыть пакет, извлечь из него зонд (зонд должен находиться в морозильной камере в течение 1, 5 часов до введения), определить расстояние, на глубину которого должен вводиться зонд.
	Выполнение процедуры
5.	Предложить пациенту открыть рот, положить слепой конец зонда на корень языка, а затем продвинуть его глубже в глотку: пациент должен при этом делать активные глотательные движения по команде медсестры, а слюну вытирать салфеткой. Зонд заглатывается до метки
6.	В течение 5 минут извлечь желудочное содержимое натощак (1-я порция); ввести через зонд 200 мл энтерального раздражителя, подогретого до 380С.
7.	Извлечь содержимое желудка через 10 минут в объёме 20 мл (2-ая – контрольная порция), через 15 минут всё остальное (3-я – порция), определить объём полученного содержимого во 2-ой и 3-ей пробирке (для оценки эвакуаторной способности желудка), внести в протокол, пробирки удалить.
8.	В течение 1 часа извлекать содержимое желудка, меняя ёмкости для сока, каждые 15 минут (4 – 7-я порции).
	Завершение процедуры
1.	Извлечь зонд, обернув его салфеткой. Приготовить для лаборатории 1, 4 – 7 пробирки.
2.	Поместить использованный материал в дез. раствор; снять перчатки, вымыть и осушить руки.
	ВСЕГО:

 

 

Дуоденальное зондирование.

№	Алгоритм действия	max балл
	Оснащение
1.	Стерильный дуоденальный зонд
2.	Шприц 10 – 20 мл.
3.	Шприц Жане
4.	Штатив с пробирками
5.	Зажим
6.	Грелка
7.	Валик
8.	33% раствор сульфата магния 25 – 40 мл
9.	Перчатки
10.	Протокол исследования
11.	Полотенце
12.	Салфетка средняя
13.	Ёмкость с кипячёной водой Т – 20°С (для смачивания зонда)
14.	Ёмкость с дез. раствором
	Подготовка к процедуре
1.	Убедится в подготовленности пациента: накануне соблюдение щадящей диеты, проведение исследования натощак, заполнить документацию, промаркировать пробирки.
2.	Вымыть и осушить руки, надеть перчатки; накрыть полотенцем шею и грудь пациента, извлечь зонд из упаковки и смочить оливу зонда водой.
	Выполнение процедуры
1.	Предложить пациенту открыть рот, положить оливу на корень языка и продвинуть зонд глубже в глотку, попросить пациента сделать глоток и оценить его состояние (если у пациента кашель, цианоз, зонд извлечь и введение зонда повторить после отдыха пациента).
2.	Пациент заглатывает зонд до 4-ой – 5-ой отметки при активной помощи сестры, подсоединить шприц 10 – 20 мл к зонду и проверить нахождение зонда в желудке.
3.	Предложить пациенту заглатывать зонд до 7 – 8-ой отметки, проверить нахождение зонда в двенадцатиперстной кишке.
4.	Уложить пациента на правый бок, подложить под таз пациента валик, а под правое подреберье теплую грелку; при заглатывании зонда до 9-ой отметки, опустить свободный конец зонда в пробирку.
5.	* Набрать жидкость золотисто-желтого цвета в две-три пробирки за 20-30 минут (15 – 40 мл.) – порция «А» – содержимое дуоденум; * шприцем Жане ввести стимулятор сокращения желчного пузыря 25 – 40 мл. 33% раствора сульфата магния (Т – 38 – 40°С); * набрать жидкость оливкового цвета в 4 – 6 пробирок за 20 – 30 минут (30 – 60 мл) – порция «В» – пузырная желчь; * поместить зонд в следующую пробирку и снять зажим, набрать жидкость светло-золотистого цвета в 1 – 2 пробирки за 20 – 30 минут (15 – 20 мл) – порция «С» – печёночная желчь.
	Завершение процедуры
1.	Убрать валик, грелку под пациентом и помочь ему сесть на кушетку, извлечь зонд медленными поступательными движениями на салфетку.
2.	Использованный материал поместить в контейнер с дез. раствором, снять перчатки, вымыть и осушить руки.
3.	Подготовить к транспортировке в лабораторию порции «А», «В», «С»: поместить пробирки в контейнер для транспортировки биологических жидкостей, доставить пробирки в лабораторию с протоколом исследования.
	ВСЕГО:

 

 

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. ВНУТРИВЕННОЕ КАПЕЛЬНОЕ ВЛИВАНИЕ