Проверка конструкции каркаса

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 5Следующая ⇒

Проверку конструкций готового каркаса начинают на первой рабочей модели Предварительноеё освобождают от восковых подкладок. Каркас обрабатывают: на камне сошлифовывая место крепления литника, на пескоструйном аппарате, на жесткой металлической щетке либо кипятят в 50 % растворе азотной кислоты. Каркас осторожно укладывают на модель, если он сразу не одевается, тогда его осторожно подгоняют с помощью фасонных абразивных головок. После посадки каркас обрабатывают на резиновом кольце, фильце с пастой Гойя, жесткой и мягкой щеткой. Если есть необходимость, отдают в напыление.

При подгонке обращают внимание на следующие ключевые моменты: кламмера на всём протяжении должны плотно охватывать опорные зубы, а окклюзионные накладки располагаться в фиссурах или искусственно созданных углублениях. Дуга располагается над слизистой оболочкой и альвеолярными отростками. Под сетками должно быть место для пластмассы базиса.

Когда подгонка каркаса завершена, его переносят на вспомогательную модель, гипсуют в окклюдатор, проверяют соотношения зубных рядов с окклюзионными накладками и другими деталями и отдают для проверки в полости рта больного врачу.

Постановка искусственных зубов, замена воска на пластмассу. Окончательная отделка протеза

Врач возвращает модель с прикусными валиками в положении центральной окклюзии и прежде чем приступить, к постановке искусственных зубов определяем размер базиса.

При частичном отсутствии зубов на в/ч, без дистальной опоры базис должен перекрывать бугры верхней челюсти, площадь базиса зависит от верхней атрофии альвеолярного отростка. Границей базиса является нейтральная зона, базис должен обходить уздечку верхней и нижней губы, а также боковые складки, располагающиеся на верхней челюсти в области премоляров. На нижней челюсти базис обходит нижнечелюстной бугорок, со стороны полости рта и не доходит на 2 мм до дна полости рта.

Изготавливаем постановочные валики, и приступают к постановке. Когда она завершена, моделируют базис с зубами и отдают на примерку врачу. Если каркас хорошо вводится в полость рта, то приступают к его гипсовке.

Каркас с базисом снимаем с модели. Тщательно моделируем базис и приклеиваем его к модели. Гипсовку делаем комбинированным способом, т.е. гипсуя, покрываем воском металлические части каркаса, оставляя свободными только восковой базис и искусственные зубы. Выпариваем воск, смазываем кювету «Изоколом» и охлаждаем. Пакуем пластмассу, полимеризуем её и после охлаждения приступаем к обработке.

Обработку производят на фасонных абразивных головках, фрезах, наждаке, фильце с полировочной пастой, мягкой и жесткой щетках. После чего сдают работу.

Технология изготовления иммедиат протезов

Название «бабочка» зубной протез получил из-за своей конструкции: он выглядит как зуб (или два) с крючками-кламмерами по бокам, напоминающими крылья бабочки. С помощью этих кламмеров протез крепится к соседним зубам. Для более сильной фиксации рекомендуется использовать специальный клей (Protefix, Lacalut Dent, R.O.C.S., Corega, Dentipur) или цемент (Уницем).

Иммедиат-протез (от англ. immediate – немедленный, срочный) – быстрый, безболезненный и доступный способ вернуть эстетичную и здоровую улыбку после потери одного или нескольких зубов. Они изготавливаются за несколько часов, процедура их установки полностью безболезненна. Это самый дешевый способ протезирования, в результате которого пациент получает искусственный зуб, не отличающийся на вид от настоящего.

Иммедиат-протезы: функции

восстановление эстетики: вам не придется ходить с зияющими дырами в полости рта, иммедиат-протезы позволят без стеснения улыбаться и общаться с собеседниками, никакого дискомфорта;
восстановление функциональности: новыми, пусть и временными зубами, можно полноценно пережевывать пищу;
привыкание к протезам: если у вас в течение продолжительного времени отсутствовали зубы, привыкнуть к новым протезам будет довольно сложно. Иммедиат-протезы решают эту проблему, поскольку позволят вам начать ощущать новые зубы во рту, пережевывать ими;
защита живых зубов от смещения: при наличии пустого пространства в полости рта естественные зубы постепенно смещаются, пытаясь его занять. Установка иммедиат-протезов позволит решить эту проблему, поскольку пустое пространство будет занято, а, значит, живые зубы не будут смещаться и сохранят свое положение.

Противопоказания к установке

Зубной протез «бабочка» подходит всем, однако в некоторых случаях установить его невозможно. Вот две основные причины:

· деформации костей челюсти;

· отсутствие возможности зафиксировать протез на опорных зубах (при патологической подвижности зубов или их деформации).

Иммедиат-протезы: виды

полные съемные протезы: служат для восстановления всего зубного ряда;
частично-съемное протезирование – съемные сектора: протез позволяет замещать всего несколько зубов.

В зависимости от материалов, используемых в процессе изготовления этого микропротеза, различают:

· нейлоновые иммедиат-протезы. Мягкая, пластичная и легкая конструкция. Хорошо подходят для протезирования трех зубов;

· акриловые протезы. Относительно жесткие, но лучше сохраняют первоначальный вид.

Этапы изготовления:

В первое посещение стоматолог осматривает ротовую полость пациента и совместно с ним составляет так называемый протокол лечения, выбирая оптимальный метод замещения недостающих зубов.

Выбирается материал для протеза, снимается оттиск челюсти с использованием альгинатных или силиконовых материалов, затем измеряют границы конструкции.

Создается вспомогательная гипсовая модель. Для этого силиконовый или альгинатный оттиск опускают в холодную воду. Вынув его оттуда, маленькими порциями заполняют жидкой гипсовой массой. Необходимо избегать сохранения в смеси воздушных пузырьков и проследить за равномерным заполнением оттиска до уровня шеек зубов.

После создания модели происходит изготовление несъемных частей протеза (фиксаторов, кламмеров). Для них используется проволока диаметром 0, 5-1, 2 мм, ортодонтическая из нержавейки, золота или сплава с платиной. Для создания необходимых изгибов применяют гипсовый слепок. Линии кламмера должны быть такими, чтобы соприкасаться с поверхностью зуба, повторяя очертания его шейки, но не затрагивая десен;

Затем создается восковая модель конструкции с прикусными валиками. После чего происходит примерка воскового оттиска с определением положения основы протеза, выбора цвета, очертаний, материала для искусственных зубов. Важную роль здесь играет состояние костной ткани, размер верхней губы пациента, форма челюстей, характер дефекта зубного ряда.

Следующим этапом является создание конструкции с установкой замещающих зубов на восковой модели основы, присоединением фиксирующих элементов;

Завершение изготовления протеза с заменой воска на основной материал, очистка его от гипса, обработка зуботехническими инструментами, шлифовка наждачной бумагой разной зернистости, полирование. Все операции проделывают не только с основой конструкции и зубами, но и кламмерами. Примерка готового протеза пациенту, подгонка под его параметры.

Корректирование конструкции на следующий день, если это необходимо, после ношения ее пациентом в продолжение 4 часов беспрерывно. Повторное корректирование протеза не позднее, чем через 4 недели после изготовления. Это допустимо делать до 3-4 раз.

В процессе изготовления протезов используется пластмасса.

Пластмассы, используемые для протезов, называют базисными пластмассами. Базис – это основная часть конструкции протеза. Он служит основанием, на котором укрепляют искусственные зубы, кламмеры, и другие элементы. В практике отечественного здравоохранения широкое распространение получили базисные пластмассы Харьковского производства: «Фторакс, бесцветная» - горячая полимеризации и «Протакрил» - холодной полимеризации. Полимеризацию пластмассовых протезов производят в открытом сосуде. После прессовки кюветы вставляют в бюгель и опускают в сосуд с водой комнатной температуры. Вода должна полностью закрывать кюветы. Воду медленно подогревают в течение 40—60 минут, доводят до кипения и оставляют кюветы в кипящей воде на 30—40 минут; затем бюгель с кюветами вынимают. Охлаждение кювет должно быть постепенным и полным. Когда кюветы охладятся до комнатной температуры, вынимают из них протезы.

Полиамиды (нейлоны) относятся к числу наиболее распространенных полимеров. В 1935 году группа ученых под руководством доктора Волласа Каротерза в фирме DuPont разработала материал, состоящий из водорода, азота, кислорода и углерода. Ученые пытались найти материал, аналогичный по качественным характеристикам шелку. Открытие было сделано случайно. Разогрев смесь каменноугольной смолы, воды и этилового спирта, ученые обнаружили, что получилось «нечто» похожее на шелк, прозрачное и очень прочное. Его коммерческое использование началось в октябре 1938 года, а название этого полимера появилось в 1939 году на Всемирной ярмарке в Нью-Йорке -- «NYlon» («нейлон» или «найлон») -- по первым буквам названия города New-York. В медицине и, в частности, в стоматологии используются только нетоксичные полиамиды.

Макромолекулы полиамидов в твердом состоянии обычно имеют конфигурацию плоского зигзага. Благодаря наличию амидных, групп, макромолекулы полиамида связаны между собой водородными связями, которые обусловливают относительно высокие температуры плавления кристаллического полиамида.

Полиамиды перерабатывают литьем, литьем под давлением, экструзией и прессованием. Детали из полиамидов можно сваривать (тепловой сваркой или токами высокой частоты) или склеивать растворами этого же полимера в многоатомных фенолах или муравьиной кислотой. Полиамид - это первый синтетический полимер, физические свойства которого превосходят свойства некоторых металлов. Он имеет невероятное сочетание свойств - высокую прочность, среднюю жесткость и устойчивость к высокой температуре, горючим и смазочным веществам и большинству химикатов. Применяемые в стоматологии полиамидные материалы выпускаются под торговой маркой «Нейлон». Для, изготовления нейлоновых протезов использовали Valplast, Flexite (США) Flexy-Nylon (Израиль), Flexi-J (Сан Марино), Flexiplast (Германия).Valplast - гибкая стоматологическая пластмасса, применялась нами для изготовления съемных протезов при одностороннем и двухстороннем концевых дефектах зубных рядов.

Шкала расцветок Valplast состояла из четырех оттенков, позволяющих индивидуально подбирать натуральный тон слизистой оболочки (умеренно розовый - mediumpink, слаборозовый - lightpink, два оттенка meharry - под цвет слизистой черной расы) и одного прозрачного цвета Flexi - J - нейлоновый термопластический полимер, эластичный и полупрозрачный, имел 4 цветовых оттенка.Эксклюзивная формула Flexi-Nylon и устойчивые красители позволяли достигнуть максимального эстетического результата и комфортности при эксплуатации протеза. Протезы из Flexi-Nylon отличаются высокой прочностью и легкостью конструкции.

Наряду с пластмассой для изготовления протеза используют нейлон

перед удалением зуба, врач снимает слепки;

· подбирает цвет искусственного зуба под цвет своих зубов;

· передает слепки в зуботехническую лабораторию для изготовления иммедиат протеза;

· сразу после удаления накладывают протез на место удаленного зуба;

· первая коррекция (тщательная подгонка) протеза проходит на следующий день;

· последующие коррекции проводят по мере проводят по мере необходимости.

Уход за протезами

Под любыми съемными протезами скапливаются остатки пищи, провоцирующие размножение болезнетворных бактерий, которые вызывают воспаление. Иммедиат-протезы – не исключение. Лучшая профилактика этих неприятных последствий – тщательная гигиена.

· после каждого приема пищи «бабочку» нужно промывать водой;

· как минимум два раза в день иммедиат-протез очищается зубной щеткой с пастой.

Следует учесть, что протезы из нейлона легко поцарапать, поэтому их нельзя чистить абразивными пастами. А конструкции из акрила достаточно хрупкие, поэтому при очистке рекомендуется положить на дно раковины полотенце, чтобы в случае падения протез не разбился.

Хранить «бабочку» надо в жидкости для съемных протезов (VITIS Orthodontic и другие ополаскиватели с хлоргексидином; растворенные в воде таблетки Efferdent, Dontodent, Corega, Dentipur, President, Fittydent, Lacalut).

Срок использования

Иммедиат-протез – конструкция временная, и ее не рекомендуется использовать более трех месяцев (именно через 90 дней после потери зуба начинается процесс атрофии костной ткани). Тем не менее, срок службы иммедиат-протеза – от трех до семи лет.

Преимущества и недостатки

Подводя итоги, можно сделать вывод, что плюсы иммедиат-протезов - это:

· безболезненный процесс протезирования;

· отсутствие необходимости в обточке соседних зубов;

· профилактика атрофии челюстных костей;

· простота ухода;

· дешевизна;

· быстрое привыкание.

Минусы иммедиат-протезов:

· недостаточно крепкая фиксация;

· противопоказания к длительному ношению;

· быстрый износ.

⇐ Предыдущая 1 2 345 Следующая ⇒