Е.Г. Зарубина, Р.Ф. Бакчеева, М.В. Родимова

Е.Г. Зарубина, Р.Ф. Бакчеева, М.В. Родимова

ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА

Учебно-методическое пособие

для студентов медицинских вузов

Самара

 

Зарубина Е.Г., Бакчеева Р.Ф., Родимова М.В.

Общая рецептура. Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов.

Самара, НОУ ВПО Самарский медицинский институт «Реавиз». 2011 г. - 103 с.

В учебно-методическом пособии изложены вопросы безопасности лекарственных веществ и фармаконадзора, общие вопросы рецептуры, приводятся понятия о лекарственных веществах, препаратах, формах. Описаны структуры рецепта, правила выписывания и отпуска лекарственных средств, формы рецептурных бланков, допустимые сокращения латинских слов.

Основной раздел пособия посвящен разбору правил выписывания различных лекарственных форм: жидких, мягких, твердых, для инъекций.

Материалы представлены в текстуальной форме, таблицах, схемах, что позволяет оптимизировать процесс запоминания информации, хранение ее в памяти и воспроизведение на зачетах и экзаменах.

Использование не линейных форм изложения текста способствует наилучшему усвоению приведенных данных и помогает развивать навыки по систематизации новейшей информации.

Пособие составлено в соответствии с программой преподавания рецептуры в вузах и служит целям облегчения усвоения материала при подготовке к практическим занятиям.

Предназначено для студентов 3 курса лечебного, фармацевтического, стоматологического факультетов, высшего сестринского образования, слушателей цикла последипломного повышения квалификации, врачей и провизоров.

Рецензенты:

 

Д.м.н., профессор А.А. Девяткин

 

Генеральный директор ООО «Прана-фарм»,

д.м.н., профессор Е.А. Мишина

 

Содержание

 

Введение

Безопасность лекарств и фармаконадзор………………………………………………...4

Масштаб проблемы безопасности лекарств……………………………………………..5

Глава 1. Введение в общую рецептуру…………………………………………………..6

1.1. Исследование ЛС. Доклинические исследования…………………………………...6

1.2. Клинические испытания…………………………………………………………........7

1.3. Государственная стандартизация ЛС в РФ. Государственная фармакопея……….7

Глава 2. Рецепт. Правила выписывания и отпуск ЛС…………………………………...8

2.1. Формы рецептурных бланков……………………………………………………......8

2.2. Структура рецепта…………………………………………………………………...11

2.3. Допустимые сокращения латинских слов………………………………………….12

Глава 3. Правила выписывания жидких ЛС. Жидкие лекарственные формы……….16

3.1. Растворы для применения внутрь…………………………………………………..16

3.2. Растворы для наружного применения……………………………………………...23

3.3. Настои и отвары……………………………………………………………………..26

3.4. Микстуры…………………………………………………………………………….30

3.5. Настойки, жидкие экстракты……………………………………………………….33

3.6. Лекарственные формы для инъекций………………………………………………36

Глава 4. Мягкие лекарственные формы………………………………………………...45

4.1. Линименты…………………………………………………………………………....45

4.2. Мази……………………………………………………………………………………49

4.3. Пасты………………………………………………………………………………….54

4.4. Суппозитории………………………………………………………………………..56

Глава 5. Твердые лекарственные формы……………………………………………….59

5.1. Таблетки………………………………………………………………………………59

5.2. Порошки……………………………………………………………………………....72

5.3. Драже………………………………………………………………………………….78

5.4. Капсулы………………………………………………………………………………79

5.5. Гранулы……………………………………………………………………………….83

Глава 6. Разные лекарственные формы…………………………………………………89

6.1. Аэрозоли……………………………………………………………………………...89

6.2. Пленки глазные……………………………………………………………………...92

Глава 7. Рецепт как объект деятельности провизора…………………………………..94

Введение

Безопасность лекарств и фармаконадзор

Вноябре 2010 года исполнилось три года со времени организации (на базе ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения») Федерального центра мониторинга безопасности лекарственных средств (ФЦМБЛС) и фактического воссоздания системы контроля безопасности ле­карственных средств (фармаконадзора) в России. В результате проделанной работы по организации в нашей стране службы контроля безопасности ЛС, выявлению, регистрации и анализу неблагопри­ятных побочных реакций (НПР) были достигнуты значительные успехи. Число функционирующих в России региональных центров мониторинга безопасности ЛС увеличилось с 9 до 60, а число со­общений о НПР со 192 в 2007 году до 9583 в 2010 году.

4 августа 2010 г. (распоряжение Правительства Российской Федерации от № 1316-р и приказ Мипздравсоцразвития России от 10 августа 2010 г. № 614) ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» и находящийся в его составе Федеральный центр мониторинга безопас­ности лекарственных средств отнесены к ведению Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и ФЦМБЛС переименован в Центр экспертизы безопасности ле­карственных средств (ЦЭБЛС).

ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» (НЦ ЭСМП) в настоящее время переименован в ФГБУ (Федеральное государственное бюджетное учреждение) НЦЭСМП.

Генеральным директором ФГБУ НЦ ЭСМП назначен доктор медицинских наук Миронов Алек­сандр Николаевич.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 26 августа 2010 г. № 757н «Об утверж­дении Порядка осуществления мониторинга безопасности лекарственных препаратов для медицин­ского применения, регистрации побочных действий, серьезных нежелательных реакций, непред­виденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов для медицинского применения» ряд функций мониторинга безопасности лекарств (сбор, обработка, регистрация и ана­лиз сообщений о НПР на лекарственные средства) будут проводиться Росздравнадзором, результаты систематизации и анализа сообщений представляться в Минздравсоцразвития РФ.

ЦЭБЛС, согласно новому положению, должен готовить экспертные заключения о безопасности лекарственных средств и предложения для Минздравсоцразвития РФ по принятию административ­ных мер по предупреждению лекарственных осложнений вплоть до ограничения или запрещения применения лекарственного препарата на территории Российской Федерации. Основанием для тако­го рода заключений будут служить как данные мониторинга НПР, полученные в России, так и инфор­мация из международных и национальных центров контроля безопасности лекарств.

Кроме того, в задачи ЦЭБЛС входит проведение научно-исследовательских работ по безопас­ности ЛС, предоставление работникам практического здравоохранения информации о возможных осложнениях фармакотерапии, внедрение в практику здравоохранения современных методов иссле­дования безопасности лекарственных средств.

ЦЭБЛС продолжит работу по подготовке и изданию журнала «Безопасность лекарств и фармако-надзор», который пользуется огромной популярностью среди специалистов здравоохранения. В свя­зи с увеличившимся числом запросов на журнал № 1 за 2010 год, редакция приняла решение о допол­нительном его издании с внесением соответствующих поправок и дополнений.

Уважаемые коллеги, большую роль в решении проблем безопасности лекарственных средств мо­жет сыграть Ваша активность в области фармаконадзора, профессиональная и гражданская позиция.

Ваши сообщения о подозреваемых НПР, предложения по совершенствованию фармаконадзо­ра очень важны и крайне необходимы для получения достоверных данных о безопасности лекарств и принятия своевременных мер по профилактике осложнений фармакотерапии.

ГЛАВА 1. ВВЕДЕНИЕ В ОБЩУЮ РЕЦЕПТУРУ

 

Клинические испытания

В процессе клинических испытаний новых ЛС выделяют 4взаимосвязанные фазы исследований:

1.Клинико-фармакологические? 2. Пилотные и контролируемые. 3. Расширенные клинические; 4. Пострегистрационные.

Фаза I - служит для изучения фармакокинетических свойств и подтверждения безопасности нового ЛС у здоровых добро­вольцев. Ее задача - оценить переносимость исследуемого пре­парата, установить у него наличие терапевтического действия и создать рациональную основу для выбора доз и схем примене­ния. Исследования проводят на ограниченном числе доброволь­цев (5-10 человек).

Фаза II — пилотные (IIа) и контролируемые исследования (IIb).

IIа — проводится с целью поиска дополнительных фармако­логических свойств ЛС у больных (100-200 человек). IIb - пре­дусматривает наличие контроля или контрольной группы (кон­троль исходного состояния, плацебо контроль, активный конт­роль), что позволяет избежать погрешностей, связанных с вли­янием различных зависимых и независимых факторов на резуль­таты лечения. Эта фаза исследований использует метод рандо­мизации, назначение испытуемых в группах методом случайных выборок. Иногда в качестве контрольной группы используется исторический контроль (из прошлого опыта применения ЛС). Контролируемые исследования могут быть открытыми и слепы­ми. Наиболее часто на практике проводят открытое исследова­ние, при котором врачу и больному известен способ лечения (ис­следуемый препарат или препарат сравнения). Слепое исследо­вание может проводиться двумя способами: простое слепое ис­следование и двойное слепое исследование. В первом случае только больной не знает, какое ЛС он принимает, во втором — об этом не осведомлены ни больной, ни врач, а только заказчик ис­следований. Применение слепых методов исследования повы­шает достоверность результатов в связи с устранением влияния субъективных факторов.

Фаза III - расширенные клинические исследования; они про­водятся для получения дополнительной информации об эффек­тивности и безопасности новых ЛС у больных в условиях, мак­симально приближенных к клинической практике. В этих иссле­дованиях принимают участие многоцентровые медицинские уч­реждения (стационары и поликлиники) с сотнями и даже тыся­чами пациентов. Отчет о результатах исследования нового ЛС оформляется в соответствии с требованиями Фармакологичес­кого комитета МЗ РФ и представляется с конкретными реко­мендациями.

Фаза IV - пострегистрационные исследования; они проводят­ся с целью изучения возможностей для расширения показаний к применению ЛС, усовершенствования режимов назначения и схем лечения, при этом осуществляется длительное наблюдение. Эти исследования могут быть ретроспективными (на основе про­шлого опыта применения) и проспективными (планируются на перспективу).

Формы рецептурных бланков

 

Рецепт — это письменное обращение врача в аптеку об от­пуске больному ЛС в определенной лекарственной форме и до­зировке с указанием способа его употребления. Правила вы­писывания рецептов для амбулаторных больных и отпуска по ним лекарств установлены соответствующим приказом МЗ РФ (№ 328 от 23.08.1999 г.).

Рецепты выписываются на соответствующих бланках, утвер­жденных МЗ РФ, трех форм:

1. Рецептурный бланк формы № 148-1/У-88 предназначен для выписывания и отпуска психотропных веществ списка III и их прекурсоров, сильнодействующих и ядовитых веществ, утверждаемых Постоянным комитетом по контролю нар­котиков и лекарственных средств: апоморфина гидрохло­рида, атропина сульфата, гоматропина гидробромида, ана­болических гормонов, дикаина, пахикарпина гидройодида, серебра нитрата, а также отпускаемых бесплатно и с 50% скидкой со стоимости. Рецепты, выписанные на таких бланках, заверяются печатью лечебного учреждения " Для ре­цептов". На одном бланке разрешается выписывать только одно ЛС.

2. Все остальные лекарственные препараты, в том числе спис­ка А и Б, а также содержащие этиловый спирт, выписыва­ются на рецептурных бланках формы № 107-У. На одном таком бланке выписываются не более трех простых и не более двух ЛС списка А и Б.

3. Наркотические и психотропные средства списка II должны выписываться на специальных рецептурных бланках на наркотическое ЛС, имеющих штамп лечебно-профилакти­ческого учреждения, серийный номер и степень защиты. Ре­цепт на наркотическое и психотропное вещество списка II должен быть написан рукой врача, подписавшего его, и заверен его личной печатью. Этот рецепт должен быть под­писан главным врачом поликлиники, его заместителем или заведующим отделением. Выписывая наркотическое или психотропное вещество, а также препарат списка А и Б в дозах, превышающих высший однократный прием, врач должен написать эту дозу прописью и поставить воскли­цательный знак. Рецепты выписываются четко и разборчи­во авторучкой или шариковой ручкой с обязательным за­полнением всех предусмотренных в бланке граф и заверя­ются подписью и личной печатью врача. Исправления в ре­цепте не допускаются!

Рецепт пишется по специальной форме на латинском языке, предписа­ние больному — на русском или национальном языке, на бланках, утверж­денных Министерством здравоохранения РФ

Рецептурные бланки делятся на обычные и специальные.

Последовательность заполнения бланков рецептов:

- указание даты (число, месяц, год);

- фамилия, имя, отчество и возраст больного;

- фамилия, имя, отчество врача;

- обращение к фармацевту: Recipe (возьми), пишется сокращенно Rp;

- перечень входящих лекарственных веществ в родительном (иногда в
винительном) падеже с указанием количеств;

- обозначение лекарственной формы.

Дозы лекарственных веществ указываются в десятичной системе измерения:

- 1, 0 - 1 грамм (г), 0, 1 - 1 дециграмм (дг); 0, 01 – 1 сантиграмм (сг); 0, 001 - 1 миллиграмм (мг).

- в единицах действия(если лекарственное средство дозируется в еди­ницах действия - ЕД) указывается количество единиц действия (пример — Rp. Bicillini — 3 600 000 ЕД);

- миллилитрах (ml), каплях (для жидких лекарственных веществ): число капель обозначается римской цифрой, капель — gtis V (сокращенное от guttas — капель). Пример: gtts V (капель 5).

Если два или несколько веществ выписываются в одной дозе, то ее указы­вают один раз после последнего вещества с обозначением аа, что значит ana — поровну. Иногда для индифферентных веществ, формирующих конси­стенцию, пишут qs. (quantum satis) — сколько требуется.

Рецепты на лекарственные средства, вызывающие лекарственную зави­симость, включенные в специальный список (морфин, промедол и др.) и при­равненные к ним, выписываются на специальных бланках с приложением штампа, круглой печати лечебного учреждения и личной печати врача и заве­ряются подписью главного врача или заведующего отделением.

Если требуется немедленное изготовление или отпуск лекарства, то на рецепте слева пишут «Cito» — скоро или «Statim» — тотчас.

При переносе прописи на другую сторону (в случае большого количества ингредиентов или сложных правил приема, требующих подробного изложе­ния) в правом нижнем углу пишут «Verte».

 

Иногда пользуются понятиями

 

 

 

 

Структура рецепта

 

Рецепт состоит из нескольких разделов:

1. Inscriptio (надпись, заглавие)

а) Data

 

б) Nomen aegroti

 

в) Nomen medici

2.Praepositio s. Invocatio

 

3.Designatio materiarum

 

basis

adjuvans

 

corrigens

 

constituens

 

 

4.Praescriptio, Subscriptio

 

 

5.Signatura

 

6. Nomen medici

 

- штамп лечебного учреждения;

- число (цифрами), месяц (прописью) и год (цифрами);

- фамилия и инициалы больного, его возраст;

- фамилия и инициалы врача;

- обращение - Recipe (Rp.) -
возьми;

- перечисление входящих в ре­цепт ингредиентов; эта часть рецепта состоит:

 

- основное действующее веще­ство;

- содействующее или вспомогательное вещество;

- исправляющее вещество (вкус,
запах);

- придающее форму лекарствен­ному веществу;

 

предписание врача фармацевту о приготовлении определенной лекарственной формы и отпуске ее в определенном количе­стве.

 

- предписание врача больному о способе приема лекарства (доза,
частота применения и т.п.)

 

- подпись врача.

 

 

Официнальной прописью называется пропись лекарства, со­став которого установлен и приведен в ГФ; прописывая такое лекарство, врач, не перечисляя его составных частей, выписы­вает установленное Фармакопеей название.

Например:
Rp.: Ung. Zinci 30, 0

D.S. Наружное. Для нанесения

на пораженные участки кожи.

Вданном случае будет приготовлена и отпущена цинковая мазь, состоящая, согласно Фармакопее, из 10 частей окиси цин­ка и 90 частей вазелина.

Мануальной (manuale - руководство) прописью является про­пись лекарства, содержащаяся в фармацевтических мануалах или в справочных руководствах.

Магистральной (magister - учитель) прописью является про­пись, составляемая врачом на основе фармакологических дан­ных об ЛС с учетом конкретных фактов о заболевании пациента.

 

ЖИДКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

 

Растворы для приема внутрь

Раствор им. пад. eg. r. Solutio

род. пад. eg. г. Solutionis

 

 

Требование к растворам:

- прозрачность;

- отсутствие осадка

 

Настои и отвары

(им. пад. ед. ч. — Infusum; (им. пад. ед. ч. — Decoctum;

род. пад. ед. ч. - Infusi) род. пад. ед. ч. - Decocti)

 

Жидкие лекарственные формы — водные извлечения из растительного
сырья.

 

 

 

 

Форма выписывания рецепта — сокращенная

Указывают количество лекарственного сырья и его отношение к общему количеству настоя или отвара.

Пример: 1) выписать 200 мл настоя из 0, 5 г травы термопсиса.

Rp: Infusi herbae Thermopsidie 0, 5 — 200 ml

D.S. no 1 ст. л. 3 раза в день

 

2)Выписать 200 мл отвара из коры дуба. Для полоскания.

Rp: Decocti corticis Querсus 200 ml

D.S. для полоскания.

 

Настои и отвары готовят в концентрации 1: 10, т.е. на 10 частей отвара 1 часть растительного сырья.

Для приготовления 200 мл отвара дуба берут 20, 0 г коры дуба.

 

Настои и отвары - это жидкие лекарственные формы для внутреннего и наружного применения, представляющие собой водные извлечения из лекарственного растительного сырья.

При приготовлении настоев и отваров в экстрагирующую жидкость (воду) переходит не только весь комплекс действую­щих веществ, но и балластные вещества. Такие препараты носят название галеновых, по имени известного древнеримского вра­ча Клавдия Галена, жившего 1800 лет назад. Настои получают, обрабатывая мягкие части растений — листья (folia, foliorum, II скл.), цветки (flos, flores, III скл.), травы (herba, ae, I скл.), из которых биологически активные вещества извлекаются доста­точно легко. Отвары готовятся из плотных частей растений - корня (radix, radicis, III скл.), коры (cortex, corticis, III скл.), плодов (fructus, fructus, IV скл.), корневищ (rhizoma, rhizomatis). Существуют исключения. Из листьев толокнянки, имеющих плотную оболочку, готовят отвары, а из корня валерианы, кор­ня алтея, плодов аниса - настои.

Водные извлечения до сих пор не потеряли своего значения. Главным преимуществом данной лекарственной формы являет­ся простота приготовления, не требуется сложной аппаратуры, дорогостоящих экстрагентов. Настои и отвары могут готовить­ся как в аптеке, так и в домашних условиях. В аптеках настои и отвары готовят в специальных инфундирных аппаратах. Лекарственное растительное сырье заливают холодной водой и вы­держивают на кипящей водяной бане (настои - в течение 15 мин, отвары - 30 мин), затем охлаждают при комнатной температу­ре (настои — 45 мин, отвары — 10 мин) и процеживают.

К недостаткам данной лекарственной формы относится не­стойкость при хранении: возможны разрушение активных дей­ствующих веществ, микробное загрязнение. Поэтому настои хранят в прохладном месте не более 2-3 дней.

Настои и отвары можно выписывать как самостоятельные лекарственные формы, так и включаться в состав более слож­ных лекарственных форм (микстур).

Настои и отвары для внутреннего применения готовятся на 10-12 приемов и дозируются чайными, десертными или столо­выми ложками. Выписываются водные извлечения только сокра­щенным весо-объемным способом. После обозначения лекар­ственной формы в род. падеже ед. ч. (Infusi..., Decocti...) обяза­тельно учитывается часть растения (herbae, foliorum и т. д.) и его название. Затем прописывается общее количество сырья в граммах и объем отпускаемого настоя (отвара) в мл.

Пример 1. Выписать водное извлечение листьев крапивы (Urtica, ae). Разовая доза лекарственного сырья 0, 75. По 1 сто­ловой ложке 4 раза в день.

1)Выберем число приемов — 10.

2)Рассчитаем общее количество лекарственного сырья (на
все число приемов): 0, 75 х 10 = 7, 5.

3)Рассчитаем общий объем настоя: 15 мл х 10 = 150 мл.

Rp.: Infusi foliorum Urticae ex 7, 5 - 150 ml

Da. Signa. По 1 столовой ложке

4 раза в день.

Настои и отвары официнальная лекарственная форма. При­готовление их регламентируется статьей Государственной Фар­макопеи. Если в условии не указывается разовая доза раститель­ного лекарственного сырья, то при выписывании водных извле­чений учитываются следующие правила:

1. Большинство настоев и отваров готовят в отношении 1: 10, т.е. 1 часть сырья берется на 10 частей водного извлечения.

2.Настои и отвары из спорыньи, ландыша, истода, валериа­ны, адониса готовят в отношении 1: 30.

3.Настои и отвары из сильнодействующего сырья (напер­стянка, термопсис, рвотный корень) — готовят в отноше­нии 1: 400.

Пример 2. Выписать водное извлечение травы термопсиса (herba Thermopsidis). По 1 столовой ложке 3 раза в день.

1)Приготовим настой на 10 приемов.

2)Рассчитаем общий объем настоя: 15 мл х 10 = 150 мл.

3)Рассчитаем количество лекарственного сырья. Согласно ГФ XI настой травы термопсиса готовят в отношении 1: 400, т. е. 1, 0 травы берется для приготовления 400 мл настоя.

Составим пропорцию:

1, 0 травы — -400 мл настоя

х травы - 150 мл настоя; х= 0, 38

Rp.: Infusi herbae Thermopsidis ex 0, 38 - 150 ml

Da. Signa. По 1 столовой ложке

3 раза в день.

При выписывании настоев и отваров для наружного приме­нения объем водного извлечения не рассчитывается, исходя из числа приемов, а выбирается произвольно, в зависимости от на­значения, обычно 100, 200 и 500 мл.

Пример 3. Выписать настой листьев шалфея в отношении 1: 20. Для полоскания ротовой полости.

1)Выберем объем настоя - 200 мл.

2)Рассчитаем общее количество лекарственного сырья. Для приготовления 20 мл настоя берут 1 г листьев.

Составим пропорцию:

1, 0 листьев — 20 мл настоя

х листьев - 200 мл настоя; х = 10, 0.

Rp.: Infusi foliorum Salviae ex 10, 0 - 200 ml

Da. Signa. Наружное. Для полоскания

ротовой полости.

Если настои и отвары для наружного применения готовят в отношении 1: 10, то количество лекарственного сырья можно не указывать.

Пример 4. Выписать 200 мл отвара коры дуба (Quercus, us) в отношении 1: 10 для полоскания ротовой полости.

Rp.: Decocti corticis Quercus 200 ml

Da. Signa. Наружное. Для полоскания

ротовой полости.

 

Задание для самостоятельной подготовки

Выписать рецепты:

1. Водное извлечение из коры девясила (Unula, ае helenium, i) для приема внутрь. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

2. Водное извлечение из листьев подорожника (Plantago, inis). РД лекарственного сырья 0, 75. По 1 столовой ложке 4 раза в день.

3. 5% настой цветков календулы (Calendula, ae officinalis). Для полоскания ротовой полости.

4. Водное извлечение из травы горицвета весеннего (Adonis, idis vernalis) для приема внутрь. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

5. Водное извлечение из корневищ змеевика (rhizoma, atis Bistorta, ае) в отношении 1: 10. Для полоскания ротовой по­лости.

6. Водное извлечение из листьев толокнянки (Uva ae ursi). РД листьев 1, 0. По 1 столовой ложке 4 раза в день.

7. Отвар листьев брусники (Vitis, is idaea). По 1 столовой лож­ке 3 раза в день.

8. Настой плодов можжевельника (Juniperus, i). РД лекар­ственного сырья 0, 75. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

9. Водное извлечение из травы термопсиса (Thermopsis, idis). По 1 столовой ложке 4 раза в день.

10. Водное извлечение из листьев эвкалипта (Eucaliptus, i) в отношении 1: 20. Для полосканий.

 

Микстуры

(им. пад. ед. ч. — Mixtura;

род. пад. ед. ч. — Mixturae)

 

Это жидкие лекарственные формы, в основном для внутреннего примене­ния, получаемые

при

 

Микстура (от лат. mixtus — смешанный) - это жидкая лекар­ственная форма, которую получают при растворении (смеши­вании) нескольких твердых лекарственных веществ в раствори­теле или при смешивании нескольких жидкостей (настоев, от­варов, растворов, настоек, экстрактов и т.д.).

Микстуры - это сложные прописи, содержащие в себе3 ком­понента и более с различной степенью растворимости. Разли­чают:

1.Микстуры прозрачные. Они представляют собой истинные растворы нескольких лекарственных веществ в раствори­ теле.

2.Микстуры опалесцирующие. Это тонкие суспензии, состо­ящие из смеси истинного раствора, настоя (отвара), настой­ки (экстракта).

3.Микстуры с осадком. Это грубые суспензии, состоящие из смеси нерастворимых в воде веществ. Такие микстуры пе­ред употреблением необходимо взбалтывать. В микстуре с осадком для приема внутрь нельзя выписывать ядовитые и сильнодействующие лекарственные вещества.

Микстуры - лекарственные формы аптечного производства, которые готовятся по мануальным прописям врачей. Применя­ются чаще внутрь, реже - наружно. Они выписываются на 10-12 приемов, дозируются столовыми, десертными, чайными ложками, градуированными стаканчиками, назначаются внутрь.

Микстуры, представляющие собой сложные истинные ра­створы, выписывают развернутым способом. В прописи перечис­ляют все входящие в микстуру ингредиенты и указывают их ко­личества (взятые на 10-12 приемов). При перечислении компо­нентов сначала выписывают базисные и вспомогательные веще­ства, затем корригирующие (если они входят в состав миксту­ры) и в последнюю очередь - формообразующие. В предписа­нии (subscriptio) указывается: Misce. Da. Signa. (Смешай. Выдай. Обозначь.)

Пример 1. Выписать микстуру для приема внутрь, содержа­щую пепсин (Pepsinum, i), разовая доза 0, 2; кислоту хлористоводородную, разведенную (Acidum, i; hydrochloridum, i; dilutum, i), разовая доза 10 капель. По 1 столовой ложке 3 раза в день во время еды.

1)Выпишем микстуру на 10 приемов.

2)Разовая доза пепсина 0, 2, значит на 10 приемов необходимо взять: 0, 2 х 10 = 2, 0.

3)Разовая доза кислоты хлористоводородной, разведенной, 10 капель. На 10 приемов необходимо взять: 10 капель х 10 приемов = 100 капель. Переведем объем в каплях в объем в миллилитрах (зная, что 1 мл = 20 каплям).

4)Формообразующее вещество - дистиллированная вода, на 1 прием 15 мл, а на 10 приемов необходимо: 15 X 10 приемов = 150 мл.

Rp.: Pepsini 2, 0

Acidi hydrochloridi diluti 5 ml

Aquae destillatae ad 150 ml

Misce. Da. Signa. По 1 столовой ложке

3 раза в день во время еды.

Аналогично выписывают опалесцирующие микстуры, содер­жащие водные растворы лекарственных веществ с добавлением настоек и экстрактов.

Пример 2. Выписать микстуру, содержащую натрия бромид (Natrii bromidum, i) и калия бромид (Kalii bromidum, i) no 0, 3 на прием, настойку пустырника (Leonurum, i), разовая доза 25ка­пель. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

1)Выпишем микстуру на 10 приемов.

2)Разовая доза калия бромида и натрия бромида 0, 3, на 10 приемов необходимо взять по 0, 3x10 = 3, 0 лекарственных веществ.

3)Разовая доза пустырника 25 капель, на 10 приемов необхо­димо взять: 25 капель х 10 = 250 капель. Переведем объем в каплях в объем в миллилитрах: 250 капель: 20 капель = 5 мл.

4)Дистиллированной воды взять: 15 мл х 10 приемов = 150 мл.

5)Бромиды разрушаются на свету. Выдадим микстуру в тем­ной склянке.

Rp.: Natrii bromidi

Kalii bromidi ana 3, 0

Tincturae Zeonuri 12, 5 ml

Aquae destillatae ad 150 ml

Misce. Da in vitro nigro.

Signa. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

Если в состав микстуры для приема внутрь входит настой или отвар, то рецепт выписывается полусокращенным способом. Сначала сокращенным весо-объемным способом выписывают водные извлечения (см. правила выписывания настоев и отваров для приема внутрь), а затем развернутым способом пере­числяют остальные ингредиенты и их количества на 10-12 при­емов.

Пример 3. Выписать микстуру, содержащую настой корня ал­тея (Althaea, ae) в отношении 1: 20; натрия бензоат (Natrii benzoas, atis), разовая доза 0, 5; натрия гидрокарбонат (Natrii hydrocarbonas, atis), разовая доза 0, 4. Добавить 10% от объема мик­стуры сиропа алтея. По 1 столовой ложке 4 раза в день.

1)Выпишем микстуру на 12 приемов.

2)Рассчитаем объем микстуры: 15 мл (1 столовая ложка) х 12 приемов = 180 мл.

3)Рассчитаем количество лекарственного сырья (корня ал­тея), которое необходимо взять для приготовления 180 мл микстуры. Настой должен быть приготовлен в соотноше­нии 1: 20, т.е. 1, 0 лекарственного сырья необходимо взять для приготовления 20 мл настоя. Составим пропорцию:

1, 0 - 20 мл

х-180 мл, х = 9, 0.

4)Рассчитаем количество натрия бензоата: 0, 5x12 приемов" 6, 0.

5)Рассчитаем количество натрия гидрокарбоната: 0, 4x12 при­емов = 4, 8.

6)Сиропа алтея необходимо добавить в количестве 10% от
объема микстуры, т.е. 180 мл: 100% = 18 мл.

Rp.: Infusi radicis Althaeae ex 9, 0 - 180 ml

Natrii benzoatis 6, 0

Natrii hydrocarbonatis 4, 8

Sirupi Althaeae 18 ml.

Misce. Da. Signa. По 1 столовой ложке

3 раза в день.

Мануальные прописи микстур, предложенные известными клиницистами (например, микстура Бехтерева, микстура Пав­лова), также выписываются развернутым или полусокращенным способами.

Пример 4.

Rp.: Infusi Adonidis vernalis ex

Natrii bromidi

Codeini phosphatis

Misce. Da in vitro nigro.

Signa. По 1 столовой ложке 3 раза в день

(микстура Бехтерева).

Микстуры для наружного применения выписывают анологич-но, с той лишь разницей, что общий объем микстуры не рассчи­тывают, исходя из числа приемов, а выбирают произвольно, в зависимости от способа употребления (обычно 100, 200, 500 мл).

 

Задание для самостоятельной подготовки

Выписать рецепты:

1. Микстуру, содержащую водное извлечение травы гориц­вета весеннего (Adonis, idis vernalis), РД 0, 5; настойку пус­тырника (Ieonurum, i) и настойку валерианы (Valeriana, ae), по 1 мл на прием. Добавить 10% от объема микстуры простого сиропа. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

2. Микстуру, содержащую настой листьев сепны (Senna, ae), РД 1, 0; экстракт крушины жидкий (Frangula), РД 50 капель; натрия сульфат (Natrii sulfas, atis), РД 2, 0. По 1 столовой ложке 2 раза в день.

3. Микстуру, содержащую настой корня ревеня (Rheum, i), в отношении 1: 30; натрия сульфат (Natrii sulfas, atis), РД 3, 0. Добавить 20% от объема микстуры простого сиропа. По 1 столовой ложке 2 раза в день.

4.Микстуру, содержащую пепсин (Pepsinum, i), РД 0, 6, и кис­лоту соляную разведенную (Acidum, i hydrochloricum, i dilutum, i), РД 15 капель. По 1 столовой ложке 3 раза в день во время еды.

5.200 мл микстуры для наружного применения, содержащей отвар коры дуба (Quercus, us), квасцов (Alumen, inis) и 10% от объема микстуры глицерина (Glycerinum, i). Для полос­кания ротовой полости.

6.Микстуру, содержащую настой корня алтея (Althaea, ae) в отношении 1: 20; натрия гидрокарбонат (Natrii hydrocarbonas, atis), РД 0, 25; натрия бензоат (Natrii benzoas, atis), РД 0, 4. Добавить 20% от объема микстуры сиропа алтея (sirupus, i Althaea). По 1 столовой ложке 4 раза в день.

7.Микстуру, содержащую терпингидрат (Terpini hydras, atis) и натрия гидрокарбонат (Natrii hydrocarbonas, atis), no 0, 25 на прием; аммонийно-анисовые капли (Liquor, is Ammonii anisatus, i), РД 5 капель. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

8.20 мл микстуры для наружного применения, приготовлен­ной на глицерине (Glycerinum, i), и содержащей 10% таннина и 1 мл настойки йода (Tinctura, ae Iodi). Для смазыва­ния десен 2 раза в день.

9.Микстуру для приема внутрь, содержащую аммония хлорид (Ammonii chloridum, i), РД 0, 4; экстракт солодки гус­той (Glycyrrzhiza, ae), РД 0, 4. По 1 столовой ложке 4 раза в день.

10. Микстуру, содержащую отвар корня истода (Polygala, ae) и экстракт солодкового корня сухой (Glycyrrzhiza, ae), РД 0, 3. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

 

Настойки, жидкие экстракты

{им. пад. ед. ч. - Tinctura; (им. пад. ед. ч. - Extractum;

род. пад. ел- ч. - Tincturae) род. пад. ед. ч. - Extracti)

Это чаще всего спиртовые извлечения из растительного лекарственно­
го сырья.

Настойки – Tincturae – прозрачные, более или менее окрашенные (tinctio — окрашивание) спиртовые извлечения, получаемые без нагревания и удале­ния экстрагента.

 

Форма выписывания рецепта

 

Сокращенная, официнальная пропись

Пример: выписать 25 г настойки валерианы

Rp: Tincturae Valerianae 25, 0

D.S. по 25 капель 3 раза в день.

 

Концентрированные вытяжки из лекарственного растительного сырья.

Изготавливаются заводским способом.

Форма выписывания рецепта сокращенная.

Пример: выписать 25, 0 мл экстракта жидкого элеутерококка. Принимать по

20 кап. 2-3 раза в день до еды.

Rp: Extracti Eleutherococci fluidi 25 ml

D.S. no 20 кап. 2-3 раза в день до еды

 

Настойки - это прозрачные жидкие лекарственные формы, представляющие собой спиртовые (или водно-спиртовые) извле­чения из лекарственного растительного сырья, полученные без термической обработки и удаления экстрагентов на фармацев­тических предприятиях.

Так как извлекающей жидкостью служит спирт этиловый, об­ладающий консервирующим действием, настойки относят к стойким лекарственным формам и, в отличие от настоев и отва­ров, могут храниться длительное время. Кроме того, спирт хо­рошо извлекает те активные действующие вещества, которые трудно экстрагируются водой (например, алкалоиды). Однако спирт этиловый обладает фармакологической активностью. Это необходимо учитывать при назначении настоек.

Настойки — это официнальные препараты заводского про­изводства. Правила их приготовления описаны в статьях ГФ XI. Обычно они готовятся на 70% спирте в отношении 1: 5 или 1: 10. Отпускаются в склянках различной емкости: сильнодействую­щие настойки - по 5-10 мл, прочие - 25-50 мл. Предназначены в основном для приема внутрь. Реже настойки применяются на­ружно, в этом случае они перед употреблением разводятся в воде.

Настойки выписываются сокращенным способом. Пропись начинается с названия лекарственной формы в род. пад. ед. ч. - Tincturae, затем указываются название растения и общее коли­чество настойки (мл). Части растения (корень, трава, цветки и т.д.) и количество лекарственного сырья не указываются, так как в аптеках настойки не готовятся, а только отпускаются.

Пример 1. Выписать настойку аралии (Aralia, ae) во флако­нах по 50 мл. По 40 капель 3 раза в день.

Rp.: Tincturae Araliae 50 ml

Da. Signa. По 40 капель

2 раза в день.

Пример 2. Выписать настойку эвкалипта (Eucaliptus, i) во фла­конах по 25 мл. По 20 капель на стакан воды для ингаляций.

Rp.: Tincturae Eucalypti 25 ml

Da. Signa. По 20 капель на стакан

воды для ингаляций.

Пример 3. Выписать 25 мл смеси настоек ландыша, валериа­ны и красавки в отношении 2: 2: 1. По 15 капель 3 раза в день.

В 25 мл смеси настоек содержится 2+2+1=5 частей, значит на 1 часть приходится 5 мл.

Rp.: Tincturae Convallariae

Tincturae Valerianae ana 10 ml

Tincturae Belladonnae 5 ml

Misce. Da. Signa. По 15 капель

3 раза в день.

Экстракты - это концентрированные извлечений из лекар­ственного растительного сырья. Извлекающей жидкостью яв­ляется спирт, реже - эфир. Как и настойки, экстракты являют­ся официнальной лекарственной формой заводского производ­ства, но в отличие от настоек могут иметь разную консистен­цию.

12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Виды военных учебных заведений Р.Ф.
2. Ситуация выбора и организации продуктивной деятельности в досуге (М.В. Крулехт)
3. Э.Р. Любчанский, М.В. Сумина, А.И. Мамин, А.Б. Кочева, Ф.Д. Третьяков.
4. Ю.В. Рыбалов С.И. Рыбалова М.В. Рудин