Сестринский уход в зависимости от проблем.

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4

При сальмонеллезе самые частые жалобы пациентов это на жидкий стул, потерю аппетита, лихорадка, тошноту и рвоту, боли в животе, вялость и слабость.

Проблемы, связанные с поражением желудочного кишечного тракта

Таблица 2

Показатели	В норме	%	Отклонения нормы	%
Жидкий стул		10.9%		89.1%
Потеря аппетита		38.5%		61.5%
Лихорадка		12.1%		87.9%
Тошнота и рвота		34.9%		65.1%
Боли в животе		44.5%		55.5%
Слабость и вялость		10.9%		89.1%
Всего			100%

Сестринские вмешательства- мониторинг за состоянием организма

Таблица 3

Показатели	В норме	%	Отклонения нормы	%
АД		81.9%		18.1%
ЧДД		87.9%		12.1%
ЧСС		6%		94%
Диета		89.1%		10.9%
Режим		100%		0%
Питьевой режим		100%		0%
Диурез		100%		0%

Уход за больным с сальмонеллезом строго индивидуален, зависит от тяжести и периода заболевания, возраста ребенка и конкретных условий. Правильно организованный уход облегчает физическое и моральное состояние ребенка, способствует его выздоровлению. Работа медсестры должна строиться таким образом, чтобы для каждого ребенка были повседневно обеспечены лечебно-охранительный режим, рациональное питание, профилактика осложнений и внутрибольничных инфекций. Большое значение имеет соблюдение питьевого режима больными, способствующему выведению из организма токсических и шлаковых продуктов, восполнению потерь со стулом и рвотой. Часто питье должно даваться дробно. Чайными ложками, а при необходимости назначается внутривенное капельное введение жидкости.

Важное значение имеет состояние кожи, так как общее снижение иммунитета создает предпосылки к различного рода гнойным осложнениям, возникновению пролежней, опрелостей, следовательно и образованию открытых входных ворот для инфекции, нередко вызывающих стрептокковый или стафилококковый сепсис. Чтобы предупредить развитие пролежней, необходимо чаще переворачивать больных в постели, в случае надобности применять подкладной круг, обеспечивать своевременную смену нательного и постельного белья, гигиену кожных покровов.

Термометрия обязательна не менее 2-х раз в день, лихорадящим детям измерение температуры тела показана чаще. Огромное значение в благоприятном исходе заболевания имеет уход за полостью рта больного. Медицинская сестра и другие лица, которые осуществляют уход за инфекционным больным с кишечной инфекцией, должны немедленно сообщать врачу обо всех изменениях в состоянии больного, особенно если они имеют отрицательный характер, медицинская сестра должна обращать внимание на поведение ребенка (вялость или возбуждение), цвет слизистых оболочек и кожи, эластичность, влажность, тургор тканей. При наличии рвоты, необходимо обращать внимание на количество и состав рвотных масс (содержит ли остатки пищи, с желчью, кофейной гущи). Стул должен осматриваться после каждого испражнения ребенка - на обильность и наличие патологических примесей, его кратность. После осмотра и оценки стула медицинская сестра обязана точно записать частоту и характер стула в дневнике наблюдения за ребенком в истории болезни, в случае необходимости (наличие патологических примесей) показать лечащему или дежурному врачу. В результате потери жидкости со стулом и рвотой, часто отмечается быстрая и значительная потеря массы тела ребенка, что свидетельствует о тяжести состояния. Поэтому больного ребенка необходимо ежедневно взвешивать и полученные данные заносить в температурный лист.

Очень важным в уходе за ребенком при сальмонеллезе являются разгрузка желудочно-кишечного тракта от пищи и проведение водно-чайной диеты в течение 6-12 час сов. В это время ребенку дробно дают чай, кипяченую воду, 5% раствор глюкозы, раствор регидрона. В связи с тем, что с частой рвотой и жидким стулом теряется не только вода, но и соли, для правильного лечения проводится анализ крови на электролитный состав. [25 стр 30-35]

Вывод по 2 главе.

Таким образом, задачами сестринского ухода за детьми с сальмонеллезом, будет исключение распространения инфекции, обеспечение благоприятного исхода заболевания и организация максимального комфорта больному ребенку. На основе проведенных исследований можно говорить о том, что заболеваемость за последние годы постоянно изменяется. Причинами этого является; грубые нарушения санитарного законодательства по содержанию пищеблоков, технологии приготовления блюд, соблюдению требований личной гигиены; ненадлежащий входной контроль качества и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов; использование в питании детей продовольственного сырья с истекшим сроком годности.

Также самое важное при уходе за детьми является: адекватное питание (диета) и обеспечение достаточного поступления жидкости в организм, помощь ребенку при лихорадке, диареи, боли в животе.

Показатели	В норме	%	Отклонения нормы	%
Жидкий стул		10.9%		89.1%
Потеря аппетита		38.5%		61.5%
Лихорадка		12.1%		87.9%
Тошнота и рвота		34.9%		65.1%
Боли в животе		44.5%		55.5%
Слабость и вялость		10.9%		89.1%
Всего			100%

Обеспечения наилучшего уюта больному ребенку, помощь при рвоте, при болях в эпигастральной области. Cестринские вмешательства направлены на обеспечение жизненных потребностей ребенка при условии взаимодействия врач - медицинская сестра - родители ребенка.

Заключение

В настоящее время заболеваемость сальмонеллеза с каждым годом изменяется. По статистическим данным в 2012 году заболеваемость была высокой но в 2013 году заболеваемость значительно уменьшилась, а в 2014 году чуть повысилась. Поэтому оно занимает ведущее место в структуре заболеваемости острыми кишечными инфекциями, особенно среди пациентов детского возраста. Главные проблемы беспокоюших больных при сальмонеллезе с каждым годом меняется, и точно подтвердить заболевание труднее.

Высокая частота развития тяжелых и осложненных форм болезни приводит к большим экономическим и моральным потерям, а также могут являться существенным фактором риска формирования хронических заболеваний пищеварительного тракта у детей более старших возрастных групп. Учитывая, что при заболевании данными нозологическими формами у ребенка вовлекаются в патологический процесс многие органы и системы, помимо желудочно-кишечного тракта, то сестринский план ухода должен включать оказание физической и психологической поддержки пациентам.

Библиография:

1.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 622н " Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сальмонеллезе легкого течения"

2. Приказ Минздрава России от 7.11.2012 № 625 " Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сальмонеллезе тяжелого течения"

3. Приказ Минздрава СССР от 09.10.1985 n 1303-ДСП " О проведении мероприятий по профилактике сальмонеллезов" (вместе с " Методическими указаниями по эпидемиологии и профилактике сальмонеллезов" )

4.Белоусова А.К., Дунайцева В.Н. Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ - инфекции и эпидемиологии. Серия «Среднее профессиональное образование». - Ростов н/Д: «Феникс», 2004. - 384 с.

5. Двойников С.И., Жилина Л.С. Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ - инфекции и эпидемиологии: Учебное пособие. - М.: АНМИ, 2005. - 284 с.

6. Детские болезни: Учебник /Под ред. А.А. Баранова и Г.А. Лыскиной/. - М.: Медицина, 2001. год 529 - 535 с.

7. Забродина Л.Е. В помощь участковой педиатрической и семейной медицинской сестре// Сестринское дело. - 2003. - №6 42-43 с.

8. Захарова Л.И., Двойников С.И., Рябчикова Т.В., Чайковская М.В. Сестринское дело в педиатрии. Руководство. - Самара, ГП «Перспектива», 2000. - 512 с.

9. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. С. 528-537.

10. Лютикова О.К. Сестринское дело в педиатрии. - М.: АНМИ, 2005. - 399 с.

11. Малов В.А. Сестринское дело при инфекционных заболеваниях. - 2001.. 43-44 с.

12. Руководство для средних медицинских работников/ Под ред. Ю.П. Никитина, В.М. Чернышева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 992 с.

13. Сергеева К.М. Учебник «Педиатрия» Издательство ПИТЕР 2007 год 473, 477, 481- 488 с.

14. Сестринская помощь в педиатрии: Учеб.пособие: Пер. с англ./ Под общ.ред. профессора Г.М. Перфильевой. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2001. - 176 с.

15. Сестринское дело, том 2/ Под ред. А.Ф. Краснова. - М.: ГП «Перспектива», 1999. - С. 263 - 351 с.

16. Справочник главной (старшей) медицинской сестры. (Издание 3-е, дополненное, переработанное) - М.: Издательство ГРАНТЪ, 2001. 735 - 736, 813 - 819 с.

17. Справочник медицинской сестры. - М.: Издательство Эксмо, 2006. - 896 с.

18. Тульчинская В.Д., Соколова Н.Г., Шеховцова Н.М. Сестринское дело в педиатрии. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: Феникс, 2000 год 226 - 231, 244 - 245, 273 - 274 с.

19. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. С. 415-429.

20. Учайкин В.Ф., Новокшонов А.А., Мазанкова Л.Н., Соколова Н.В. Острые кишечные инфекции у детей (диагностика, классификация, лечение). - М., 2003. - 53 с.

21. Царегородцева Л.В. Особенности лечебной диеты у детей раннего возраста с острыми расстройствами пищеварения// Лечащий врач. - 2001. - №10. - С.18-21

22. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни: учебник. 6-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2005. С. 120-131

23.Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: учебник. М.: Медицина, 2003. С. 74-82.

24.Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням: учебное пособие для студентов медицинских вузов. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2007. С. 230-242.

Интернет ресурсы:

25. http: //03.rospotrebnadzor.ru/epidemiologic_situation/29135/

26. http: //bibliofond.ru/view.aspx? id=576990

27.http: //www.sgmu.ru/edu/learn/student/umk/pediatrics/infection/method/m23.pdf

Приложение 1

⇐ Предыдущая 1 2 34