АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

Анафилактический шок – это аллергическая реакция немедленного типа, которая развивается через несколько минут после воздействия аллергена (при повторном введении в организм аллергена).

Причины:

· состояние может возникнуть на парентеральное введение антибиотиков, сывороток, вакцин, при проведении аллергологических проб, укусы насекомых, проведение рентгенконтрастного исследования

Клиническая картина:

1. одышка, удушье (синдром ОДН, стеноз гортани или бронхоспазм);

2. жалобы на головную боль, головокружение, чувство жара;

3. бледность, цианоз;

4. холодный пот, озноб, снижение АД, нитевидный пульс;

5. сознание сопорозное или отсутствует.

Этапы оказания неотложной помощи	Обоснование
1. Прекратить введение препарата	Прекращение поступления аллергена в организм
2. Немедленно (! ) обеспечить надежный доступ к вене (при введении аллергена в вену не извлекать иглы).	Сохранить доступ для внутривенного введения лекарственных препаратов
3. Уложить на твёрдую горизонтальную поверхность, голову повернуть на бок, ножной конец приподнять, согреть ребёнка	Профилактика аспирации рвотными массами, западения языка. Улучшить приток крови к сердцу и голове.
4. На область введения, укуса приложить холод, по возможности жгут.	Замедление всасывания аллергена
5. Приток свежего воздуха или кислород	Профилактика гипоксии
6. Измерить АД, подсчитать ЧСС, ЧДД.	Контроль состояния
7. В/в или в/м (при невозможности попасть в вену) ввести препараты: - преднизолон 3-5 мг/кг - адреналин 0, 1 мл/год (не более 1, 0 мл) - эуфиллин 1, 0 мл/год (не более 10, 0 мл) - супрастин 0, 1 мл/год - глюконат кальция 1, 0 мл/год	Преднизолон – мощное противоаллергическое действие Адреналин – повышает АД Эуфиллин – бронхолитик Супрастин – антигистаминный препарат Глюконат кальция – уменьшает проницаемость сосудистых мембран и оказывает антиаллергическое действие.
8. После устранения непосредственной угрозы жизни ребёнка следует госпитализировать.	Для оказания квалифицированной врачебной помощи.

Оснащение:

а) аппаратура и инструментарий: оснащение для выполнения инъекций и в/в инфузий, тонометр, фонендоскоп; система подачи кислорода; оснащение для санации дыхательных путей, пузырь для льда, грелки.

б) лекарственные препараты: «Противошоковая аптечка» - адреналин 0, 1%; преднизолон, мезатон 1%, супрастин 2%, тавегил 0, 1%, эуфиллин 2, 4%, дигоксин 0, 025%, сальбутамол, глюконат кальция 10%, кардиамин, растворы глюкозы5%, хлористого натрия 0, 9%

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ МЕНИНГОКОККОВОМ СЕПСИСЕ.

Менингококковая инфекция – острая нейроинфекция, вызываемая менингококком, часто протекающая в генерализованных формах и осложняющаяся инфекционно-токсическим шоком (ИТШ)

Наиболее часто встречающиеся генерализованные формы – менингококкемия, менингиты и их сочетание.

Клиническая картина:

1. часто острое начало или ухудшение состояния на фоне назофарингита;

2. высокая стойкая лихорадка с признаками нарушения периферического кровообращения;

3. геморрагическая сыпь имеет звёздчатый характер, возвышается над поверхностью кожи, локализуется на наружной поверхности бёдер и голеней, ягодицы, стопы, кисти и низ живота;

4. ИТШ развивается после появления сыпи (возможно развитие ИТШ без сыпи)

ИТШ I стадии:

· температура тела 38, 5-40, 5 °С;

· бледная кожа;

· АД нормальное;

· сознание сохранено, возможно, возбуждение, беспокойство;

· ИТШ II стадии:

· холодные кисти, стопы;

· акроцианоз;

· АД снижено;

· нарушение сознание по типу сопора;

· судороги
ИТШ III стадии:

· тотальный цианоз;

· АД очень низкое или нулевое; .

· диурез снижен или анурия;

· кома;

· судороги;

· прижизненные трупные пятна.

Этапы оказания неотложной помощи	Обоснование
1. Уложить ребёнка в постель	Повышение температуры – признак интоксикации.
2. Обеспечить доступ свежего воздуха (провести кислородотерапию)	При гипертермии развивается гипоксия
3. При отсутствии симптомов ИТШ согласно приказу МЗ РФ № 375 и Британскому протоколу проводится «агрессивная антибиотикотерапия»: - Левомицетин сукцинат натрия в/м в разовой дозе 25 мг/кг (100 мг/кг в сутки, но не более 2 г в сутки) - в/м глюкокортикостероиды из расчета по преднизолону 2-3 мг/кг. - в/м литическая смесь: анальгин 50 % в дозе 0, 1 мл/год, папаверин 2 % раствор в дозе 0, 1 мл/год, пипольфен 2, 5 % раствор в дозе 0, 1 мл/год -при судорогах- седуксен 0, 1 мл/кг	Антибактериальная терапия Развивается надпочечниковая недостаточность Для снижения температуры тела седуксен - противосудорожный препарат
При наличии у ребёнка признаков ИТШ: вызвать реанимационную бригаду на себя!!!
4. Срочная госпитализация (указать время введения и дозу антибиотика)	Для оказания квалифицированной врачебной помощи

Оснащение:

а) аппаратура и инструментарий: оснащение для выполнения инъекций и в/в инфузий, тонометр, фонендоскоп; система подачи кислорода; пузырь для льда, грелки.

3. б) лекарственные препараты: преднизолон, анальгин 50 % папаверин 2 % пипольфен 2, 5%; магния сульфат 25%, седуксен, левомицетин

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ КИЩЕЧНОМ ТОКСИКОЗЕ С ЭКСИКОЗОМ.

Синдром кишечного токсикоза с эксикозом – это тяжёлая форма острого расстройства пищеварения у детей, характеризующееся интоксикацией и обезвоживанием (эксикозом)

Клиническая картина:

1. частый жидкий стул (зелёного или жёлтого цвета) с не переваренными пищевыми комочками, с примесью слизи или примесью крови;

2. рвота, срыгивание, отказ от еды, метеоризм;

3. беспокойство, бледность и сухость кожи, тургор и эластичность снижены, большой родничок запавший;

4. потеря массы тела.

Этапы оказания неотложной помощи	Обоснования
1. Уложить ребёнка с возвышенным головным концом, голову повернуть на бок	Профилактика аспирации рвотными массами
2. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха	Облегчение экскурсии лёгких, дыхания. Исключение неприятных запахов при рвоте.
3. После рвоты: - прополоскать рот кипячёной водой;	Обеспечение гигиенического комфорта
4. Провести промывание желудка и/или очистительную клизму.	Механическое удаление токсинов
5. Назначить водно-чайную паузу. Провести оральную регидратацию: кипячёной водой, подслащенным чаем, глюкозо-солевыми растворами (регидрон, оралит, глюкосолан, энтеродез). Примечание: После разведения глюкозо-солевых растворов готовый раствор не кипятить, хранить не более 1 суток.	Обеспечение оральной регидратации Восполнение организма жидкостью и солями.
6. Выпаивать раствор чайными ложками (по 1-2 чайные ложки через 5-10 минут). При I степени эксикоза раствор вводится в количестве 50 мл/кг за 4. При II степени – 90 мл/кг за 6 часов. Примечание: при возникновении рвоты после 10 минутной паузы вновь продолжают поить ребёнка.	Восстановление водно-солевого дефицита.
7. Произвести подсчёт ЧДД, ЧСС, измерить температуру тела, состояние большого родничка. Контролировать количество введённой и выделенной жидкости.	Контроль состояния ребёнка
8. Госпитализация ребёнка	Для оказания квалифицированной врачебной помощи

Оснащение:

а) аппаратура и инструментарий: оснащение для выполнения инъекций и в/в инфузий, тонометр, фонендоскоп; термометр для измерения температуры тела, пробирки, резиновые баллончики (кружка Эсмарха), желудочные зонды, газоотводные трубки, мерный стакан; чашечка и чайная ложка; бумага, ручка для фиксации потерь жидкости, 1 литр кипячёной воды комнатной температуры.

б) лекарственные препараты: навеска глюкозо-солевого раствора (оралит, регидрон и т. д.); 5% глюкоза, 0, 9% раствор хлорида натрия, полиглюкин, реополиглюкин, ацесоль, лактосоль, трисоль, смекта, активированный уголь.

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ РВОТЕ.

Причины:

· отравления;

· интоксикации;

· заболевания желудочно-кишечного тракта,

· заболевания ЦНС

Этапы оказания неотложной помощи	Обоснование
1. Уложить ребёнка с возвышенным головным концом, голову повернуть на бок	Профилактика аспирации
2. Доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.	Обеспечение экскурсии лёгких, уменьшение гипоксии
3. Провести промывание желудка	Механическое удаление токсинов, ядов.
4. Ввести следующие препараты: Примечание: каждый последующий препарат вводить в случае неэффективности предыдущего - per os 0, 25% р-р новокаина; - в/м церукал 1 мг/кг (1мл = 5 мг) или прозерин – 0, 1 мл/год - при неукротимой рвоте – аминазин 0, 1 мл/год	Новокаин уменьшает возбудимость периферического рвотного центра Церукал и прозерин нормализуют перистальтику Аминазин уменьшает возбудимость центрального рвотного центра
5. После рвоты: - прополоскать рот кипячёной водой; - назначить водно-чайную паузу на 2-4 часа - при необходимости отправить рвотные массы в лабораторию	Обеспечение гигиенического комфорта Обеспечение оральной регидратации Определение возможной причины рвоты
6. Выяснить причину рвоты и постараться устранить её	Профилактика повторного возникновения рвоты
7. Госпитализировать ребёнка	Для оказания квалифицированной врачебной помощи.

Оснащение:

а) аппаратура и инструментарий: оснащение для выполнения инъекций и в/в инфузий, тонометр, фонендоскоп; термометр для измерения температуры тела, пробирки, желудочные зонды, мерный стакан; чашечка и чайная ложка; бумага, ручка для фиксации потерь жидкости, кипячёная вода комнатной температуры.

б) лекарственные препараты: навеска глюкозо-солевого раствора (оралит, регидрон и т. д.); 5% глюкоза, 0, 9% раствор хлорида натрия, 0, 25% раствор новокаина, церукал, прозерин, аминазин.

⇐ Предыдущая 1 23