Оттиски, их виды. Оттискные ложки.

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

Оттиск – это негативное отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах, получаемая с помощью специальных материалов.

Гипсовая модель – это позитивное отображение тканей протезного ложа или точная копия оттиска.

Протезное ложе – это те мягкие ткани, СОПР и альвеолярного отростка, которые соприкасаются с протезом при его пользовании.

Первым необходимым условием изготовления зубного протеза, полноценного в функциональном и эстетическом отношении, является получение точного слепка или оттиска. Под слепком или оттиском в стоматологии следует понимать негативное отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах, получаемое с помощью специальных материалов. Слово «оттиск» и «слепок» определяют одно и то же понятие, и деление это является в какой-то степени условным. Одни предпочитают пользоваться термином «слепок», другие – словом «оттиск». Однако имеются и некоторые различия. Оттиски обычно получают при помощи термопластических, эластических или других (кроме гипса) масс. При получении оттиска на СОПР оказывается некоторое давление, в результате которого расправляются складки СО и тяжи. Оттискные массы в момент соприкосновения со СО и зубами находятся в упруго-эластическом состоянии.

Синонимом термина «оттиск» является определение «слепок», имевший «права гражданства», когда основным и почти единстенным материалом для их получения был гипс. Слово «слепок» и сейчас встречается в лексике стоматологов и зубных техников, но уже постепенно переходит в разряд анахронизмов. Оттиски снимают для получения рабочих (основных), вспомогательных (ориентировочных), диагностических, контрольных моделей зубов и челюстей.

В зуботехнической лаборатории по слепкам и оттискам отливают гипсовые модели. Гипсовая модель является точной копией оттиска или позитивным отображением тканей протезного ложа и служит для изготовления протеза. Качество будущего протеза в значительной степени зависит от точности слепка, а также от изготовленной модели.

Оттиски снимаются специальными оттискными ложками, которые бывают стандартными и индивидуальными. Стандартные изготавливаются фабричным путем из нержавеющей стали или пластмассы для верхней и нижней челюстей. Они имеют различную величину и форму. Чем разнообразнее их выбор, тем большими возможностями располагает врач для получения оттиска.

Для отдельных больных стандартные ложки приспосабливаются путем удлинения бортов воском, выпиливания отверстий для сохранившихся зубов. Это позволяет избежать трудностей при получении оттиска. Однако стандартные ложки не всегда пригодны для этой цели.

В ряде случаев (при концевых дефектах зубных рядов, полной потере зубов) необходимо изготовить индивидуальную ложку. Как правило, ее делает зубной техник – лаборант либо из базисной пластмассы, либо из полистирола, обтягивая им в термовакуумном аппарате гипсовую модель челюсти. Врач может, раскатав до равномерной толщины тесто быстротвердеющей пластмассы, смоделировать индивидуальную ложку на рабочей модели.

Форма и размер оттискной ложки определяется формой челюсти, шириной и протяженностью зубного ряда, топографией дефекта, высотой коронок оставшихся зубов, выраженностью беззубой альвеолярной части и другими условиями. Если учесть все возможные комбинации этих условий, то окажется, что для получения оттисков при частичной потере зубов потребуется большое количество различных ложек. В действительности существует лишь несколько типов стандартных ложек, далеко не всегда удовлетворяющих требованиям. Поэтому часто приходится моделировать края ложки, видоизменяя их.

Хорошо подобранная ложка облегчает снятие оттиска, и чем сложнее условия его получения, тем тщательнее надо подбирать ложку. При выборе ее необходимо иметь в виду следующее: борта ложки должны отстоять от зубов не менее чем на 3-5 мм. Такое же расстояние должно быть между твердым небом и небной выпуклостью ложки.

Не следует выбирать ложки с короткими или длинными, упирающимися в переходную складку бортами. Лучшей будет та ложка, края которой при наложении на зубные ряды во время проверки доходят до переходной складки. При снятии оттиска между дном ложки и зубами ляжет прослойка оттискного материала толщиной 2-3 мм, борт ложки не дойдет до переходной складки, а образовавшийся просвет заполнится оттискной массой. Это позволит формировать край оттиска как пассивными, так и активными движениями мягких тканей. При выстоянии края ложки такая возможность исключается, так как ее край будет мешать движению языка, уздечек и других складок СО,

При выборе нужно учитывать и некоторые анатомические особенности ПР. Так, на н/ч нужно обратить внимание на язычный борт ложки, который следует делать длиннее наружного, чтобы иметь возможность оттеснить вглубь мягкие ткани дна ПР. На это следует обратить особое внимание. Опыт показывает, что чаще всего недостаточно рельефен по этой причине язычный край оттиска. Перед процедурой рот ополаскивается слабым раствором антисептика (раствор марганцово-кислого калия, хлоргексидина, немецкий препарат «Дуплексол», французский «ПреЭмп»).

Оттиск считается пригодным, если точно отпечатался рельеф протезного ложа (в том числе переходная складка, контуры десневого края, межзубных промежутков, зубной ряд) и на его поверхности нет пор, смазанностей рельефа слизью.

Различают анатомические и функциональные оттиски. Первые снимаются стандартной или индивидуальной ложкой, без применения функциональных проб, а следовательно, без учета функционального состояния тканей, расположенных на границах протезного ложа.

Оттиски могут сниматься под дозированным, произвольным, жевательным давлением. В этих случаях, особенно когда для них используются вязкие, плотные оттискные материалы, оттиск называется компрессионным. В тех случаях, когда требуется минимальное давление на подвижные ткани протезного ложа, снимают разгружающие оттиски с помощью текучего материала и перфорированной ложки.

Кроме того, оттиски бывают двойными или двуслойными, когда для основы оттиска используется плотный вязкий материал. Полученный отпечаток корригируется вторым слоем текучей массы, давая высокую четкость оттиску. Первый слой как бы превращает стандартную ложку в индивидуальную.

Большое значение в получении точного слепка играют свойства слепочного (оттискного) материала. Основным его свойством является пластичность. Оттискная масса должна давать точный отпечаток тканей протезного ложа, то есть рельефа СОПР и зубов. Точный отпечаток!, быть безвредной и не обладать дурным запахом и неприятным вкусом, легко вводиться и выводиться из ПР, не деформироваться и не сокращаться при выведении из ПР, длительное время сохранять свой объем, не растворяться в секретах ПР и ротовой жидкости, размягчаться при температуре, не вызывающей ожога СОПР, не слишком быстро и не очень медленно (2-5 минут) затвердевать, не набухать в воде, не соединяться с гипсом модели и легко отделяться от нее, сохраняться при комнатной температуре, длительное время не деформируясь, позволять повторное применение материала после его стерилизации, быть удобной для хранения и расфасовки, быть доступной и дешевой.

Сейчас промышленность всех стран выпускает оттискные и слепочные массы, разнообразные по своему химическому составу и ассортименту. Каждая из них имеет свои положительные и отрицательные свойства.

На основе физических свойств Оксман И.М. разделил все оттисные массы на 4 группы:

Кристаллизующиеся оттискные массы: гипс, цинкоксидэвгеноловые пасты.

Термопластические оттискные материалы: массы Вайнштейна, масса Керра, Ортокор, Стомапласт, Дентафоль.

Эластические оттискные массы: альгинатные массы, силиконовые массы.

Полимеризующиеся оттискные массы: АКР-100.

Билет № 11.

⇐ Предыдущая 1 23