Метод произвольный наклона модели.

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 5Следующая ⇒

При минимальном количестве опорных зубов, параллельности их вертикальных осей и несложной конструкции бюгельного протеза можно применить произвольный метод параллелометрии. Суть метода состоит в установлении модели на шарнирном столике параллелометра таким образом, чтобы окклюзионная полость зубного ряда была перпендикулярна анализирующему стержню. Подведя стержень к каждому опорному зубу, очерчивают наибольший периметр, по отношению к которому располагают элементы кламмера. При этом часть коронки зуба, расположенного выше наибольшего периметра, используют для расположения опорных элементов кламмера (окклюзионные накладки в части плеч кламмера), ниже периметра - для расположения ретенционной части плеча кламмера.

Метод определения среднего угла наклона длинных (продольных) осей опорных зубов путём нахождения биссектрисы угла

Для этого модель укрепляют на столике параллелометра произвольно, а затем, изменяя его наклон, добиваются параллельности вертикальной оси зуба стержню прибора. Подведя стержень вплотную к зубу и пользуясь им как линейкой, находят на боковой поверхности модели линию. Таким же образом поступают и с другим опорным зубом, но его наклон переводят к линии наклона первого зуба и получают угол, биссектриса которого и будет соответствовать средней величине наклона осей двух зубов в сагиттальной плоскости. Подобным способом определяют средний наклон опорных зубов в трансверсальный плоскости. Окончательную установку модели на столике параллелометра производят по биссектрисам углов, образованных в сагиттальной и трансверсальный плоскостях, и их среднее значение будет диктовать наклон модели на столике параллелометра. Подведя графитовый стержень прибора к поверхности каждого опорного зуба, вычерчивают их наибольший периметр.

При параллелометрии огромное внимание уделяют очертаниям экваторной линии на отдельном зубе и на группе зубов. Если поместить гипсовую модель на шарнирном столике прибора и закрепить ее так, чтобы вертикальная ось исследуемого зуба была параллельна стержню прибора, то грифель стержня очертит наиболее выпуклые точки зуба – экватор. Если наклон шарнирного столика будет произвольным, то экватор пройдет в другом направлении. Таким образом, в зависимости от наклона модели меняется расположение экваторной линии.

При нанесении экватора исследуемого зуба в параллелометре, когда вертикальная ось его параллельна стержню прибора, грифель очертит экватор, который на жевательных зубах чаще всего проходит по контактным пунктам с проксимальных сторон, на вестибулярной поверхности опускается ближе к шейке зуба, а на оральной - проходит почти посередине коронки зуба. Если установить стержень параллелометра так, чтобы он касался экватора зуба, то между стержнем прибора и коронки зуба ниже экватора образуется ниша (углубление), идущая вокруг зуба. При конструировании кламмеров эту нишу используют как ретенционную поверхность для расположения в ней удерживающих плеч кламмеров.

Зубы с одинаковым расположением экватора могут иметь различную выраженность углубления. Измерение выраженности ниши производят специальными приборами - калибрами.

В параллелометре три калибра, они отличаются диаметром измерительного диска: диск №1 – 0, 25 мл, диск №2 – 0, 5мл, диск №3 – 0, 75мл. С их помощью определяют положение концов удерживающих плеч кламмеров на опорных зубах. После нанесения общей экваторной линии исследуемому зубу подводят калибр нужного номера так, чтобы его стержень касался экватора зуба, тогда диск калибра укажет точку, где должен располагаться конец удерживающего кламмера.

Чаще всего для фиксации опорно - удерживающих кламмеров бюгельного протеза используют моляры, премоляры и клыки. Если зубы не стерты, они, как правило, имеют хорошо выраженный экватор и жевательные бугры, в фиссурах которых могут быть расположены окклюзионные накладки. В тех случаях, когда коронки опорных зубов стерты настолько, что экватор находится на уровне жевательной поверхности, необходимо сделать вкладку для окклюзионной накладки.

При нанесении экваторной линии на опорных зубах, ограничивающих дефекты зубного ряда, чаще встречаются пять основных видов экваторной линии:

1. Экваторная линия проходит посредине апроксимальной поверхности зуба и поднимается по вестибулярной к контактному пункту с соседним зубом. Такое расположение экваторной линии позволит удобно разместить на зубу опорно – удерживающий кламмер Аккера.

2. Экваторная линия начинается на уровне контактного пункта зуба со стороны дефекта зубного ряда и по вестибулярной поверхности опускается к середине проксимальной поверхности у соседнего зуба. Показаны кламмера с длинными удерживающими плечами, кламмер Роуча, кламмера Бонихарда.

3. Диагональное расположение экватора на опорном зубе. Экватор проходит у жевательной поверхности в области дефекта зубного ряда, пересекает косо вестибулярную поверхность опорного зуба и заканчивается у шейки зуба с противоположной стороны. Если это премоляр, то применяют кламмер 4 по Нею, а если моляр - кольцевой кламмер Нея. Оба кламмера имеют длинные плечи, благодаря чему они упругие и легко проходят экватор опорного зуба, обеспечивая хорошую фиксацию протеза и передачу жевательного давления по оси зуба.

4. При стираемости зубов наблюдается высокое расположение экватора, он проходит на уровне жевательной поверхности. Такие зубы требуют покрытия их искусственными коронками, восстанавливающими их анатомическую форму.

5. Низкое очертание экваторной линии встречается в зубах, имеющих форму усеченного конуса. Экватор проходит на уровне шейки зуба. Такой зуб может быть использован только под опорный кламер, иначе необходимо восстанавливать его анатомическую форму коронкой.

Самым распространенный метод определения общей экваторной линии, считается метод среднего угла наклона продольных осей зубов, выбранных в качестве опоры.

Выбираем с одной стороны два опорных зуба. Посредине вестибулярной поверхности этих зубов карандашом отмечаем длинную ось коронки и продолжаем её на основании модели. Между этими линиями, характеризующими степень наклона каждого зуба, необходимо найти среднюю ось наклона. Оси двух зубов соединяют на основании модели параллельными линиями и делят их пополам. Соединив отмеченные середины вертикальной линией, получают среднюю ось наклона опорных зубов в сагиттальной плоскости, допустим, справой стороны. Таким же образом находим среднюю ось наклона опорных зубов в сагиттальной плоскости с левой стороны и в трансверсальной плоскости.

Чтобы найти средние оси между ними, модель закрепляем на столике параллелометра и совмещаем вертикальный штифт анализатор с направлением средней оси наклона зубов левой стороны. Закрепив подвижную площадку столика в таком положении, переносим эту линию на левую сторону модели, вычерчивая её вблизи от левой усреднённой линии. После этого по такой же методике находим среднею линию между средней осью наклона зубов правой и левой сторон в сагиттальной плоскости. Далее переносим эту линию на заднюю поверхность основания модели и опять определяем среднюю ось наклона между трансверсальной средней осью наклона и усредненной линией наклона зубов правой и левой сторон в сагиттальной плоскости. Полученная линия является ориентиром для установки и вычерчивания общей экваторной линии.

Модель челюсти вместе с подвижной площадкой перемещаем до совпадения общей линии с вертикальным штифтом и закрепляем зажимный винт столика параллелометра. Вертикальный штифт заменяем стержнем с графитовым отметчиком, и наносим общую экваторную линию.

После этой манипуляции, модель снимаем с шарнирного столика и наносим карандашом рисунок будущего каркаса бюгельного протеза. Особое внимание уделяют расположению кламмеров и окклюзионные накладок, потом наносят рисунок сеток для пластмассы и дуги. После нанесения рисунка каркаса участки опорных зубов, имеющие ниши, в которых не будут размещаться удерживающие плечи кламмеров, ниже общей экваторной линии заливают расплавленным воском до уровня экватора. Модель вновь укрепляют в параллелометре и ножом прибора аккуратно скабливают излишки воска ниже общей экваторной линии. Таким образом, все опорные зубы ниже общей экваторной линии будут параллельны, что необходимо для литья на огнеупорной модели.

Подготовка моделей к дублированию

Для точного переноса рисунка кламмеров на огнеупорную модель Ней предложил следующий способ. Бюгельным размягченным воском обжимают опорные зубы, а затем осторожно, острым шпателем срезают воск по нижнему краю рисунка удерживающих плеч кламмеров. В результате образуется ступенька, которая в последующем отпечатается на огнеупорной модели и используется при моделировке. Из воска или свинцовой фольги изготавливают прокладки под дугу (в\ч – 0, 2- 0, 3; н\ч – 0, 3-05) и каркас для удержания пластмассы.

⇐ Предыдущая 1 234 5 Следующая ⇒