Общие особенности действия новых лекарственных форм препаратов

• Обеспечение стабильной концентрации лекарственных веществ в организме.

• Исключение пиковых (опасных для состояния больного) концентраций.

• Возможность пролонгирования действия от нескольких часов до нескольких месяцев.

• Повышение биодоступности лекарств.

• Снижение побочного действия.

• Возможность предупреждать обострения и приступы (стенокардия, бронхиальная астма и др.).

 

К лекарственным формам для инъекций относятся водные, масляные и коллоидные растворы, суспензии и эмульсии, а так­же стерильные порошки, которые растворяют непосредствен­но перед введением.

Инъекция - это инвазивный путь введения, который осуще­ствляется с помощью иглы и шприца и сопряжен с нарушением целостности кожных покровов и слизистых. Лекарственные ве­щества могут вводиться внутрикожно (0, 2-0, 5 мл), подкожно (1-2 мл), внутримышечно (до 20 мл), внутривенно, внутриартериально (1 500 мл и более), внутрикостно, в полость сустава, субарахноидально и т.д.

К инъекционным лекарственным формам предъявляется ряд требований:

- они должны быть стерильны; это достигается либо стери­лизацией путем кипячения, автоклавирования, пастериза­ции, либо изготовлением в асептических условиях;

- они должны быть стойкими и стабильными, т. е. не изме­няться по составу и количеству находящихся в растворе или суспензии лекарственных веществ в течение установленно­го срока хранения;

- должны быть апирогенными, т. е. не вызывать повышения температуры тела;

- должны быть свободными от механических примесей;

- для внутрисосудистого введения могут быть использова­ны только абсолютно прозрачные водные растворы. При введении больших объемов жидкости растворы должны быть изотоничными плазме крови. Допускается введение набольших количеств гипертонических растворов. В настоящее время в качестве лекарственных форм для инъ­екций используют в основном формы заводского производства - ампулы, флаконы, шприцы-тюбики. Ампулы представляют собой стеклянные сосуды различной емкости и формы, состоящие из расширенной части - корпуса, куда помещается лекарственное вещество, и капилляра, кото­рый служит для заполнения и опорожнения ампулы. При выпи­сывании в ампулах растворов или суспензий используется толь­ко сокращенный способ. Указывается название лекарственной формы в род. пад. ед. ч. - Solutionis (или Suspensions), затем на­звание лекарственного вещества, если это необходимо — харак­тер раствора (например, oleosae — масляный). Далее указыва­ются процентная концентрация лекарственного вещества и объем раствора или суспензии, содержащийся в одной ампуле (мл). В Subscriptio отмечают: Da tales doses №... in ampullis (Вы­дай таких доз числом... в ампулах). Число ампул зависит от цели назначения и курса лечения. Так как ампулы стерилизуются на заводах, в рецепте не пишут о необходимости стерилизации. В сигнатуре указывается объем (мл), путь введения и кратность назначения препарата. При внутривенном введении сильнодей­ствующих веществ их нередко разводят в 5-20 мл стерильного изотонического раствора глюкозы или хлорида натрия, о чем также указывают в сигнатуре.

Пример 1. Выписать 6% раствор тиамина бромида (Thiamini bromidum, i) в ампулах по 1 мл. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.

Rp.: Solution Tiamini bromidi 6% - 1 ml

Da tales doses № 10 in ampullis.

Signa. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.

Пример 2. Выписать 0, 2% суспензию флуспирилена (Fluspi-rilenum, i) в ампулах по 2 мл. По 2 мл внутримышечно 1 раз в не­делю.

Rp.: Suspensions Fluspirileni 0, 2% - 2 ml

Da tales doses № 10 in ampuliis.

Signa. По 2 мл внутримышечно 1 раз в неделю.

Иногда в справочной литературе указывают не процентную концентрацию, а содержание лекарственного вещества в одной ампуле. В этом случае при выписывании рецепта необходимо рассчитать процентную концентрацию.

Пример 3. Выписать раствор буторфанола (Butorphanolum, i) в ампулах по 1 мл с содержанием 2 мг вещества. По 1 мл внутри­мышечно при болях.

Рассчитаем процентную концентрацию раствора:

1 мл раствора - 0, 002 вещества

100 мл раствора - х вещества х = 0, 2%.

Rp.: Solutionis Butarphanoli 0, 2% - 1 ml

Da tales №5 in ampullis.

Signa. По 1 мл внутримышечно при болях.
Как правило, в ампуле содержится разовая доза лекарствен­ного вещества. Но иногда больному вводится содержимое час­ти ампулы или нескольких ампул. То есть объем вводимого ра­створа должен быть рассчитан, исходя из разовой дозы препа­рата.

Пример 4. Выписать 5% масляный раствор ретаболила (Retabolinum, i) в ампулах по 1 мл. Внутримышечно 1 раз в 3 недели. Разовая доза - 0, 025.

При написании сигнатуры данного рецепта необходимо рас­считать, в каком объеме раствора находится указанная разовая доза лекарственного вещества. Так как в ампуле содержится 5% раствор, составим пропорцию:

5, 0 лекарственного вещества — 100 мл раствора

0, 025 лекарственного вещества - х мл раствора х= 0, 5 мл.

Т. е. больному необходимо ввести не весь объем раствора, содержащегося в ампуле (1 мл), а 0, 5 мл.

Rp.: Solutionis Retabolili oleosae 5% — 1 ml

Da tales doses №3 in ampullis.

Signa. По 0, 5 мл внутримышечно 1 раз

в 3 недели.

Пример 5. Выписать 2, 5% раствор этацизина (Aethacizinum, i) в ампулах по 2 мл. Внутривенно медленно 1 раз в день из расчета 1 мг/кг массы тела.

1) Допустим, больной весит 75 кг. Рассчитаем дозу лекар­ственного вещества в граммах. 0, 001 г/кг х 75 кг = 0, 0075 г.

2) Исходя из того, что в ампуле содержится 2, 5% раствора, рассчитаем, в каком объеме раствора содержится разовая доза лекарственного вещества - 0, 075 г. 2, 5 лек. в-ва — 100 мл р-ра 0, 075 лек. в-ва - х мл р-ра. х = 3 мл,

т.е. больному в сигнатуре необходимо назначить 3 мл ра­створа этацизина.

Rp.: Sol. Aethacizini 2, 5% — 2 ml

Da talcs doses № 10 in ampullis.

Signa. По 3 мл внутривенно медленно

1 раз в день.

Иногда в ампулах выпускают простые или сложные раство­ры (суспензии) лекарственных веществ, имеющие определенные торговые названия.

Например: лазикс - 1%, раствор фуросемида, кордиамин - 25% раствор диэтиламида никотиновой кислоты, цититон — 0, 15% раствор цитизина,

ферковен — раствор сложного состава, содержащий сахарат железа, глюконат кобальта, углеводы.

При выписывании таких препаратов указывается торговое на­звание и количество (мл).

Пример 6. Выписать цититон в ампулах по 1 мл. По 1 мл внут­ривенно медленно, разведя в 10 мл стерильного физиологичес­кого раствора хлорида натрия.

Rp.: Cytitoni 1 ml

Da tales № 10 in ampullis.

Signa. По 1 мл внутривенно медленно

1 раз в день, предварительно разведя

в 10 мл стерильного физиологического

раствора хлорида натрия.

Аналогично выписываются и жидкие органопрепараты. До­зирование органопрепаратов нередко осуществляется в едини­цах действия (ЕД, ME).

Пример 7. Выписать кальцитонин для инъекций (Calcitoni-num, i) в ампулах по 1 мл, содержащих 100 ME кальцитонина. По 200 ME внутримышечно 2 раза в день.

Rp.: Calcitonini 1 ml (100 ME)

Da tales doses № 10 in ampullis.

Signa. По 200 ME внутримышечно 2 раза в день.

Некоторые нестойкие лекарственные вещества выпускаются в ампулах в сухом виде (порошок, лиофилизированная масса). В этом случае раствор готовят ex tempore, разводя содержимое ампулы в необходимом количестве растворителя. Растворите­лем могут служить вода для инъекций, стерильные физиологи­ческие растворы глюкозы и хлорида натрия, 0, 25-0, 5% раство­ры новокаина, иногда растительные масла (чаще персиковое). При выписывании таких ампул в рецепте указывают название вещества и его количество в граммах или ЕД, содержащиеся в одной ампуле.

Пример 8. Выписать кокарбоксилазу в ампулах с содержа­нием 0, 05 стерильного порошка в каждой. Перед употреблени­ем растворить в 1 мл прилагаемого растворителя. Вводить внут­римышечно 1 раз в день по 1 мл.

Rp.: Cocarboxylasi 0, 05

Da tales doses № 10 in ampullis.

Signa. Содержимое ампулы растворить в 1 мл прилагаемого растворителя. Вводить внутримышечно по 1 мл 1 раз в день.

Пример 9. Выписать гордокс (Gordox) в ампулах с содержа­нием 100 тыс. ЕД стерильного порошка в каждой. Вводить внут­ривенно капельно по 200 тыс. ЕД 1 раз в день, предварительно растворив в 500 мл стерильного физиологического раствора хло­рида натрия.

Rp.: Gordox 100 тыс. ЕД

Da tales doses in ampullis.

Signa. По 200 тыс. ЕД внутривенно капельно

1 раз в день, предварительно растворив

в 500 мл стерильного физиологического

раствора хлорида натрия.

Лекарственные средства для инъекций могут выпускаться во флаконах. Содержимое флаконов можно вводить в несколько приемов. Препарат сохраняет при этом стерильность. При вы­писывании данной лекарственной формы соблюдаются те же правила, что и при выписывании ампул, с той лишь разницей, что в Subscriptio указывают Da tales doses №... Слово " флакон", имеющее французское, а не латинское происхождение, не упот­ребляется.

Пример 10. Выписать 0, 2% раствор флуконазола (Fluconazolum, i) во флаконах по 100 мл. Вводить внутривенно капельно по 100 мл 1 раз в день.

Rp.: Solutionis Fluconazoli 0, 2 % - 100 ml

Da tales doses №10.

Signa. По 100 мл внутривенно капельно

1 раз в день.

Пример 11. Выписать суспензию гидрокортизона (Hydrocortisonum, i) во флаконах по 5 мл с содержанием 0, 025 вещества (мл). По 1 мл в полость коленного сустава 1 раз в неделю.

Рассчитаем процентную концентрацию гидрокортизона в сус­пензии.

1 мл — 0, 025 лек. в-ва

100 мл — х лек в-ва х = 2, 5%.

Rp.: Suspensions Hydrocoryisoni 2, 5% — 5 ml

Da tales doses № 10.

Signa. По 1 мл в полость коленного сустава.

Пример 12. Выписать гепарин (Heparinum, i) во флаконах по 5 мл с содержанием 5000 ЕД в 1 мл. По 5000 ЕД подкожно 2 раза в день под контролем времени свертывания крови.

Гепарин — это органопрепарат, получаемый из слизистой ки­шечника свиней или легких крупного рогатого скота.

Rp.: Heparini 5 ml (5000 ЕД - 1 ml)

Da tales doses № 10.

Signa. По 5000 ЕД подкожно 2 раза в день

(под контролем времени свертывания крови).

Пример 13. Выписать гентамицина сульфат (Gentamycini sulfas, atis) во флаконах, содержащих по 80 мг стерильного порошка. По 80 мг внутримышечно 2 раза в день, предваритель­но растворив содержимое флакона в 2 мл стерильной воды для инъекций.

Rp.: Gentamycini sulfatis 0, 08

Da tales doses № 10.

Signa. Содержимое флакона растворить

в 2 мл стерильной воды для инъекций.

Вводить внутримышечно по 2 мл

2 раза в день.

Пример 14. Выписать флаконы, содержащие по 1 млн ЕД це-фазолина (Cephazolinum, i) в виде лиофилизированной массы. Внутримышечно по 1 млн ЕД 3 раза в день. Перед введением со­держимое флакона растворить в 2 мл стерильного изотоничес­кого раствора хлорида натрия.

Rp.: Cephazolini 1 млн ЕД

Da tales doses № 20.

Signa. Содержимое флакона растворить

в 2 мл стерильного физиологического

раствора хлорида натрия. Вводить

внутримышечно по 1 млн ЕД 3 раза в день.

Наряду с ампулами и флаконами химико-фармацевтическая промышленность выпускает и шприцы-тюбики (spritz-tubula -ед. ч., род. пад.). Шприц-тюбик представляет собой полиэтиле­новую ампулу, в которую заправлена игла. В иглу вставляют ман-дрен и герметически закрывают ампулу колпачком. Шприц-тю­бик предназначен для одноразового использования при оказа­нии медицинской помощи в полевых условиях.

Раствор для инъекций в склянке (Solutio pro injectionibus in vitro) — это раствор для инъекций, который изготавливают в ап­теке. Выписывание растворов для инъекций в склянке осуществ­ляется всеми тремя вариантами прописей:

- развернутым,

- сокращенным,

- в виде процентной концентрации, но с обязательным ука­занием стерильности: Sterilisetur! (пусть будет простерилизовано! ).

Для расчета нужно знать:

1)дозу лекарственного средства на 1 инъекцию,

2)в каком объеме растворителя вводится эта доза,

3)число инъекций.

Под кожу и внутримышечно лекарственное средство вводят в объеме 1 или 2 мл. Стерильные растворы в склянках выписы­ваются на 6 или 10 инъекций. Растворы в склянках для введения s вену следует выписывать с учетом не только дозы лекарствен­ного средства, но и допустимой концентрации лекарственного средства, так как в вену, например, нельзя вводить гипотони­ческие растворы, которые могут вызвать гемолиз эритроцитов. Стерильные растворы в склянке для введения в вену выписыва­ют краткой прописью (третьим вариантом), с указанием концен­трации лекарственного средства в процентах. Если в состав ле­карственного препарата для парентерального введения входят вещества, легко рассасывающиеся при нагревании, например, раствор адреналина гидрохлорида, то их добавляют асептичес­ки после основного раствора. При этом в рецепте пишут: Adde aseptice (добавь асеитично).

Пример 1. Выписать раствор омнопона (Omnoponum) для вве­дения под кожу по 1 мл. Разовая доза 0, 02. Количество инъек­ций 10.

Расчет: 1) Общее количество омнопона на 10 инъекций:

0, 02 х 10 = 0, 2;

2) Общее количество раствора (воды): 1 мл х 10 = 10 мл.

Вариант 1. Rp.: Omnoponi 0, 2

Aguae destillatae 10 ml.

Misce. Steriiisetur!

Da. Signa. По 1 мл под кожу при болях.

#

Вариант 2. Rp.: Solutionis Omboponi 0, 2 - 10 ml

Sterilisetur!

Da. Signa. По 1 мл под кожу при болях.

#

Вариант 3. Rp.: Solutionis Omnoponi 2% - 10 ml

Sterisetur!

Da. Signa. По 1 мл под кожу при болях.

Стерильные растворы в склянках для введения в вену выпи­сывают только краткой прописью с указанием концентрации ле­карственных средств в процентах.

Пример 2, Выписать раствор глюкозы (Glucosum) в склянке для 10 введений в вену. Разовая доза равна 4, 0. Концентрация раствора должна быть 40%.

Расчет. Концентрация раствора 40%, т. е. 40, 0 - в 100 мл ра­створа, а 4, 0 глюкозы будет содержаться в 10 мл раствора, а на 10 инъекций раствора нужно 100 мл.

Rp.: Solutionis Glucosi 40% - 100 ml

Sterilisetur!

Da. Signa. По 10 мл в вену 1 раз в день.

 

Задание для самостоятельной подготовки

Выписать рецепты:

1.Кетамин (Ketamini hydrochloridum, i) в ампулах по 10 мл 5% раствор. Вводить внутривенно для неингаляционного наркоза из расчета 0, 002 г/кг массы тела.

2.Диазепам (Diazepamum, i) в ампулах по 2 мл 0, 5% раствор. РД 0, 005. Вводить внутримышечно на ночь.

3.Фамотидин (Famotidinum, i) в ампулах, содержащих по 0, 02 сухого порошка. Вводить внутривенно 2 раза в день, пред­варительно растворив содержимое ампулы в 5 мл воды для инъекций.

4.Целанид (Celanidum, i) в ампулах по 1 мл 0, 02% раствор. Внутривенно медленно но 1 мл 2 раза в день, предваритель­но разведя в 10 мл стерильного физиологического раство­ра хлорида натрия. Рассчитать РД препарата.

5.Ангиотензинамид (Angiotensinamidum, i) во флаконах, со­держащих 1 мг лиофилицированного порошка. Вводить внутривенно капельно, предварительно растворив содер­жимое флакона в 1 л стерильного изотонического раство­ра хлорида натрия. Рассчитать процентную концентрацию вводимого раствора.

6.Лазикс (Lasix) в ампулах по 2 мл (" Лазикс" — торговое на­звание 1% раствора фуросемида). Вводить внутримышеч­но по 2 мл 1 раз в день утром.

7.Амиодарон (Amiodaronum, i) в ампулах по 3 мл 5% раствор. Вводить внутривенно капельно 1 раз в день из расчета 5 мг/кг массы тела, предварительно растворив в 250 мл стерильного 5% раствора глюкозы.

8.Витогепат (Vitohepatum, i) в ампулах по 2 мл. Является ор­ганопрепаратом, получаемым из свежей печени крупного рогатого скота; содержит цианокобаламин, фолиевую кислоту и другие антианемические факторы. Вводить по 2 мл внутримышечно 1 раз в день.

9. Кортикотропин (Corticotropinum, i) во флаконах, содержа­щих по 10, 20, 30 и 40 ЕД лиофилизированного стерильно­го порошка. Вводить внутримышечно по 20 ЕД 3 раза в день, предварительно растворив в 5 мл стерильного физиологи­ческого раствора хлорида натрия.

10. Сайзен (Saizen) во флаконах, содержащих по 4 и 10 ME ли­офилизированного порошка. Сайзен - торговое название препарата соматотропного гормона, получаемого методом генной инженерии. РД препарата 0, 2 ЕД/кг массы тела. Внутримышечно через день, предварительно растворив в 3 мл стерильной воды для инъекций.

11. Феноболин (Phenobolinum, i) в ампулах по 1 мл 2, 5% мас­ляный раствор. Внутримышечно 1 раз в неделю по 1 мл. Рассчитать РД препарата.

12. Аевит (Aevitum, i) в ампулах по 1 мл. Аевит - раствор в мас­ле, содержит 35 мг ретинола ацетата и 100 мг токоферола ацетата. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.

13. Лидаза (Lydasa, i) во флаконах, содержащих по 64 УЕ су­хого порошка. Подкожно 1 раз в день, предварительно ра­створив в 1 мл стерильного 0, 25% раствора новокаина.

14. Ампициллина натриевая соль (Ampicillinum-natrium, i) во флаконах, содержащих по 250 тыс. ЕД сухого вещества. Внутримышечно по 500 тыс. ЕД 4 раза в день, предвари­тельно растворив в 2 мл стерильной воды для инъекций.

15. Викасол (Vikasolum, i) в ампулах по 1 мл 1% раствор. РД 0, 02. Внутримышечно 2 раза в день.

16. Суспензия зимозана (Zymosanum, i) в ампулах по 1 мл; со­держащих 0, 001 лекарственного вещества. По 1 мл внут­римышечно через день.

17. Суспензия дезоксикортикостерона триметилацетата (Desoxycorticosteroni trimethylacetatis) 2, 57» в ампулах по 1 мл. По 1 мл внутримышечно 1 раз в 2 недели.

18. Атропина сульфат (Atropini sulfas, atis) в ампулах по 1 мл 0, 1% раствор. РД 0, 0003. Подкожно 2 раза в день.

19. Пирацетам (Piracetamum, i) в ампулах по 5 мл 20% раствор. Внутримышечно 2 раза в день по 5 мл. Рассчитать суточ­ную дозу препарата.

20. Нимодипин (Nimodipinum, i) во флаконах по 50 мл 0, 02% раствор. Внутривенно по 5 мл каждые 30 минут в течение 2 часов.

 

Инъекционные растворы аптечного изготовления

1.Ксикаин (Xycainum) во флаконах по 200 мл 0, 5% стериль­ный раствор для инфильтрационной анестезии.

2.Стерильный раствор 10 мл, содержащий папаверина гид­рохлорид (Papaverini hydrochloridum), разовая доза 0, 02, и атропина сульфат (Atropini sulfas), разовая доза 0, 0005. По 1 мл под кожу при болях.

3.Глюкоза (Glucosum) в склянке для капельного внутривен­ного введения в виде изотонического 5% раствора в вену капельно по 400 мл 1 раз в день.

4.Кальция хлорид (Calcii chloridum). РД 0, 5. Требуемая кон­центрация раствора 10%. Вводить в вену медленно 1 раз в день (количество раствора, в котором содержится разовая доза).

5.Новокаин (Novocainum). Требуемая концентрация 5%. Для спинно-мозговой анестезии в количестве 10 мл в склянке.

6.Атропина сульфат (Atropini sulfas). РД 0, 00025. Подкожно по 1 мл при болях в желудке.

 

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Cсрочный трудовой договор и сфера его действия.
2. Ex.1. Дополните предложения, используя условные конструкции и информацию из текста.
3. Ex.2. Раскройте скобки, употребляя глаголы в корректной форме.
4. G дара 50-й Генный Ключ видит совершенно новую реальность социального взаимодействия людей, «в настоящее время находящуюся на самой ранней стадии проявления в мире.
5. I. ОТКРЫТЫЕ ФОРМЫ ОРГАНИЗАЦИИ БИЗНЕСА (open corporation, mutual, non-profit organization, political firm)
6. I. Перепишите следующие предложения. Определите, является ли подчеркнутая форма инфинитивом, причастием или герундием. Переведите письменно предложения на русский язык.
7. I. Порядок назначения лекарственных средств
8. I. Россия в период правления Александра II. Либеральные реформы в 60-70-е гг. XIX в.
9. I. СВЕДЕНИЯ О ПРОВОДИМОМ АУКЦИОНЕ В ЭЛЕКТРОННОЙ ФОРМЕ
10. I.3. Формирование сербского этноса на территории Османской и Габсбургской империй.
11. I.3. Формирование сербского этноса на территории Османской империи и Австро-Венгерской(Габсбургской) империи.
12. I.5.Особенности этнической структуры населения Сербии в составе СФРЮ.