АЛГОРИТМЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Стр 1 из 3Следующая ⇒

АЛГОРИТМЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ПЕДИАТРИИЯ С ДЕТСКИМИ ИНФЕКЦИЯМИ»

Составлены преподавателем

Симоновой Г.А. в соответствии с

требованиями Государственного

образовательного стандарта.

г. Благовещенск 2009 г.

Рассмотрено на заседании «УТВЕРЖДАЮ»

выпускающей ЦМК. Экспертный совет Протокол №___от _____2009г. при информационно-

Пред. ЦМК_____________ методическом центре АМК

«__» ____________2009 г.

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

«Нужен ли другой какой-либо стимул, кроме самого сознания, что ты вернул матери ребёнка? Познать радость возвращения людям здоровья, радость возвращения жизни – великое счастье! »

(Е. А. Вагнер)

Неотложные состояния - это состояния, при которых существует декомпенсация жизненно важных функций организма ребёнка (дыхания, кровообращения, нервной системы) или есть опасность её возникновения. Чем тяжелее угрожающее состояние, тем более экстренная помощь нужна больному.

Перед вами, в подобных случаях стоят две задачи: диагностика неотложного состояния и оказание доврачебной медицинской помощи.

Первая медицинская доврачебная помощь является, по существу, первым этапом лечения пациента. Чёткое и правильное проведение всех мероприятий способствует предотвращению развития осложнений и сокращает сроки лечения пациента, и наоборот – неправильное, несвоевременное оказание доврачебной помощи, может повлечь за собой не только ухудшение состояния пациента, но и развитие опасных осложнений, а иногда привести к летальному исходу.

Вот почему среднему медицинскому работнику чрезвычайно важно знать причины неотложных состояний, клинические симптомы и в полном объёме овладеть методикой и техникой оказания доврачебной медицинской помощи

СОДЕРЖАНИЕ

1. Алгоритм оказания неотложной помощи при асфиксии новорожденного ……………………………………………….. стр.5

2. Алгоритм оказания неотложной помощи при остановке

дыхания ……………………………………………………………стр.7

3. Алгоритм оказания неотложной помощи при остановке сердечной деятельности ………………………………………………… стр.9

4. Алгоритм оказания неотложной помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути…………………………..стр.11

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при ларингоспазме стр.13

6. Алгоритм оказания неотложной помощи при судорожном

синдроме………………………………………………………….стр.15

7. Алгоритм оказания неотложной помощи при стенозирующем ларингите …………………………………………………………стр.17

8. Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы……………………………………………..стр.20

9. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертермическом синдроме ………………………………………………………….стр.22

10. Алгоритм оказания неотложной помощи при вегетососудистых кризах ……………………………………………………………..стр.26

11. Алгоритм оказания неотложной помощи при обмороке………стр.28

12. Алгоритм оказания неотложной помощи при коллапсе ………стр.30

13. Алгоритм оказания неотложной помощи при носовом кровотечении……………………………………………………..стр.31

14. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипогликемической коме………………………………………………………………..стр.33

15. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипергликемической коме………………………………………………………………..стр.35

16. Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке……………………………………………………………….стр.37

17. Алгоритм оказания неотложной помощи при менингококковом сепсисе ………………………………………………………… стр.39

18. Алгоритм оказания неотложной помощи при кишечном токсикозе с эксикозом…………………………………………………………стр.41

19. Алгоритм оказания неотложной помощи при рвоте ………… стр. 43

20. Алгоритм оказания неотложной помощи при метеоризме ….. стр.45

21. Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлениях …..стр.46

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТАНОВКЕ ДЫХАНИЯ.

Внимание:

- если вы не улавливаете дыхание – надо провести «искусственное дыхание»;

Искусственное дыхание методом «рот в рот»

В проведении искусственного дыхания методом «рот в рот» детям до года и детям постарше есть разница.

Когда вы дышите за младенца, соблюдайте три условия:

Вдувайте воздух в рот и в нос одновременно.
Не забудьте, что у «грудничка» шея короче, толще и более хрупкая – будьте осторожны, запрокидывая его голову.
Вдувайте не полный свой объём воздуха в дыхательные пути младенца, так как возможен разрыв альвеол.

Проведение искусственного дыхания ребёнку до года

Этапы оказания неотложной помощи	Обоснование
1. Уложить ребёнка спиной на ровную твёрдую поверхность	Улучшается проходимость дыхательных путей.
2. Под плечи положить валик	Выпрямляются дыхательные пути
3. Осторожно запрокинуть голову ребёнка назад, приподнять подбородок.	Шея младенца короткая хрупкая. Профилактика западения языка
4. Освободить верхние дыхательные пути от слизи и инородных тел	Обеспечение проходимости дыхательных путей
5. На рот и нос малышу положить салфетку	Обеспечение инфекционной безопасности
6. Сделать вдох и расположить свой рот над носом и ртом ребёнка, образовав плотное соединение.	Обеспечение герметичности и эффективности проводимых мероприятий.
7. Вдохнуть воздух в дыхательные пути малыша в количестве, достаточном для того, чтобы грудная клетка осторожно поднялась Примечание: чем меньше ребёнок, тем меньший объём воздуха необходимо вдыхать ему в лёгкие.	Наполнение лёгких ребёнка воздухом Профилактика разрыва альвеол
8. Сделать паузу, подождать пока опустится грудная клетка малыша	Обеспечение пассивного выдоха
9. Повторить пункты 6-8 до появления самостоятельного дыхания	Обеспечение пассивного поступления кислорода в лёгкие.

Не делать попыток удалить инородное тело вслепую, так как может произойти дальнейшее продвижение инородного тела.

Ребёнок в сознании

Этапы оказания неотложной помощи	Обоснование
1. Уложить ребёнка, голову повернуть на бок	Профилактика аспирации рвотными массами
2. Доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.	Улучшение экскурсии лёгких, облегчение дыхания
3. Дать пищу, богатую углеводами (сладкий чай, белый хлеб, конфету, компот)	Для повышения глюкозы в крови
4. Измерить АД, подсчитать ЧДД, ЧСС.	Контроль состояния

Ребёнок без сознания

Этапы оказания неотложной помощи	Обоснования
1. Уложить ребёнка, голову повернуть на бок	Профилактика аспирации рвотными массами
2. Доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.	Улучшение экскурсии лёгких, облегчение дыхания
3. Ввести в/в струйно 20-50 мл (0, 2 мл/кг) 20-40% раствора глюкозы.	Для повышения глюкозы крови
4. Если через 10-15 минут у ребёнка не восстановилось сознание – в/в капельно 5-10% раствор глюкозы пока больной не придёт в сознание. В тяжёлом состоянии показано введение: - 0, 1% раствора адреналина 0, 1 мл/год, - преднизолона 3-5 мг/кг	Для повышения глюкозы крови
5. Госпитализация ребёнка в стационар	Для оказания специализированной помощи.

Оснащение:

а) аппаратура и инструментарий: оснащение для выполнения инъекций и в/в инфузий, тонометр, фонендоскоп;

б) лекарственные препараты: 5%, 20%, 40% раствор глюкозы; 0, 1% раствор адреналина, преднизолон.

ПРИ РВОТЕ.

Причины:

· отравления;

· интоксикации;

· заболевания желудочно-кишечного тракта,

· заболевания ЦНС

Этапы оказания неотложной помощи	Обоснование
1. Уложить ребёнка с возвышенным головным концом, голову повернуть на бок	Профилактика аспирации
2. Доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.	Обеспечение экскурсии лёгких, уменьшение гипоксии
3. Провести промывание желудка	Механическое удаление токсинов, ядов.
4. Ввести следующие препараты: Примечание: каждый последующий препарат вводить в случае неэффективности предыдущего - per os 0, 25% р-р новокаина; - в/м церукал 1 мг/кг (1мл = 5 мг) или прозерин – 0, 1 мл/год - при неукротимой рвоте – аминазин 0, 1 мл/год	Новокаин уменьшает возбудимость периферического рвотного центра Церукал и прозерин нормализуют перистальтику Аминазин уменьшает возбудимость центрального рвотного центра
5. После рвоты: - прополоскать рот кипячёной водой; - назначить водно-чайную паузу на 2-4 часа - при необходимости отправить рвотные массы в лабораторию	Обеспечение гигиенического комфорта Обеспечение оральной регидратации Определение возможной причины рвоты
6. Выяснить причину рвоты и постараться устранить её	Профилактика повторного возникновения рвоты
7. Госпитализировать ребёнка	Для оказания квалифицированной врачебной помощи.

Оснащение:

а) аппаратура и инструментарий: оснащение для выполнения инъекций и в/в инфузий, тонометр, фонендоскоп; термометр для измерения температуры тела, пробирки, желудочные зонды, мерный стакан; чашечка и чайная ложка; бумага, ручка для фиксации потерь жидкости, кипячёная вода комнатной температуры.

б) лекарственные препараты: навеска глюкозо-солевого раствора (оралит, регидрон и т. д.); 5% глюкоза, 0, 9% раствор хлорида натрия, 0, 25% раствор новокаина, церукал, прозерин, аминазин.

ПРИ МЕТЕОРИЗМЕ У ДЕТЕЙ.

Метеоризм – вздутие живота скопившимися в кишечнике газами.

Этапы оказания неотложной помощи	Обоснование
1. Уложить ребёнка на спину, освободить нижнюю половину туловища.	Облегчение перистальтики кишечника
2. Доступ свежего воздуха.	Обеспечение комфортных условий
3. Провести лёгкий массаж живота по часовой стрелке	Нормализация перистальтики
4. При отсутствии эффекта – поставить газоотводную трубку	Удаление скопившихся в кишечнике газов
5. При отсутствии эффекта ввести следующие препараты: Примечание: каждый последующий препарат вводить в случае неэффективности предыдущего - смекта или активированный уголь – до 1 года – 1 пакетик (3, 0 г растворить в 50 мл воды) в сутки; до 2 ле – 2 пакетика, после 2-х лет 2-3 пакетика в сутки; - в/м церукал (1 мг/кг) или прозерин (0, 1 мл/год)	Являются адсорбентами Нормализуют перистальтику кишечника
8. Исключить из рациона газообразующие продукты: пресное молоко, газированные напитки, овощи, бобовые, чёрный хлеб и т. д.	Предупреждение усиления метеоризма или повторного его возникновения.

Оснащение:

а) аппаратура и инструментарий: тонометр, фонендоскоп; термометр для измерения температуры тела, газоотводные трубки, мерный стакан; чашечка и чайная ложка; кипячёная вода комнатной температуры.

б) лекарственные препараты: смекта, активированный уголь, церукал, прозерин, аминазин.

ЛИТЕРАТУРА

1. Детские болезни / под ред. А.М. Запруднова. – М., 1997.

2. Общая врачебная практика, том 1. – С-Пб., 1996.

3. Справочник семейного врача / под ред. Матвейкова. – Минск, 1998.

4. Вельтищев Ю.Е. и др. Неотложные состояния у детей (справочник). – М.: Медицина, 1994.

5. Галактионова М.Ю., Гордиец А.В., Чистякова И.Н. Неотложная помощь детям. Догоспитальный этап. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2007.

6. Доскин В.А., Косенкова Т.В. Поликлиническая педиатрия. – М., 2002.

7. Ежова Н.В. Педиатрия. – М., 1998.

8. Иванеев М.Д. Первичная помощь и реанимация новорожденных. Практическое пособие. – С-Пб., 2000.

9. Исаева Л.А. Детские болезни. – М., 1994.

10. Тульчинская З.В., Соколова Н.Г. Педиатрия с детскими инфекциями. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.

11. Шабалов Н.П. Детские болезни. – М., 2000 г.