ПО ВЕДЕНИЮ ДНЕВНИКА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

Стр 1 из 3Следующая ⇒

ДНЕВНИК

ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

По ПМ. 04. Выполнение работ по должности младшая медицинская сестра по уходу за больным

МДК 04.03 «Технология оказания медицинских услуг» _____________________________________________________________

Студент (ки) ______________________________________________________

группы ______________ специальности ______________________________

Место прохождения практики ______________________________________

______________________________________________________________________

^{(наименование учреждения)}

Сроки практики с ______________20 ___ г. по ______________ 20 __г.

Руководители практической подготовки:

от организации ________________ __________________

М.П. ^{(подпись) (Ф. И. О.)}

От колледжа ________________ __________________

^{(подпись) (Ф.И.О.)}

ПАМЯТКА СТУДЕНТУ

Производственная практика является заключительной частью освоения профессионального модуля и соответствующих профессиональных компетенций.

В период прохождения практики в медицинских организациях студент знакомится с организацией работы учреждения, работой его структур (отделений), с организацией труда среднего медицинского (фармацевтического) персонала, оформлению документации, а также приобретет практический опыт по выполнению работ по профессии.

На рабочем месте студент закрепляет теоретические знания и отрабатывает практические навыки по видам работ, полученных на практических занятиях, учебной практике, предусмотренных рабочей программой профессионального модуля специальности.

В период прохождения практики по профилю специальности студент обязан подчиняться правилам внутреннего распорядка медицинской организации, выполнять указания непосредственного руководителя.

Во время практики студент должен вести дневник, ежедневно записывая в нем сведения о проделанной работе.

Непосредственный руководитель практики ежедневно контролирует записи в дневнике и выставляет за выполненную работу оценки по пятибалльной системе по каждой из выполненных работ.

Будьте предельно вежливы и внимательны как с пациентами, так и с коллегами во время прохождения практики! Помните, Вы несете ответственность за жизнь человека!

РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ВЕДЕНИЮ ДНЕВНИКА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

Дневник ведется по каждому ПМ, МДК. Записи делаются ежедневно, разборчивым! почерком, на каждый день отводится отдельная страница.

Вначале дневника заполняется график прохождения практики по датам и количеству дней, в соответствии с рабочей программой практики, делается отметка о проведенном инструктаже по технике безопасности.

Ежедневно в графе " Содержание и объем проеденной работы студента" регистрируется вся работа, выполненная студентами самостоятельно, в соответствии с программой практики, а также подробные описания освоенных компетенций, технологии выполнения манипуляций, прописи рецептов, стандарты оказания медицинских услуг, инструкции, приказы и др.

При записях в дневнике следует четко выделить:

что видел и наблюдал студент;

что им было проделано самостоятельно;

проведенная внеаудиторная работа (санитарно-просветительская работа с пациентами, с указанием числа присутствующих, подготовка презентаций, выступлений и т.д.).

При выставлении оценок учитывается качество сформированности общих и профессиональных компетенций, правильность оказания медицинских услуг, качество владения практическими манипуляциями и технологиями, составление плана ухода за пациентом, активность и интерес к выполняемой работе, знание материала, изложенного в дневнике, четкость, аккуратность и своевременность проведенных записей, соблюдение этико-деонтологических требований, коммуникативные навыки, внешний вид, соблюдение внутреннего трудового распорядка учреждения, графика работы и т. п. Оценка выставляется преподавателем ежедневно по пятибальной системе.

По окончании производственной практики студенты должны сдать методическому руководителю следующие документы:

аттестационный лист, подписанный руководителями практической подготовки от учреждения, медицинского колледжа и заверенный печатью места прохождения практики;

текстовой и цифровой отчет по учебной практике, подписанный руководителями практической подготовки от учреждения, медицинского колледжа и заверенный печатью места прохождения практики. В цифровой отчет включается количество проведенных за весь период практики самостоятельных медицинских услуг, предусмотренных программой практики. Цифры, включенные в отчет, должны соответствовать сумме цифр, указанных в «Листе выполнения простых медицинских услуг» и в содержании производственной практики из графы «Кол-во выполненных простых медицинских услуг». В текстовом отчете студент отмечает положительные и отрицательные стороны практики, какие знания и навыки получены им во время практики.

характеристику, подписанную руководителями практической подготовки от учреждения, медицинского колледжа и заверенная печатью места прохождения практики;

фотоотчет (мультимедийная презентация) о производственной практике.

заполненный дневник учебной (производственной) практики хранится в портфолио студента.

ГРАФИК ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ

Дата	Наименование отделений ЛПУ	Колличество
Дней	Часов
По плану	Фактически	По плану	Фактически
	1. Приёмное отделение
	2. Пост палатной медицинской сестры
	3. Процедурный кабинет
	4.Отделения функциональной диагностики
	5. Оформление документации. Дифференцированный зачет (аттестация)
	Итого:

СОДЕРЖАНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ

ПРАКТИКИ

Дата	Содержание и объем выполненной работы	Кол-во выполненныхпростых медицинских услуг (ПМУ)	Оценка и подпись руководителя практической подготовки

МАНИПУЛЯЦИОННЫЙ ЛИСТ

№ п\п	Перечень манипуляций	Дата	Всего манипу- ляций

1.	Общение с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности, соблюдение принципов профессиональной этики
2.	Сбор информации о состоянии здоровья пациента
3.	Выявление проблем пациента, связанных с состоянием его здоровья
4.	Ведение сестринского процесса при нарушении различных потребностей пациента
5.	Курация пациента
6.	Определение массы тела пациента
7.	Определение роста пациента
8.	Измерение АД
9.	Определение ЧДД
10.	Определение пульса
11.	Постановка горчичников
12.	Приготовление и применение грелки и пузыря со льдом
13.	Осуществление оксигенотерапии ( носовая канюля, маска, носовой катетер)
14.	Осуществление постановки горячего, согревающего, холодного компрессов
15.	Постановка газоотводной трубки
16.	Постановка клизм (сифонная, очистительная)
17.	Постановка послабляющих клизм (масляная, гипертоническая)
18.	Постановка лекарственной клизмы
19.	Катетеризация мочевого пузыря
20.	Ассистирование при промывании желудка
21.	Введение лекарственных средств энтеральным, ингаляционным, наружным путём
22.	Определение « цены деления» шприца
23.	Расчёт дозы и разведение антибиотиков
24.	Подготовка шприца однократного применения к инъекции
25.	Набор и разведение лекарственного средства из ампулы или флакона
26.	Постановка в/к, п/к, в/м инъекций
27.	Постановка в/в инъекций
28.	Взятие крови на биохимическое исследование
29.	Заполнение системы для в/в капельного вливания
30.	Взятие мочи на различные виды исследования
31.	Подготовка пациента к рентгенологическим, эндоскопическим, ультразвуковым методам исследования
32.	Взятие содержимого зева, носа для бактериологического исследования
33.	Проведение искусственной вентиляции лёгких методом «рот в рот», «рот в нос»
34.	Проведение закрытого массажа сердца
35.	Помощь пострадавшему при обструкции дыхательных путей
36.	Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки
37.	Уход за промежностью пациента с постоянным мочевым катетером
38.	Уход за постоянным мочевым катетером
39.	Сестринская помощь пациенту при рвоте в сознании и бессознательном состоянии
40.	Уход за обреченным человеком в стационаре и на дому
41.	Посмертный уход в условиях ЛПУ и на дому
42.	Консультирование пациента и его окружения по вопросам ухода и самоухода
43.	Смена постельного и нательного белья тяжелобольному пациенту
44.	Протирание глаз
45.	Удаление выделений и корочек из носа
46.	Обработка слизистой ротовой полости и губ
47.	Очищение наружного слухового прохода
48.	Умывание пациента, чистка зубов
49.	Проведение манипуляций по профилактике пролежней
50.	Уход за наружными половыми органами и промежностью
51.	Подача судна и мочеприёмника
52.	Уход за волосами
53.	Техника мытья рук, ног, стрижка ногтей тяжелобольному пациенту
54.	Заполнение карты сестринского процесса
55.	Оформление титульного листа медицинской карты стационарного больного
56.	Выборка назначений из листа врачебных назначений
57.	Оформление направлений на различные виды анализов
58.	Ведение документации в приемном отделении стационара
59.	Регистрация АД, ЧДД, температуры, пульса в температурном листе
60.	Приготовление дезинфицирующих хлорсодержащих растворов различной концентрации
61.	Проведение осмотра и осуществление соответствующих мероприятий при выявлении педикулёза
62.	Проведение текущей и заключительной уборки процедурного кабинета
63.	Осуществление гигиенической уборки различных помещений
64.	Проведение дезинфекции уборочного инвентаря
65.	Проведение дезинфекции предметов ухода
66.	Техника использования стерильного бикса
67.	Дезинфекция инструментов однократного и многократного использования
68.	Предстерилизационная очистка медицинского инструментария
69.	Контроль качества предстерилизационной очистки
70.	Стерилизация медицинского инструментария
71.	Действия медицинской сестры при возникновении аварийной ситуации
72.	Раздача пищи
73.	Кормление тяжелобольного пациента в постели из ложки и поильника
74.	Техника введения назогастрального зонда
75.	Кормление пациента через назогастральный зонд с помощью воронки
76.	Определение водного баланса
77.	Составление порционного требования
78.	Обеспечение безопасности пациента при транспортировке на каталке, кресле - каталке, носилках
79.	Перемещение пациента в положении на спине, на боку, на животе, Симса, Фаулера
80.	Перекладывание пациента с каталки на кровать
81.	Мытьё рук социальным уровнем
82.	Обработка рук гигиеническим уровнем
83.	Рациональное использование перчаток
84.	Соблюдение безопасности при работе с острыми, колющими инструментами
85.	Соблюдение санитарных требований при обращении с медицинскими отходами
86.	Оформление памяток для пациентов
87.	Оформление санитарных бюллетеней
88.	Оформление брошюр по уходу за больным
89.	Проведение бесед с пациентами по применению лечебного питания

Подпись непосредственного руководителя практики __________________

Подпись общего руководителя практики ____________________________

Подпись методического руководителя практики ______________________

ТЕКСТОВОЙ ОТЧЕТ

о производственной практике студента (ки).............................................................

Практику прошел (а) в..................................................................................................

..................................................................................................

С.......... по................. 20___... года в. ..........................................................................

Какие новые знания получил (а)................................................................................

..................................................................................................

Какими новыми простыми медицинскими услугами овладела (увидела).........

..................................................................................................

Какие исследования запомнились (увидел(а) впервые)........................................

..................................................................................................

Какую общественную работу выполнял(а)..................................................................

Какую форму санитарного просвещения проводил(а)...............................................

Положительные отзывы..................................................................................................

Студент(ка) ___________________________________________________________

(ФИО, подпись)

Руководитель практической подготовки

__________________________________________________________________

(должность, ФИО, подпись

Печать медицинской организации

Характеристика

Студент(ка) ________________________________________________________

_____________ группы __________________________________специальности проходил (а) практику с ______________________по ______________________

на базе _____________________________________________________________

работал (а) по программе _____________________________________________

Теоретическая подготовка, умение применять теорию на практике __________

____________________________________________________________________

Производственная дисциплина и прилежание_____________________________

Понимание сущности и социальной значимости своей будущей профессии

____________________________________________________________________

Регулярное ведение дневника и выполнение видов работ, предусмотренных программой практики ___________________________________________________

Владение медицинскими услугами _____________________________________

____________________________________________________________________

Умение организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности __________________________________________________________

____________________________________________________________________

Умение заполнять медицинскую документацию _________________________

____________________________________________________________________

Умение работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами ____________________________________________

____________________________________________________________________

Индивидуальные особенности: добросовестность, инициативность, уравновешенность, отношение с коллегами и пациентами _____________________

____________________________________________________________________

Производственную практику прошел с оценкой __________________________

____________________________________________________________________

(отлично, хорошо, удовлетворительно, неудовлетворительно)

Руководитель практической подготовки _______________/________________/

Печать медицинской организации

Рекомендации по заполнению истории болезни

Цель сестринского процесса – поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма – осуществляется путем решения следующих задач:

· создание базы информационных данных о пациенте;

· идентификация потребностей больного в медицинском обслуживании;

· обозначение приоритетов в медицинском обслуживании;

· составление плана ухода и обеспечение ухода за больным, соответствующего потребностям пациента;

· определение эффективности процесса ухода за больным и достижение цели медицинского обслуживания пациента.

Таким образом, сестринский процесс состоит из 5 этапов:

1. Сбор информации о состоянии здоровья пациента

2. Сестринская диагностика или определение сестринских проблем

3. Планирование сестринского ухода

4. Реализация сестринского ухода

5. Оценка эффективности предоставленного ухода и коррекция ухода в случае необходимости.

Сестринский процесс документируется в сестринской истории болезни.

Первый этап сестринского процесса состоит в организации информационной базы. Информационный даны должны быть точными, полными и носить описательный характер. Информация может поступать от пациента, члена его семьи, членов бригады медико-санитарной помощи, из медицинской документации, физических осмотров, диагностических тестов. Организация информационной базы начинается со сбора субъективной информации путем расспроса больного, в процессе которого медицинская сестра получает представление о физических, эмоциональных, интеллектуальных, социальных и духовных особенностях пациента. Наблюдая поведение, внешность больного и его взаимоотношение с окружающей средой, медсестра может определить, соответствует ли рассказ больного о себе данным, полученным в результате наблюдения. Пациенту нужно внушить чувство доверия и конфиденциальности. Наряду с ощущением профессионализма медсестры это создает те доброжелательные отношения между медсестрой и пациентом, без которых невозможен адекватный терапевтический эффект.

Субъективное обследование

1. Ф.И.О.___________________________________________________________________

Возраст___________________________________________________________________

Профессия, должность______________________________________________________

Семейное положение_______________________________________________________

2. Причина обращения:

1) Мнение больного о своём состоянии________________________________________

2) Ожидаемый результат____________________________________________________

3. Источник информации (подчеркнуть): пациент, семья, мед. документы, мед. персонал, другие источники

Возможность пациента общаться: ДА НЕТ

· Речь (подчеркнуть): нормальная, нарушена, отсутствует

· Зрение (подчеркнуть): нормальное, снижено, отсутствует

· Слух (подчеркнуть): нормальный, снижен, отсутствует

4. Жалобы пациента:

·При поступлении: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

·В настоящий момент: ___________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

·С какого момента считает себя больным: __________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Эпиданамнез______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. История болезни:

· когда началось________________________________________________________

_________________________________________________________________________

· как началось__________________________________________________________

_________________________________________________________________________

· как протекало_________________________________________________________

_________________________________________________________________________

· последнее ухудшение___________________________________________________

_________________________________________________________________________

· проводимые исследования______________________________________________

_________________________________________________________________________

· лечение, его эффективность_______________________________________________

_________________________________________________________________________

7. История жизни:

· Условия, в которых рос и развивался (бытовые условия)___________________________

______________________________________________________________________________

· Условия труда, профессиональные вредности, окружающая среда___________________

______________________________________________________________________________

· Перенесённые заболевания, операции___________________________________________

______________________________________________________________________________

· Сексуальная жизнь (с какого возраста, предохранение, проблемы)___________________

______________________________________________________________________________

· Гинекологический анамнез (начало менструации, периодичность, болезненные/безболезненные, обильность, длительность, последняя менструация, беременности, аборты, выкидыши, дети, менопауза, с какого возраста)_______________

· Аллергологический анамнез____________________________________________________

_______________________________________________________________________________

· Эпидемиологический анамнез:

Туберкулез_________________________________________________________________

Гепатит__________________________________________________________________

Венерические заболевания____________________________________________________

Гемотрансфузии____________________________________________________________

Инъекции за последние 6 месяцев_______________________________________________

Выезд за пределы города за последние 6 месяцев__________________________________

___________________________________________________________________________

12 3 Следующая ⇒